认知筛查量表评定老年患者围术期神经功能障碍的研究进展

随着老龄化社会的到来,“围术期神经功能障碍”(perioperativeneurocognitive disorders,PND)已成为围术期医学的热门话题之一⑴。PND特指患者在术前或术后出现的认知功能损害或改变,它包含了以往常用术语“术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD )”的研究范畴⑵。

社会功能状态对社区老年脑梗死患者生活质量评分影响调查

目的调查社会功能状态对社区老年脑梗死患者生活质量评分影响。方法选择回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者95例,他们分别接受了"社会功能缺陷筛选量表"(SDSS)和"医学结局调查简易量表"(SF-36)评估与调查。结果95例社区老年脑梗死患者平均SDSS总分为7.10±1.69分。SDSS高总分组(≥7.10分,42例)SF-36问卷的各个领域评分均明显优于SDSS低总分组(<7.10分,53例)(P<0.01,P<0.05)。结论回归社会1年以上的社区老年脑梗死患者的社会功能状态可以明显影响到生活质量评分。

207例住院病人《住院精神病人社会功能评定量表》评定结果分析

本文用郭氏修订的《住院精神病人社会功能评定量表》（简称ＳＳＰＩ）对２０７例住院病人进行了临床评定。结果提示ＳＳＰＩ具有较高的一致性，ＫＷ值在０．６以上，说明较易掌握。与阴性症状量表（ＳＡＮＳ）有较好的内在一致性，说明它能反映疾病的真实情况。与《社会功能缺陷筛选表》（ＳＤＳＳ）对照，表明ＳＳＮ更适用于长期住院的慢性精神病人，能够量化社会功能缺陷情况，为侵性病人的社会功能评定及康复效果评定提供了一个很好的工具。

延续护理个案管理对重性精神病患者社会功能与生活质量的影响

目的：探讨延续护理个案管理对出院重性精神病患者社会功能与生活质量的影响。方法将120例出院后的重性精神病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例，研究组给予个案管理模式的延续护理，对照组给予社区精神疾病防治网的社区服务，观察1a。于干预前后采用社会功能缺陷筛选量表及生活质量综合管理评定量表分别评定两组患者的社会功能缺陷及生活质量状况。结果干预后两组社会功能缺陷筛选量表评分均较干预前显著下降（P＜0．01），研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）；研究组患者生活质量综合管理评定量表评分除物质生活因子外，总分及其他因子分均较干预前显著升高，且显著高于对照组（P＜0．01），对照组与干预前比较均无显著变化（P＞0．05）。结论延续护理个案管理模式服务能明显提高重性精神病患者的社会功能与生活质量，值得推广应用。

分区化管治对社区精神分裂症患者社会功能缺陷的康复辅助疗效——附278例报告

目的:探讨分区化管治对精神分裂症患者社会功能缺陷的康复辅助疗效。方法:278例社区精神分裂症患者实施分区化管治(研究组),79例未实施分区化管治(对照组),应用社会功能缺陷筛选量表,比较2组管治前和管治4年后的社会功能差异、复发率、病残率、不依从率。结果:所有患者均存在社会功能缺陷。2组管治后的社会功能缺陷筛选量表总分均较管治前下降。研究组管治后的社会功能缺陷筛选量表总分为(4.3±1.1)分,对照组为(5.7±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中研究组以职业功能、社会活动、家庭活动、生活能力改善明显优于对照组。研究组的复发率为5.4%(15/278)、病残率为18.3%(51/278)、不依从率为25.9%(72/278);对照组则分别为17.7%(14/79)、31.6%(25/79)、44.3%(35/79),以上各值2组比较差异均有统计学意义,分别为P<0.01、P<0.05、P<0.05。结论:社区精神分裂症患者存在社会功能缺陷,对患者实施分区化管治可取得较好的康复效果。

