纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血浆β-内啡肽和血浆磷酸肌酸激酶脑型同功酶的影响

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)β-内啡肽(β-EP)、血浆磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)的变化及纳络酮治疗后对其的影响。方法:将32例新生儿HIE患儿随机分为常规治疗组(15例),纳络酮治疗组(17例),20例正常新生儿为正常对照组。纳络酮治疗组入院后在常规治疗的基础上给予纳络酮治疗,连用3d。HIE患儿组治疗前、治疗3d后各采血收集标本一次,采用放射免疫法测定β-EP,采用改良的醋酸纤维薄膜电泳法,得同功酶含量百分数,乘以CK总活性值得出。结果:(1)HIE患儿血浆β-EP、CK-BB水平分别为(201.25±87.98)ng/L和(53.27±14.17)IU/L,均显著高于正常对照组的(122.20±36.40)ng/L和(10.60±4.55)IU/L(P<0.01)。(2)治疗后HIE纳络酮组β-EP、CK-BB水平较治疗前均有所降低(分别为P<0.05和P<0.01),提示纳络酮对HIE有一定的治疗作用。结论:β-EP参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用,CK-BB活性升高与中枢神经系统损害有关,且与脑组织损害严重程度成正比;纳络酮能明显降低HIE患儿血浆β-EP水平,对HIE起保护和治疗作用。

急性颅脑外伤病人脑脊液磷酸肌酸激酶脑型同功酶测定的临床意义

磷酸肌酸激酶脑型同功酶(CK-BB)在脑组织中含量最高,存在于星形细胞与神经元中,其分布相对均匀,是脑组织特异酶。急性颅脑外伤时脑脊液(CSF)CK-BB活性可升高,对判断外伤程度及预后有帮助,而血清CK-BB作用不大。为此,我们测定了56例颅脑外伤患者 CSF CK-BB活性,以探讨它在急性颅脑外伤时的临床意义。

脑型肌酸激酶促进胶质瘤干细胞增殖

目的探讨脑型肌酸激酶(brain-type creatine kinase,CKB)对胶质瘤干细胞(glioma stem cells,GSCs)代谢和增殖能力的影响。方法应用代谢组学数据分析CKB的代谢底物肌酸在胶质瘤静脉与足背静脉血液样本中的含量差异;结合胶质母细胞瘤单细胞转录组测序数据分析、Western blot、qRT-PCR和免疫荧光染色等技术检测CKB在GSCs与非干性肿瘤细胞(non-stem tumor cells,NSTCs)中的表达差异;通过CCK-8实验检测敲低CKB或抑制剂环肌酸处理后GSCs和NSTCs的细胞增殖能力及磷酸肌酸对CKB敲低GSCs的细胞活力挽救能力。结果肌酸在胶质瘤静脉较足背静脉血液样本中的含量上升;在GSCs中CKB表达显著高于NSTCs;CKB敲低或环肌酸处理显著抑制GSCs的增殖能力,而对NSTCs影响较小;磷酸肌酸能在一定程度上挽救CKB敲低导致的GSCs活力下降。结论CKB在GSCs中表达上调,通过肌酸激酶/磷酸肌酸系统促进GSCs的增殖。

缺血缺氧性脑病患儿肾上腺髓质素、神经元特异性烯醇化酶及脑型肌酸激酶同工酶的关系

目的探讨缺血缺氧性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血浆肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BB isozyme,CK-BB)的关系及意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较。结果HIE患儿血浆ADM、NSE和CK-BB水平显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),且HIE患儿ADM、NSE和CK-BB水平均随HIE的轻重程度增高而显著增高(均P<0.01);相关性分析显示HIE患儿血浆ADM水平与NSE、CK-BB呈正相关性(r=0.471,P<0.01;r=0.619,P<0.01);NSE与CK-BB水平也呈正相关性(r=0.512,P<0.01)。结论ADM、NSE和CK-BB均能较早的预示HIE患儿的脑部损伤,可能在HIE发病机制的代偿反应中表现关联一致,有助于HIE的早期诊断和排除诊断。

