好得快在1例重症磺胺过敏病人中的应用

对于药物过敏的局部用药，通常采用60ml炉甘石加洁霉素1．2混均外涂，而我们把好得快应用于一严重磺胺过敏病人取得了满意的效果。报告如下。

1例磺胺过敏史肾移植术后继发肺孢子菌肺炎患者的药学监护

肾移植受者需要长期接受免疫抑制剂抗排斥,导致该类患者发生感染的几率较大。肺孢子菌肺炎(Pneumocystis pneumonia,PCP)是由肺孢子菌引起的一种非典型肺炎,是实体器官移植术后较为常见的机会性感染之一[1,2],在肾移植患者中的发病率为2%-11%[3]。一旦发生肺孢子虫肺炎,病情进展迅速,病死率极高,若不经治疗,3至4周内死亡率几乎100%[4]。因此,早期诊断、预防和治疗非常重要。本文主要报道1例有磺胺过敏史的老年患者肾移植术后肺孢子菌感染病例及治疗策略,为临床治疗提供参考。

磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药2例安全性分析

目的:探索磺胺过敏的患者使用磺脲类降糖药的安全性。方法:收集南昌大学第一附属医院2019年10月、11月收治的2例磺胺过敏患者使用磺脲类降糖药的病例,并查阅国内外相关文献。结果:被收集病例均未观察到过敏反应,各国在磺脲类药品说明书的标注差异较大。结论:考虑《磺脲类药物临床应用专家共识(2016年版)》提出磺胺过敏禁用,且遵循按药品说明书用药的原则,建议医务人员对有磺胺过敏的糖尿病患者谨慎使用磺胺类降糖药,如因客观条件所限必须选择此类降糖药时,不建议首选药品说明书中明确提到“磺胺过敏史禁用”的药品;说明书中未将此列为禁忌的药品,应根据患者既往对磺胺类抗菌药的反应来判断。

医护人员对磺胺过敏者慎用药物知晓度的调查分析

目的通过调查医护人员对磺胺过敏者慎用药物的知晓情况,为培训和规范医护人员对磺胺过敏者安全用药行为提供依据。方法采用随机抽样的方法,从我院临床科室的医护人员中,随机抽取医护人员52名为调查对象,应用自行设计的调查问卷,调查医护人员对磺胺过敏者慎用药物的知晓情况。结果我院医护人员对磺胺过敏者慎用药物的知晓率相对较低;不同学历及职称的医护人员对知识的掌握有差异。结论需对医护人员在磺胺过敏者慎用药物知识方面进行系统化培训。

磺胺过敏者看过来

一提到磺胺过敏，您肯定会想到“一种消炎药，叫磺胺×××”，可是，磺胺过敏者，只是对磺胺类抗菌药过敏吗？为什么一些药物的说明书中也写着“磺胺过敏者慎用呢”？现请天津市第四中心尹静文药师，跟大家说说“磺胺过敏那些事”!

磺胺过敏患者用药调查情况分析

药物过敏是药物不良反应的一种,是药物作为抗原或半抗原接触致敏机体后所引发的病理性免疫反应。药物交叉过敏是指患者对某一种药物发生了过敏反应,以后用另一种药物,虽然与首次发生过敏的药物不同,但化学结构上相似,同样会发生过敏反应。可发生交叉过敏反应的药物种类包括：青霉素类,头孢类,氨基糖苷类,磺胺类等抗生素;非甾体抗炎类;苯巴比妥类等。

别忽视另一种磺胺过敏

生活实例 老张今年54岁，1个月前出现左膝关节疼痛症状，自行口服解热镇痛药布洛芬．持续2周还不见明显缓解。随后去医院检查．被诊断为骨关节炎。医生嘱咐老张用西乐葆治疗，没想到，初次服药约2小时后，他的双上肢开始显现出红斑，随即扩散至面部及全身，部分红斑表面甚至有渗出，还伴面部水肿。

国内外常用磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况分析

目的:了解磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况,为促进该类药物的临床合理应用提供参考。方法:于2018年10月通过查询MCDEX软件(网络版)、美国食品药品监督管理局网站的Drugs@FDA以及DailyMed网站、欧洲药品管理局网站以及英国电子医药汇编网站,收集国内外常用磺脲类药物的药品说明书,将磺胺类过敏事项标注分为未标注磺胺类过敏事项、仅标注磺胺类过敏禁用、仅标注磺脲类过敏禁用以及同时标注磺胺类和磺脲类过敏禁用,并计算磺胺类过敏禁用的标注比例。结果:在174份国内药品说明书中有格列齐特67份、格列吡嗪48份、格列本脲23份、格列美脲23份、格列喹酮13份;不同的药品生产厂家在格列喹酮和格列本脲的磺胺类过敏事项标注上取得了较为一致的看法,在药品说明书中标注磺胺类过敏禁用的比例分别为100%和95.65%;在格列吡嗪、格列美脲、格列齐特的磺胺类过敏事项标注上存在较大分歧,标注磺胺类过敏禁用的比例分别为70.83%、65.22%、49.25%。在13份国外药品说明书中有格列本脲4份、格列吡嗪3份、格列美脲3份、格列齐特3份;有7份药品说明书标注磺胺类过敏禁用;但美国与欧洲磺脲类药物的药品说明书在磺胺类过敏事项标注上存在较大差异。结论:国内外磺脲类药物的药品说明书中磺胺类过敏事项标注情况存在较大差异,说明对于磺胺类药物交叉过敏在磺胺类过敏患者中的临床意义存在不同看法,反映出对于磺胺类药物交叉过敏存在较大争议。这需要从科研工作者、医药协会、药品生产厂家、医务人员和患者等多方面共同推进对磺胺类药物交叉过敏的研究,明确其机制和临床意义。

