现代社会健康保险财政学的概念框架与范围内容

如何构建中国特色现代社会健康保险财政与健康财政学理论体系、制度,已成为深化医药卫生体制改革、推进健康中国建设的迫切需要。本文从人类需要、国家目的、财政职能和社会福利等理论视角出发,界定社会健康保险财政学概念框架、内涵外延和主要构成要素,确定社会健康保险财政学研究范围、内容、重点与优先领域。在加快推进健康中国建设的背景下,应推动“基本医疗保险”向全民“社会健康保险”财政制度战略转型,为全民健康福利、满足美好生活需要和构建人类命运共同体提供中国现代健康财政制度典范。

ILO筹资模型与核密度估计方法在社会健康保险精算的应用研究

目的探讨国际劳工组织(znteruational Labour Office,ILO)筹资模型与核密度估计方法在我国社会健康保险精算领域应用的可行性和价值。方法依据ILO筹资建模思路建立的社会健康保险短期筹资比例计算框架作为主要的精算方法 ,其中的成本估计模型采用核密度估计拟合赔付额分布来估计次均基金赔付额。结果将非参数核密度估计方法所估计出的次均保险基金赔付额应用到ILO筹资模型中,计算得到2005年成都市城镇职工住院医疗保险的筹资比例为4.7%。结论研究表明,ILO筹资结构完整、灵活,将其应用到社会健康保险精算领域是可行的;非参数核密度估计作为次均保险基金赔付额的估计方法是适合的。将ILO筹资模型与核密度估计相结合计算筹资比例的尝试为健康保险精算方法提供了一种新的思路和方法 。

社会健康保险费用上涨及其成因分析

根据1990～1992年中国卫生经济、中国卫生统计年鉴及中国统计年鉴提供的资料,我国社会健康保险(含劳保医疗和公费医疗)的费用一直处在一个不断上升的过程中。尽管进入80年代以来,我国采取了一系列的控制费用措施,但费用非但没有减少而且出现了更大幅度的上涨。本研究探讨了社会健康保险费用上涨的特点。为了便于分析,将1952年到1989年的这段时间分成三个阶段。

社会健康保险与商业健康保险的协同关系分析

入世以来,世界经济全球化的趋势给我国的健康保险带来前所未有的发展和变化.随着医疗保险制度改革的逐步深化,社会健康保险与商业健康保险发展的矛盾不断激化,使得我国健康保险裹足不前.本文通过分析我国社会健康保险与商业健康保险的现状,讨论社会健康保险与商业健康保险在健康保险体系发展中的互补性与替代性,以期为我国健康保险改革与发展提供政策建议.

台湾社会健康保险制度改革得失及其借鉴意义

一、改革的背景 作为亚洲“经济小龙”的台湾,虽然近几十年来其社会保障制度随着经济的迅速成长而不断得以改进和完善,在很大程度上保证了多数居民在年老、失业、伤残、生病等生命波折期的最基本生活需要,但在1995年3月之前的社会保险制度下,仍有近50％的人口长期被排斥在社会健康保险制度之外,而且健康保险制度本身也是积重难返、效率低下。一方面供方控制不力,导致财务支出飞涨,亏损额不断增加;另一方面,需方控制低效,又使医疗资源浪费严重。对此。

社会健康保险精算中分布拟合模型的应用比较

目的比较多种右偏、厚尾的多参数分布模型与非参数核密度估计在社会健康保险精算中的应用价值。方法应用Gamma分布、Weibull分布、Pareto分布、对数正态分布、Log-logistic分布、Pearson-V分布、逆高斯分布以及非参数核密度估计方法分别对2004年某市某社保人群全年住院医疗赔付额的年龄别、性别数据进行分布拟合比较。结果非参数核密度估计方法的拟合效果远优于各参数分布拟合方法。结论非参数核密度估计对数据依赖程度低,表现稳健,拟合效果理想,在社会保险精算中应用值得推广。

中国商业健康保险的地位与发展——基于以SHI为主国家的经验借鉴

在社会健康保险为主的国家,商业健康保险可以扮演替代或者补偿的功能。介绍了以社会健康保险为主的一些国家中,商业健康的功能和发展,从中得到经验和启示。中国正走在全民医保的道路上,商业健康保险是社会健康保险补充的地位已经逐渐确立,但未来长远来看,中国商业健康保险有着广阔的发展前景。

国外健康保险综述

健康保险起源于17世纪的西欧。当时由于工业革命以后城市经济的发展,产生了人身保险的需要。为了适应这种需要,一些团体在互助的基础上,开始给会员提供一种类似人身保险的保障,但这种保障是不稳固的。

社会政策经济学的理论基础与社会政策效应

维也纳大学罗斯那先生使用微观经济学的概念和技术工具分析社会政策制定的原因,并探讨了社会政策计划的范围、目标、政治科学方面的问题以及两种类型的分配效应等,为社会政策研究提供了新的范式,本文对其进行详细述评。

国外医疗保险制度对我国的启示（二）

国外医疗保险制度对我国的启示（二）齐明珠本刊第四期我们介绍了美国医疗保险制度的发展历程、成功之处、面临的困境、改革方案及对我国的启示。本期将探讨日本的医疗保险制度及对我国的启示。一、日本医疗保险制度的发展历程与美国相比，日本的医疗保险制度无论在保障内...

德国医疗保障体系改革及启示

德国是世界上最早建立社会医疗保障制度的国家,其医疗保障体系以法定医疗保险为主,私人医疗保险为辅,基本实现了全民覆盖。本文在梳理德国医疗保障体系三次改革的基础上,阐述德国当前医保管理模式、医疗保险体系、医疗服务体系以及对弱势人群进行保障的现状特点,归纳德国医疗保障体系在发挥市场机制、医保福利包设计、提供均等医疗服务、实行家庭医生制度、注重质量和效率的具体经验,进而提出厘清政府和市场的关系、适时调整医保福利包、逐步建立分级诊疗模式、保障公平的医疗服务以及合理控制医药费用等建议。

德国医疗卫生体制及其改革趋向对我国的启示

德国的医疗保险制度是当今世界上最行之有效的卫生制度之一,其法定医疗保险尤为突出。因此,探讨其医疗卫生体制及其改革趋向对我国建立健全医疗保险制度大有裨益。

日美健康保险制度对我国的启示

健康保险无论是作为社会保险的一部分,还是作为商业保险的一个险种,都是起步较晚但却是发展得最快的项目之一。随着社会经济的发展,人类自身的价值日益受到重视,同时也由于医疗费用的飞涨,人们对健康保险的需求日益增加。作为一项几乎是人人都必须的健康保险需求,并不是由某一个保险组织或保险计划能够满足的,同时,由于人们对健康保险需求的多样性,保险机构提供的健康保险服务也决不限于单一品种。因而,在各发达国家,提供健康保险服务的组织也是多层次、多类型的。

嘉定区新农合从医疗保险制度向健康保健制度转型的实践与思考

上海市嘉定区新农合经历了制度的建立、制度的发展,现已进入了制度的转型,其主要表现在制度的结构转型、功能转型、目标转型,使原先以社会基本医疗保险制度为主转向一种覆盖全体农村居民的,人人享有的,集医疗保险、疾病康复、健康促进和预防保健为一体的社会健康保险制度,转型中的嘉定社会健康保险制度和运行模式已形成雏形,它将为我国社会医疗保险制度全面进入社会健康保险制度提供参考。

SISTEMA:一个遵从ISO13849-1的设计工具

介绍了SISTEMA的产生背景,基本功能和使用方法。