社交技能教育与促进项目治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效观察

目的探讨社交技能教育与促进项目治疗6~8岁儿童注意缺陷多动障碍的疗效。方法前瞻性选取2022年2月至2023年2月东阳市妇幼保健院收治并确诊为注意缺陷多动障碍的40例患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组20例和对照组20例。对照组进行常规训练干预,观察组在对照组的基础上增加社交技能教育与促进项目干预。干预8个月后比较两组患儿社交技能、不良情绪、生活质量和不良反应发生率。结果与对照组比较,干预8个月后观察组患儿各项社交技能评分、儿童社交焦虑量表评分、儿童焦虑性情绪障碍筛查表评分、各项生活质量评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率低于对照组(5.00%比35.00%,P<0.05)。结论社交技能教育与促进项目不仅可提高患儿社交技能和生活质量,还能平复患儿的情绪,减少不良反应,可作为临床上治疗注意缺陷多动障碍患儿的辅助方法,有助于提高疗效。

社交技能教育与促进项目对学龄期注意缺陷多动障碍儿童的干预效果

目的探索社交技能教育与促进项目(PEERSⓇ)对6~8岁注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童社交技能的干预效果,为该项目在我国小年龄组ADHD儿童中的临床应用提供证据。方法将2021年3—11月于上海市儿童医院儿童保健科确诊为ADHD的74名6~8岁儿童进行随机分组,干预组接受为期14周的PEERS训练,待干预组在干预组接受干预期间不接受干预。干预前、干预后14周分别使用儿童社交焦虑量表(SASC)、小学生社会技能家长评定表、Weiss功能量表父母版(WFIRS-P)、长处与困难问卷(SDQ)进行评估。结果在干预组接受14周训练后,SASC量表得分显示干预组的害怕否定评价(t=2.35)、社交回避苦恼得分(t=2.34)和量表总分(t=3.35)较干预前明显下降且低于待干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。小学生社会技能评定量表得分显示干预组的交往意向(t=3.70)、群体威望(t=2.84)、社会敏感性(t=6.31)、掩饰性(t=2.34)、个体敏感性(t=3.10)、情感感受性(t=3.33)、表达技巧(t=5.95)、交往技巧(t=2.47)、社会表达与控制(t=7.24)、社会感受(t=7.71)、情感感受与控制得分(t=3.78)和量表总分(t=9.14)较干预前升高,且干预后得分均高于待干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。WFIRS-P得分显示干预组家庭(t=3.06)、学习/学校(t=3.65)、自我观念(t=2.44)、社会活动(t=3.50)、冒险活动得分(t=7.29)和量表总分(t=8.25)较干预前明显降低,且干预后得分高于待干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SDQ量表得分显示除品行问题(t=1.57,P=0.122)和多动注意不能(t=1.78,P=0.08)外,干预组情绪症状(t=3.01)、同伴交往问题(t=1.78)、困难总分得分(t=5.72)较干预前明显降低(P<0.05),亲社会行为得分较干预前明显升高(t=3.07,P=0.003);且干预后得分均高于待干预组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后干预组SNAP-Ⅳ量表中多动-冲动得分较干预前显著降低(t=2.29,P=0.025),且与待干预组相比降低更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PEERS训练能显著提高6~8岁ADHD儿童的社交技能,改善ADHD儿童的社交功能及部分核心症状。

