社区健康管理责任团队模式探讨

社区健康管理责任团队是推进社区管理模式的一个探索,通过通过进一步加强社区责任医生队伍建设、加强团队分工合作、建立长效考核机制等对策,是积极探索社区健康管理责任团队精细化管理的新模式。

医联体下家庭医生护理团队护理管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨医联体下家庭医生护理团队在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法于2022年12月至2023年12月,收录62例厦门市思明区梧村街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者。通过数字表法随机分为对照组(31例)、观察组(31例)。对照组予以常规管理,观察组予以医联体下家庭医生护理团队护理管理模式,分组探究血糖指标、健康管理、疾病知晓情况、生活质量、卫生服务满意度的干预效果。结果干预后,两组血糖指标均降低且观察组更低(P<0.05);干预后两组血糖检测、遵医用药、规律运动、饮食控制评分均升高且观察组更高(P<0.05);观察组疾病相关知识的知晓、健康行为养成、血糖监测技能掌握情况均优于对照组(P<0.05);干预后两组生活质量评分均提高且观察组评分更高(P<0.05);观察组卫生服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对社区老年糖尿病患者,运用医联体模式下家庭医生护理团队服务管理,帮助患者改善血糖的控制水平,提升疾病的健康管理效果,改善生活质量。

社区团队模式在社区糖尿病健康管理中的效果评价

目的通过社区团队模式对社区糖尿病患者实施6个月综合健康管理,评价其效果,探寻有效的糖尿病患者健康管理模式。方法随机选取本社区卫生服务中心门诊就诊的糖尿病患者114例,分为干预组和对照组,对干预组实施6个月综合健康管理后,对所有患者相关指标变化情况进行分析。结果干预组经过6个月的健康管理,糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖值均有明显下降(P均<0.05),对照组上述指标无明显变化。结论社区卫生服务团队模式有助于改善糖尿病患者健康状况,值得在社区卫生服务机构中推广。

深圳市颐康园社区健康服务中心慢病管理团队建设的探讨

本研究以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为研究现场,对社区健康服务中心慢病管理团队的服务模式、工作职责、工作流程和运行机制等进行探索,以规范社区卫生服务内涵管理,全面落实社区基本医疗和公共卫生服务功能,使社区慢病患者能够得到可及、连续和综合的社区卫生服务。

团队式社区健康管理模式在高血压患者中应用的效果观察

目的探讨团队式社区的健康管理方式在社区范围内高血压患者人群中的应用起到的效果。方法在本社区内随机选取高血压患者110例进行研究,运用团队式社区健康管理来施行干预,干预设定期限1年,然后对其进行效果评价。结果在本社区内选择367例符合本实验条件的人员中116例正在进行相关药物治疗的患者对其进行团队式社区健康管理,实际完成本次团队式社区健康管理的共110例患者,男女比例1∶2.03,年龄平均在(63.1±2.3)岁。在进行本次团队式社区健康管理的前后对患者进行高血压方面相关知识、认知程度、团队式社区健康管理中患者服药过程中的难易程度、患者平时的行为及治疗期间患者的血压改变情况进行对比,依据统计学方法得出的数据显示P<0.01。结论团队式社区健康管理提升了居民在高血压认知、自我控制及治疗的意识,从而达到减少心脑血管性疾病发病的目的。

宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究

目的了解社区责任医生团队服务模式对高血压社区管理的效果。方法以社区责任医生团队服务模式对纳入管理的高血压患者进行规范化管理,比较与以往医、护、防分隔管理模式在高血压筛检率、管理率、控制率、高血压相关疾病发病率等方面的变化情况。结果 35岁以上者首诊测血压率由2006年的34%上升至2009年的88%,高血压人群登记发病率由4.3%上升至7.1%,高血压规范化管理率由72.1%上升至96.7%,血压控制不良率由63.0%降至32.0%,急性事件发生例数由60例下降至38例。高盐饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等高血压危险因素分别下降19.17%、11.03%、8.60%、16.85%。结论社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升。

高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估

目的探讨对高血压患者实施全科团队式社区健康管理的效果。方法选取本中心辖区内高血压患者219名作为研究对象,采取全科团队式健康管理进行社区综合干预,干预期为1年,评价干预效果。结果在基线调查400名基础上筛选出232名药物治疗者进行健康管理,实际完成健康管理者219名,男女比例为1∶2.04,平均年龄(62.3±3.2)岁。健康管理前后患者对高血压相关知识知晓率、对全科医生管理的满意度、服药依从性、日常行为和血压变化情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论全科团队式健康管理有助于提高社区居民对高血压病的知晓率、治疗率、控治率,达到控制血压、降低其他心脑血管疾病发病危险的目的。

