社会基本医疗保险中道德风险及应对思路——基于ROCCIPI分析框架

随着我国社会经济的发展,社会福利水平不断上升,社会基本医疗保险制度不断完善,但仍然存在一些弊端。其中道德风险问题尤为严重,影响了我国社会基本医疗保险制度的发展。为了对道德风险进行约束与提供建议,本文通过探索社会基本医疗保险中道德风险的形成过程、表现形式以及基于ROCCIPI分析研究框架的应对思路创新性分析,从而推进我国卫生健康事业的不断发展。

京津冀社会基本医疗保险公平性研究

基于对京津冀居民对基本社会医疗保险制度的调查,运用交叉列联表、集中指数和卡瓦尼指数等方法从参保机会公平性、卫生筹资公平性、卫生资源公平性三个方面进行分析,本文针对性提出统筹城乡基本医保,打破二元三维分立,给居民以选择不同医保的自由权,满足不同人群对医保的需求,使医保向更公平的方向发展的可操作性建议。

灵活就业人员参加社会基本医疗保险可及性分析

目的:探讨灵活就业人员参加社会基本医疗保险的可及性。方法:采用随机抽样的方法对西安、宝鸡两市的999名灵活就业人员的相关情况进行了问卷调查,对数据进行描述性统计分析与Logistic回归分析。结果:灵活就业人员对社会医疗保险制度有很强的认同感与倾向,具有强烈的意愿参加社会基本医疗保险;然而,现阶段社会基本医疗保险制度的某些弊端及其经办机构存在的问题,严重地扭曲了灵活就业人员的医疗保险需求,使其被排除在医疗保险范围之外。结论与建议:扩大医疗保险覆盖面,将灵活就业人员纳入社会基本医疗保险范围;提高医疗保险经办机构的服务效率与水平,满足灵活就业人员的医疗服务需求。

东莞市社会基本医疗保险制度社区首诊SWOT分析

2008年东莞市建立了社会基本医疗保险制度,并实行门诊统筹和社区首诊。社区首诊制是巩固东莞市新建的社会基本医疗保险制度和社区医疗服务体系的重要措施。利用SWOT分析方法来考察东莞市社区首诊制政策,进而提出完善社区首诊制的一些思考。

东莞市社会基本医疗保险制度的特点与评价

分析东莞市城乡一体化社会基本医疗保险制度的特点,评价其对各地发展和完善社会基本医疗保险的启示,在此基础上探讨东莞市社会基本医疗保险需要进一步完善的方面。

东莞市社会基本医疗保险制度背景下社区卫生服务研究

1社会基本医疗制度下东莞市社区卫生服务的创建东莞市建立的统一的社会基本医疗保险制度，其性质和目标决定了其缴费比例低，统筹基金盘子小。同时，东莞市的基本医疗保险实行门诊统筹和住院统筹，将基本医疗保障的范围扩展到社区门诊医疗：另一方面．为了保持和提高参保人原有的受益水平，参保人门诊和住院报销比例仍处在较高的水平，

我国城镇居民对现行社会基本医疗保险制度的满意度评价研究——基于南京市的实证调查

目的:了解南京市民对社会基本医疗保险制度的知晓情况以及满意度,探究影响南京市民认知度和满意度的影响因素,为现行社会基本医疗保险制度的改进提供参考意见。方法 :采用分层抽样法,自制问卷对南京市普通市民进行问卷调查。结果 :在回收的878份有效问卷中,南京市民对社会基本医疗保险制度的认知度得分均值为5.03,方差为1.34;市民的总体满意度得分均值为10.58,方差为8.76,多因素分析表明收入与满意度评价有显著相关性。结论 :社会基本医疗保险制度的公众认知度不高,满意度评价一般;据此,可发现相关政策运行中存在的问题,以及新政策实施存在的壁垒。

