我国社区医疗卫生机构服务效率评价——基于超效率EBM模型

目的:对我国30个省(区、市)社区医疗卫生机构服务效率进行测算,并提出建议。方法:运用超效率EBM模型对社区医疗卫生机构服务效率进行静态分析,运用Malmquist指数模型对数据进行动态分析。结果:2012—2021年,我国社区医疗卫生机构服务效率有所提升,但依旧面临发展不稳定、地区间发展存在差异以及医疗技术应用水平较低等问题。结论:各地社区医疗卫生机构需制定长期发展战略规划,优化医疗卫生资源配置,提升医疗技术应用水平;结合发展现状及特征,实行差异化发展策略。

社区医疗卫生机构医保基金使用监管的做法及建议

国家高度重视医保基金安全和基层医疗卫生服务体系高质量发展问题。北京市石景山区医疗保障局以医保基金使用监管为切入口,通过强化监督检查、深化部门合作、完善制度保障等方式,实现医保、医药、医疗体系的良性互动,推动医保基金合法合规合理使用,推进基层医疗卫生机构高质量可持续发展。文章对石景山区医疗保障局加强社区医疗卫生机构医保基金监管的主要做法及成效进行阐述,对发现的问题进行分析,并提出相关建议。

省政协召开专项民主监督会 聚焦加强农村社区医疗卫生队伍建设监督建言

5月30日,省政协召开“加强农村、社区医疗卫生队伍建设”专项民主监督会。省政协副主席张维国主持会议并讲话。省政协提案委员会主任姚德新作主题发言。龙浩成、邹荣、杨晓梅、陈思瀚、彭浩、郭应虎、柳国望围绕打造专业化规范化乡村医生队伍、加强基层医疗卫生队伍建设、拓宽乡村医生补充渠道、提升中医药服务质量与诊疗水平、全面推进县管乡用和乡聘村用等提出监督性意见。

我国医联体政策对基层社区医疗卫生机构服务能力的影响研究--组织联盟理论视角下的一项准实验研究

当前,城市社区医疗卫生机构服务能力不足是我国基层医疗卫生体制改革面临的主要困境。自2007年起,我国公立医院医联体改革开始在一些大城市进行试点,以期通过基层社区医疗卫生机构与大型公立三甲综合医院间建立协作与支援关系,提升社区医疗卫生服务能力。本研究基于组织联盟理论,通过一个准实验研究设计,选择B市C区下辖42家社区医疗卫生服务中心作为样本,利用2010—2014年的面板数据,检验医联体这一组织联盟形式对于社区医疗卫生机构服务能力及其变化状况的影响。结果表明,在控制时间效应和各社区医疗卫生服务中心个体效应的前提下,医联体改革对于社区医疗卫生服务效率有一定改善,但在服务质量、社区健康、患者满意度等方面的影响并不十分显著,政策实施仅显著地增加了到社区就医的患者人数。最后,研究提出相关政策建议和需要继续完善的路径。

按人头付费在社区医疗卫生机构门诊的应用探讨

伴随着我国医疗费用的逐年上涨以及医改的逐渐深入,对医保付费方式的探索越来越受到重视。本文主要探讨在社区医疗卫生机构门诊开展按人头付费制度,通过对其必要性、可行性、可能存在的问题、国内外经验及相关配套政策进行分析,旨为在我国社区医疗卫生机构门诊开展按人头付费提供依据。

对医学研究生参与社区医疗卫生服务的思考

浙江大学医学院开展医学研究生参加社区医疗卫生服务 ,这一社会实践有助于提高学生综合素质 ,培养职业道德、社会责任感 ,改进社区医疗卫生服务条件 ,推进生物 -心理 -社会医学模式的建立。但尚须不断总结经验 ,将这一社会实践纳入医学研究生的培养环节 ,规范相应管理办法和具体要求 ,逐步加以充实和完善。