颅脑损伤时脑型肌酸激酶同工酶的临床应用

颅脑外伤后释放出特异性的脑型肌酸激酶同I酶(简称CK—BB),进入CSF和血液(血清),使CSF和血清中 CK—BB 含量增加。近年来采用格拉斯列日昏迷计分法(Glasgow Liege Coma Scale 简称GLS),对颅脑损伤程度,预后判断的可靠性及准确进行了研究。

急性脑血管病患者心肌酶谱改变及其临床意义

目的 探讨急性脑血管病 (acutecerebrovasculardisease ,ACVD)患者血清心肌酶谱改变及其临床意义。方法 于发病 7天内检测 79例ACVD患者血清心肌酶谱 ,即天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)、肌酸激酶 (CK)和心肌型肌酸激酶同功酶 (CK MB) ,同时进行神经功能缺损程度评分 (SSS) ,与32例对照组对比分析。结果 除CK MB外 ,脑出血 (ICH)组和脑梗死 (CI)组的血清心肌酶谱均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;ICH组和CI组的血清心肌酶谱比较无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;有颞叶损害组心肌酶谱高于无颞叶损害组 (P<0 .0 5 ) ;LDH水平与SSS评分呈正相关 (rs=0 .30 3,P <0 .0 1)。结论 ACVD患者存在明显的心肌酶谱改变 。

缺氧缺血性脑病新生儿早期血清学诊断指标比较

目的评价缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿早期的血清学辅助诊断指标包括肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BB isozyme,CK-BB)的临床意义。方法选择57例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h内抽血检测ADM、NSE和CK-BB,与62例非HIE的窒息新生儿和27例健康新生儿进行对照比较,计算单项或联合检测的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果单指标检测,ADM对HIE的敏感性为87.72%,特异性为91.94%,优于NSE及CK-BB。ADM的ROC曲线下面积最大(面积0.917;95%可信区间0.868～0.967),临床诊断效能优于NSE及CK-BB。多指标联合检测,三指标联合检测敏感性可提高至98.25%,且敏感性和特异性之和最大。结论ADM为一高度敏感的HIE诊断血清学标志物,其与NSE和CK-BB联合检测,对于筛查和辅助诊断早期HIE有重要意义。

血浆S100B蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuron specificenolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BBisozyme,CK-BB),与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果出生12 h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),S100B对HIE的敏感性为88.89%,特异性为82.61%,之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大(面积:0.950;95%可信区间0.918-0.983),临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12 h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤,S100B阳性率最高,三指标联合检测,有助于HIE的早期诊断和病情判断。

病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH同工酶的临床分析

目的了解轻、重度病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑型肌酸激酶同功酶(CKBB)、乳酸脱氢酶(LDH)同工酶的变化。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月沧州市中心医院收治的30例病毒性脑炎重症患儿、30例轻症患儿和30例排除颅内感染的偏头痛患儿,并对其脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH同工酶进行检测,采用多因素方差分析进行多组间均数的分析及比较。结果在血清分析中,三组患儿NSE、CK-BB、LDH同工酶检测结果有统计学差异(F值分别为168.62、73.82和27.08,均P<0.01);在脑脊液分析中,三组患儿NSE、CK-BB、LDH同工酶检测结果也有统计学差异(F值分别为291.72、891.83和60.544,均P<0.01)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、CK-BB、LDH变化可作为诊断病毒性脑炎及评估病情轻重的临床指标,可广泛应用于临床。

