胰岛素联合阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病的疗效

目的分析甘精胰岛素联合阿卡波糖片对继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法收集继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病患者168例,将其随机分为观察组(82例)与对照组(86例),观察组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗,对照组单独采用甘精胰岛素治疗,对2组患者治疗前后的体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽值和胰岛素分泌指数(HOMA-IS)进行分析,并对2组患者的血糖达标时间、胰岛素用量、临床疗效和不良反应发生情况进行比较。结果治疗后2组患者的BMI、FBG和HbA1c值较治疗前降低,2组患者的空腹C肽值均升高,观察组的FIns值较治疗前升高,对照组的FIns值较治疗前降低,治疗后观察组的FBG和HbA1c值较对照组低,FIns和空腹C肽值较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后的β细胞功能指数(HOMA-β)较治疗前均增加,观察组患者治疗后的HOMA-IS较治疗前增加,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间、胰岛素用量短(低)于对照组,总有效率(87.8%)高于对照组(66.3%),差异均具有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的老年2型糖尿病患者的临床效果更好,更有利于血糖的控制,未增加不良反应发生率。

磺脲类药物继发性失效患者短期胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的观察胰岛素泵(胰岛素皮下连续脉冲式输注,CSII)对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将78例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射(MSII)组(42例)和CSII组(36例)进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间,平均住院的天数和胰岛素的用量明显少于MSII组;CSII组的血糖波动幅度较MSII组明显降低。低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者,CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点,可能是最合适的胰岛素治疗方案。

胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效研究

目的观察胰岛素泵持续皮下输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的疗效。方法选择100例2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效患者,将其随机分为胰岛素泵持续皮下输注(CSⅡ)诺和锐组(CSⅡ组)和每日常规2次胰岛素皮下注射组(MSⅡ组),各50例。两组患者均给予糖尿病教育、饮食控制及适量运动。MSⅡ组患者每天早晚餐前30min皮下注射诺和灵30R,共治疗4周;CSⅡ组给予CSⅡ治疗,输注的胰岛素为诺和锐。比较治疗前后两组患者的血糖(三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨2:00血糖)、胰岛素用量、血糖达标时间、住院时间及低血糖发生率。结果治疗后CSⅡ组患者三餐后2h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及住院时间分别为(7.8±1.2)mmol/L、(0.58±0.14)U.kg-1.d-1、(3.2±1.9)d和(10.4±2.6)d,MSⅡ组分别为(9.0±1.4)mmol/L、(0.74±0.17)U.kg-1.d-1、(7.7±2.9)d和(12.9±3.5)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗中CSⅡ组无低血糖发生,MSⅡ组有4例发生低血糖。结论胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病并继发性磺脲类药物失效的临床疗效显著优于MSⅡ。

磺脲类降糖药物继发性失效原因的初步探讨

目的 探讨磺脲类药物治疗2型糖尿病时发生继发性失效的原因。方法 应用单一磺脲类药物(日最大剂量)1个月后,空腹血糖(FBS)≥10.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥13.9 mmol/L者作为磺脲类药物继发性失效组(失效组,43例);应用单一磺脲类药物(服用剂量≤日最大剂量),FBS≤7.0 mmol/L且餐后 2 h血糖≤10.0 mmol/L者作为磺脲类药物有效组(有效组,41例)。测定两组血浆胰岛素、C肽水平的变化,了解B细胞分泌功能。静脉推注正规胰岛素,观察血糖下降的最大速率,估计胰岛素的敏感性。静脉推注胰高糖素,了解 B细胞的储备功能。结果 磺脲类降糖药物刺激后,有效组的血浆胰岛素、C肽水平明显高于失效组;两组胰岛素敏感性大致相同,失效组中大部分(约3/4)病例对胰高糖素刺激仍保持较好的反应性。结论 磺脲类降糖药物治疗2型糖尿病继发性失效的原因主要是B细胞对磺脲类药物反应性降低、分泌功能减退,而对胰岛素敏感性变化不大;失效组中大部分患者的B细胞对胰高糖素仍有较好的反应性。故胰高糖素试验仅可作为判断B细胞储备功能的指标而不宜作为区别磺脲类药物是否有效的指标。

胰岛素泵和胰岛素多次皮下注射治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效比较

磺脲类药物继发性失效（SSF）是2型糖尿病治疗过程中常见的现象与难题之一,用药5 a以上的2型糖尿病约半数发生SSF,其发生率为每年5%～10%。持续皮下胰岛素输注与多次皮下注射胰岛素是目前常用的治疗方法。