甘肃省2003—2014年社会基本医疗保险筹资变化趋势分析

目的通过对甘肃省2003—2014年社会基本医疗保险筹资状况及趋势进行分析,为改善其现状提供依据。方法利用甘肃省卫生总费用核算结果、甘肃省卫生计生事业发展公报等数据,从社会卫生筹资总体入手,对甘肃省2003—2014年社会基本医疗保险筹资状况进行研究,所有统计资料及数据在Excel 2010软件建立数据库,以描述性统计方法为主进行分析。结果 2003—2014年,甘肃省社会卫生筹资总额呈增长趋势,其中社会基本医疗保险是主体,所占比例多年来均维持在40%～60%左右;城镇职工医疗保险筹资占社会卫生筹资总额比重较大,多年来基本达到30%以上;新农合和城镇居民基本医疗保险占社会卫生筹资总额比例一直很低,参保率多年来不断提高,现均达到97%以上,筹资来源中政府财政补贴占比基本都在60%以上,近年来甚至达到80%。结论从2003—2014年,甘肃省社会基本医疗保险发展速度快、覆盖面广,但筹资能力弱、水平低,对政府财政补贴依赖较大,居民个人筹资能力十分有限。

“军字一号”工程与社会基本医疗保险系统并轨

城镇职工社会基本医疗保险制度的改革 ,是全国范围内医疗保险制度改革的大事 ,医院能否成为医保定点医院关系到医院今后生存和发展的大问题。本文通过对医保需求的分析及“军字一号”工程的系统特点 。

我国社会基本医疗保险个人账户的利用情况与分析——以桂林市为例

目的：了解广西壮族自治区桂林市社会基本医疗保险个人账户的利用情况，分析存在的问题并提出建议。方法：选取桂林市四个区的居民进行现场问卷调查，采用 SPSS21.0 软件对调查数据进行一般描述性分析、卡方检验。结果：本次调查中 40.5% 的参保人员表示不太了解个人账户，参保人的教育程度、工作性质对个人账户了解具有统计学意义（P ＜ 0.05）；桂林市 43.2% 的参保人员对个人账户使用表示一般满意，年龄、健康状况、教育程度、工作状态对个人账户的满意度有统计学意义（P ＜ 0.05）；仅有 6.0% 的人赞同取消个人账户。结论：参 保人员对城镇职工基本医疗保险个人账户的认知情况较差，大多数参保人认为应保留个人账户，因此应加强个人账户政策的宣传，提高参保人员对个人账户的认知度，扩大个人账户使用范围，完善个人账户政策，继续加强监督管理。

有了社会基本医疗保险还需要商业医疗保险吗

很多朋友都问:'单位都替我们办了社会基本医疗保险,我们还有必要买商业医疗保险吗?' 我们通常说的社会基本医疗保险是国家立法强制实行的医疗保险制度。其覆盖范围是全体城镇职工,解决他们基本的医疗需求。一般而言,它具有强制性、公益性、普及性的特点,其明显的特征为'低水平、广覆盖',形式上相对固定,内容较为单一。

关于社会基本医疗保险及定点药店的教学探讨

在课程改革的过程中,结合医药中职学校药学专业和药品营销专业的特点,将社会基本医疗保险及定点药店的内容作为教学模块,并将行为引导型教学方式为手段,通过任务的设立和问题的解决。

新型农村合作医疗迈入全民基本社会医疗保险体系的可行性研究

新型农村合作医疗制度是我国保障8亿农民健康具有地域性与身份性的公共产品,该制度实施9年来取得了阶段性重要成果,然而,应对城乡一体化发展必然趋势,该制度潜力已经基本耗尽,慎重考虑新型农村合作医疗的政策调整已是当务之急。因此,尊重差异性社会的现实格局,基于"基本公平与比例公平"的原则,将新型农村合作医疗并入全民社会基本医疗保险,在"全民社会基本医疗保险加多元补充医疗保险"的医疗保险模式中,让农民与职工、城镇居民均等获得基本医疗保险。这将是坚持科学发展观,走中国特色社会主义之路的理性选择。为此,本文将从政治、社会、经济与技术层面对新型农村合作医疗并入全民基本社会医疗保险体系进行了可行性分析。

东莞社会基本医疗保险制度背景下的社区卫生服务现状分析

2008年东莞实施医保改革后,东莞政府决定实行门诊医疗保障与社区卫生服务机构捆绑运作,进一步与卫生服务体制改革联动。文章探讨了东莞社会医疗保险制度以及相应的社区首诊制和逐级转诊制度下的社区卫生服务的现状和特点,在此基础上提出一些完善社区卫生服务的建议。

