新型冠状病毒感染疫情常态化防控背景下社区医务人员心理健康状况及影响因素分析

背景自新型冠状病毒感染(简称新冠感染)疫情发生以来,身处防控一线的社区医务人员面临着直接接触病毒的风险,存在工作强度大、工作时间长、心理压力大等问题,因此探究社区医务人员的心理健康状况及其内在联系对精准实施心理干预具有重要意义。目的了解新冠感染疫情常态化防控期间社区医务人员心理健康状况并探讨其影响因素。方法于2021年12月,采用多阶段随机抽样法,选取296名中山市社区医务人员作为调查对象,采用一般资料调查表、自行编制的社区医务人员新型冠状病毒感染疫情防控工作压力调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)对其进行网络问卷调查,采用多因素Logistic回归分析探讨社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平及焦虑、抑郁情绪状态存在情况的影响因素。结果中山市社区医务人员新冠感染疫情防控工作高感知压力的检出率为10.1%(30/296);中度及以上焦虑和抑郁的检出率分别为7.1%(21/296)和9.5%(28/296);性别、抑郁情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员焦虑情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);疫情期间从事日常诊疗工作情况、疫情期间从事“三人小组”上门排查工作情况、焦虑情绪状态存在情况和新冠感染疫情防控工作感知压力水平是社区医务人员抑郁情绪状态存在情况的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁情绪状态存在情况是社区医务人员新冠感染疫情防控工作感知压力水平的影响因素(P<0.05)。结论社区医务人员新冠感染疫情防控工作压力与焦虑和抑郁负性情绪之间彼此关联、相互影响、相互作用,且疫情防控工作任务与人力资源的相对不足等因素加剧了社区医务人员负性情绪的叠加效应,卫生健康行政部门应结合疫情常态化防控阶段社区卫生服务机构的发展特点及暴露出的突出问题,着力构建新形势下社区卫生服务机构的长效投入和发展机制,加强对医务人员的心理干预指导。

社区医务人员应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状调查

采用便利抽样法以及自行设计的社区医务人员应对突发公共卫生事件应急救援能力调查问卷对重庆市主城区75所社区卫生服务中心的678名社区医务人员进行问卷调查,了解社区医务人员在经历新冠肺炎疫情后,其应对突发公共卫生事件的应急救援能力现状,并进行相关因素分析。调查显示,社区医务人员应对突发公共卫生事件的应急救援能力有待提高,社区卫生服务中心管理者及有关部门应制定科学、合理且有效的应对策略来提高社区卫生服务中心的整体应急救援能力,进而减少突发公共卫生事件给国家以及社区居民带来的损失与伤亡。

广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求调查分析

目的:了解广东省社区医务人员对临床药师及药学服务的认知及需求,为开展社区药学服务提供参考。方法:以问卷调查形式,采用分层随机抽样法对广东省社区医务人员发放调查问卷,并对调查结果进行统计分析。结果:收回有效问卷564份,12.76%的社区医务人员十分了解临床药师工作;86.88%的社区医务人员遇到用药问题时希望得到临床药师的指导和帮助;95.39%的社区医务人员希望临床药师加入家庭医生团队,参与患者管理。社区医务人员希望提供的药学服务主要包括药品不良反应的识别及上报(90.43%)、开展用药咨询(89.01%)、参与个体化用药方案的制定(87.23%)和开展合理用药培训(84.75%)。多因素Logistic回归显示,地区(OR=0.367)、年龄(OR=1.793)、身份(OR=0.557)和遇到用药问题咨询药师(OR=3.361),是社区医务人员对临床药师认知的主要影响因素。相关分析显示,社区医务人员对临床药师的认知水平与药学服务的需求具有明显正相关(P<0.01)。结论:社区医务人员对临床药师认知度较低,但对药学服务需求强烈,应通过加强宣传,推进临床药师制度建设等措施提升社区医务人员对临床药师及药学服务的认知,探索社区药学服务新模式,促进社区合理用药。

河北省社区医务人员安宁疗护知信行调查及能力提升研究

调查河北省社区医务人员安宁疗护知信行现状,并为能力提升提供参考。方法 采用自制社区医务人员安宁疗护知信行现状与需求调查问卷对河北省各地区共计408名社区医务人员进行调查。结果 医务人员安宁疗护知识掌握情况(38.23±9.00)分(总分57分),安宁疗护态度情况得(43.70±7.34)分(总分55分),医务人员安宁疗护的行为意愿情况得(46.28±7.48)分(总分60分)。安宁疗护知识掌握有待进一步提高。大约一半的人员未在工作期间接受过安宁疗护知识和技能的相关培训,将近70%的社区均未开展安宁疗护。结论 安宁疗护在我省的全面开展仍有提升空间,管理者需重视对从业人员的培训,支持社区开展安宁疗护。

