血液透析患者低磷饮食健康信念与自我管理水平的相关性分析

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是当前临床治疗终末期肾病的有效手段,但长期MHD可引起患者血磷、血钙等指标异常[1]。高磷血症是血液透析患者常见并发症,血清磷浓度与全因死亡率呈正相关[2]。高磷血症患者不仅遭受瘙痒、睡眠障碍等症状的困扰,还承受巨大的社会、心理负担[3]。研究发现,MHD患者的高磷风险与患者的认知、饮食行为及态度、缺乏疾病自我管理积极性等密切相关[3-4]。

低磷饮食护理在维持性血液透析患者中的应用效果及对其磷代谢状况的影响

目的 探析低磷饮食护理在维持性血液透析患者中的应用效果,并探讨该饮食护理对患者磷代谢的影响。方法 在我院接收的维持性血液透析患者(收治时间为2022年1月至2024年2月)中,选取符合纳入标准的88例,并通过随机数字表法将其均分为两组:参照组与研究组,每组各有44例患者。参照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施低磷饮食护理。比较两组护理前后营养风险评分、血磷、血钙、钙磷乘积水平和生活质量评分。结果 护理后,研究组预后营养指数高于参照组(P <0.05)。护理后,研究组血磷、钙磷乘积水平低于参照组,血钙水平高于参照组(P <0.05)。护理后,研究组生活质量评分高于参照组(P <0.05)。结论 低磷饮食护理可有效改善患者营养状态和磷代谢状况,促进生活质量提高。

低磷饮食干预对肾衰竭血液透析患者骨矿物质代谢、营养状况的影响

目的:探讨低磷饮食干预对肾衰竭血液透析患者骨矿物质代谢、营养状况的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月于本院血液透析治疗的126例肾衰竭患者,随机分为常规组和试验组,各63例。常规组采用基础营养干预,试验组在常规组的基础上采用低磷饮食干预。对比两组干预前及干预6个月后骨矿物质代谢指标[血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维生长因子23(FGF-23)]、营养指标[转铁蛋白(TRF)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮褶厚度(TSF)、上臂中段周径(MAC)]、营养状况与炎症状态[营养不良—炎症评分(MIS)和透析营养客观评分(OSND)]。结果:干预6个月后,两组P、iPTH以及FGF-23水平均下降,且试验组低于常规组(P<0.05);干预6个月后试验组TRF、ALB、PA、TSF及MAC水平均上升,且均高于常规组,而hs-CRP水平下降,且低于常规组(P<0.05);干预6个月后两组MIS评分均下降,且试验组低于常规组(P<0.05);干预6个月后试验组营养不良发生率低于常规组(P<0.05)。结论:低磷饮食干预有利于改善肾衰竭血液透析患者骨矿物质代谢和营养状况,控制体内微炎症状态,减少营养不良的发生。

个性化人文关怀联合低磷饮食对慢性肾衰竭患者应用价值

目的探讨个性化人文关怀联合低磷饮食干预对慢性肾衰竭患者血液透析期间不良情况、营养状况的影响。方法选取2021年5月-2023年5月烟台市烟台山医院收治的100例慢性肾衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例,对照组实施常规护理,观察组实施个性化人文关怀联合低磷饮食干预。比较两组患者营养状况、不良情绪、希望水平、生活质量的变化情况。结果干预后,观察组前白蛋白、白蛋白水平均高于对照组,血磷、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Herth希望量表(HHI)中各项评分及总分、健康状况调查问卷(SF-36)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性肾衰竭患者血液透析期间实施个性化人文关怀联合低磷饮食干预效果显著,能够有效缓解患者不良情绪,提升其希望水平,改善营养状况,进一步提高其生活质量。

低磷饮食应用于维持性血液透析患者钙磷代谢水平、营养状况、心理弹性的改善效果分析

目的探讨低磷饮食模式应用在维持性血液透析患者中的效果,以及对营养状况、皮肤瘙痒程度、钙磷代谢水平的影响。方法选取2022年3月—2023年7月山东第一医科大学附属中心医院收治的85例维持性血液透析患者作为研究对象,以抽签法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上增加低磷饮食干预,比较两组患者干预前后钙磷代谢水平、皮肤瘙痒程度[四项目瘙痒量表(FIIQ)中文版]、营养状况(干预前后血清清蛋白、前清蛋白水平)、心理弹性水平[心理弹性量表(CD-RISC)]。结果干预后,观察组血磷、FIIQ各项评分低于对照组,血钙、白蛋白、前白蛋白水平、CD-RISC评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者应用低磷饮食方案,可有效降低皮肤瘙痒程度,调节心理健康,改善营养状况、钙磷代谢水平。