慢性精神分裂症社会功能缺陷的评估

以自编的住院病人社会功能缺陷表,对113例住院的慢性精神分裂症患者进行评定,并对此量表作信度、效度检验。结果表明量表的可靠性和真实性较好,能反映临床真实情况。该组病人中有86.7％留有不同程度的精神残疾。其主要特点是自理生活,社会性退缩,愿望和要求,社会兴趣和关心程度等方面受累。有无自知力对区分残疾具有重要意义。住院时间与残疾率有关。病期和年龄与残疾率无密切平行关系,阴性症状严重程度与病期也无平行关系,而与功能缺陷密切相关。

阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法将84例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组42名，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服氯丙嗪治疗，观察8周。于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷量表和生活质量综合评定问卷-74评定两组患者的精神症状、社会功能和生活质量。结果治疗8周末两组阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）；同期两组间比较，治疗前两组评分差异均无显著性（P〉0．05），治疗8周末，两组阳性与阴性症状量表评分差异无显著性（P〉0．05），研究组社会功能缺陷量表评分显著低于对照组（P〈0．01），生活质量综合评定问卷-74躯体功能、心理功能、社会功能维度评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症疗效相当，阿立哌唑对精神分裂症患者社会功能和生活质量的改善更明显。

社区生活方式管理对精神分裂症患者社会功能与生活质量的影响

目的观察社区生活方式管理对精神分裂症患者社会功能与生活质量的影响。方法该院收治的精神分裂症患者102例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用常规电话随访与预约门诊复诊方式进行管理,观察组在对照组基础上实行生活行为指导管理、训练学习能力、规范学习行为、自知力恢复及社交训练管理、职业技能康复管理的社区生活方式管理,半年后评价两组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的变化。结果管理后SDSS评分观察组(2.1±2.2)分,对照组(5.9±3.2)分;病情反复观察组2例(3.9%),对照组13例(25.5%);差异均有统计学意义。结论在常规管理基础上实行社会生活方式管理,可降低精神分裂症患者病情反复率,改善其社会功能,提高生活质量。

家庭环境因素对注意缺陷多动障碍症状程度和社会功能受损的影响

目的探讨家庭环境因素对注意缺陷多动障碍(attention deficit/hyperactive disorder,ADHD)患儿症状严重程度和社会功能受损的影响。方法纳入233例6~14岁ADHD患儿(ADHD组)和200名同龄正常儿童(对照组),使用家庭环境量表中文版(family environment scale-Chinese version,FES-CV)、中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(Chinese version Swanson,Nolan and Pelham scale-version IV,SNAP-IV)、Weiss功能缺陷量表父母版(Weiss functional impairment scale-parent form,WFIRS-P)进行评估,分析ADHD疾病严重程度和社会功能损害与家庭环境特征间的相关性。结果ADHD组FES-CV矛盾性得分高于对照组[4.0(2.0,6.0)vs.4.0(2.0,5.0)],亲密度[7.0(4.0,8.0)vs.8.0(6.0,9.0)]和情感表达[5.0(4.0,6.0)vs.6.0(4.0,6.8)]得分低于对照组(P<0.05)。控制性别和年龄,多因素logistic回归分析显示:ADHD患儿学习/学校功能受损与注意分散程度(OR=24.478)、家庭环境中情感表达(OR=0.720)相关联;生活技能受损与注意分散程度(OR=6.504)、家庭环境中情感表达(OR=0.730)相关联;自我观念受损与注意分散(OR=2.384)、对立违抗(OR=2.461)程度及家庭环境中亲密度(OR=0.863)、娱乐性(OR=0.844)相关联(P<0.05)。结论ADHD患儿家庭矛盾性高,亲密度和情感表达更少。ADHD家庭的亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、组织性、娱乐性与疾病症状严重程度及导致的社会功能损害有关。

