支气管哮喘患者血清CK-MB、cTnI水平的变化及意义

目的探讨血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平与支气管哮喘分度、分期的关系。方法采用全自动生化分析仪上测定90例急性期支气管哮喘患者(轻度35例,中度30例,重度25例)、40例缓解期支气管哮喘患者及40名正常人(正常对照组)血清CK-MB、cTnI水平。结果轻度、中度、重度支气管哮喘患者血清CK-MB和cTnI水平均高于正常对照组(P<0.05或0.01),且支气管哮喘病情越重,血清CK-MB和cTnI水平越高(P<0.05或0.01)。急性期哮喘组血清CK-MB和cTnI水平高于正常对照组及缓解期哮喘组(P<0.01)。结论联合检测血清CK-MB、cTnI水平可能对支气管哮喘病情判断及预后评估有重要的参考价值。

蜕皮甾酮对大鼠心肌再灌注诱发心律失常的影响

目的 研究植物药有效成分蜕皮甾酮 (Ecdysterone ,EDS)是否能纠正再灌注性心律失常。方法 蜕皮甾酮 (2 0mg·kg-1,ig ,qd ,5d)灌胃后 ,结扎左冠状动脉前降支造成大鼠心律失常 ,观察心电图病理性Q波、室性早博 (VP)、室性心动过速 (VT)、心律失常总发生率的变化。常规测定血清乳酸脱氢酶 (LDH)、谷草转氨酶 (AST)、肌酸磷酸激酶MB(CK MB)活性 ;硫代戊巴比妥酸荧光法测定血清丙二醛 (MDA)含量 ;放射免疫法测定血清超氧化物歧化酶 (SOD)的含量。结果 与对照组相比 ,EDS组病理性Q波、VT无明显变化 ,但VT、心律失常总发生率显著减少 (P <0 .0 1) ;EDS组的CK MB、AST、LDH、MDA显著减少 (P <0 .0 1) ,SOD显著增加 (P <0 .0 1)。结论 EDS对大鼠心肌缺血再灌注诱发室性早博、心律失常总发生率有降低作用 ,在一定程度上纠正心肌再灌注诱发的心律失常。机理可能在于减轻自由基损伤及稳定心肌细胞膜的通透性 。

脑钠肽前体和心肌损伤标志物联合监测对老年脓毒症心肌损伤及预后评估的价值

目的探讨血浆脑利钠肽前体(pro BNP)和心肌损伤标志物(CK-MB和c Tn I)联合检测对老年脓毒症患者心肌损伤及预后评估的临床意义。方法选择60例老年脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,另选取同期在我院行健康体检的同龄人30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆pro BNP、c TNI、CK-MB水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆pro BNP、c Tn I水平高于对照组,且严重脓毒症组APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组(均P<0.05);死亡组患者其血浆中的pro BNP,c TNI和CK-MB水平及APACHEⅡ评分均高于存活组患者(均P<0.05),差异有统计学意义;严重脓毒症组患者血浆pro BNP水平与c Tn I及CK-MB水平呈正相关性(P<0.05);血浆pro BNP水平、c Tn I水平、CKMB水平分别与APACHEⅡ评分呈正相关性(P<0.05)。结论血浆pro BNP及c TnⅠ水平可有效反映老年脓毒症患者心肌受损程度,早期血浆pro BNP、c Tn I、CK-MB水平联合检测对老年脓毒症患者预后判断可能有重要临床意义。

心肌特异脂肪酸结合蛋白监测冠脉搭桥围手术期心肌损伤的比较研究

目的比较研究冠脉搭桥（ＣＡＢＧ）围手术期患者体内心肌特异脂肪酸结合蛋白（ｈ－ＦＡＢＰ）、心肌钙蛋白（ｃＴｎＩ）和磷酸肌酸激酸同工酶ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）的变化及其对围手术期心肌损伤的诊断灵敏度。方法 根据ＣＡＢＧ术后监测ＥＣＧ中有无Ｓ－Ｔ抬高或新 Ｑ波产生，将患者分为心肌损伤组和对照组。在术前，主动脉十字钳解除后 ｌ、２、３、４、５、６、１２、 １８、２４、４８ ｈ时刻分别抽取动脉血样测定 ｈ－ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ和 ＣＫ－ＭＢ。结果对照组的 ｈ－ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ和 ＣＫ－ＭＢ系列测定结果均持续保持在较低的水平，而心肌损伤组的 ｈ－ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ和 ＣＫ－ＭＢ分别在主动脉十字钳解除后第ｌ、５、６ ｈ显著升高。在第ｌｈ，ｈ－ＦＡＢＰ的灵敏度已达 ７７．８％，阳性预示值６３．６％，阴性预示值为９４．５％，而此时。ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ的灵敏度和阳性预示值均为０。结论与ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ相比，ｈ－ＦＡＢＰ对ＣＡＢＰ 围手术期心肌损伤更具早期诊断价值。