多学科营养护理干预对血液透析高磷血症患者控磷饮食依从性、钙磷代谢和营养状况的影响

探讨多学科营养护理干预对血液透析高磷血症患者控磷饮食依从性、钙磷代谢和营养状况的影响。方法 选取150例血液透析高磷血症患者,分为对照组和研究组,各75例,对照组接受常规护理,研究组采用多学科营养护理干预。结果 研究组护理后BMI正常率88.94%,显著高于对照组67.75%。钙磷代谢情况,研究组护理后血钙水平比对照组低,血磷新增显著改善。并发症护理后情况,研究组总发生率为4.821%,显著低于对照组21.33%,差异均有统计学意义。结论 多学科营养护理干预能对血液透析高磷血症患者产生积极影响,提高其控磷饮食能力,影响钙磷代谢,并能显著提高患者的营养状况,减少并发症的发生。

低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨低磷饮食干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选取2010年11月—2011年5月在中国人民解放军第八五医院行维持性血液透析,血磷﹥1.78 mmol/L的患者52例,入选患者的原治疗方案不变,采用自身对照,由护士指导患者,给予低磷饮食;3个月后,观察患者干预前后的血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积情况及干预前后患者血清白蛋白和血清前白蛋白的变化。结果 3个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.01),血钙、iPTH、血清白蛋白和血清前白蛋白变化不显著,与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对维持性血液透析患者采用低磷饮食,能够一定程度改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态。

维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食行为改变阶段健康信念调查

目的调查维持性血液透析(MHD)高磷血症患者低磷饮食行为阶段现状,为制定个体化护理干预措施提供依据。方法运用行为分阶段改变理论及健康信念模式,对110例MHD高磷血症患者进行问卷调查。结果调查的110例患者中,13例(11.8%)患者处于无意识阶段;17例(15.5%)患者处于有意识阶段;47例(42.7%)患者处于准备阶段;24例(21.8%)患者处于行动阶段;9例(8.2%)患者处于维持阶段;健康信念的四个部分即感知到疾病易感性、感知到疾病的严重性、感知到遵从低磷饮食的益处、感知到遵从低磷饮食的障碍在不同行为阶段的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD高磷血症患者低磷饮食行为现状不理想,临床上应结合健康信念模式,针对MHD高磷血症患者不同低磷饮食行为阶段,制定个体化护理干预措施。

低磷饮食干预对肾衰竭血液透析病人营养状况、心理状况、血磷、血糖管理的影响

[目的]探讨低磷饮食干预对肾衰竭血液透析病人营养状况、心理状况、血磷、血糖管理的影响。[方法]将2013年4月—2015年12月在我院进行维持性血液透析的肾衰竭病人92例随机分为两组各46例,对照组给予常规饮食干预,观察组给予低磷饮食干预,比较两组干预后营养状况、心理状况、血磷及低血糖发生率。[结果]治疗后两组病人的血清清蛋白与前清蛋白值高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组血清清蛋白与前清蛋白值高于对照组(P<0.05);两组治疗后血磷比较差异有统计学意义(P<0.05),且均低于治疗前(P<0.05);治疗期间观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性评分低于对照组(P<0.05)。[结论]低磷饮食干预用于肾衰竭血液透析病人可改善机体的营养状况,降低血磷含量,有利于血糖管理,促进病人心理健康。

低磷饮食护理在控制慢性肾脏病钙磷代谢紊乱中的研究进展

介绍了低磷饮食与慢性肾脏病钙磷代谢的关系,从限制蛋白质的摄入总量、重视含磷食物种类的选择、限制含磷添加剂的摄入3方面综述了低磷饮食护理,以预防慢性肾脏病导致的钙磷代谢紊乱。

低磷饮食对血液透析患者骨矿物质代谢的影响

目的:观察低磷饮食对维持性血液透析(MHD)患者骨矿物质代谢及营养状态的干预作用。方法:选取近年来笔者所在医院行规律透析、血磷>1.5 mmol/L的MHD患者52例,在原有的治疗MHD患者骨矿物质代谢紊乱的基础上进行低磷饮食干预。3个月后采用自身对照法,观察低磷饮食干预前后的骨矿物质代谢指标如血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺激素(i PTH)及营养指标如血清白蛋白和前白蛋白的变化。结果:经低磷饮食干预后,MHD患者的血磷、钙磷乘积较干预前均显著下降,比较差异均有统计学意义(P<0.01),而血钙、i PTH水平、血清白蛋白和前白蛋白水平较干预前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者长期低磷饮食摄入,对改善骨矿物质代谢紊乱、防止其因骨矿物质代谢紊乱所引起的营养不良具有重要的临床意义。