个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用

目的探讨个案管理在改善社区精神分裂症患者社会功能中的作用。方法采用随机数字表法,将96例精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组各48例。研究组实施个案管理,对照组实施门诊随访。分别在干预前、干预后6个月和12个月采用Morning Side康复状态量表(morningside rehabilitation status scale,MRSS)和社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)对两组患者进行评定。结果干预后6个月、12个月研究组患者MRSS和SDSS得分较对照组低,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,研究组患者社会功能改善程度优于对照组患者。结论在社区精神分裂症患者中实施个案管理,可有效提高患者社会适应能力和社会交往能力,有效改善了患者受损的社会功能。

影响强迫症患者社会功能的相关因素

目的:探讨门诊强迫症患者社会功能状况和相关影响因素。方法:对40例符合ICD-10诊断标准的门诊强迫症患者进行一般资料,MAUDSLEY强迫问卷(MOCI),耶鲁布朗强迫量表(Y-BOS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)等评定工具进行评估。结果:在本组门诊强迫症患者中:①85%的患者(34例)存在社会功能缺陷;②社会功能损害与发病年龄、病程的关系不大(发病年龄t=0.560,P=0.579;病程t=0.155,P=0.878);③Y-BOS分、家属支持程度、工作学习现状是影响强迫症社会功能的主要因素(Y-BOS分t=6.602,P=0.000;家属支持t=2.420,P=0.021;工作状况t=2.217,P=0.033)。结论:强迫症患者的社会功能普遍受损,主要影响因素为Y-BOS分、家属支持程度和工作学习现状。

认知重建对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨认知重建教育对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法将156例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组78例，观察组实际完成76例，对照组实际完成75例。两组均采用常规抗精神病药物治疗和一般心理治疗，观察组在此基础上接受认知重建教育。于治疗前、治疗3个月末、随访6个月末采用社会功能缺陷筛查量表评定两组患者社会功能缺陷状况。结果两组治疗前社会功能缺陷筛查量表评分差异无显著性（P〉O．05）；观察组治疗3个月末社会功能缺陷筛查量表10个项目评分均显著低于治疗前（P〈O．05或0．01），对照组仅个人生活自理、对外界兴趣关心项目评分显著低于治疗前（P〈O．05）；观察组治疗3个月末、随访6个月末职业和工作能力、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭职能、个人生活自理、对外界兴趣关心项目评分均显著低于对照组（P〈O．05或0．01）。结论认知重建教育能明显改善精神分裂症患者恢复期的社会功能，提高生活质量。

家庭干预对精神分裂症患者家庭支持及社会功能的影响

目的探讨家庭干预对精神分裂症患者家庭支持及社会功能的影响。方法将120例精神分裂症患者按照随机数字表法分为两组，每组60例，均维持原抗精神病药物治疗，并接受常规电话随访，研究组在此基础上联合家庭干预，观察6个月。于干预前后采用家庭关怀指数问卷和社会功能缺陷筛选量表进行测评分析。结果家庭干预6个月末，研究组家庭关怀指数问卷评分较干预前显著升高（P〈0．01），社会功能缺陷筛选量表评分较干预前显著降低（P〈0．01），对照组则无显著变化（P〉O．05）；同期两组间比较，干预前差异无显著性（P〉0．05），干预后差异有显著性（P〈0．01）。相关分析显示，家庭干预后研究组患者家庭关怀度指数问卷的适应度因子分与社会功能缺陷筛选量表的职业功能、社会活动、生活能力因子分呈显著正相关（P〈O．05）；合作度、情感度因子分与家庭活动、生活能力因子分呈显著正相关（P〈0．05）；成熟度、亲密度因子分与社会活动、生活能力因子分呈显著正相关（P〈O．05或0．01）。结论精神分裂症患者的家庭支持度与社会功能呈显著正相关。家庭干预能显著改善精神分裂症患者的家庭支持，提高患者的社会功能。

