基于社会生态理论模型的急性缺血性脑卒中患者早期活动影响因素的质性研究

目的:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是中老年人致残的主要原因之一,早期活动对功能恢复具有重要作用。本研究旨在了解AIS患者早期活动实施的影响因素,为促进AIS患者早期活动实施、制订干预策略提供参考依据。方法:采用目的抽样法,选取2021年6月至12月在中南大学湘雅三医院和长沙市第三医院卒中中心就诊的19名AIS患者及其照护者,以及为卒中患者提供医疗保健服务的19名医务人员、医院管理者或社区工作者作为访谈对象,基于社会生态理论模型确定访谈提纲,并进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析。结果:依据质性访谈结果将AIS患者早期活动的影响因素总结为4个主题、12个亚主题,分别为医务人员因素(知识技能不足、对早期活动认知不足、职责分工不明确)、患者因素(疾病严重程度、知识缺乏、心理压力大、害怕跌倒)、社会环境因素(社会支持不足、人力资源和康复设备紧缺、医保支持力度不够)、证据与规范(早期活动证据有待完善、缺乏规范的早期活动流程)。结论:AIS患者早期活动受到医务人员、患者、社会环境、证据与规范多个层面因素影响,针对以上因素制订综合干预策略有助于促进AIS患者早期活动的实施。

社会生态理论模型与体力活动行为研究

社会生态理论模型源于布朗芬布伦纳的生态系统理论,它是研究个体行为改变的一种比较全面的理论分析模型,强调个体行为的改变既受到个体本身的影响,也受到外部环境的影响。社会生态理论模型将影响个体行为改变的因素分为4个层级,即个体、社会环境、物质环境和政策。运用社会生态理论模型进行体力活动行为的分析和研究,有助于全面认识各个层级的影响因素,为构建有针对性的干预措施提供理论依据,可以强化对体力活动的促进和监督。

基于社会生态理论的老年人卫生服务可及性及其影响因素研究

目的了解我国老年人卫生服务可及性并分析其影响因素,为医疗资源的合理配置及老年人健康水平的提高提供科学参考。方法基于2014年中国老年健康影响因素跟踪调查数据(Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS),从地理可及性、可获得性、经济可及性三个方面对老年人卫生服务可及性进行评价,采用社会生态理论模型将影响因素分为个体特征、个人行为、人际层次、社区层次和政策层次,应用分层logistic回归模型分析影响可及性的因素。结果共纳入调查老年人7168例,不同地区间地理可及性差异有统计学意义(χ^(2)=451.8246,P<0.001),不同经济状况及时治疗率差异有统计学意义(χ^(2)=574.3525,P<0.001),城乡经济可及性差异有统计学意义(χ^(2)=6.7598,P<0.05)。社会生态理论模型中个体特征(性别、年龄、自评健康、文化程度)、个人行为(锻炼、睡眠质量)、人际层次(婚姻、居住方式、经济状况)、社区层次(居住地、上门看病送药)和政策层次(养老保障)对老年人卫生服务可及性解释较好。结论我国老年人卫生服务可及性受多层社会生态因素的影响,且表现出各个特征老年人之间可及性不均衡。需从老年人个体及其所处生态环境层面提高不同特征老年群体的卫生服务可及性,满足其卫生服务需求。