基于德尔菲法的早发性卵巢功能不全生活质量量表的研制与条目筛选

【目的】基于德尔菲法进行早发性卵巢功能不全生活质量量表的条目筛选,为量表的研制提供依据。【方法】成立量表研制核心小组,构建量表理论框架,在前期文献分析、病历回顾及患者访谈的基础上建立原始条目池。制定专家咨询问卷,遴选专家,运用德尔菲法进行两轮专家咨询,将调查结果进行统计分析,整理专家意见,筛选条目。【结果】遴选得到的15名专家来自9个省或直辖市,具有一定的学科代表性及权威性。两轮德尔菲法各发放15份问卷,专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.970和0.963,肯德尔和谐系数(Kendall’s W系数)分别为0.236和0.381(P<0.05),最终确定了31个条目(生理领域18个,心理领域8个,社会领域5个)及2个总体评价。【结论】参与德尔菲法的专家权威性、积极性较高,第二轮肯德尔和谐系数较第一轮提高,专家意见趋于一致,结果较可靠。该早发性卵巢功能不全生活质量量表条目筛选的结果可为后续量表的考评与研究提供参考。

个体和社会功能量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表(Personal and Social Performancescale,PSP)中文版(PSP-CHN)在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:收集165例符合DSM-IV-TR精神分裂症诊断标准的门诊或住院精神分裂症患者,10例患者用于研究者一致性培训,155例进行大体社会功能量表(Global Assess-ment of Functioning Scale,GAF))、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative SyndromeScale,PANSS)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度)。66例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对患者进行第2次检查,评价PSP-CHN的重测信度。27例PANSS总分≥60分的患者,接受系统药物治疗8周,评估8周后PANSS及PSP-CHN评分改变,以及二者的相关性。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cron-bachα系数为0.84,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.56(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.95。PSP-CHN总分与GAF有较好的相关性(ICC=0.95),与PANSS总分及分量表分负相关(r=-0.79,-0.57,-0.63和-0.71,P<0.01)。治疗8周后,治疗有效患者(定义为PANSS与基线比较的减分率≥50%)PSP评分增加(平均增加21.2)明显高于部分有效的患者(定义为PANSS与基线比较的减分率<50%,PSP增加10.2分)。结论:个体和社会功能量表中文版是评估精神分裂症急性期和稳定期患者个人和社会功能的一个简洁、易操作、较稳定的工具,适用于临床实践或研究中使用。

个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度

目的:考察个体和社会功能量表中文版(Chinese version of the Personal and Social Performancescale,PSP-CHN)在抑郁障碍患者中的信度和效度。方法:收集74例符合《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorders,Fourth Edition,test revision,DSM-IV-TR)抑郁障碍诊断标准的门诊或住院患者,其中6例参加了研究者之间一致性培训,68例(急性期42例,稳定期26例)进行了大体功能量表(Global Assessment of Functioning Scale,GAF))、Hamilton抑郁量表17项(Ham-ilton Depression Rating Scale17items,HAMD-17)和PSP-CHN检查,分析PSP-CHN量表评估抑郁障碍患者的内部一致性、PSP-CHN与GAF的一致性(效标效度)以及与患者疾病严重度的相关性(关联效度),32例患者在首次PSP-CHN评估后的5～7天内,由另一名研究者对其进行第2次检查,评价PSP-CHN在抑郁障碍患者中的重测信度。26例HAMD17评分>17分的患者,接受标准化治疗8周后,评估HAMD17评分和PSP-CHN的评分变化。结果:PSP-CHN量表的内部一致性Cronbachα系数为0.71,PSP-CHN总分的研究者之间一致性Kappa值为0.82(ICC=0.94),重测一致性ICC=0.90。PSP-CHN总分与GAF总分呈正相关(r=0.95,P<0.001),与HAMD-17总分负相关(r=-0.54),急性期和稳定期与PSP-CHN总分相关的抑郁因子不同。结论:个体和社会功能量表中文版可以评价抑郁症患者的个体和社会功能,但是总体信度低于在精神分裂症患者中的评估。