门诊精神分裂症患者社会功能状况调查

目的探讨门诊维持治疗精神分裂症患者的社会功能状况，为临床干预提供依据。方法对60例门诊精神分裂症患者采用社会功能缺陷筛选量表、阳性与阴性症状量表和自拟一般情况调查表进行测评分析。结果人组患者社会功能缺陷筛选量表评分，不同性别、婚姻、文化程度、家族史患者间均无显著性差异（P均〉0．05）；但不同用药患者有显著性差异（P〈0．05），应用非典型抗精神病药物者社会功能缺陷筛选量表总分最低。患者社会功能缺陷筛选量表总分与年龄、住院时间、阳性症状分、精神病理分均无明显相关性（P均〉0．05）；与阳性与阴性症状量表总分、阴性症状分、住院次数均呈显著正相关（R=0．77、0．74、0．69，P均〈0．05），与起病年龄呈显著负相关（R=0．40，P〈0．05）。多因素回归分析显示，影响社会功能缺陷筛选量表总分的主要因素为住院次数和阴性症状分。结论门诊精神分裂症患者社会功能状况较差，影响因素诸多，有针对性地综合干预，可促进患者的临床康复。

基于时间护理理论的健康教育模式对康复期精神分裂症患者认知及社会功能的影响

目的探讨基于时间护理理论的健康教育模式对康复期精神分裂症患者认知及社会功能的影响。方法将我院2017年6月-2018年7月收治的84例康复期精神分裂症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予常规护理;观察组在对照组护理的基础上给予基于时间护理理论的健康教育。比较2组健康知识掌握情况、社会功能的改善状况。结果干预后,观察组疾病认知、服药知识、良好生活习惯、复查知识、心理状态知晓率高于对照组(P<0.05),社会功能缺陷筛选量表(social disability screening schedule,SDSS)评分低于对照组(t=-3.824,P=0.001)。结论基于时间护理理论的健康教育模式可有效帮助患者掌握健康知识,同时可改善患者的社会功能,促进患者快速康复。

护理干预对功能性消化不良患者社会功能的影响

为探讨护理干预对功能性消化不良患者社会功能的影响,采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对功能性消化不良患者进行了评定,功能性消化不良患者的社会功能缺陷发生率为36 25% (58 /160)。护理干预后SDSS评分研究组明显低于对照组(P<0 01),社会功能恢复研究组明显高于对照组(P<0 01)。

注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状的调查分析

目的 调查分析台州市注意缺陷多动障碍患儿家庭养育环境特征及Weiss功能性缺陷程度评定量表评分现状。方法 选取2019年2月—2022年8月在台州市妇女儿童医院接受治疗的800例注意缺陷多动障碍患儿为观察组,另选取同期在该院进行健康体检的儿童800例为对照组,回顾性分析其临床资料。比较两组一般资料、Weiss功能性缺陷程度评定量表评分,分析注意缺陷多动障碍类型及其影响因素。结果 观察组患儿Weiss功能性缺陷程度评定量表评分[家庭(1.68±0.35)分、学习和学校(1.62±0.43)分、生活技能(1.24±0.32)分、自我管理(1.43±0.29)分、社会活动(1.43±0.38)分、冒险活动(1.52±0.37)分]均高于对照组[家庭(0.98±0.27)分、学习和学校(0.53±0.12)分、生活技能(0.74±0.06)分、自我管理(0.59±0.04)分、社会活动(0.36±0.07)分、冒险活动(0.37±0.18)分],差异均有统计学意义(t=44.791、67.461、43.445、81.112、78.320及79.051,均P<0.05)。观察组患儿注意缺陷多动障碍类型检出率最高为注意力缺乏型(42.75%),其次为多动/冲动型(35.88%)和混合型(21.37%)。单因素分析结果显示,注意缺陷多动障碍与年龄、是否有兄弟姐妹无关,差异均无统计学意义(均P>0.05);与性别、家庭成员关系、父母教育意见、父母关系、教育方式及家庭养育环境总况密切相关,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,男童、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等是注意缺陷多动障碍的主要影响因素(均P<0.05)。结论 台州市注意缺陷多动障碍患儿的Weiss评分情况与患儿家庭养育环境特征关系密切,患儿发病原因受性别、家庭成员关系不和谐、父母教育意见不统一或部分一致、父母分居/离婚或争吵/打闹、教育方式打骂或干涉及家庭养育环境总况为不良或中等的影响。

