社交反应量表简版在中国孤独症儿童中的适用性研究

目的分析社交反应量表简版(social responsiveness scale short form,SRS-SF)的信效度,探讨其在中国孤独症儿童群体中的适用性。方法选取符合《精神障碍诊断与统计手册》第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th edition,DSM-5)诊断标准的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)患儿140例,以及非孤独症谱系障碍(Non-ASD)儿童58例为研究对象。由父母或主要照养人根据孩子的情况填写SRS以及长处和困难问卷(strength and difficulty questionnaire,SDQ)家长版,并选取其中42例儿童的父母或主要照养人间隔3个月再次填写SRS,依据SRS-SF的条目内容对所得的数据进行信效度与受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,以评估SRS-SF的适用性。结果①SRS-SF的内部一致性系数Cronbach'sα为0.879,重测系数为0.511;②SRS-SF各因子及总分与SRS之间呈高度正相关(r=0.853~0.960,P<0.001);③SRS-SF总分与SDQ中的困难总分以及亲社会行为呈中度相关(|r|=0.349~0.585,P<0.001);④ASD组的SRS-SF各因子及总分均高于Non-ASD组(t=-8.367^-2.841,P<0.01);⑤SRS-SF的ROC曲线下面积以及灵敏度高于SRS。结论SRS-SF在中国ASD儿童群体中具有良好的信效度,可作为一种有效的ASD早期筛查工具。

抽动秽语综合征患儿社交反应现状及其影响因素分析

目的探讨抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患儿社交反应现状及其影响因素分析。方法选取2018年1月至2020年3月入南京医科大学附属儿童医院神经内科接受治疗的抽动秽语综合征患儿67例为TS组,同时选取我院体检正常的儿童65例为对照组。采用自制调查问卷对抽动秽语综合症患儿与健康儿童进行对比分析,通过社交反应量表(social responsiveness scale,SRS)进行调查,并比较不同抽动秽语综合症患儿社交反应,采用多元线性回归分析抽动秽语综合症患儿社交反应的影响因素。结果不同抽动秽语综合症患儿社交反应对比分析结果显示,抽动秽语综合症组的首发年龄、家庭教育类型、智力水平对不同抽动秽语综合症患儿社交反应差异有统计学意义(χ^(2)值分别为9.036、6.753、7.518,均P<0.001),多元线性回归分析结果显示,TS首发年龄和家庭教育类型、智力水平是导致社交反应障碍的主要因素(均P<0.05)。结论与正常儿童相比,抽动秽语综合症的患儿存在一定的社交障碍,应加强对患儿综合管理,提高其社会融入度。

癫患儿社交能力调查及相关因素分析

目的利用社交反应量表（social responsiveness scale,SRS）对门诊癫癎患儿社交沟通能力的筛查评估,并对筛查评估结果进行相关因素的初步研究。方法选取2013年9月至2014年3月对在复旦大学附属儿科医院癫癎门诊就诊的4-18岁癫癎患儿及6-12岁正常在校儿童进行一项病例对照研究。由其父母填写SRS量表,收集癫癎患儿病史及临床资料,并对癫癎患儿和正常在校儿童的筛查结果、社交反应特点及相关因素进行比较分析。结果癫癎组SRS总分及5个维度得分均高于对照组（χ^2=11.92,P〈0.05）。癫癎组内SRS筛查阳性患儿在SRS5个维度得分均明显高于癫癎组内SRS筛查阴性患儿（P〈0.000 1）。癫癎组各临床特点中,早发癫癎（癫癎首发年龄≤2岁,χ^2=5.26,P=0.02）和智力低下（χ^2=30.04,P〈0.000 1）与SRS筛查阳性相关。结论与正常儿童相比,癫癎患儿存在社交沟通缺陷,提示临床应对癫癎患儿进行常规的社交沟通能力评估,以加强对小儿癫癎的综合管理。

基于眼动追踪技术的孤独症谱系障碍儿童面孔异常加工识别研究

目的:研究孤独症儿童对社交面孔的加工特点。方法:招募3—6岁孤独症儿童59名和性别年龄相匹配的正常儿童66名,采用眼动追踪技术记录注视过程,比较两组儿童注视差异,计算孤独症儿童眼动注视指标与量表的相关性,以及使用机器学习进行分类的准确率。结果:(1)与正常儿童相比,孤独症儿童更少地注视脸部、眼睛、嘴巴等社会信息丰富区域,而更多地注视背景、身体等社会信息贫乏区域;(2)孤独症儿童的注视时间与量表分数具有一定的相关性并且孤独症儿童的注视具有一定的偏侧性;(3)眼动注视时间可以提供较多的信息来区分孤独症儿童和正常儿童,支持向量机(SVM)最高分类准确率为78.60%。结论:孤独症儿童在面孔注视上存在缺陷;部分量表得分可以预测孤独症儿童的症状严重程度;SVM算法可以作为对孤独症儿童和正常儿童进行分类的辅助工具。