Weiss功能缺陷量表父母版的信效度

目的:评价Weiss功能缺陷量表父母版(WFIRS-P)中文版的信效度。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断标准的门诊患者123名及正常儿童240名,同时请病例组中39名儿童父母填写执行功能行为评定量表父母版(BRIEF)和ADHD评定量表-IV(ADHD RS-IV),并请进行诊断的医师对这39名患儿进行功能大体评定量表(GAF)评估,以检验效标效度。间隔1～2周,请29名病例组儿童的父母再次填写WFIRS-P量表,以检验重测信度。结果:WFIRS-P量表重测信度为0.61～0.87,内部一致性0.70～0.92(均P<0.05)。WFIRS-P与GAF量表相关系数为-0.29～-0.59,与ADHD RS-IV和BRIEF量表的相关系数为0.32～0.50和0.23～0.71(均P<0.05)。Lisrel验证性因素分析显示WFIRS-P量表5因子结构合理,病例组及正常组相对拟和指数分别为0.97及0.89,近似均方根误差均<0.08。病例组在WFIRS-P量表5因子及总分评分上均高于正常组(均P<0.01)。结论:Weiss功能缺陷量表父母版中文版信效度良好。

社会适应功能评估量表在精神疾病患者中的信效度

目的：评价社会适应功能评估量表（Social-Adaptive Functioning Evaluation,SAFE）在中国精神疾病患者中的适用性。 方法：采用方便取样，选择按DSM-IV诊断为精神分裂症、情感障碍及其他精神障碍的患者共200名（病例组，年龄18～70岁）及正常对照30名（正常组，年龄19～56岁）。请3名精神科专业人员使用SAFE中文版进行评估，并对其中30名患者同时评定世界卫生组织残疾评定量表II（WHO Disability Assessment Schedule， WHO-DAS-II）和自我意识量表中的社交焦虑分量表（Social Anxiety Subscale of the Self-Consciousness Scale，SAS）。 结果：SAFE中文版的重测信度为0.96~0.99，评定者一致性0.77，内部一致性0.77~0.95；SAFE中文版与WHO-DAS-II和SAS的相关分析显示，SAFE中文版具有较好聚合和区分效度；探索性因素分析将SAFE中文版聚合为4因子模型，验证性因素分析显示该模型结构合理。病例组SAFE中文版各因子评分（除基本生活技能外）均高于正常组（P〈0.005）。 结论：社会适应功能评估量表在我国使用信效度良好，可以用来评估18岁以上精神疾病患者的社会适应功能。

认知功能筛选量表筛查老年期痴呆

用美国的认知功能筛选量表(CASI)调查1889人,量表分为0～99.8分,平均73.01±13.66分;男性79.04±12.96分,女性73.61±14.59分。量表分随年龄组的增高而降低;文化程度越高者量表分也较高。82例(4.3%)符合 DSM—Ⅲ—R 痴呆诊断标准,平均分为35.00±12.47分。痴呆程度越严重,量表分越低。作者提出以60分作为 CASI 的界限分,其敏感性为93.9%,特异性为93.9%。本文资料表明,CASI 可以作为中国老年期痴呆的筛查工具。

个体社会行为量表对精神分裂症社会功能的评定

个体社会行为量表（PSP）常评定精神分裂症患者治疗前后社会功能情况,我们以此评定利培酮（商品名：维思通）或氯丙嗪治疗的患者的社会功能情况,报告如下。

个体和社会功能量表信效度研究

目的检验个体和社会功能量表(personal and social performance scale,PSP)的信度和效度,建立中国精神分裂症患者PSP常模。方法在全国6个精神卫生中心中收集符合DSM-Ⅳ诊断标准的300例精神分裂症患者,其中,住院患者90例,门诊患者210例。对所有患者进行阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、大体社会功能量表(global assessment of functioning scale,GAF)、临床总体印象严重程度量表(clinical globalimpression-severity scale,CGI-S)以及PSP评估,分析PSP的内部一致性、PSP与GAF的一致性及其与PANSS、CGI-S等量表的相关性。18例精神分裂症住院患者以及34例精神分裂症门诊及30例住院患者由两名评定者同时做PSP评估并独立完成评分,用以PSP研究者一致性的检验;另外,41例精神分裂症门诊患者及30例住院患者在首次评定后的一周进行再次评定,用以PSP重测一致性的检验。结果 PSP的内部一致性Cronbachα系数为0.814;PSP总分研究者之间的一致性较好(ICC=0.935);PSP重测一致性较好(ICC=0.890);PSP总分与GAF评分呈显著正相关(r=0.91,P<0.01),与PANSS总分呈显著负相关(r=-0.62,P<0.01)。结论 PSP是一个操作简单、稳定性高的评估工具,与住院患者相比PSP用于精神分裂症门诊患者的性能更好,量表中d维度(冲动和攻击行为)占整个量表的权重较大,适合病情严重者(精神分裂症住院患者中d维度与总分相关性好)。