重复经颅磁刺激联合社交康复训练治疗注意缺陷多动障碍儿童临床研究

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合社交康复训练对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的影响。方法 选择2019年3月-2022年6月在南京医科大学附属儿童医院治疗的ADHD儿童60例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组接受常规药物治疗,1次/d,持续治疗12周。观察组在常规药物治疗基础上接受rTMS联合社交技能教育和提升项目(PEERS)社交康复训练,其中rTMS治疗15 min/次,2次/周,持续治疗12周;PEERS社交康复训练课程包含沟通、信息交互、游戏启动、自我倡议、分歧解决、社会语用学6个部分,共12次课,50 min/次,1次/周,持续12周。分别于治疗前后采用注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分评价患儿注意力不集中及多动/冲动情况;采用Weiss功能性缺陷程度评定量表(父母版)(WFIRS-P)评价患儿社会功能领域功能缺陷情况;采用儿童社交焦虑量表(SASC)评价患儿焦虑情绪;采用儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评价患儿抑郁情绪;并分析WFIRS-P家庭评分、社会活动评分与SNAP-Ⅳ评分、SASC评分和DSRSC评分的相关性。结果 (1) SNAP-Ⅳ评分:与治疗前比较,2组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显更低(P<0.05)。(2) WFIRS-P评分:与治疗前比较,2组治疗后WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动和冒险活动评分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后WFIRS-P家庭和社会活动评分均明显更低(P<0.05)。(3) SASC、DSRSC评分:与治疗前比较,2组治疗后SASC、DSRSC评分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SASC、DSRSC评分均明显更低(P<0.05)。(4)相关性分析:WFIRS-P家庭评分与SNAP-Ⅳ多动/冲动及对立违抗评分呈正相关关系(r=0.357,P=0.005;r=0.284,P=0.028),与SASC评分(r=0.352,P=0.006)和DSRSC评分(r=0.353,P=0.006)均呈正相关关系。WFIRS-P社会活动评分与SNAP-Ⅳ对立违抗评分呈正相关关系(r=0.293,P=0.023),与DSRSC评分(r=0.347,P=0.007)呈正相关关系。结论 rTMS联合社交康复训练可有效改善ADHD儿童注意缺陷多动障碍和焦虑、抑郁情绪,提高家庭及社会活动功能。

PEERS~对注意缺陷多动障碍青少年社交技能改善的研究进展

社交障碍是注意缺陷多动障碍的重要功能损害,在青少年中表现突出,但国内缺乏相应的训练项目,社交技能教育和促进项目(PEERS~)是循证支持的、可以有效提高注意缺陷多动障碍青少年社交技能的方法,本文对PEERS~的应用情况和研究进展进行综述。

团体社交训练对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响因素及Nomogram预测模型构建

目的探讨团体社交训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的影响因素,构建预测康复效果的Nomogram模型,并检验该模型的预测效能。方法收集2019年2月—2021年9月在广州市妇女儿童医疗中心接受团体社交训练的ASD儿童及其照护者的信息,共146例ASD儿童纳入研究,利用R软件对原始人群进行随机抽样,按7∶3的比例,将研究对象分为训练集(102例)和验证集(44例);所有儿童在接受训练前后采用孤独症治疗评价量表(ATEC)对其开展评价,根据康复效果分成良好组(ATEC评分下降率≥30%)和欠佳组(ATEC评分下降率<30%)。使用t检验和χ^(2)检验比较训练集和验证集的基线特征;在训练集中使用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析确定ASD儿童康复效果的影响因素,利用R软件中的RMS包绘制康复效果的Nomogram并评价其区分度及预测效果。结果训练集102例ASD儿童接受团体社交训练后,康复良好75例(73.53%),康复欠佳27例(26.47%)。训练集经多因素Logistic回归分析显示,训练起始年龄(OR=1.708,P=0.013)、儿童病情严重程度为重度(OR=3.040,P=0.034)、照护者无治愈信心(OR=4.265,P=0.013)是团体社交训练后ASD儿童康复效果的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示Nomogram模型的区分度较好(AUC=0.791,95%CI:0.685~0.896),校准曲线的结果显示模型预测效果较好。结论基于儿童病情严重程度、儿童训练起始年龄、照护者学历、照护者有无治愈信心等4项因素构建的Nomogram预测模型对ASD儿童接受团体社交训练后的康复效果具有较好的区分力和预测力。

上海孤独谱系障碍患儿、母亲社交PEERS团体训练效果的研究

目的实施基于证据支持的社交技能干预训练,提高孤独谱系障碍(ASD)患儿社交能力,降低母亲的抑郁、焦虑情绪和不确定感。方法 2017年10-12月采用中文版结构式同伴互助社交训练教育和促进社交技能的项目(PEERS)手册,对ASD患儿和母亲共同进行3个半月的干预。每周一次,每次90 min,儿童以小组训练的形式,母亲以团体形式。同时调整母亲的疾病不确定感、认知、焦虑和抑郁情绪。对干预前后ASD患儿症状、社交行为以及母亲的情绪进行评估,对母亲疾病不确定感半年后随访。结果母亲抑郁情绪贝克抑郁量表(BDI)(t=-4.585,P<0.01)、儿童孤独症症状评定(CARS)(t=-3.945,P<0.01)、孤独症儿童异常行为评定(ABC)(t=-2.068,P<0.05)、儿童社交问卷(t=-2.315,P<0.05)的前后测之间差异有统计学意义,训练组优于对照组。结论中文版PEERS社交训练能帮助ASD患儿提高社交技能,同时降低母亲抑郁情绪。