6～18岁智力障碍人群的孤独症谱系障碍样症状分析

目的了解智力障碍(ID)人群的孤独症谱系障碍(ASD)样症状的发生情况。方法选取2017年1～6月就读于上海市某特殊学校的6～18岁ASD人群和ID人群,以及同期在上海市某普通学校就读的同年龄段普通(TD)人群,由父母或其他监护人填写社交反应量表(SRS),分别对其进行ASD样症状评估。结果共纳入69例ASD、74例ID和177例TD研究对象。ID组SRS量表检查阳性率(47.3%)显著高于TD组(1.7%)(P<0.001),低于ASD组(87.0%)(P<0.001)。ASD组、ID组和TD组SRS量表总分分别为114±26、80±24、38±19分,其中ID组SRS量表总分显著高于TD组得分(P<0.05),以社交认知维度差异最为显著(Cohen's d值为2.00)。轻-中度ID亚组和重-极重度ID亚组的SRS总分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05),且SRS得分与IQ之间无明显相关性(P>0.05)。结论 6～18岁ID人群较普通人群存在更显著的ASD样症状,应对ID人群尽早进行ASD筛查并给予干预。[中国当代儿科杂志,2019,21(5):445-449]

注意缺陷多动障碍儿童的孤独症特征分析

目的探讨注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）学龄儿童的孤独症症状和特征，以促进针对性的干预。方法应用社交反应量表（socialresponsivenessscale，SRS）中文版分别对62名6～12岁高功能孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder，ASD）、ADHD和正常儿童进行孤独症症状评估，ADHD组儿童同时进行ADHD核心症状评估。结果SRS五个维度及总分均为ASD组〉ADHD组〉正常组（P〈0．01）。ASD组、ADHD组和正常组SRS总分分别为[（92．43±19．17）分、（65．66±19．86）分和（38．40±10．68）分]，其中ADHD组SRS总分超出正常组2．55个标准差，并以“社交交流”（2．00个标准差）和“孤独症行为方式”（2．71个标准差）两个维度偏离最显著。62名ADHD儿童中有14名（占22．58％）SRS总分≥85，比例显著高于正常组儿童（P〈0．01）。SRS总分≥85的ADHD儿童（ADHD＋）和〈85的ADHD儿童（ADHD-）在“注意缺陷”、“多动-冲动”得分及ADHD核心症状总分的差异无统计学意义（P〉0．01）。结论ADHD儿童比正常儿童存在显著增多的ASD症状，部分ADHD儿童其孤独症症状评分达到或超过SRS的诊断切点。

叶酸和维生素B12与孤独症谱系障碍儿童症状和发育水平相关性研究

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童与正常儿童之间叶酸及维生素B12(VB12)水平的差异,并分析叶酸和VB12水平与ASD儿童症状及发育水平的相关性。方法对2016—2017年海南省妇幼保健院康复中心的244例ASD儿童采用孤独症行为量表(ABC)、社交反应量表(SRS)评估ASD儿童的症状,采用Gesell发育量表(GDS)评估ASD儿童的发育水平,同期选取93名海口市幼儿园的健康儿童作为对照组,采用免疫测定法检测两组儿童血清叶酸、VB12水平。结果 244例ASD儿童血清叶酸水平(10.68±4.08)明显低于93名正常儿童(11.83±4.37)(P=0.02),VB12浓度在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。叶酸和VB12浓度与ABC、SRS量表无相关关系。叶酸水平与GDS中的适应性行为(r_(s)=0.17,P=0.01)、大运动(r_(s)=0.29,P<0.01)、精细动作(r_(s)=0.13,P=0.04)、语言(r_(s)=0.13,P=0.04)以及个人-社会行为(r_(s)=0.14,P=0.03)均有明显正相关关系。VB12与GDS各能区无相关关系。结论 ASD儿童较正常儿童叶酸水平更低。叶酸水平与ASD儿童症状量表无明显相关性,与其发育水平具有明显正相关关系,叶酸可能与神经心理发育水平关系密切,其补充可能成为ASD儿童的辅助治疗手段之一。

NPR1基因启动子区甲基化水平与中国北方汉族孤独症谱系障碍的相关性研究

目的检测北方汉族孤独症谱系障碍(ASD)患儿NPR1基因启动子区的甲基化水平,并探讨其与ASD的相关性。方法应用焦磷酸测序法检测9对同卵双生ASD样本、30例ASD患儿和30例正常儿童在NPR1基因启动子区2个位点(Chr.1:153652122,Chr.1:153652129)的甲基化水平,并分析其与ASD患儿社交反应量表(SRS)评分之间的相关性。结果 2对同卵双生非共患同胞间在2个检测位点的甲基化水平差异均高于界限值,且ASD病例和对照间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,ASD患儿的甲基化水平与SRS量表中"孤独症行为方式"评分呈正相关(P<0.05)。结论 ASD患儿在NPR1基因启动子区的甲基化水平存在异常,且这种异常的甲基化水平与ASD的行为方式相关。