中文版情绪和社会功能障碍量表用于脑卒中患者的信度效度检验

目的:对情绪和社会功能障碍量表(Emotional and Social Dysfunction Questionnaire,ESDQ)进行汉化,并对其中文版进行信度、效度检验。方法:采用方便抽样法选取369名衡阳市脑卒中患者进行调查,对原量表进行修订并形成最终量表。结果:中文版ESDQ Cronbach’sα系数为0.934,重测信度为0.916,分半信度为0.817,内容效度指数为0.930;探索性因子分析显示,提取的6个公因子累积方差贡献率为80.190%;验证性因子分析结果表明数据拟合良好。结论:中文版ESDQ具有较好的信度、效度,适宜作为中国背景下脑卒中患者情绪和社会功能障碍的评估工具。

精神分裂症患者缓解期社会功能评定量表综述

精神分裂症是一类严重的、高致残性的精神障碍,病程迁延,患者的康复除了控制疾病期的症状外,还包含认知功能和社会功能的康复,对患者的缓解、康复进行评估就显得意义重大。个人和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)涉及精神症状的评估。相比较PSP量表,精神分裂症大体功能缓解量表(Functional Remission of General Schizophrenia Scale,FROGS)不仅关注精神症状,更加关注于社会功能的各个方面,它的优势是将各个层面的评估内容进行整合,同时能排除精神症状的因素,所命名的三大层面足以评估院外生活的缓解期精神分裂症患者的社会功能。对于缓解期的患者进行相关的社会功能量表的评估,有助于对于疾病长期疗效和预后的改善。FROGS量表能够为发展精神分裂症患者社会功能的评价作出贡献。

个体和社会功能量表在精神分裂症患者职业康复中的应用

目的:探讨个体和社会功能量表在筛选精神分裂症患者职业康复中的应用。方法:采用随机选取60例精神分裂症患者,经过多次的人员调整,按照能否适应康复生活,选出能适应的30例患者入康复组,30例不能适应康复生活的精神分裂症患者作为对照组,分别用个体和社会功能量表评分,进行比较分析。结果:个体和社会功能量表(PSP)在两组人群中的得分有明显的差异,康复组患者明显好于对照组(t=3.985,P=0.000),在PSP总分≥65时对康复患者的筛选灵敏度和特异性最好。结论:个体和社会功能量表在筛选精神分裂症患者适合职业康复中有很重要的价值。

延续护理个案管理对重性精神病患者社会功能与生活质量的影响

目的：探讨延续护理个案管理对出院重性精神病患者社会功能与生活质量的影响。方法将120例出院后的重性精神病患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各60例，研究组给予个案管理模式的延续护理，对照组给予社区精神疾病防治网的社区服务，观察1a。于干预前后采用社会功能缺陷筛选量表及生活质量综合管理评定量表分别评定两组患者的社会功能缺陷及生活质量状况。结果干预后两组社会功能缺陷筛选量表评分均较干预前显著下降（P＜0．01），研究组较对照组下降更显著（P＜0．01）；研究组患者生活质量综合管理评定量表评分除物质生活因子外，总分及其他因子分均较干预前显著升高，且显著高于对照组（P＜0．01），对照组与干预前比较均无显著变化（P＞0．05）。结论延续护理个案管理模式服务能明显提高重性精神病患者的社会功能与生活质量，值得推广应用。

分区化管治对社区精神分裂症患者社会功能缺陷的康复辅助疗效——附278例报告

目的:探讨分区化管治对精神分裂症患者社会功能缺陷的康复辅助疗效。方法:278例社区精神分裂症患者实施分区化管治(研究组),79例未实施分区化管治(对照组),应用社会功能缺陷筛选量表,比较2组管治前和管治4年后的社会功能差异、复发率、病残率、不依从率。结果:所有患者均存在社会功能缺陷。2组管治后的社会功能缺陷筛选量表总分均较管治前下降。研究组管治后的社会功能缺陷筛选量表总分为(4.3±1.1)分,对照组为(5.7±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中研究组以职业功能、社会活动、家庭活动、生活能力改善明显优于对照组。研究组的复发率为5.4%(15/278)、病残率为18.3%(51/278)、不依从率为25.9%(72/278);对照组则分别为17.7%(14/79)、31.6%(25/79)、44.3%(35/79),以上各值2组比较差异均有统计学意义,分别为P<0.01、P<0.05、P<0.05。结论:社区精神分裂症患者存在社会功能缺陷,对患者实施分区化管治可取得较好的康复效果。