农村居民社区医疗卫生服务需求与利用实证分析

对山东省农村居民社区医疗卫生服务的需求与利用情况进行了问卷调查分析。结果表明,农村居民对社区医疗卫生服务的可及性、知晓率、满意度和利用率都较高,性别、年龄、个人收入和医保形式是影响居民利用情况的主要因素。目前仍然存在着医疗设施不足、技术水平不高、医疗收费满意度低、慢性病防治体系不完善等问题,需要采取相应的措施来解决。

发展社区医疗卫生保健服务是一项跨世纪的改革工程

发展社区医疗卫生保健服务是一项跨世纪的改革工程夏建锋，杨心田，陶志（上海第二医科大学２０００２５）１对社区医疗保健服务内涵界定的认识社区医疗卫生保健服务的定义，尚没有统一的规定，国内外有多种说法。社区的范围也有不同的概念，根据美国卫生服务论坛的划分意...

农村社区医疗卫生服务的体制性空间——基于民族地区农村社区的调查分析

新中国成立后,农村社区医疗卫生服务历经曲折发展,取得了长足进步,同时也面临着软硬件短缺、供需矛盾等困境。从社区层面出发,审视农村社区医疗服务所处的体制性空间及其对相关资源配置的规定性影响,农村社区医疗卫生服务一开始就是被国家以各种政策所设定,并通过官僚机构层层推动,以兑现社区医疗卫生服务被赋予的国家目标及民众期待。在此过程中,形成了特定的体制性空间,即医疗卫生政策所设定的合法性范围、医疗卫生资源配置格局。在此体制性空间中,社区医疗服务相关主体的逐利取向,强化了业已设定的、非均衡的资源配置格局,民族地区的医疗卫生服务资源更显匮乏。在社区内部,医疗卫生服务资源的再分配,则是在此体制性空间中,受到社区权威的深刻影响,并在此过程中实现社区规则的再生产。

社区医疗卫生服务小区化、家庭化的对策建议

社区医疗卫生服务小区化、家庭化是我国社区医疗卫生服务发展的方向。目前存在服务配套政策不完善、专项经费投入不足、人才培养体系不健全、社会各界与政府部门之间配合力度不够、宣传力度低等问题。因此,应创造良好的社区医疗卫生服务政策环境,为社区医疗卫生服务进小区、进家庭提供政策支持;鼓励社会力量以多种方式参与社区医疗卫生服务小区化、家庭化建设,并为其提供经费保障;加大社区医疗卫生服务小区化、家庭化宣传力度。为社区医疗卫生服务进小区、进家庭创造良好的舆论环境。

北京市社区医疗卫生机构实施集中处方点评效果分析

目的:探讨实施集中处方点评对社区医疗卫生机构处方质量的影响。方法:将北京市18家社区医疗卫生机构点评处方分成干预前、干预后半年、干预后1年3组,运用前后对照的试验方法,依照《医院处方点评管理规范(试行)》的点评标准,进行点评,数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果:平均用药品种数从干预前的2.9个降至干预后半年的2.4个,干预1年后仍维持为2.4个;抗菌药物使用率从干预前的25.5%降至干预后半年的16.0%,但在干预后1年又上升为18.9%;基本药物使用率从干预前的66.8%增加到干预后半年的70.9%,干预1年后上升为75.4%;注射剂使用率从干预前的8.6%降至干预后半年的7.2%,干预1年后仍维持为7.2%;通用名使用率从干预前的87.3%增加到干预后半年的90.6,干预1年后持续增加到96.7%;不规范处方百分率从干预前的9.2%降至干预后半年的5.4%,干预1年后持续下降为2.9%;不适宜处方百分率从干预前的6.8%,降至干预后半年的2.2%,但干预1年后又上升为3.6%。结论:在社区医疗卫生机构实施集中处方点评,并采取相应的干预措施对处方各项核心指标的持续改进是有效的和可行的。实施集中处方点评是医疗机构贯彻《医院处方点评管理规范(试行)》的创新尝试,对于促进整个区域内的医疗机构处方点评的协调发展,推动区域内合理用药水平的整体提高有着重要意义。

