社区健康小屋的功能与资源配置需求研究

目的探讨社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求,以期对社区健康小屋的建设提出合理化建议。方法于2014年10月—2015年4月,采用便利抽样法,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例,以及在中心辖区内街道随机拦截居民100例,进行社区健康小屋需求调查。结果共发放问卷198份,回收有效问卷198份,有效回收率为100.0%。社区居民对健康小屋的服务内容需求有定期健康体检（77.2%,152/197）、健康咨询（64.0%,126/197）、慢性病筛查和随访/指导服务（51.3%,101/197）等;认为首要的体检测量工具为血压仪（45.1%,88/195）;期望的健康小屋功能有医疗咨询（64.0%,126/197）、健康指标监测（61.4%,121/197）、慢性病防治（55.8%,110/197）等;期望社区卫生服务中心专门开辟健康小屋（43.3%,84/194）;期望健康小屋的面积为30~60 m2（49.8%,95/191）;期望医护人员或设备配备有全科医生（80.6%,158/196）、护士（50.5%,99/196）、专科医生（37.2%,73/196）、具有交互功能的仪器（20.4%,40/196）等;认为健康小屋首要医务人员为全科医生（58.2%,110/189）;认为健康小屋内医务人员数为2-3名（59.6%,112/188）;期望健康小屋的开放时间为一周都开放（43.8%,85/194）。目前,社区居民接受的健康小屋服务模式为进行必要的体检项目和健康宣教内容,偏向于体检项目（41.9%,82/196）;认为健康小屋有必要（83.1%,162/195）;认为其他可以代替健康小屋功能的机构为社区卫生服务中心本身（37.2%,73/196）;愿意去替代机构（75.5%,145/192）;与替代机构相比,健康小屋的优势有交通便利（52.3%,103/197）、费用便宜（47.2%,93/197）等。结论社区健康小屋的功能不应仅限于体检,其更应发挥健康知识传播和指导的功能,且后者的特色化发展是健康小屋有别于其他替代机构的关键。另外,社区健康小屋还需在硬件和软件配备方面进一步提升。

医社协同与社区智慧健康小屋:分级诊疗路径再建构

背景分级诊疗自实施以来进展缓慢,其中对多元主体和利益相关者分析的全面性不足是重要原因之一。目的通过分析分级诊疗中多元主体的利益关系,探讨能结合自上而下和自下而上双重路径的机制创新方案,通过政策创新和路径创新,助力多元主体协同治理,优化分级分流的就医秩序。方法于2022-10-10—2023-03-20选取2个国内先进城市的先进城区(X市S区和N市H区)为典型调研区,通过滚雪球抽样和目的抽样法,选取典型调研区内36位不同利益相关者(涉及市级卫生行政部门、三级医院管理者、三级医院专科医生、社区卫生服务中心管理者、全科医生、健康社工师、患者等7类主体)为研究对象开展深度访谈,运用利益相关者的理论分析方法,分析7大利益主体之间的利益纠葛和掣肘及其对分级诊疗就医秩序健康发展的制约,以探索分级诊疗的机制困境;并对X市S区和N市H区实施健康社工和社区智慧健康小屋试点地区和非试点地区的典型利益相关者的访谈记录进行文本分析,以对比实施前后的效果。结果深度访谈结果显示,“利益相关程度、实施意愿程度、受实施影响程度和对实施影响力”4大维度是影响7类主体实施分级诊疗的主要方面,7大主体有各自利益立场,对分级诊疗起到不同程度的助力和阻力作用,多元主体之间难以形成协同机制是问题的关键。试点地区通过推行社区智慧健康小屋、健康社会工作及其形成的医社协同新机制,有助于增强7大主体的利益相关性,实现更好的分级诊疗秩序。结论社区智慧健康小屋是医社协同新机制的物化空间,健康社工师是新机制的链接点和赋能者。借助于社区智慧健康小屋的新载体和健康社工师的新力量,建构以健康社会工作为中心的医社协同新路径,能实现就医人口的基层前置,对形成分级诊疗的就医秩序起到“增能导流”的作用。

饮食指导联合社区健康小屋在糖尿病患者的应用分析

探究饮食指导联合社区健康小屋,应用于糖尿病患者的效果。方法:于2019年12月-2020年11月选择社区内86例糖尿病患者,并在此期间对其展开研究,将所有患者随机分为Y组(43例)与X组(43例)。对X患者进行常规饮食指导,Y组患者则在此基础上接受社区健康小屋护理干预,分别对两组患者的健康知识掌握情况进行调查对比,同时对比两组患者的血糖水平与护理满意度。结果:经护理干预后,Y组患者健康知识掌握情况相较于X组有显著优势,两组患者血糖水平进行对比,Y组患者血糖水平相较于X组患者更低且更为稳定,Y组患者护理满意度为95.35%,显著高于X组患者,P<0.05,统计学意义显现。结论:饮食指导联合社区健康小屋管理,能够有效改善患者对于糖尿病的认识,提升其治疗与控制糖尿病的自主性,经过护理干预,患者能够有效控制血糖,确保自身健康,患者对于护理的满意度也较高,应用价值显著。