社区医养护签约在慢性病患者中实施的管理效果评价

目的观察在社区慢性病患者中开展医养护签约服务的效果。方法选取2015年11月杭州市社区卫生服务平台中定期就诊的200例签约高血压、100例签约糖尿病患者为签约组,并在未签约慢性病患者中抽取同等数量的患者为未签约组。签约组接受慢性病健康管理服务,非签约组定期门诊随访。比较连续干预1年两组血压(或血糖)控制达标、危险因素知晓及执行情况。结果干预后签约组血压及血糖控制达标率与危险因素知晓率均明显高于未签约组,高血压患者运动量缺乏率明显低于未签约组,食盐摄入过量、饮酒超量、未掌握心理调试方法率略低于未签约组,饮酒超量率略高于非签约组。签约组糖尿病患者运动量缺乏、吸烟及每日饮食总热量摄入未达标率低于未签约组,饮酒超量及BMI未达标率略低于未签约组。结论慢性病患者需要长期系统的健康管理,医养护签约工作的开展可有效提高慢性病患者控制达标率与知晓率。