社区全科医师对老年人潜在不适当用药的认知情况和影响因素调查

目的 研究社区全科医师对老年人不适当用药的认知和用药指导现状,以及影响因素和改善措施,为促进全科医师指导老年人用药提供参考。方法 向北京市东城区的部分社区卫生服务中心、服务站的163名全科医师发放调查问卷,选取问卷有效的填写者作为调查对象,调查全科医师对老年人潜在不适当用药的认知、指导情况,判断不适当用药老年人的依据,指导其用药的影响因素和降低老年人潜在不适当用药发生率的措施等。结果 回收有效问卷152份,有效率93.3%。96.1%(146/152)的调查对象认为了解老年人的潜在不适当用药非常必要,但60.5%(92/152)的调查对象对评估老年人潜在不适当用药的标准尚不了解;92.8%(141/152)的全科医师可以通过“专业知识和经验”以及“药品说明书”,判断老年人潜在不适当用药;“患者不能提供完整的疾病史和用药史”是影响调查对象指导潜在不适当用药老年人最主要的因素;“加强医生相关专业知识培训”和“对患者进行潜在不适当用药宣教”是调查对象认为改善老年人潜在不适当用药最有效的措施。结论 社区全科医师在指导老年人用药中发挥着重要作用,应加强对全科医师的用药培训并发放相关资料等,降低老年人潜在不适当用药事件的发生率,保障老年人的用药安全。

我国社区全科医师胜任素质模型构建研究

目的 :通过分析社区全科医师的胜任素质和特征,为当前社区卫生服务事业培养和保留合格的社区全科医师提供借鉴。方法 :通过对北京市副高以上级的专家型全科医师进行深度访谈和问卷调查,结合胜任素质模型构建的一般原理,构建全科医师胜任素质模型。结果 :我国社区全科医师胜任素质模型包括5个大类15个要素项。模型经验证,具有较好的鉴别性。结论 :社区全科医师的胜任素质模型可以为系统科学的培养、评价、提升和酬劳社区全科医师提供一定的参考。

新形势下社区全科医师应具备的职业素养与专业技能

随着我国医疗卫生体制改革的深入,为解决人民群众＂看病难、看病贵＂的状况,基层医疗卫生服务日益受到社会的重视。建设基层医疗卫生服务体系,提高城乡居民的健康水平和生活质量,卫生人才队伍建设则是关键。作为基层医疗卫生服务的基础,全科医学是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的较理想的医疗服务形式。作为基层医疗卫生服务人员的主体,全科医师起着关键的作用。但我国全科医学教育培养存在体系不健全、政策保障机制不完善、全科医师人力资源配置总量不足、社区卫生人员素质不高、队伍不稳定的问题。全科医师的素质主要体现在职业素养和专业技能两方面，现笔者就如何提高社区全科医师职业素养及专业技能进行了讨论，报道如下。

社区全科医师肺康复技能培训效果评价

了解社区全科医师对肺康复技能培训的需求,评估由综合性医院全科医学科引导的社区全科医师肺康复技能培训的效果,为提高社区全科医师基本医疗服务能力提供依据。由综合性医院全科医学科主导对171名社区全科医师进行肺康复理论及技能培训,并开展满意度问卷调查,最后对培训前后的结果进行比较。结果显示:90%以上的社区全科医师对培训内容、实用性、肺康复技能提高均比较满意,培训后,社区全科医师的肺康复理论知识及各项肺康复技能操作成绩均较培训前明显提高。社区全科医师对肺康复技能训练需求度很高,由综合性医院全科医学科引导的肺康复技能培训能有效地地提高社区全科医师的肺康复技能,增强其岗位胜任力。

社区全科医师糖尿病三级预防知识知晓率调查

目的了解湖州市社区全科医师糖尿病三级预防知识的知晓率。方法随机抽取湖州市16家社区卫生服务中心的社区全科医师进行糖尿病三级预防知识问卷调查,对调查结果进行统计分析。结果被调查的社区全科医师糖尿病三级预防知识总体知晓率为47.4%,第一级预防知识知晓率为34.7%;第二级预防知识知晓率为46.8%;第三级预防知识知晓率为52.3%。其中饮食干预和并发症筛查知晓率较低,分别为19.1%和17.7%,糖尿病诊断和胰岛素治疗知晓率较高,分别为52.7%和58.7%。不同年龄、工作年限、学历和职称的社区全科医师糖尿病三级预防知识知晓率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湖州市社区全科医师糖尿病三级预防知识知晓率普遍较低,需要加强对不同层次社区全科医师糖尿病三级预防知识的系统培训。