融合式团队建设在社区卫生服务中的实践与思考

近年来,国内在也进行了多种形式的团队建设 ,研究了团队的服务内容比较单一,只做了初步的人员组建、分工,缺乏确保团队持久有效运行的机制和持续改进的能力,未能实现团队内同质化发展,未能将团队内工作数量、质量与绩效挂钩。目的:建设以全科医师为领导的融合式团队,将全科诊疗与基本公卫项目在全流程链条中充分融合,通过团队成员合作及团队间协作,促进社区卫生服务工作的有效落实。方法:通过对团队服务模式和相关制度的设计,并在全科医疗和基本公卫服务中进行实践和完善。结果:通过历史和平行对照表明实现了全科医疗和基本公卫相关项目数量、质量双提升,员工获得感明显提高,并培养锻炼了一批优秀人才。结论:融合式团队把流程细化、内部质控、绩效管理融合到团队建设中,对各项目进行全方位的管理。在该管理模式下,社区卫生服务工作取得明显成效,实操性强,可为社区健康卫生服务高质量发展提供重要的参考价值。

乡村“互联网+全科团队”健康管理系统的设计策略

在人类社会进步发展的过程中,人类的健康问题永远是未来发展的根本所在。随着人口老龄化程度的加深,老年慢性病问题日渐凸显。为构建乡村社区老年人慢性病人群的健康管理系统,本文从互联网+全科团队角度切入,运用互联网的优势和信息化的手段,分析互联网+全科团队模式运用到慢性病健康管理系统中所面临的问题和挑战,并探究互联网背景下,乡村社区老年慢性病健康管理系统在创新优化方面的有效对策。

健康指导员及健康责任员对社区慢性病健康管理研究

目的探讨一种适合社区慢性病持续、有效健康管理模式。方法实施健康指导员及健康责任员对社区慢性病健康管理一年,将慢性病规范化管理率及高血压、糖尿病控制率前后一年进行对比分析、评价其效果。结果经一年实施健康指导员及健康责任员对社区慢性病健康管理后,慢性病规范管理率、高血压及糖尿病控制率显著上升(p<0.01)。有统计学意义。结论以健康指导员及健康责任员对社区慢性病进行健康管理,慢性病规范管理率、高血压及糖尿病控制率显著上升。证明健康指导员及健康责任员对社区慢性病进行健康管理的模式是可行、持续及有效。

社区全科医生团队健康管理模式对高血压患者血压和依从性的影响

目的探讨社区全科医生团队健康管理模式对原发性高血压患者的影响。方法选取社区原发性高血压患者300例,实行以全科医生团队健康管理模式,对研究对象进行规范化健康管理,实施一系列社区护理干预。结果一年后300例患者的血压得到有效的控制,干预前与干预后血压比较差异有统计学意义(P<0.01);患者依从性明显提高,干预前与干预后比较差异有统计学意义(P<0.01);患者高血压相关知识掌握程度得到大大的提高,干预前与干预后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区全科医生团队健康管理模式密切了医患关系,提高了患者的依从性和知识水平,有效地控制患者血压,最大限度防止并发症发生,从而改善了患者的生活质量。

健康责任员对社区高血压患者实行健康管理的效果评价

目的探讨一种适合农村高血压患者的社区健康管理模式。方法将全社区确诊并纳入管理的441名高血压患者按照自然村,让12名社区医务人员每人负责1条自然村高血压患者的健康管理,实施健康责任员包干到村制。将2010年6月与2011年6月实施健康管理一年前后患者对高血压知晓率、治疗率、控制率进行调查,并将结果录入计算机进行分折。结果经健康责任员对社区高血压患者进行管理后,高血压患者的知晓率、治疗率、有效控制率显著上升。结论在社区中开展包干到村制的高血压健康管理,有利于提高居民的高血压防治意识、改变不良生活习惯、合理用药,提高高血压患者的治疗率、规律服药率和有效控制率,降低危险因素,达到提高高血压病在社区卫生站防治水平,寻求适合农村的高血压社区健康管理模式。

全科医疗团队健康管理模式用于社区老年高血压患者的临床效果分析

目的探讨全科医疗团队健康管理模式用于社区老年高血压患者的临床效果。方法 150例高血压患者,均采用全科医疗团队健康管理模式给予其规范化管理,并给予社区护理干预对策。观察临床效果。结果干预后患者舒张压为(73.9±7.1)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),收缩压为(134.2±10.8)mm Hg,低于干预前的(85.5±8.3)、(158.1±12.0)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者治疗依从性明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者对高血压相关知识掌握程度明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以全科医疗团队管理模式规范管理社区老年高血压患者,能够进一步密切医患关系,有效控制患者血压,提高患者的高血压相关知识水平与治疗的依从性,降低并发症发生率,有效改善患者生活质量。

家庭医生团队对社区糖尿病患者疾病和健康管理效果

目的探讨分析家庭医生团队对社区糖尿病患者疾病和健康管理的效果。方法 100例社区糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组患者实施家庭医生团队的卫生服务模式,对照组患者实施常规门诊用药指导与健康教育,比较两组患者的护理效果。结果干预前,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者FBG、2 h PBG、HbA1c低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的疾病知识知晓率、健康行为形成率、血糖监测技能掌握率、卫生服务满意率分别为94.0%、90.0%、86.0%、98.0%,均明显高于对照组的72.0%、66.0%、68.0%、82.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的遵医用药、饮食控制、规律运动、血糖监测及自我健康管理效果总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生团队可以显著改善社区糖尿病患者病情,提高知识知晓、行为形成及技能掌握水平,具有更好的健康管理效果,值得推广。

