复方磺胺甲口恶唑联合卡泊芬净治疗非HIV耶氏肺孢子菌肺炎1例并文献复习

耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)是由一种机会致病菌—耶氏肺孢子菌(PJ)引起的间质性浆细胞性炎症,是一种严重的呼吸系统机会感染性疾病^([1])。免疫功能低下人群,如HIV感染者、组织器官移植者、癌症放化疗者等,均是PJ的易感人群^([2])。寻求安全高效的非HIV-PJP诊断方法及治疗方式尤为必要。本文报道了1例对肺泡灌洗液进行高通量测序确诊非HIV-PJP患者的诊疗过程并进行文献复习,为临床非HIV-PJP的诊断及治疗提供参考。

卡尔曼滤波分光光度法同时测定复方磺胺甲口恶唑片两组分含量

采用卡尔曼滤波分光光度法 ,不经分离直接测定复方磺胺甲 口恶唑片中两组分的含量。结果显示 ,磺胺甲 口恶唑和甲氧苄氨嘧啶的平均回收率和相对标准偏差分别为 :10 1.2 % ,1.5 % ;10 0 .8% ,2 .3 %。

口服甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑治疗金黄色葡萄球菌深度感染

临床上采用长疗程静脉给药（如万古霉素）治疗许多耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）感染，如骨关节感染。如有可能采用口服给药，避免静脉给药则更为理想。利奈唑胺的生物利用度高，因此口服给药可替代静脉给药，但长期给药产生毒性反应的风险较高，并且药品费用增加。很多M RS A菌株对其他传统的口服抗菌药物如甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑仍然敏感，因此选择该类药物性价比更高。

复方磺胺甲■唑在人类免疫缺陷病毒感染者中不良反应的研究进展

复方磺胺甲唑是治疗肺孢子菌肺炎的首选用药,在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者中常作为预防用药使用,因此,HIV感染者使用复方磺胺甲唑的频率高、疗程长,复方磺胺甲唑的不良反应多。本文就复方磺胺甲唑在HIV感染者中不良反应的研究进行综述,旨在为临床用药提供依据。

甲氧苄啶-磺胺甲噁唑对包括多重耐药株在内的结核分枝杆菌的细胞内外抗菌活性研究

甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑（TMP‐SMX ，SXT）系磺胺类药物的复方制剂，两药的配比为1∶19。本研究进行SXT 对100株结核分枝杆菌（T B ）的体外药敏试验。药敏试验采用固态Middlebrook 7H10培养基和对倍稀释法。SXT的浓度测试范围为0．008／0．15～8／152 mg／L。同时用液态Bactec 960 MGIT培养系统测试了17株 TB。100株受试菌株中包括14株敏感的野生型菌株（wild‐TB ）、48株多重耐药菌株（MDR‐TB）和13株广泛耐药菌株（XDR‐TB ），以及其他各种耐药模式的菌株。试验结果显示，无论固态 Middlebrook 7H10培养基，还是液态Bactec 960 MGIT 培养系统测试均显示SXT对敏感菌株和 MDR‐TB、XDR‐TB菌株均有抑菌作用，SXT的最低抑菌浓度（MIC）均低于2／38 mg／L ，在敏感和耐药的两类菌株间没有差异。此结果支持先前有学者提出SXT 对 TB 的折点为2／38mg／L。应用发光法检测SXT中单药和联合时的生长抑制效应，结果显示SXT中对TB的有效组分为SMX ，TMP未显示协同作用。使用 THP 巨噬细胞模型研究 SMX 对敏感 TB 质控株 H37Rv （ATCC27294）的细胞内抗菌作用，显示在细胞内76 mg／L浓度的SMX可以抑制90％的敏感TB细胞数（MIC90为76 mg／L），但当SMX的浓度提高到120 mg／L时仍有少量敏感TB细胞存活，提示SXT对细胞外TB的作用优于细胞内TB的作用。运用蒙特卡洛模拟，若以 fAUC0‐24／MIC≥25为靶值，当SMX剂量超过2400 mg时累计反应百分率达到90％以上。综上所述，SXT 可以作为治疗 MDR ／XDR‐TB的备选药物，但应该用于 TB感染的第1个月内，因为此时TB还位于细胞外。

废水中磺胺甲噁唑在A/O-MBR工艺中的去除机理

抗生素药物在医院污水中广泛存在,传统的处理工艺对其未能妥善拦截,这些抗生素被排入城市污水厂后,将引起耐药菌及相应抗性基因的传播,进而影响水环境生态安全。为降低对城镇受纳水体的生态危害,揭示废水中磺胺甲噁唑(SMX)的去除机理,采用梯度驯化与批次试验的方法,分析磺胺甲噁唑对A/O-MBR工艺的影响及其降解、吸附和水解情况。结果表明,SMX对COD、氨氮的去除影响较小。SMX浓度的提高,会在短期内抑制反硝化活性,从而引起TN去除效果的波动。抗生素浓度从零逐步升高至3 mg/L时,厌氧释磷速率下降了46.65%,造成TP去除率下降29.16%。反应器经过一定的驯化后可对SMX产生较好的去除能力,SMX浓度从0.5 mg/L提高至1 mg/L以后,其去除率均在95%以上。生物降解是SMX的主要去除途径,吸附、水解作用对于SMX的去除贡献不足千分之一。