社区全科医师开展高血压综合防治研究

目的研究我社区全科医师对高血压患者的防治措施以及临床疗效。方法我社区选择2010年5月至2012年5月间进行防治的186例高血压患者作为观察组,同时选择186例高血压患者作为对照组,观察组患者运用综合防治措施,对照组患者不采用任何治疗措施,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者比较治疗前后的收缩压和舒张压差异显著有统计学意义,对照组患者比较治疗前后的收缩压和舒张压差异无统计学意义;比较两组患者对高血压的控制率,差异有统计学意义。结论社区全科医师对高血压患者进行综合防治干预,高血压得到了有效的控制和预防,对于治疗高血压的效果较为显著,值得在临床上大力推广使用。

社区全科医师管理模式联合中医对老年2型糖尿病血糖及血脂的影响

目的探讨社区全科医师管理模式联合中医对老年2型糖尿病患者血糖及血脂的影响。方法选取收治的98例老年2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各49例。对照组予以常规管理加以西医治疗,研究组在对照组基础上予以社区全科医师管理模式结合中药治疗。结果比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平及糖尿病患者生存质量特异性量表评分。研究组FPG、2hPBG、HbA1c、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平、生存质量各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论社区全科医师管理模式联合中医可改善老年2型糖尿病患者血糖、血脂状态,提高生存质量。

上海市某区社区全科医师知识技能现况调查及分析

目的调查社区全科医师对"六位一体"全科服务内容的知识及技能掌握情况,分析探讨相应的对策。方法采用普查法,对上海市某区10家社区卫生服务中心125名社区全科医师开展全科服务知识技能的问卷调查,对调查情况进行描述性统计分析。结果被调查的社区全科医师中认为自己能熟练掌握全科服务知识技能的为50.05%,认为缺乏的占14.34%,其中对流行病学调查方法、如何更好的开展康复医疗以及熟练运用针灸治疗疾病等方面的知识尤为缺乏。结论加大社区全科医师的培养力度,针对薄弱环节深入开展相关知识技能培训,提高社区全科医师综合素质,结合良好发展环境,制定落实配套政策。

社区全科医师视角下的心理诊疗

随着我国经济建设的快速发展和生活节奏的日益加快,人们的生活环境和生活条件有了很大的改变,但是在人们享受物质生活的同时,对精神生活的需求也日益提高,由此带来的精神压力也日益增大,许多居民出现了诸如人际交往障碍、婚姻家庭危机、抑郁、焦虑等相关心理问题。刘影等的一项调查研究表明,约60%的居民认为需要心理健康服务,其中约12%的居民认为需定期或经常需要心理咨询[1];在社区心理健康服务项目中,居民认为个人情绪调控,如焦虑、抑郁最为重要,然后是人际关系、家庭问题和亲子教育,除此之外是个人成长问题,如职业发展、人生规划等等[2]。

社区全科医师激励机制的影响因素分析

目的分析影响社区全科医师激励机制的相关影响因素,意在对基层医疗卫生机构制定薪酬、绩效考核方法、改善工作条件等激励措施提供一定的指导作用。方法本研究借鉴人力资源管理的相关激励理论,综合采用问卷调查法、德尔菲专家法及统计分析法(变量的主成分分析、最大旋转方差分析、Person相关分析多元线性回归等),探索影响社区全科医师激励的因素。结果本研究结果显示影响社区全科医师激励的五大因素分别为薪酬福利、绩效考评、晋升发展、工作条件和人际关系,其中薪酬福利的激励影响差异最为显著,其次是工作条件和晋升发展。结论结合本研究探索而得出影响社区全科医师激励的五大因素,对社区医院针对全科医师的激励设置具有一定的指导作用,建议从以下几个方面改善社区全科医师的激励措施:构建全面薪酬福利体系、改革绩效考评制度、提供充足晋升发展机会、提供良好社区工作条件和营造和谐的人际关系氛围。