社区医务人员职业价值观的偏差及对策

随着市场经济的深入,社区医务人员职业价值观出现偏差值得重视。社区医务人员可能出现职业认知度低、职业锚的偏差、职业目标的偏差、职业道德的缺失和职业成长的愿望低等方面的偏差。提升社区医务人员职业价值观的策略包括开展正确的职业价值观教育;提高社区医务人员的专业素质和加强政策和制度上的支持等。

长沙市社区医务人员及居民对医保门诊统筹的认知情况调查

目的了解长沙市医保门诊统筹试点社区卫生服务机构的社区医务人员和辖区居民对医保门诊统筹的认知状况,为促进门诊统筹的实施提供依据。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构以及未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构的医务人员进行调查,其中已开展门诊统筹社区的医务人员199名,未开展门诊统筹社区的医务人员152名;再分别随机抽取3个已开展门诊统筹的社区和3个未开展门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取社区居民100名,其中已开展门诊统筹的社区295人,未开展门诊统筹的社区296人。通过问卷调查及定性访谈,了解社区医务人员及居民对门诊统筹工作的认知情况。结果已开展与未开展医保社区门诊统筹的社区卫生服务机构医务人员对医保社区门诊统筹的了解程度间差异有统计学意义(P<0.05)。有87.7%的医务人员觉得开展门诊统筹后居民对社区卫生服务机构的满意度提高了;86.0%的医务人员认为开展门诊统筹后就诊人数增加了;71.5%的医务人员认为开展后医疗水平整体上升了,医患关系更加和谐了;58.1%的医务人员认为开展门诊统筹后社区卫生服务机构的经济效益提高了。已开展与未开展医保社区门诊统筹的社区卫生服务机构辖区居民对医保社区门诊统筹的了解程度间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区医务人员和居民均认为医保门诊统筹的开展有助于提高基层医疗服务水平,降低医疗费用。医保社区门诊统筹的开展与相关配套政策、社区卫生服务机构的医疗技术水平以及与上级医疗机构的衔接等紧密相关。

社区医务人员癌痛治疗相关知识调查

目的了解社区内医务人员癌痛治疗的理念、工作技能等相关知识,为制订相应的培训策略和方法提供依据。方法对南昌市百花洲社区卫生服务中心和腾王阁社区卫生服务中心及所属的卫生服务站从事医护工作的98名医务人员进行调查分析。采用面对面与被调查者交谈,充分讲解问卷中(社区医务人员对癌痛相关知识的知晓情况、癌痛治疗的认识、麻醉药品的种类、疼痛的评估方法,社区医务人员在工作中存在的问题、困难及癌痛治疗中的误区等)各项问题及填表要求,共发调查问卷98份,问卷回收率为100%。结果在所调查的医务人员中只有25.5%(25/98)的人员参加过疼痛治疗培训,85.7%(84/98)的医务人员缺乏癌痛治疗技能,63.3%(62/98)的医务人员在工作中不会做疼痛评估,73.5%(72/98)的医务人员对麻醉药品有恐惧感。在选择用药和用药方法上也存在严重的误区:在选择用药上45.9%(45/98)社区医务人员把杜冷丁作为首选镇痛药品;在给药方法上63.3%(62/98)的社区医务人员首选肌内注射或静脉给药的有创给药方法。结论应加强对社区医务人员进行癌痛规范化治疗的培训,提高社区医务人员对癌痛患者的服务理念和工作技能,从而为癌痛患者提供高质量服务,更好地提高患者的生活质量。

社区医务人员精神疾病个案管理工作培训课程设置探析

目前各个国家及地区越来越重视个案管理在社区精神疾病患者中的有效实施。2013年5月我国精神卫生法出台,将大力推动社区精神卫生服务。但目前社区卫生中心工作人员缺乏个案管理服务的专业知识和实践机会。在医院社区一体化理念倡导下,北京大学第六医院初步建立了对社区医务人员精神疾病个案管理培训课程及考核体系。研究结果显示,培训课程的合理性和有效性较好。

农村社区医务人员对麻风的认知及医源性歧视状况研究

乡村医务人员是社区卫生服务机构的主体，他们面向全体社区成员提供融医疗，预防，保健，康复，健康教育等为一体的经济，方便，有效，连续的基层卫生服务。麻风防治服务是社区卫生服务一项不可缺少的内容，

