糖适平：优异的二代磺脲类药物

磺脲类口服降糖药物自1956年进入临床，已历经50余载，因其优异的降糖效能和卓越的效价比深受广大医务人员和患者的青睐。目前在临床上广泛应用的糖适平（格列喹酮）是由德国博林格殷格翰公司于1975年推出的第二代磺脲类药物，已经在临床上经历了30余年的风雨洗礼，目前已成为在降糖领域使用最为频繁的药物之一。

磺脲类药物的继发性失效

许多磺脲类口服降糖药物，在长期应用过程中会出现一种被称作“继发性失效”的现象，降糖药物的药效会随着时间的推移而逐渐下降。如果使用这些药物的患者没有注意定期检查，使得药物继发性失效已经出现，患者却并未察觉，会被“坚持吃药”的假象掩盖而实际上没有治疗效果。

国产格列美脲对2型糖尿病患者胰岛分泌功能及胰岛素敏感性的影响

目的 探讨国产格列美脲对 2型糖尿病 (DM )病人胰岛素分泌功能和胰岛素敏感性的影响。方法 对按 1998年世界卫生组织 (WHO)诊断标准判定的 2型DM病人 2 9例 ,给予国产格列美脲片 2～ 6mg/d ,疗程 8周 ,治疗前后分别测定空腹胰岛素 (FINS)、餐后胰岛素 (PINS)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹血糖 (FBS)和餐后 2h血糖 (PBS) ,按胰岛素抵抗稳态模型公式 :FINS×FBS/2 2 5计算出胰岛素抵抗指数 (IRI)。结果 经治疗 8周 ,FBS降低 1 42± 1 60mmol/L (P <0 0 0 1) ,PBS降低 3 2 5± 2 97mmol/L (P <0 0 0 1) ,HbA1c降低 ( 0 89±0 72 ) %(P <0 0 0 1) ,FINS无明显改变 (P >0 0 5 ) ,PINS增加 3 3 96± 19 46mIU/L (P <0 0 0 1) ;IRI为 1 5 2±0 47,较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1)。结论 国产格列美脲可以在刺激PINS分泌的同时明显改善周围组织对胰岛素的敏感性。

咋的啦，糖尿病监控金标准失灵了？

糖化血红蛋白（HbA1c）是血红蛋白与血糖结合的产物，由于该结合不可逆，可保持120天左右，且与血糖浓度成正比，故HbA、c测试结果可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。笔者接触过一例60岁男性病患，有20余年2型糖尿病病吏，无高血压病吏及其他心血管疾病，长期口服磺脲类降糖药物（格列吡嗪），HbA，c每3个月测量一次，一直控制在7．0菇以下，基本保持正常。患者1周前突发心前区疼痛、胸闷、心悸，急诊诊断为急性心肌梗死，收住入院。此例患者HbA1c一直保持正常，却没能避免并发症，难道HbA1c这一糖尿病监控金标准也有失灵的时候？

糖适平可引发消化道出血

糖适平(格列喹酮)属于短效口服磺脲类降糖药物,其使用范围非常广,在降低血糖的同时还具有降血脂和降低尿蛋白的作用,因而得到了糖尿病患者广泛的接受认同。但患者对于糖适平的不良反应却认识很少,只有对不良反应认识清楚,才能在有效地控制血糖的同时避免不良反应发生,保证用药安全。