个体化护理联合低磷饮食在慢性肾衰患者中应用观察

目的探讨慢性肾衰竭患者采用个性化护理结合低磷饮食对营养状况及心理状态的影响。方法选取2016年9月~2018年9月于我院行血液透析治疗的慢性肾衰患者84例,使用随机数表法分为两组,各42例。两组均行低磷饮食,对照组实施常规护理,观察组在此基础上加用个体化护理,对比两组临床化验指标、营养状况及心理状态。结果干预1个月后,观察组血红蛋白、血清白蛋白水平均较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1个月后,SAS、SDS评分观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾衰竭患者采用个性化护理结合低磷饮食能够明显改善营养状况,促进心理状态及疾病康复。

血液透析患者控磷饮食依从性与疾病感知的相关性研究

目的研究维持性血液透析患者控磷饮食依从性情况及其与疾病感知相关性,为临床制定相应的干预对策提供指导。方法选择2019年11月至2022年3月间于某医院接受维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者作为研究对象,采用终末期肾病患者维持性血液透析相关饮食依从性量表、简易疾病感知量表(the brief illness perception questionnaire,BIPQ)对患者的控磷饮食依从性及疾病感知状况实施分析,并经Pearson相关性分析法分析维持性血液透析患者控磷饮食依从性和疾病感知相关性。结果284例行维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者中,控磷饮食依从性的总评分(48.45±2.16)分,其中71例(25.00%)控磷饮食依从性高,111例(39.08%)依从性中等,102例(35.92%)依从性低;维持性血液透析老年患者的疾病感知BIPQ量表总评分为(47.49±14.64)分;Pearson相关分析结果显示,维持性血液透析老年患者的控磷饮食依从性与疾病感知呈显著负相关(r=-0.879,P<0.001)。结论维持性血液透析老年患者的控磷饮食依从性整体表现处于中等水平,且其控磷饮食的依从性和疾病感知呈负相关。

维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念的影响因素分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)高磷血症患者低磷饮食健康信念现状及其影响因素,以提高患者的低磷饮食依从性。方法采用便利抽样方法对145例MHD高磷血症患者应用自行设计的一般资料调查表、低磷饮食健康信念问卷、社会支持评定量表进行问卷调查。结果 MHD高磷血症患者低磷饮食健康信念的得分为(111. 05±10. 785)分,与社会支持呈正相关(P <0. 05)。多元逐步回归分析显示,性别、年龄、文化程度、社会支持水平是MHD高磷血症患者低磷饮食健康信念的影响因素(P <0. 05)。结论 MHD高磷血症患者的低磷饮食健康信念呈中等偏上水平,我们应该从实际的影响因素出发实施相应的干预措施,改善患者的低磷饮食健康信念水平,提高患者的低磷饮食依从性,降低患者的血磷水平。

维持性血液透析高磷血症患者社会支持与磷饮食管理行为调查

目的了解维持性血液透析高磷血症患者的磷饮食管理行为及社会支持状况。方法采用自行设计的一般资料问卷、磷饮食管理行为阶段问卷及社会支持评定量表对108例维持性血液透析高磷血症患者进行调查。结果 108例患者中,磷饮食管理行为处于无意识阶段13例,有意识阶段17例,准备阶段47例,行动阶段22例,维持阶段9例。108例患者的社会支持评定量表总分为(40. 45±3. 89)分,高于社会常模的(34. 56±3. 73)分(P <0. 05);不同磷饮食管理行为阶段患者的社会支持总分、客观支持、支持利用度得分比较,差异有统计学意义(P <0. 05),无意识阶段组的社会支持总分、客观支持得分、社会支持利用度得分最低。结论维持性血液透析高磷血症患者的磷饮食管理行为不理想,应加强社会支持并结合多种干预方式,以促进患者建立良好的磷饮食管理行为。

维持性透析患者诱发高磷血症的风险因素及低磷饮食执行现状调查

目的分析行维持性血液透析(MHD)患者诱发高磷血症的风险因素并调查其低磷饮食执行现状。方法以2017年3月至2022年3月在广州市海珠区中医医院和广州医科大学附属第五医院接受MHD治疗的169例患者为研究对象,向患者发放低磷饮食依从性问卷、低磷饮食健康信念量表,评估其低磷饮食执行现状。按照行MHD患者高磷血症的发生情况,将其分别纳入发生组和未发生组,对比2组患者的临床资料,并运用多因素Logistic回归分析诱发患者高磷血症的相关因素。结果行MHD患者的低磷饮食依从性普遍中等,低磷饮食的健康信念处于中上水平。行MHD的169例患者中,69例(40.83%)发生高磷血症。2组间性别、文化程度、职业状态、饮食习惯、饮食依从性及健康信念比较,均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性、高中以下文化程度、在职、饮食依从性<平均值及健康信念<平均值均为影响行MHD患者诱发高磷血症的独立危险因素,常规饮食习惯为保护因素(P均<0.05)。结论行MHD患者缺乏低磷饮食的依从性与健康信念均是诱发高磷血症的常见风险因素,且性别、文化程度、职业状态和饮食习惯也均与患者发生高磷血症有关。