颅脑损伤后昏迷与社会活动、生活功能的相关性探讨

目的研究颅脑损伤后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、昏迷时间与社会功能缺陷筛选量表(SDSS)值、日常生活活动能力评价表(ADL)值的相关性。方法选取常州市德安医院司法鉴定所及苏州大学司法鉴定所颅脑损伤被鉴定人281例,详细记录损伤部位、损伤程度、昏迷时间、GCS评分,是否手术治疗、是否为多发伤;同时应用SDSS量表及ADL量表评分,并进行统计分析。结果 GCS评分与颅脑损伤6个月后SDSS值低度相关,与ADL值中度相关;昏迷时间与颅脑损伤6个月后SDSS值低度相关,与ADL高度相关。结论 GCS评分及昏迷时间与颅脑损伤后ADL值、SDSS值具有一定的相关性,对颅脑损伤司法鉴定具有一定的参考价值。

人格解体患者认知功能及与临床症状和社会功能的相关性

目的研究人格解体患者认知功能损害及与临床症状和社会功能的相关性。方法对符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V)中诊断标准以及剑桥人格解体量表(Cambridge Depersonalization Scale,CDS)评分≥70分的48例人格解体障碍患者,以及32例健康被试者分别采用连线测验(Trail Making Test A,TMTA)、符号编码、霍普金斯词语学习测验(Hopkins Verbal Learning Test Revised,HVLT-R)、简易视觉记忆测验(Brief Visuospatial Memory Test Revised,BVMT-R)、持续操作测验(Continuous Performance Test,CPT)和Stroop色-词测验进行认知功能评估,采用功能大体评定量表(Global Assessment Function,GAF)对社会功能进行评估,并采集一般人口学资料、临床信息后对相关信息进行分析。结果人格解体患者组与健康对照组在认知功能的TMTA(P=0.03)、HVLT-R(P=0.01)、BVMT-R(P=0.01)、Stroop测验(P=0.01)等方面差异有统计学意义;人格解体患者组内用药组与未用药组对认知功能的差异无统计学意义(P>0.05)。人格解体患者组与健康被试组GAF评分差异有统计学意义(P=0.00);认知功能中Stroop测验、CPT与临床症状呈负相关(r=-0.455,P<0.05;r=-0.292,P<0.05),TMTA与社会功能呈负相关(r=-0.300,P<0.05),Stroop测验、BVMT-R与社会功能呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.344,P<0.05),但关系密切程度偏弱。结论人格解体患者存在认知功能损害及社会功能下降,认知功能中注意/警觉能力与临床症状评分呈负相关,认知功能与社会功能有相关性,认知功能受损可导致社会功能下降。

家庭干预在精神分裂症患者社会功能障碍康复中的效果分析

目的分析精神分裂症患者社会功能障碍的现状并探讨家庭干预对其康复效果的影响。方法分析我院门诊收治的128例精神分裂症患者入院治疗前的社会功能状况;患者出院后,将患者随机分为家庭干预组和对照组各64例;对照组给予常规精神病药物维持治疗,干预组在此基础上给予家庭干预治疗1年,并采用社会功能缺陷量表(SDSS)及康复状态量表(MRSS)评估患者的治疗效果;并观察患者的服药依从性及病情复发情况。结果 120(93.7%)例的患者存在明显的社会功能障碍,集中表现在职业及工作、计划性及责任心、对外界的关心及兴趣方面;家庭干预前两组间SDSS、MRSS评分并无显著差异(P>0.05),干预后干预组此两项得分均低于对照组(P<0.05);同时干预组的服药依从性、复发率情况均优于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者大都存在较为严重的社会功能障碍,家庭干预可以显著提高患者生活质量,改善社会功能,降低复发率。