全科医师社区干预对冠心病患者遵医行为依从性的影响

目的分析和探讨全科医师社区干预对于冠心病患者遵医嘱治疗行为依从性的影响情况。方法选取某社区卫生服务中心所诊治的冠心病患者130例作为研究对象,秉承随机双盲原则将其随机分为观察组和对照组,各65例。为对照组患者给予临床常规冠心病药物治疗,为观察组患者在对照组治疗基础上,给予全科医师社区综合干预。在进行两年治疗后,对比分析两组患者遵医嘱治疗行为依从性方面的差异。结果经过对比和分析可以发现,观察组患者临床遵医嘱治疗行为依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医师社区综合干预,可以较好改善患者遵医嘱治疗行为依从性等方面的情况,提升患者临床治疗依从性,加强对于该类患者的临床慢性病管理。

广西基层医师传染病防治相关知识的认知现状

目的探讨广西基层医师传染病防治相关知识的认知现状。方法采取整群抽样方法抽取206名基层医师作为研究对象,根据医师类型分为乡村医师97名、城市社区全科医师109名,均进行问卷调查。分析不同类型医师对传染病相关法律法规、传染病防治相关知识的认知情况。结果广西基层医师对传染病法规、传染病相关知识的认知准确率分别为51.33%(846/1648)、63.75%(1576/2472),其中城市社区全科医师、乡村医师对传染病法规的认知准确率分别为54.01%(471/872)、48.32%(375/776),对传染病相关知识的认知准确率分别为60.70%(794/1308)、67.18%(782/1164)。城市社区全科医师对传染病法规的总体认知准确率、对乙类传染病的上报时限、报告卡填写规范的认知正确率均高于乡村医师,而乡村医师对传染病相关知识的总体认知准确率、对乙肝免疫指标意义、狂犬病是否可防可控的认知正确率均高于城市社区全科医师(均P<0.05)。结论广西基层医师对传染病防治相关知识的认知水平普遍较低,传染病防治知识掌握现状不容乐观,亟须通过各种途径提高基层医师传染病法规及相关知识的认知水平。

医学信息服务推动双向转诊可持续发展的哲学思考

本文从医学信息服务角度,对促进大型医院与社区卫生服务机构双向转诊可持续发展的探索,作出了哲学上的辨证思考。

中医药饮知识指导对高尿酸血症病人膳食治疗行为的影响

目的:通过社区全科团队医师对高尿酸血症病人的中医药饮知识与饮食行为改变的指导,观察其对中医药饮的认知与行为改变的影响。方法:设对照组(门诊自我管理)和实验组(全科团队管理),通过对全科团队管理方式下的50个高尿酸血症病人进行每月一次的个性化膳食评估,药饮指导,追踪研究。结果:实验组病人注意中医药饮与饮食合理搭配的人数占98%,大于对照组中的该比重为83.9%;P=0.013<0.05,两者具有统计学差异。通过参阅高尿酸血症病人健康记录卡,大多数参与管理的病人都做到了高尿酸血症中医药饮与合理膳食的一般要求。但中医药饮与饮食的控制取决于病人的自制力,须再三干预,但最终均有所进步。结论:在社区,全科医生对高尿酸血症病人实施中医药饮知识与膳食行为的指导具有积极的意义。

综合防治知识指导对糖尿病病人运动治疗行为的影响

目的:通过社区全科团队医师对糖尿病病人的运动防治知识与行为改变的指导,观察其对认知和运动行为的改变影响。方法:设对照组(门诊自我管理)和试验组(全科团队管理),通过对全科团队管理方式下的糖尿病人50人进行每月一次的随访指导锻炼,监测,追踪的研究。结果:试验组病人平均每天锻炼消耗热量为192.32±49.44,大于对照组的锻炼消耗热量为131.64±38.08;P=0.04<0.05,两者均数差异有统计学意义。从健康记录卡上的反映看来,大多数参与管理的病人注意在日常生活中坚持体育锻炼,其中男性病人以晨起锻炼为主,而女性病人则以饭后散步或日常家务为主,虽然起初锻炼情况参差不齐,但最终均有所进步。结论:社区全科团队医师实施运动防治知识与行为改变对糖尿病运动治疗的重要性。

干预治疗在高血压中的疗效分析

目的:分析研究社区全科医师为高血压患者展开干预治疗后的效果。方法:研究分析140例高血压患者,对照组70例接受常规治疗,观察组70例接受干预治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者干预后的血压变化情况与血压控制水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区全科医师对高血压患者实施综合性干预,可有效防控高血压疾病,对于提高患者生命质量相当重要,可应用到临床治疗中。