医院-社区群体访谈教育在社区医务人员及糖尿病病人中的应用

[目的]探讨医院-社区群体访谈教育在社区医务人员及糖尿病病人中的应用效果。[方法]选取广西壮族自治区南宁市江南区3个社区已确诊的2型糖尿病病人各30例和新锦社区医务人员20名作为研究对象,以社区为单位将南建社区设为对照组,新锦社区设为试验组,南南铝社区设为空白组,试验组采用"医院-社区群体访谈教育"的方式进行健康教育,对照组采用"集中授课和互动讨论教育"的方式进行健康教育,空白组仅发放糖尿病相关知识健康宣教资料、进行随访和健康指导。观察比较干预前、干预开始后3个月、6个月、1年社区医务人员糖尿病相关知识水平及3组糖尿病病人生存质量。[结果]干预开始后3个月、6个月、1年试验组2型糖尿病病人生存质量评分低于对照组和空白组,对照组2型糖尿病病人生存质量评分低于空白组,差异有统计学意义(均P<0.05);20名社区医务人员糖尿病相关知识水平高于干预前(P<0.05)。[结论]医院-社区群体访谈教育能提高社区医务人员的糖尿病知识和管理水平,提高社区糖尿病病人的生存质量。

上海郊区社区医务人员PICC导管维护知识认知调查

目的:了解社区医务人员对外周中心静脉导管(peripherally:inserted:central:catheter,PICC)置管后日常护理相关知识的认知情况,为社区推广PICC维护技术,开展针对性培训提供依据。方法:2016年1月采用自制问卷对青浦区9家社区卫生服务中心参与团队服务的415名社区医务人员进行干预前后问卷调查。结果:社区医务人员干预前后对PICC导管维护知识知晓率从77.86%提升至95.45%,统计差异有显著性意义(P<0.01)。干预后,社区护士、全科医生与乡村医生对知识的认知情况较接近。结论:社区医务人员与居家置管患者接触最密切、最直接,通过提升社区医务人员PICC导管维护知识与技能,以及时满足置管患者的服务需求。

城市社区医务人员对社区高血压管理的质量评价

目的了解城市社区医务人员对社区高血压管理质量的评价,分析影响因素,提出完善我国社区高血压管理的可行措施和建议。方法对来自武汉市15个行政区的249名社区医务人员进行问卷调查,利用描述性和多元线性回归方法进行分析。结果 80.3%的调查对象近三年接受过高血压知识培训,培训以区级培训为主;90.4%的调查对象认为自身知识结构能完全满足和基本满足高血压管理需要;61.5%的调查对象认为自己能完全胜任高血压管理工作;仅30.1%的调查对象认为社区高血压管理很到位;调查对象对社区高血压管理质量评分均值为75.8分。线性回归分析显示,管理信息系统、高血压药品配置、经费支持、政府重视和培训等是影响社区高血压质量的主要因素。结论社区医务工作者对社区高血压管理质量基本认可,社区高血压管理质量还有进一步提高的空间。

社区医务人员自我效能感、应对方式与人格特征相关性分析

为了解社区医务人员自我效能感、应对方式与人格特征的关系,笔者采用自我效能感量表(GSES)、应对方式问卷(CSQ)和EPQ成人简式人格问卷,对386名社区医务人员进行了调查。在对结果进行统计分析的基础上,针对社区医务人员心理特点提出了建议。

社区医务人员敬业度与社区卫生服务机构发展度间相互影响的思辨与分析

目的探讨社区医务人员敬业度与医疗机构发展度之间的关联,分析两者相互影响机制,并讨论提升医务人员敬业度与医疗机构发展度的可行方案。方法查阅关于社区医务人员敬业度的著作及相关书面资料,利用中国知网检索,检索词:"社区医务人员、敬业度、医疗机构"。结果 (1)目前1社区医疗机构具有科学的管理制度、简单的激励措施来提升医务人员敬业水平。(2)社区医务人员的敬业度仍受到传统固化思维、缺乏心理关注等因素的制约。结论医务人员的敬业度与医疗机构的发展度之间既彼此交错又相辅相成,一个具备民主、人文和人本特征的医疗机构才能更大程度的激发出在其机构内工作的医务人员的敬业精神,同时也获得更大的机构发展空间与机会。

太原市社区医务人员精神卫生知识知晓率调查及影响因素分析

中国精神卫生防治工作经历了快速发展、稳步发展和改革3个阶段,但是仍然面临诸多问题。流行病学调查指出,我国各类精神疾病的患病率为17.5%,在精神病性障碍患者中,有将近30%从未接受过专业治疗,在非精神病性障碍中,近90%的患者从来没有接受过专业帮助[1]。为了能够更好地解决精神病性和非精神病性障碍的就医问题,我国从2002年起开始大力发展社区基础卫生事业[2]。

