指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损36例治疗体会

目的介绍示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损的治疗体会。方法回顾性分析36例拇指背皮肤软组织缺损利用示指背岛状皮瓣修复的临床病例。结果 36例患者皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,患者对拇指外形满意。结论利用示指背侧岛状皮瓣修复拇指背皮肤软组织缺损方法可行,效果满意。

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损10例分析

手部创伤中拇指受伤较常见，处理方法较多，依据伤1：3的具体情况及伤者的要求选用修复方法。2005年7月至2008年7月，笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹区缺损10例，获得了满意的效果，现报告如下。本组患者共10例10指，其中男性8例，女性2例；年龄18～55岁。均为拇指指腹缺损。其中外伤4例，电击伤4例，氢氟酸烧伤2例。所有缺损均有深部组织暴露，植皮无法修复。修复皮瓣面积为3．5cm×3．0cm～4．0cm×3．0cm。

以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复示指掌侧皮肤缺损

目的:探讨示指掌侧皮肤缺损的修复方法。方法:本组16例示指掌侧皮肤缺损,以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复,随访3～6个月。结果所有的皮瓣均成活,颜色与质地同正常皮肤。结论:采用以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移,有效覆盖示指掌侧皮肤缺损,是切实可行的修复方法。

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床效果对比观察

目的对比示指背侧岛状皮瓣与腹部皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效。方法将拇指末节皮肤软组织缺损患者80例随机分为研究组和对照组各40例。研究组采用示指背侧岛状皮瓣手术治疗。对照组采用腹部皮瓣手术治疗。对比2组皮瓣成活情况、外观情况和感觉恢复情况。结果 2组皮瓣的成活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组皮瓣色泽红润,具有极好的弹性,皮瓣的质地接近受区,未出现臃肿与色素沉着情况,外形美观。对照组皮瓣色泽红润,弹性较好,腹部皮瓣有明显的臃肿情况,并且皮瓣的质地和受区之前存在明显的差异,外观较差。患者术后均存在皮瓣感觉异位情况,引导患者实施刺激训练后,重新定位异位的皮瓣,术后0.5~1年内感觉均有所改善。研究组患者皮瓣两点辨别觉为5~7(6.015±0.587)mm优于对照组的15~18(16.589±0.864)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论示指背侧岛状皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床疗效确切,创伤小、可保留指固有动脉与神经、外形美观,皮肤感觉恢复良好,皮瓣血供可靠,值得推广。

改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损

[目的]探讨改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节A区软组织缺损的临床价值。[方法]2006年1月-2008年6月,采用改良食指背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损13例。按国内拇指截指三类六区分类,均属I类(拇指末节缺损)A区(拇指指端1/2缺损)损伤,缺损面积1.5cm×2.5cm～2.0cm×3.0cm。术后随访期间评价患手的功能及并发症情况。[结果]13例皮瓣全部成活。经11～32个月(平均20个月)随访,皮瓣质地良好,患者对拇指功能和外观满意;皮瓣感觉恢复到S3、S4。按中华医学会手外科学会拇指再造功能评定试用标准评定:患者拇指功能优10例,良3例。[结论]改良食指背侧岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、皮肤质地和感觉好等优点,是修复拇指末节软组织缺损的理想方法之一。

桡背侧逆行岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损的临床应用

目的探讨桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的方法及疗效。方法 2009年1月至2014年1月,应用桡背侧逆行岛状皮瓣修复28例拇指皮肤缺损患者。缺损面积1.0 cm×1.5 cm^2.2 cm×3.0 cm。结果术后28例皮瓣全部存活,其中3例术后第l天皮瓣出现暗红,有水泡形成,拆除皮瓣蒂部部分缝线后,血运改善,经换药处理后愈合,其中2例术后2月出现甲床处疼痛,经手术后症状消失。随访时间9~12月,平均随访10.5月。拇指皮瓣颜色与周围组织相近,外形不臃肿,质地柔软,触、痛觉恢复。皮瓣感觉S1~S3,指间关节活动良好。皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生。结论桡背侧逆行岛状皮瓣具有解剖恒定、皮瓣质量好等特点,是修复拇指皮肤缺损的有效方法。

改进的食指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损

目的总结应用改进后的食指背侧岛状皮瓣在急诊中修复拇指创面的临床效果。方法改进筋膜血管蒂的切取方法,并将皮瓣内的桡神经浅支与拇指神经吻合。用此皮瓣在急诊中修复拇指软组织缺损6例。结果6例岛状皮瓣全部成活,术后随访2～24个月,效果均满意。结论应用改进后的食指背侧岛状皮瓣提高了皮瓣成活质量,且重建了拇指感觉功能,手术安全、简便,是一种比较理想的方法。

应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床常见的损伤，应尽可能保留患指的长度，最大限度恢复其感觉功能及外形。2005年5月至2006年6月,本院应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损25例27指，取得满意的效果。报道如下。