磺脲类药物继发性失效患者联合应用诺和龙与NPH的疗效观察

目的：观察磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者联合应用诺和龙与NPH治疗的疗效。方法：选取存在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者42例。治疗前检测患者空腹和餐后2h血糖、C肽，检测血脂及HbA1c。治疗开始即停用磺脲类药物，改为每13餐前口服诺和龙1．5mg，睡前皮下注射NPH，剂量从0．1U／kg体重开始，最大计量〈24U，每3-5d监测血糖，直至血糖满意（空腹〈7．8mmol／L，餐后2h〈10mmol／L），维持治疗12周。治疗结束后，检测治疗前所检测的各项对应指标，并对比分析。结果：联合应用诺和龙与NPH治疗后空腹、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯水平均显著下降（P〈0．05或P〈0．01），餐后2hC肽、高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P〈0．05），空腹C肽、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论：对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者给予白天口服诺和龙、睡前皮下注射NPH联合治疗对磺脲类药物继发性失效有良好的改善作用。

格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果观察

目的观察格列美脲治疗传统磺脲药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2015年3月～2017年9月在我院就诊的采用传统磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(35例)与对照组(35例)。在停用原先的传统磺脲类药物2周后,研究组患者给予格列美脲治疗,对照组患者给予瑞格列奈治疗,治疗24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗、胰岛功能指标的变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标低于治疗前,空腹胰岛素高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能指标及BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重的不良反应。结论对传统磺脲药物治疗继发性失效2型糖尿病患者改用格列美脲治疗,其血糖,胰岛素抵抗可以进一步显著改善,且不会增加不良反应,格列美脲可作为治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的有效方案。

甘精胰岛素联用阿卡波糖片治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果研究

目的分析甘精胰岛素联用阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法 77例磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组(37例)和观察组(40例)。对照组患者采用中效胰岛素治疗,观察组患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗。对比两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素日用量、24 h血糖达标时间、不良反应发生情况。结果对照组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平分别为(7.5±1.5)mmol/L、(9.5±2.0)mmol/L、(7.9±2.6)%,观察组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平分别为(6.5±1.2)mmol/L、(7.8±1.6)mmol/L、(6.2±1.4)%,观察组患者FBG、2 h BG、HbA1c水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.242、4.133、3.609, P<0.05)。观察组患者胰岛素日用量少于对照组, 24 h血糖达标时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=10.865、5.295, P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^2=0.14, P>0.05)。结论采用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者,可有效控制血糖水平,改善患者症状,安全可靠。

诺和灵N治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效临床观察

目的 :评估诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖与采用更换磺脲类药物品种或磺脲类药物与二甲双胍、阿卡波糖联用对 2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效疗效的影响。方法 :6 0例 2型糖尿病磺脲类药物继发性失效病人 ,分为诺和灵N治疗组 (即治疗组 ,n =32 )和传统方式治疗组 (即对照组 ,n =2 8) ,治疗 12周后评估疗效 ,治疗前后监测空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、血脂 :总胆固醇及三酰甘油、体重。结果 :治疗组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及三酰甘油均有明显下降 (P <0 0 5 ) ;显著低于对照组 (P <0 0 5 )。对照组治疗前后上述指标变化不大 (P >0 0 5 )。结论 :诺和灵N睡前皮下注射联合二甲双胍或阿卡波糖治疗疗效满意 ,不失为治疗 2型糖尿病患者磺脲类药物继发性失效的较好方案。

如何确立磺脲类药物继发性失效

如何确立磺脲类药物继发性失效向红丁作者单位：１００７３０北京协和医院磺脲类降糖药简称磺脲药，是Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）的主要治疗用药。足量用药一段时间，血糖不能控制在一定水平之下，可视为磺脲药失效。根据失效出现的时间，可将磺脲药失效分为原发性和继发性失效两...

胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效

目的 了解胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗 2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法 将观察病例随机分为 2组 ,对照组 6 0例予MSⅡ治疗 ,观察组 6 0例予CSⅡ治疗 ,治疗 2个疗程。结果 观察组治疗后血糖 (三餐前、餐后 2h、凌晨 3:0 0血糖 )、HbA1c、LDL -C、TC、TG、BUA均下降 ,及HDL -C上升 ,C肽释放试验曲线明显改善 ,疗效明显优于对照组 ,其差异均有显著 (或非常显著 )性。结论 胰岛素泵持续输注诺和锐强化治疗 2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好 ,明显优于MSⅡ组。

胰岛素泵治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的观察

目的:了解胰岛素泵对2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效。方法:将观察病例随机分为2组,分别予CSII及MSII治疗,观察各组血糖、糖化血红蛋白、C肽释放试验等的变化。结果:观察组血糖、糖化血红蛋白下降,C肽水平升高,优于对照组。结论:CSII治疗2型糖尿病继发性磺脲类药物失效的临床疗效较好,明显优于对照组。