社区医务人员焦虑抑郁及影响因素研究

目的探讨社区医务人员的焦虑抑郁状况及影响因素,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用自编一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS),对1 040名社区医务人员进行测评。结果焦虑、抑郁情绪检出率分别为10.96%、13.65%,男女差异无统计学意义(χ2=0.124,P>0.05;χ2=2.376,P>0.05);工作年限越长和生活压力越大是焦虑情绪的危险因素(P<0.05),初婚、与直系亲属关系越好和与朋友关系越好是其保护因素(P<0.05);教育程度越高、生活压力越大是抑郁情绪的危险因素(P<0.05),与非直系亲属关系越好、对家庭义务履行情况越好和公众对自身职业的态度越好是其保护因素(P<0.05)。结论社区医务人员的心理健康状况不容乐观,并受多种因素影响,应有针对性地进行早期心理干预,预防焦虑抑郁情绪的发生。

关注 北京近四成社区医务人员有离职意愿社区医生薪酬将参照公务员标准

日前,北京市卫生局相关负责人透露,北京市正在研究建立社区医务人员薪酬增长和激励机制。内容包括：明确社区医务人员工资性收入的构成,加班费和其他劳务收入不包括在工资收入之中；社区医务人员待遇参照公务员或不低于本地区二级医院职工平均收入水平；效益工资占工资总额的比例不少于40％；

社区医务人员如何走出“职业围城”

近年来国家大力支持社区卫生服务发展，但仍有一部分社区医务人员无法安心工作，他们无时无刻不在向往着到大医院工作的情景，也挖空心思，托尽关系想挤进大医院。然而，与之对应的是大医院的一部分人，在医疗改革和人才聚集环境下，现有的工作已经很难突破，他们开始试图寻找到社区卫生服务机构工作的途径。这让我想到钱钟书笔下的《围城》，“城外的人想冲进去，城里的人想逃出来。”对于“职业围城”，杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心副主任葛承辉分析，社区卫生服务机构的人员想冲进大医院多半是基于无职业规划，他们不知道社区卫生服务的价值，也不知道自己应该如何发展。而想逃出大医院的人，一方面是由于大医院人才济济很难晋升，另一方面是看到了预防对健康的重要性。广州医学院公共卫生与全科医学学院教授王家骥指出，无论是在大医院工作，还是在社区卫生服务机构工作，都应该为自己设立发展规划，然后向既定的目标去努力。如果没有目标，自然就会选择逃离，除此之外，还应该抓住发展过程的关键时期，如果忽视了重要阶段，就可能被逐出局。那么，社区医务人员应该如何设立自己的职业发展规划？发展中会经历哪些关键阶段？怎样才能在社区卫生服务行业做出成绩？为了找寻答案，我们邀请在社区卫生服务行业作出优秀成绩的专家、管理者、医务人员结合工作经历，把职业发展精髓介绍给大家!

组织内外环境因素对社区医务人员从医意愿的影响

目的了解影响社区医务人员从医意愿的组织内外环境因素,为促进社区医务人员结构的稳定性提供参考依据和建议。方法通过分层整群抽样方法,选取武汉市、孝感市、潜江市共12个社区卫生服务中心,对其全部医务人员进行调查,获得有效样本674例。结果社区医务人员愿意从医的比例为38.73%。多因素分析结果显示,组织内环境因素中的薪酬公平程度（OR=4.50,95%CI：2.87-7.05）;组织外环境因素中的职业尊严保障程度（OR=4.26,95%CI：2.67-6.81）、卫生政策合理程度（OR=2.61,95%CI：1.51-4.51）对社区医务人员的从医意愿的影响差异有统计学意义。结论社区医务人员的从医意愿不容乐观,组织内部环境需要考虑社区医务人员的经济收入,组织外部环境需要考虑其社会地位和卫生政策的合理性,给社区医务人员提供更大的发展空间。

社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理认知的质性研究

目的了解社区医务人员对居家脑卒中患者分级护理的体验。方法对郑州市中原区3个社区的15名医务人员进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出3个主题,主题1:家庭照护为主,专业照护为辅,专业化照护需求参差不齐,照护现状不容乐观;主题2:科学分级,有效照护;主题3:分级之路,任重道远。其中主题3包括4个次主题:分级护理符合我国深化医药卫生体制改革要求,但缺乏有效政策支持;缺乏相应的分级护理评估工具;社区医疗资源不足,医务人员核心能力需提高;缺乏连续信息平台,无法做到医院-社区-家庭的连续照护。结论整合医疗资源,合理界定分级,规范分级照护内容,提升医务人员的核心能力,保证居家照护效果,完善共享信息平台,实现管理监督是居家脑卒中患者分级护理继续发展的主要任务。