山西省基本社会医疗保险满意度的结构方程模型分析

目的本文旨在分析山西省三大基本社会医疗保险满意度的影响因素。方法运用因子分析和结构方程模型法对2011、2013年山西省相同区/县内居民的调查数据进行分析。结果定点医院、报销比例、报销程序对医保总体满意度有显著正影响,报销范围对医保总体满意度有显著负影响。结论提升定点医院医护人员态度,提升报销比例,简化报销手续,缩短报销时间,加强医保宣传有助于提升山西省医保满意度。

辽宁省基本社会医疗保险满意度因子分析——基于2011-2015年辽宁省调查

文章旨在分析辽宁省基本社会医疗保险的满意度。运用因子分析法对2011-2015年辽宁省相同区/县内居民医保满意度的跟踪调查数据进行分析。结果显示,在2011-2015年,三大医保满意度从高到低的依次为:城镇职工、城镇居民、新农合;报销比例、定点医院、报销程序的满意度是影响三大医保满意度的主要重要共性因素。进一步简化报销程序,积极推进医保程序信息化建设,实现异地结算;定点医院需在提高、规范自身医疗水平、规范医疗行为和服务,针对目前医保资金的使用情况,医保管理部门应合理规划报销范围,将地方常见病纳入医保基本的报销范围,切实提升参保者的医疗保障水平。

社会基本医疗保险中的道德风险及应对思路分析

为了实现人民对美好生活的向往,国家越来越注重保障国民基本权益和提升居民的社会福利水平。社会基本医疗保险制度发展至今虽已取得一定成效,但由于发展时间短、立法不够完善、医疗费用支出快速增长、参与主体多元化等因素致使社会基本医疗保险在实际运营过程中存在一些弊端,其中道德风险的问题尤为突出,这在一定程度上影响了社会医疗保险事业的健康发展。探讨社会基本医疗保险中的道德风险问题,分析医疗服务提供方、医疗服务需求方和医疗保险机构三大主体间道德风险可能出现的原因并思考应对策略,可通过建立较完善的信息甄别机制、立法约束违规成本、提升医护人员的职业道德素质与构建医保基金监督体系等方面进行完善,从而推动我国卫生健康事业可持续发展。

苏州：统一社会基本医疗保险救助办法

2008年年初，江苏省苏州市制定出台了《苏州市区社会基本医疗保险救助办法》，对原有的社会保险、卫生、民政、总工会、残疾人联合会等方面的医疗救助资源进行了整合，明确了城乡救助对象、救助资金来源和救助办法。由劳动保障行政部门负责医疗救助工作的组织和认定救助医疗机构；市、区各级社会保险经办机构负责市区医疗救助对象的参保登记和医疗救助待遇的实施。

我国三大基本医疗保险参保者满意度的因子分析——基于山西省的实证研究

运用因子分析、列联表等方法,通过对比分析山西省的基本社会医疗保险满意度实证调查数据发现:第一,城镇职工医保参保者的满意度最高,城镇居民医保参保者的满意度次之,新农合满意度最低;第二,对报销程序和报销比例的满意度是影响参保人满意度的主要因子;第三,对基本医保的自由选择权是影响参保人满意度的重要因素;第四,建立城乡一体化、覆盖三级医疗机构的网络实时结算报销系统,并将三大基本医保统筹为统一制度下的三种医保水平,允许居民进行自由选择,既可促进基本医疗保障的公平性,又能提升参保者对医保的满意度。

实行“三险合一” 破解医保难题——湖北省荆门市是怎样开展社会基本医疗保险探索的

建立完善的医疗保险制度是统筹城乡发展、构建和谐社会的需要。近年来，荆门市根据国家有关政策，在先后大力推行城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险等制度的同时，2007年10月，选定屈家岭管理区试点，将城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险等制度融合，以“统筹城乡，全民覆盖”为宗旨，按照“低水平，广覆盖；先运行，再完善；