血栓前体蛋白检测对急性冠脉综合征的预测价值

目的 探讨血栓前体蛋白 (thrombusprecursorprotein ,TpP)在急性冠脉综合征的预测价值。方法 分别在健康人组 ,不稳定心绞痛组 (UA)、急性心肌梗死组 (AMI)和其他胸痛病人组 ,于发病 6小时内检测TpP、磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK -MB)、肌钙蛋白I(cTnI) ,肌红蛋白 (Myo)。结果 AMI组TpP明显升高 ,与健康对照组 ,UA组和其他胸痛病人组比较有显著性差异 ,TpP在胸痛组 ,UA组和AMI组的阳性检出率分别为 37 5 % ,30 %和 92 3% ;而心肌损伤标志物在四组之间比较差异无显著性。另外 ,AMI组TpP灵敏度与CK -MB、cTnI、Myo的差异比 (OR值 )分别为 6、4、4。结论 TpP与常规心肌损伤标志物比较 ,对AMI更具早期预测价值。

血清链道酶Ⅰ活性可作为检测经皮冠状动脉介入术诱发短暂心肌缺血的敏感标志物

目的：心肌标志物如肌钙蛋白T（c-TnT）已经被证实不适合检测早期和短暂心肌缺血。近来我们报道在急性心肌梗塞早期血清链道酶Ⅰ活性突然升高作为诊断标准。为了评价血清链道酶Ⅰ活性能否用于早期心肌缺血的标志，我们调查了经皮冠状动脉介入术（PCI）诱发短暂心肌缺血的患者血清中链道酶Ⅰ活性水平的变化。 方法和结果：在24个连续性经历选择性经皮冠状动脉介入术的稳定性心绞痛的病人和12个经历冠状动脉旁路移植术病人（CAG），在手术前、术后即刻及3h、12～24h检查血清链道酶Ⅰ活性和磷酸肌酸激酶MB（CK-MB）和肌钙蛋白T（c-TnT）的活性。24个PCI病人中，有21个术后3h血清链道酶Ⅰ活性比基础值明显升高。PCI术后3h血清链道酶Ⅰ活性比基础值平均百分比差异是35．9＋／-37.5％。即使在16个PCI术后病人磷酸肌酸激酶MB和肌钙蛋白T在正常范围，13个PCI术后血清链道酶Ⅰ活性比基础值升高。在CAG病人组，CAG术后血清链道酶Ⅰ活性水平的每次测定值都保持不变。 结论：血清链道酶Ⅰ活性的升高可用于检测短暂性心肌缺血的敏感标志物。

心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-9、N-末端脑钠肽前体的水平及临床意义

目的探讨心肌炎患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及临床意义。方法选择心肌炎患儿40例为心肌炎组,健康体检儿童40例为正常对照组,测定两组儿童血清MMP-9、NT-pro BNP及磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)浓度,并分析心肌炎组CK-MB、MMP-9、NT-pro BNP浓度的相关性。结果心肌炎组患儿血清MMP-9、NT-pro BNP、CK-MB水平分别为(4.05±1.10)μg/L、(12.08±3.49)ng/L、(41.32±13.61)U/L,明显高于正常对照组的(2.23±0.94)μg/L、(5.68±3.06)ng/L、(22.45±11.96)U/L(均P<0.05)。心肌炎组患儿血清MMP-9、NT-pro BNP水平与CK-MB呈正相关(均P<0.05),血清MMP-9与NT-pro BNP水平呈正相关(P<0.05)。结论血清MMP-9、NT-pro BNP可能作为炎症标志物参与心肌炎发病的病理生理过程,并与CK-MB具有协同作用,联合检测MMP-9、NT-pro BNP、CK-MB可能为小儿心肌炎提供新的诊断思路。