新生儿缺氧缺血性脑病血清和脑脊液CK及CK-BB活性改变及其意义:附39例分析

本文测定于39例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清和脑脊液CK及CK-BB和11例正常新生儿血清CK及CK-BB,并对存活HIE患儿进行了平均12.6月随访观察,结果发现:HIE患儿血清和脑脊液CK及CK-BB显著高于正常对照组;血清和脑脊液CK及CK-BB增高程度与HIE临床分度一致;预后不良组血清和脑脊液CK及CK-BB显著高于预后正常组。血清中以CK>1500U/L;CK-BB>60U/L;脑脊液中以CK>15U/L,CK-BB>5U/L对判断HIE近期预后较有意义,其准确度达70～80%。

毒鼠强中毒患者血清和脑脊液NSE、S-100β、CK-BB的变化

目的探讨急性毒鼠强中毒患者血清和脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)、磷酸肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)水平变化及其临床意义。方法检测39例急性毒鼠强中毒患者血液和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化,与20例对照组比较分析,并对中毒组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平进行相关分析。结果中毒各组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB的含量均显著高于对照组,且病情越严重其升高越明显,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并且血液和脑脊液中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化具有较好相关性。结论血液和脑脊液中NSE、S-100β和CK-BB水平的变化,可作为评估急性毒鼠强中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标。

心脏骤停后全脑缺血犬内皮素和脑型肌酸激酶同功酶的变化

目的 脑复苏为心脏骤停后复苏成功与否的关键 ,本文对心脏骤停后全脑缺血犬损害的实验研究 ,旨在为临床心肺脑复苏工作提供一定的实验资料。方法 16条成年健康杂种犬 ,随机分为两组 ,以同法诱颤后复苏 ,A组诱颤后 5分钟而B组诱颤后 10分钟开始复苏 ,复苏成功后 ,立即取血、脑脊液标本进行内皮素和脑型肌酸激酶同功酶 (CK BB)检查。结果 A组内皮素 (ET)和脑型肌酸激酶同功酶明显低于B组。结论 心脏骤停后脑复苏成功与否与时间密切相关 。

新生儿缺氧缺血性脑病CK及CK-BB动态变化观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期窒息缺氧所致的新生儿脑损伤，存活者多留有不同程度的后遗症，临床出现一系列的脑病表现。CK是一个与细胞能量转运、肌收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶。CK-BB是磷酸肌酸激酶脑型同工酶，是神经元损伤的重要标记，且有高度特异性，其升高的程度与脑损伤的程度及预后密切相关。为探讨新生儿缺氧缺血性脑病时血清CK及CK—BB的动态变化，我们进行了以下临床观察。

复方丹参注射液治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 :观察新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血液与脑脊液中内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)、肌酸磷酸激酶脑型同功酶 (CK BB)的含量变化 ,探讨复方丹参注射液治疗中重度新生儿HIE的疗效。方法 :将 6 0例中重度HIE患儿随机分成治疗组和对照组 ,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液 ,分别于急性期及恢复期检测血液与脑脊液中ET 1、NO、CK BB的含量 ,观察两组临床疗效的差异。结果 :治疗组显效率及有效率分别为 80 0 %及 93 3% ,对照组显效率及有效率分别为 6 6 7%及 83 3% ,两组比较 ,差异均有显著性 (χ2 =6 2 3,P <0 0 5 ;χ2 =4 35 ,P <0 0 5 )。两组血浆与脑脊液中ET 1、NO及CK BB水平随着疾病的恢复均下降 ,且治疗组下降幅度较大。结论 :ET 1、NO、CK BB参与了HIE的病理过程 。

血清电解质、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性分析

分析血清电解质、肌酸激酶同工酶(CKBB)及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的相关性。80例缺氧缺血性脑病患儿中轻度患儿27例、中度患儿26例、重度患儿27例。以本院同期健康的足月新生儿60例为对照组。结果显示与对照组新生儿比较,观察组新生儿氯离子及钙离子水平明显降低(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显升高(P<0.05);重度患儿的氯离子及钙离子水平明显低于中度患儿和轻度患儿(P<0.05),CKBB和血乳酸水平明显高于中度患儿和轻度患儿(P<0.05);血清中氯离子和钙离子与缺氧缺血性脑病严重程度呈现负相关性(P<0.05),但CKBB和血乳酸与缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的正相关性(P<0.05)。结果说明血清氯离子和钙离子、CKBB及血乳酸水平与新生儿缺氧缺血性脑病严重程度呈明显的相关性。