临床药师参与1例耶氏肺孢子菌肺炎伴磺胺脱敏治疗药学监护实践

目的探讨临床药师在耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)伴磺胺过敏治疗过程中发挥的药学价值。方法回顾性分析陆军特色医学中心收治的1例多发性骨髓瘤化学药物治疗后合并PJP患者的治疗经过,予复方磺胺甲噁唑(TMP-SMX)治疗后出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应,考虑为磺胺过敏。曾转入外院调整治疗方案为卡泊芬净,治疗2周后无明显好转,返回该院继续治疗。临床药师综合评估患者病情后,建议行磺胺脱敏治疗,并为患者制订快速脱敏方案(脱敏时间≤1 d)。后续治疗中,临床药师建议予低剂量TMP-SMX(0.96 g、每日3次、口服)。结果医师采纳药师建议,患者成功脱敏,出院后继续口服TMP-SMX片至完成疗程(21 d),期间未出现明显不良反应,复查胸部CT,肺内病灶吸收明显,肺部感染治愈。结论临床药师通过实施个体化药学监护,保证治疗有效性的同时还可减少不良反应,降低治疗费用,促进合理用药。

1例豚鼠耳炎诺卡菌感染致重症肺炎合并磺胺类药物过敏的药学监护

报道1例豚鼠耳炎诺卡菌感染致重症肺炎且磺胺类药物过敏的病例。患者,男性,67岁,因慢性阻塞性肺疾病收治入院。入院后增加诊断:肺部重症感染。临床药师通过文献回顾与临床实践相结合的方法,为患者制定个体化抗感染方案,并提供全程的药学监护,患者感染得到有效控制并取得了良好的治疗效果,为豚鼠耳炎诺卡菌感染且磺胺类药物过敏的患者提供了临床用药参考。

无痛胃镜应用丙泊酚过敏引起喉痉挛1例

患者男，36岁，就诊于我院无痛胃镜门诊。既往青霉素过敏，磺胺过敏。过敏表现：手指起疹，口唇发紫，发麻，及时停药后症状可慢慢缓解消失。其余药物及食物未见过敏。既往轻微咳嗽、喘。沙丁胺醇气雾剂能够较好消除喘和咳嗽的症状。平时有腹胀，胃痛。身体其他检查均正常。拟在异丙酚麻醉下行无痛胃镜检查。治疗当日，病人没有呼吸道症状。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致迟发性过敏反应1例

患者，女，76岁，因“反复咳嗽4＋年，心累气紧1＋年，加重伴发热10＋天”于2014年8月18日入院。既往对磺胺过敏，青霉素皮肤过敏试验（简称皮试）阳性。入院体格检查示体温（T）36．3℃，

米非司酮配伍米索前列醇流产致过敏性休克1例

米非司酮配伍米索前列醇流产致过敏性休克１例李晓萍杨某某．２８岁，初孕４３天。要求药物流产于１９９４年８月６日起服米非司酮２５ｍｇ每日２次，连服３天；第４天上午服米索前列醇６００μｇ。服药后留所观察。约５分钟出现下腹痛，１０分钟出现恶心、呕吐、头晕，２...

乳头皲裂的自我疗法

乳头皲裂的自我疗法牛忻群乳头皲裂是哺乳期妇女的一种常见病，一些人由于产后气血亏虚、阴虚血热，情绪易于波动，以致肝郁化火，日久湿热蕴结乳头，常导致乳头栽裂。轻者哺乳不便，重者乳晕部出现大小不等的裂口，局部渗液渗血，甚者新肉红活，哺乳时疼如刀割。这时，一...

止泻药盒治疗小儿轻中度秋季腹泻100例

止泻药盒治疗小儿轻中度秋季腹泻１００例盛宾杰（河南省漯河市中医院漯河市４６２０００）我院应用止泻药盒治疗婴幼儿轻中度秋季腹泻１００例，疗效满意，现报道如下。临床资料一般资料选择１９９１～１９９３年的１０月～１１月间，婴幼儿秋季腹泻发病高峰期的轻中度小...

格列美脲加重光敏性皮炎1例分析

一例63岁男性糖尿病患者,以血糖控制不佳收住入院。既往因光敏性皮炎需长期服用糖皮质激素,但激素的使用严重影响了其血糖的调控。临床药师经深入探究既往史和用药史,发现该患者的光敏性皮炎与其磺胺过敏之间可能存在因果关系(曾服用过含氢氯噻嗪的珍菊降压片治疗高血压,后出现过敏反应,但未重视且未停用该药)。其次,该患者此次治疗中,同属磺胺类药物的格列美脲加重了其光敏性皮炎症状(脸部褪皮严重)且伴有血压升高。临床药师经过与医患沟通,停用了格列美脲,并建议以后避免使用所有磺胺类药物。患者最后经个体化治疗后血糖控制良好出院。

卡泊芬净治疗免疫缺陷合并耶氏肺孢子菌肺炎患者一例

本文报道1例既往因慢性间质性肾炎长期口服甲泼尼龙导致细胞免疫功能下降的非HIV感染的重症肺炎患者,在支气管肺泡灌洗液标本中经宏基因组二代测序检测到耶氏肺孢子菌及结核杆菌。由于患者对磺胺类药物过敏,且其他二线治疗药物短期内无法获得,故选择单用卡泊芬净50 mg静脉滴注治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)。4 d后,患者的感染症状、实验室检查结果、胸部CT及X线片检查均显示病情得到改善,提示单用卡泊芬净抗感染治疗PJP有效。