地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效观察

目的探究地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的疗效。方法结合对比实验研究来进行探索,研究对象为该院80例继发性磺脲类药物失效2型糖尿病患者,研究时间为2017年5月—2019年5月。使用抽签法进行分组处理,40例纳入观察组,采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗;40例纳入对照组,采用格列美脲和阿卡波糖治疗。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、生活质量等。结果观察组1例患者疗效不明显,1例病情恶化,总有效率95.0%,对照组8例患者疗效不明显,2例病情恶化,总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);记录患者不良反应,观察组中1例头晕,1例头痛,发生率5.0%,对照组中5例头晕,4例头痛,发生率22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量的观察中,观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等,与对照组患者比较后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,采用地特胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗,不仅显著提升治疗有效率,缓解患者症状,并且此法对患者造成的伤害较小,不良反应发生率低,改善患者生活质量,临床应用效果理想,值得推广。

优泌林治疗磺脲类药物继发性失效的临床观察

30例符合WHO诊断标准的NIDDM患者 ,均为口服磺脲类药物继发性失效 ,与以优泌林治疗。结果显示 ;空腹和餐后 2小时血糖分别从治疗前的 1 3 9± 3 4和 2 1 4± 1 9mmol/L ,降至 6 8± 0 9和 8 9± 1 2mmol/L(P均 <0 0 0 1 )。达到控制良好标准所需平均时间为 1 4 8± 6 5天 ,剂量平均为 3 8 2。表明 :对磺脲类药物继发性失效的患者应尽早改用胰岛素治疗。使在短期内控制血糖水平 ,有助于延缓慢性并发症的发生与发展。

糖尿病继发性磺脲类药物失效时联合双胍类治疗的疗效

磺脲类药物是治疗Ⅰ型糖尿病的主要降糖药物，其疗效确切，副作用少。50％～70％的Ⅰ型糖尿病患者应用磺脲药物后，早期可以获得正常或接近正常的血糖控制，但随着使用时间的延长，该类药物的效用下降，呈现继发性失效，文献报道其平均年发生率约为3％～5％，尤其在病程达10年以上的患者更趋于增高。近年来有学者提出联合使用二甲双胍治疗此类患者，本文报道一组28例有继发性磺脲类药物失效的Ⅱ型糖尿病患者，联合使用二甲双胍短期治疗的疗效观察。

磺脲类药物继发性治疗失效的2型糖尿病患者血浆皮质醇水平的变化

目的观察磺脲类药物继发性治疗失效患者血浆皮质醇水平的变化。方法2型糖尿病患者176例,据空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)分成2组:磺脲类药物继发性治疗失效组(93例)和非失效组(83例),2组均测定晨8时血浆皮质醇水平,分析其水平的差异。结果磺脲类药物继发性治疗失效组的血浆皮质醇水平为(576.2±78.4)nmol/L,明显高于非失效组的(462±94.5)nmol/L,差异显著(P<0.01)。结论血浆皮质醇水平的增加可能是致磺脲类药物的治疗失效的重要原因之一。

谷氨酸脱羧酶抗体在继发性磺脲类药物失效糖尿病患者中的测定

目的本研究通过测定继发性磺脲类药物失效的成年糖尿病患者中谷氨酸脱羧酶抗体阳性率，探讨成人晚发型自身免疫性糖尿病（LADA）是否为磺脲类药物继发失效的原因之一。方法我院门诊和病房诊治的糖尿病患者共130例，其中54例为继发性磺脲类药物失效的成年糖尿病患者归为失效组，26例1型糖尿病患者和50例新诊断的2型糖尿病患者作为对照组。采用酶联免疫法测定患者谷氨酸脱羧酶抗体、空腹和餐后2hC-肽。结果失效组谷氨酸脱羧酶抗体阳性率22．2％，对照组中新诊断的2型糖尿病阳性率12％（P〈0．05），失效组中谷氨酸脱羧酶抗体阳性组餐后2hC-肽较阴性组低（P〈0．05），失效组中谷氨酸脱羧酶抗体阳性组空腹和餐后2hC．肽较1型糖尿病组均高（P〉0．05）而均低于新诊断的2型糖尿病组（P〈0．05）。结论LADA为磺脲类药物继发失效的原因之一，对该纽患者应长期使用胰岛素治疗，从而保护β细胞。

2型糖尿病病人磺脲类药物继发性失效的3种治疗方法比较

目的 观察不同方法治疗磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病的疗效。方法 :将磺脲类药物继发失效的 2型糖尿病病人10 5例随机分为 3组 :诺和灵R加诺和灵N强化治疗组 (A组 )、诺和灵 3 0R治疗组 (B组 )、诺和灵 3 0R加二甲双胍组 (C组 )。结果 A、C两组降糖效果接近 ,优于B组 ,但C组胰岛素用量明显少于其他两组 ,且体重增加不明显 ,低血糖发生率减少。结论 诺和灵 3 0R与二甲双胍联用是治疗磺脲类药物继发失效的较理想方案。