急性脑卒中患者血清酶变化的临床分析

目的 :分析急性脑卒中患者血清酶的变化。方法 :对 118例急性脑卒中患者进行血清酶的检验。结果 :其中血清酶升高者 2 5例 (占 2 1 2 % ) ,各项血清酶均值高于正常值 (P <0 0 5 )。结论 :对急性脑卒中患者血清酶的分析有助于其诊断、治疗及预后的判断。

超高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者应用替罗非班2例

病例1,患者男性,93岁,主因“突发胸闷、喘憋、呼吸困难、大汗3 h”于2018年3月28日急诊住院。患者住院前3 h突发胸闷、喘憋、呼吸困难、大汗,有频死感,伴咳嗽、咯白色泡沫痰,来院途中出现恶心、呕吐症状。急诊入院后,测血压最高206/136 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率120次/min,被迫端坐位,双肺满布干湿性啰音,心音低钝。心电图V1~V3导联ST段弓背向上抬高0.1~0.2 mV,胸前导联广泛T波深倒置,肢体导联T波低平;肌钙蛋白I轻度升高0.18 ng/ml(0.01~0.023 ng/ml),6 h后复查其升高至2.02 ng/ml;肌酸激酶同功酶轻度升高为7.4 ng/ml(2~7.2 ng/ml),N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)明显升高4620 pg/ml。

脑脊液和血清中PCT、CK-BB、LDH在小儿颅内感染期间的含量变化及临床价值

目的探讨颅内感染患儿脑脊液及血清PCT、CK-BB、LDH含量变化,以分析其在颅内感染中的诊断及鉴别意义。方法收集我院2018年3月-2021年2月收治的100例颅内感染患儿为研究对象,其中化脓性脑膜炎45例,病毒性脑炎55例,另选同期住院的45例热性惊厥儿童作为对照组。采集三组患儿急性期及恢复期脑脊液与静脉血,检测血清及脑脊液中PCT、CK-BB、LDH水平。结果急性期化脓性脑膜炎脑脊液及血清中PCT含量显著高于病毒性脑膜炎及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病毒性脑膜炎脑脊液及血清中PCT含量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);化脓性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组血清及脑脊液中CK-BB、LDH水平显著高于对照组(P<0.05);脑脊液中,化脓性脑膜炎组LDH水平较病毒性脑膜炎高(P<0.05),血清中,化脓性和病毒性脑膜炎LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);恢复期化脓性脑膜炎组患儿脑脊液及血清中PCT、CK-BB、LDH含量均较病毒性脑膜炎组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测脑脊液与血清PCT、LHD、CK-BB水平有利于早期鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎,动态监测上述指标对颅内感染患儿病情监测和预后评估有重要价值。

纳络酮治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病临床观察

目的研究纳洛酮治疗新生儿中、重度缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法对于我院新生儿科2005年1月～2007年10月收治的71例中重度缺氧缺血性脑病患儿,回顾性的分为治疗组及对照组,两组在基本治疗的基础上,治疗组予纳洛酮维持,分别于治疗前后测量磷酸肌酸激酶同功酶(CK-BB),及进行新生儿行为神经测定(NBNA)。结果治疗组的CK-BB为(21.5±2.3)μmol/L,对照组为(27.5±3.6)μmol/L,两组比较有显著意义(p<0.01),而治疗组的NBNA评分为(37.3±1.92),对照组为(31.32±1.95),两组比较有显著意义(p<0.01)。结论纳洛酮能有效治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病,值得临床推广。