慢性肾功能衰竭的极低磷饮食疗法

慢性肾功能衰竭病人的传统营养治疗是低盐和低蛋白饮食。近年来,国外有报道,幻应用极低磷饮食治疗慢性肾功能衰竭病人,取得满意效果,国内尚未见有关报道。我们近来对2例慢性肾功能衰竭病人应用极低磷饮食疗法取得初步疗效、现扼要报道如下。

甲状旁腺素和不同钙磷饮食对活性维生素D合成的影响

目的:研究甲状旁腺素(PTH)和不同钙磷饮食对活性维生素D合成的影响。方法:使用正常、高钙低磷或低钙低磷饮食喂养2月龄野生型(WT)和PTH基因敲除纯合子(PTH-/-)小鼠4周,测定血清钙、磷、PTH和1,25-二羟基维生素D3[1,25(OH)2D3]水平,并利用RT-PCR方法检测肾1α-羟化酶[1α(OH)ase]基因表达水平。结果:正常饮食PTH-/-小鼠表现为低钙血症、高磷血症,肾1α(OH)ase基因表达上调,而血清1,25(OH)2D3水平则降低。与正常饮食相同基因型小鼠相比,高钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平降低,肾1α(OH)ase基因表达下调。高钙低磷饮食矫正了PTH-/-小鼠的低钙和高磷血症,肾1α(OH)ase基因表达仍高于WT小鼠,而血清1,25(OH)2D3水平与WT小鼠无差异。与正常饮食相同基因型小鼠相比,低钙低磷饮食WT和PTH-/-小鼠血清PTH和1,25(OH)2D3水平明显升高,肾1α(OH)ase基因表达明显上调。低钙低磷饮食PTH-/-小鼠血清钙严重降低,血清磷仍然较高,肾1α(OH)ase基因表达和血清1,25(OH)2D3水平均较WT小鼠为低。结论:钙磷饮食能够通过PTH依赖性和PTH非依赖性的方式调节活性维生素D的合成。

高蛋白低磷饮食对透析病人营养状况的影响

[目的]研究高蛋白低磷饮食对透析病人血磷的影响,为透析病人的饮食提供科学的指导依据。[方法]将我院收治的68例维持性血液透析病人随机分为干预组和对照组各34例。干预组予以高蛋白低磷饮食,对照组为常规饮食。于干预1月后和3个月后测定两组病人血液中磷水平和体重指数(BMI)。[结果]对照组病人治疗前血磷水平为2.53mmol/L±0.22mmol/L,干预后1个月为2.51mmol/L±0.26 mmol/L,干预3个月后为2.48 mmol/L±0.21 mmol/L;干预组治疗前血磷水平为2.49 mmol/L±0.23mmol/L,干预1个月后为1.94mmol/L±0.30mmol/L,干预3个月后为1.88mmol/L±0.42mmol/L;干预1个月及3个月后干预组血磷水平低于对照组(P<0.05)。干预1个月及3个月后干预组BMI达标例数多于对照组(P<0.05)。[结论]高蛋白低磷饮食可以有效控制透析病人的血磷水平。

维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的相关性

目的探究维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的相关性,总结相应护理对策。方法选取医院2017年5月—2018年5月维持性血液透析患者120例,整理收集患者基线资料,使用维持性血液透析患者饮食依从性问卷、低磷饮食健康信念问卷、简易疾病感知问卷(BIPQ)进行调查,将调查数据进行Pearson相关性分析,明确维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念、疾病感知的关系;经多元线性回归分析筛选低磷饮食依从性的影响因素,确定相应护理对策。结果经Pearson相关性检验显示,维持性血液透析患者低磷饮食依从性与健康信念呈正相关性(r=0.979, P=0.000),与疾病感知呈负相关性(r=-0.976, P=0.000);多元线性回归分析显示,低磷饮食依从性的影响因素有血磷水平、社会支持低水平、自我管理能力、院内系统化健康教育、健康信念、疾病感知(P<0.05)。结论维持性血液透析患者低磷饮食依从性表现各异,低磷饮食依从性与健康信念呈正相关性,与疾病感知呈负相关性;受多因素影响,应加强相应健康教育,强化信息支持。