外周血乳脂球表皮生长因子8和巨噬细胞M1/M2极化水平对脑卒中患者神经功能缺损的评估价值

目的探讨外周血乳脂球表皮生长因子8(MFGE8)、巨噬细胞M1/M2极化水平对脑卒中患者神经功能缺损的评估价值.方法选择2021年1月至2022年12月在保定市第二中心医院确诊为脑卒中且随访期间未出现死亡的120例患者作为研究对象.基于神经功能的恢复情况,将患者分为预后良好组(68例)和预后不良组(52例).比较两组血液生化指标、外周血中MFGE8水平以及M1型与M2型巨噬细胞比值的差异;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能缺损程度;采用多变量Logistic回归分析影响脑卒中患者神经功能恢复的因素及对预后的预测价值;采用Spearman相关性分析探讨MFGE8与患者神经功能缺损程度的相关性.结果预后良好组患者MFGE8水平、M2型巨噬细胞比例均明显高于预后不良组[MFGE8(ng/L):1587.69±389.28比1008.78±456.89,M2型巨噬细胞比例:(6.54±1.28)%比(3.21±0.89)%,均P<0.01],而M1型巨噬细胞的比例则明显低于预后不良组[(2.32±0.36)%比(6.54±1.28)%,P<0.05].多变量Logistic回归分析显示,年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、MFGE8水平、住院时间、NIHSS评分以及M1/M2型巨噬细胞比例均是影响脑卒中患者神经功能恢复的独立危险因素[优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.23(1.05~1.44)、0.78(0.64~0.95)、2.44(1.40~4.21)、1.95(1.12~3.38)、0.24(0.10~0.58)、1.25(1.04~1.48)、1.45(1.07~1.94)、1.23(1.05~1.44),P值分别为0.01、0.01、0.00、0.02、0.00、0.02、0.01、0.00].Spearman相关性分析显示,MFGE8水平与患者的神经功能缺损呈明显著负相关(r=-0.32,P=0.00),而M1/M2型巨噬细胞比值与神经功能缺损呈明显正相关(r=0.41,P=0.00).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,MFGE8水平对预测脑卒中患者预后不良有一定价值,ROC曲线下面积(AUC)=0.797,95%CI为0.718~0.876,P=0.000;当最佳截断值为1123.8 ng/L时,其敏感度为79.4%,特异度为69.2%.结论外周血MFGE8、M1/M2型巨噬细胞比值对脑卒中患者神经功能缺损评估具有重要价值,是脑卒中患者神经功能缺损的影响因素.