免疫功能正常的肺奴卡菌病3例临床分析

目的探讨免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法报告3例免疫功能正常的肺奴卡菌病的临床资料并进行临床分析。结果 3例免疫功能正常的肺奴卡菌病患者均为农民。临床表现为慢性病程、发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体形消瘦、精神疲惫等。实验室检查示中性粒细胞数升高、乳酸脱氢酶升高、血沉增快、血清白蛋白减少、T淋巴细胞亚群正常。胸部CT表现无特异性。2例依据痰中查见奴卡菌,1例依据肺组织病理确诊。明确诊断后均给予复方磺胺甲口恶唑联合其他抗生素治疗,治疗有效。结论免疫功能正常的肺奴卡菌病呈慢性肺部感染性疾病表现,不易血行播散,T淋巴细胞亚群正常,临床上易被误诊为肺结核等感染性疾病,病原学及病理诊断可以帮助诊断,治疗方案为复方磺胺甲口恶唑联合其他抗生素。

沙门氏菌耐药性的建立及消失

沙门氏菌病是一种重要的人畜共患病,自1885年Salmon和Smith分离到猪霍乱沙门氏菌以来,对沙门氏菌病的研究历史已有100余年。沙门氏菌是一类条件性细胞内寄生的革兰氏阴性肠杆菌,血清型众多,有2000多种。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特点、诊断及治疗转归。方法通过计算机病案信息系统搜索AIDS合并PCP患者,并对其临床资料进行回顾性分析,将患者分为呼吸衰竭组(11例)与无呼吸衰竭组(12例),比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)值、血氧饱和度(SaO2)、CD4+T淋巴细胞及乳酸脱氢酶(LDH)。结果 23例AIDS合并PCP患者常见的症状为体重减轻,口腔黏膜白斑,气促、呼吸困难,发热,咳嗽,咳痰。23例患者PaO2值为(78.65±30.85)mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)为(24.42±5.60)mmHg,pH值为(7.43±0.79),SaO2为(91.16±9.55)%;呼吸衰竭组SaO2、PaO2值低于无呼吸衰竭组,差异有统计学意义(均P<0.05)。肺部CT主要表现为两肺不同程度磨玻璃样改变。21例患者使用复方磺胺甲口恶唑片抗PCP治疗,1例使用复方磺胺甲口恶唑片+克林霉素治疗,1例单用克林霉素治疗,17例患者加用肾上腺糖皮质激素治疗;治疗后20例患者好转,2例死亡,1例放弃治疗。结论 AIDS合并PCP患者常见症状为亚急性进行性呼吸困难、发热、干咳,肺部CT常显示磨玻璃样改变,可予以复方磺胺甲口恶唑片或复方磺胺甲口恶唑片+克林霉素联合治疗,肾上腺糖皮质激素可明显缓解患者症状。

DB289对PCP感染有效

抗感染药喷他脒类似物DB289（Ⅰ）在Ⅱ期研究中显示可有效治疗HIV患者的卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）感染。（Ⅰ）是DB075的口服前药。已证实DB075有体内、体外抗PCP活性。这项公开标签递增剂量研究纳入了35名有轻中度PCP感染的HIV患者。对增效磺胺甲基异口恶唑（甲氧苄啶／磺胺甲口恶唑，trimethoprim／sulfamethoxazok）治疗不耐受或无效的患者入选这项研究。患者接受（Ⅰ）50（8例）或100mg剂量，每日2次，为期21天。

多波长吸收度比值差法测定复方新诺明片剂的含量

本文应用多波长吸收度比值差法测定复方新诺明片剂中碘胺甲唑（ＳＭＺ）和甲氧苄啶（ＴＭＰ）的含量。测定波长组合为２６２、２７２、２８２ｎｍ，固定波长为２７２ｎｍ，用０．１ｍｏｌ／Ｌ盐酸作溶剂，分别测出对照品溶液和样品溶液在上述波长处的吸收度，根据对照品的差值吸收系数可同时计算出样品中ＳＭＺ和ＴＭＰ的含量。其平均回收率分别为ＳＭＺ１００．２％，ＲＳＤ％＝０．７８；ＴＭＰ１００．２％，ＲＳＤ％＝０．８０。测定结果与药典法一致。本法简便、快速，结果满意。

蜂蜜中13种磺胺类药物残留的同步测定方法的建立

磺胺类抗菌药物（SAs）是指具有对氨基苯磺酰胺结构的一类药物的总称,是一类用于预防和治疗细菌感染性疾病的化学治疗药物。磺胺类药物是现代医学中常用的一类抗菌药物,具有抗菌谱广、性质稳定、吸收较迅速、疗效强、价格便宜等特点。