健康管理全科团队签约服务应用于社区高血压管理价值评价

目的研究健康管理全科团队签约服务对于社区高血压管理效果。方法将社区中符合该次研究标准并在2017年5—11月期间自愿参与的134例患者作为研究对象,经过健康管理全科团队签约服务之后对参与研究患者的临床疗效以及满意度进行专业对比。结果经过签约服务,患者各项临床指标情况明显优于对照组(P<0.05)。结论健康管理全科团队签约服务能够显著改善社区高血压患者的临床指标,并且能够收获到较高的满意度,因此该种方服务方法适用于临床方面推广。

分级诊疗形势下社区护士在家庭医生团队中健康管理体系的构建与实践

目的:研究分析在分级诊疗形式下,家庭医生团队中社区护士对于构建健康管理体系的作用及实践效果。方法:选取2016年1月-2017年1月期间于本社区服务中心登记的1500例社区居民作为研究对象,为社区居民构建完善的健康管理档案,实施家庭医生团队健康管理及指导,并在家庭医生团队中加强社区护士护理干预,分析社区护士实践工作内容及应用效果。结果:护理干预后社区居民的健康知识掌握率(92.27%)、合理饮食依从率(95.13%)、定期锻炼率(83.67%)均分别高于护理干预前社区居民的健康知识掌握率(58.53%)、合理饮食依从率(64.27%)、定期锻炼率(52.60%),干预前、后数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:社区护士是家庭医生团队重要的组成部分,对于健康管理体系的构建具有重要意义,且在实践中取得了一定成效,

家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用

目的探讨家庭医生团队签约服务在社区慢性病健康管理中的应用效果。方法收集某社区医院2017年1—6月具有健康档案的慢性病患者120例作为研究对象。根据档案号编码随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用家庭医生团队签约服务,对照组采用常规护理服务,比较两组服务效果。结果观察组患者的治疗依从率为85.0%,对照组为70.0%,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的SAS、SDS评分均降低,并且观察组评分降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对服务的整体满意度为90.0%,对照组对服务的整体满意度为76.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生团队签约服务能够提高社区慢性病患者的治疗依从性,改善患者的负面情绪并提高患者对社区医疗服务的满意度。

全科医师团队建设对社区健康管理的影响

随着科学技术在医疗中的应用,我国医疗水平得到明显的进步和发展。为了促进社区卫生服务的完善,使人们的日常就医更加方便。全科医师团队的建设,能有效促进社区健康管理的发展。社区健康管理服务中心是社区居民健康的基础保障,通过建设全科医师团队,完善社区卫生服务中心的基础医疗设施,全面发展社区健康管理。本文通过对全科医师团队建设对社区健康管理意义的概述,简要分析全科医师团队建设在社区健康管理中的具体应用。

全科医师团队在社区糖尿病患者健康管理中的意义分析

目的:探讨全科医师团队在社区糖尿病患者健康管理中的意义分析。方法:调研时间:2015年10月~2016年10月;调研对象:选取社区类型、人口结构、经济水平在同一水平线上的我院共400例糖尿病患者为调研对象,其中随机分为由常规健康管理模式护理的对照组以及由全科医生团队进行健康管理的观察组,每组有200例糖尿病患者。比较两组患者经两种健康管理模式治疗后的临床效果。结果:全科医师团队式对观察组患者进行健康管理,有效的提高患者自我检测能力(89.00%)、服药规律执行率(92.00%),其数据统计均优于对照组,P<0.05。实施一年的全科医生健康管理团队服务后,由社区医院监测的空腹血糖水平中两组患者均有一定好转。观察组患者空腹血糖水平(6.71±1.23mmol/L)的数据统计均优于的对照组,P<0.05差异显著。结论:全科医师团队在社区糖尿病患者健康管理中,有效控制血糖水平,增加患者服药依从性及自我检测力度,从而改善患者日常生活。

社区家庭责任医生团队签约服务模式对高血压患者管理的效果观察

目的:探讨家庭医生签约服务模式对高血压慢病管理的效果。方法:选取实行家医签约服务后的一个居委会的高血压患者进行高血压慢病综合管理,为患者提供健康教育、用药监督、慢病随访、提高家属参与性等服务,从认知、服药依从性、血压值等方面进行比较,评价家医签约模式对高血压患者的慢病管理效果。结果:经家医签约团队综合管理半年后,高血压患者的服药依从性、随访合格率、高血压疾病知识都得到有效提高,提高幅度比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者的随访追访率及转诊率均有所下降,下降幅度差异有统计学意义(P<0.05);高血压患者与疾病相关的生活方式和饮食习惯均得到有效改善。结论:社区责任医生团队对高血压患者实施全程、连续、综合性的管理,患者依从性提高,高血压社区管理效率明显提升。