良性前列腺增生症患者生活质量量表的编制与应用——量表的编制及条目筛选方法

目的 编制适合我国良性前列腺增生症患者的生活质量量表。方法 按结构化决策方法编制量表 ,条目池经专家认可 ,对 2 5 6名患者进行调查后 ,采用t检验法、相关分析法、因子分析法等六种方法联合进行条目筛选 ,由保留条目组建量表测试版。结果 编制了含 74条目的良性前列腺增生症患者的生活质量量表测试版。其中 ,疾病维度 2 7条目 ,生理维度 16条目 ,社会维度 13条目 ,心理维度 10条目 ,满意度维度 8条目。结论 良性前列腺增生症患者生活质量量表测试版有较好的内容效度 ,其所含条目有良好的敏感性、独立性和代表性。

207例住院病人《住院精神病人社会功能评定量表》评定结果分析

本文用郭氏修订的《住院精神病人社会功能评定量表》（简称ＳＳＰＩ）对２０７例住院病人进行了临床评定。结果提示ＳＳＰＩ具有较高的一致性，ＫＷ值在０．６以上，说明较易掌握。与阴性症状量表（ＳＡＮＳ）有较好的内在一致性，说明它能反映疾病的真实情况。与《社会功能缺陷筛选表》（ＳＤＳＳ）对照，表明ＳＳＮ更适用于长期住院的慢性精神病人，能够量化社会功能缺陷情况，为侵性病人的社会功能评定及康复效果评定提供了一个很好的工具。

慢性精神分裂症社会功能缺陷的评估

以自编的住院病人社会功能缺陷表,对113例住院的慢性精神分裂症患者进行评定,并对此量表作信度、效度检验。结果表明量表的可靠性和真实性较好,能反映临床真实情况。该组病人中有86.7％留有不同程度的精神残疾。其主要特点是自理生活,社会性退缩,愿望和要求,社会兴趣和关心程度等方面受累。有无自知力对区分残疾具有重要意义。住院时间与残疾率有关。病期和年龄与残疾率无密切平行关系,阴性症状严重程度与病期也无平行关系,而与功能缺陷密切相关。

社区生活方式管理对精神分裂症患者社会功能与生活质量的影响

目的观察社区生活方式管理对精神分裂症患者社会功能与生活质量的影响。方法该院收治的精神分裂症患者102例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各51例。对照组采用常规电话随访与预约门诊复诊方式进行管理,观察组在对照组基础上实行生活行为指导管理、训练学习能力、规范学习行为、自知力恢复及社交训练管理、职业技能康复管理的社区生活方式管理,半年后评价两组社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的变化。结果管理后SDSS评分观察组(2.1±2.2)分,对照组(5.9±3.2)分;病情反复观察组2例(3.9%),对照组13例(25.5%);差异均有统计学意义。结论在常规管理基础上实行社会生活方式管理,可降低精神分裂症患者病情反复率,改善其社会功能,提高生活质量。

帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的：探讨帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法对42例精神分裂症患者予以帕利哌酮治疗，观察12周。于治疗前后采用住院精神病人社会功能评定量表和精神分裂症病人生活质量量表评定临床疗效。结果治疗12周末，本组患者住院精神病人社会功能评定量表总分及各因子分均较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01），精神分裂症病人生活质量量表各分量表评分均较治疗前显著降低（P＜0．01）。结论帕利哌酮能有效改善精神分裂症患者的社会功能，提高其生活质量。

阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响

目的探讨阿立哌唑与氯丙嗪对精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响。方法将84例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，每组42名，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服氯丙嗪治疗，观察8周。于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷量表和生活质量综合评定问卷-74评定两组患者的精神症状、社会功能和生活质量。结果治疗8周末两组阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷量表评分均较治疗前显著下降（P〈0．05）；同期两组间比较，治疗前两组评分差异均无显著性（P〉0．05），治疗8周末，两组阳性与阴性症状量表评分差异无显著性（P〉0．05），研究组社会功能缺陷量表评分显著低于对照组（P〈0．01），生活质量综合评定问卷-74躯体功能、心理功能、社会功能维度评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症疗效相当，阿立哌唑对精神分裂症患者社会功能和生活质量的改善更明显。

认知筛查量表评定老年患者围术期神经功能障碍的研究进展

随着老龄化社会的到来,“围术期神经功能障碍”(perioperativeneurocognitive disorders,PND)已成为围术期医学的热门话题之一⑴。PND特指患者在术前或术后出现的认知功能损害或改变,它包含了以往常用术语“术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD )”的研究范畴⑵。