关于构建社区医疗卫生组织的深层次思考

新制度经济学认为:任何制度的良好运行,只有同所嵌入的更大制度、结构、文化环境相适应时,才能发挥出它的作用。由于社区医疗"转诊制"不能嵌入现行的财政对医疗卫生资源的配置制度,希望通过简单的普遍推行社区医疗"转诊制"缓解看病贵,效果会适得其反。市场力量越弱的领域是政府力量越强的地方,社区医疗卫生组织规划和构建,需要对政府办的社区医疗卫生组织合理定位:在医疗卫生资源丰富的地方,建立健全管理服务型社区医疗卫生组织;在医疗卫生资源薄弱的地方,建立健全医院型政府社区医疗卫生组织,切实把公共财政的为民理财落到实处。

发展我国社区医疗卫生服务事业的制约因素及相关涉法纠纷解决对策

随着国家有关政策的相继出台,作为我国医疗卫生服务体系重要组成部分的社区医疗卫生服务事业正面临难得的发展机遇。长期以来,由于政府资金投入不足等制约因素的影响导致我国社区医疗卫生服务事业的发展面临尴尬境地,就医条件差、诊疗水平低、法律保障机制空白、患者信任度缺失则进一步导致了社区医疗服务涉法纠纷多发。为此,采取加大资金投入、加强人才建设、构建相关法律保障体系和提高相关人员法律意识等解纷对策势在必行。

社区医疗卫生体制改革与治理模式创新

在收支两条线和基本药物制度的管制下,社区医疗卫生服务不断弱化,失去了健康"守门人"的功能,形成了社区"门可罗雀",大医院"人满为患"的现象。而取消收支两条线和基本药物制度对基层用药的限制,又可能出现利用行政垄断地位和公共资源"谋取私利"的问题。"一收就死、一放就乱",反映了社区医疗卫生体制改革面临的"治理悖论"。要实现社区医疗卫生服务的良好运转,需要治理模式的创新,从行政化治理走向医生自由执业为基础的社会化治理。

发挥二级医院资源优势组建流动医院加快发展社区医疗卫生

随着社会的发展,当今世界疾病谱的改变以及全国医疗体制改革的不断深入,社区医疗卫生服务越来越受到人们的关注.

基于SOA的社区医疗卫生服务系统的设计开发研究

为了使社区卫生医疗服务能够成为连接老百姓与各层次医疗机构的桥梁,采用面向服务的体系结构(SOA)设计思想开发了一套社区医疗卫生服务系统,详细阐述了该系统的设计原理、功能作用以及取得的实际使用效果。

浅谈中药在社区医疗卫生服务中的地位和作用

中药是我国优秀民族文化的一个重要组成部分,在临床诊治和医疗保健方面做出了巨大贡献。而且随着我国经济的快速发展,医疗卫生事业的不断完善,中药在社区医疗卫生服务中越来越显示出重要的地位和作用,分析中药在社区卫生服务中的优势,使其更好、更平稳的在社区中发展,提供巨大的前景。

浅析医保后社区医疗卫生的发展

医疗保险制度改革是建立社会主义市场经济体制的客观要求,它将打破以往的"劳保医疗"和"公费医疗"的医疗体制,建立一种新型的就医模式,一定就医自由的医疗制度为医院创造了公平竞争的条件,基本医疗保险制度的实施,将对医院现有的运行机制和补偿机制发生重要影响,医院的经营观念和管理思路也随之转变,社区医疗重建及医疗模式的改变也是社会发展的客观需要.发展社区卫生服务,既可以降低医疗服务成本,方便职工就医,也有利于调整医疗机构,完善医疗服务体系,有效利用医疗卫生资源.[1]本着这一精神,我院把下属的三家门诊部,经申报劳动局后批准,成为三家独立的医保定点一级医疗机构,以便能更好地利用这些医疗卫生资源,充分发挥他们的作用.面对如此巨大的社区医疗市场,怎样才能使我们更好地发展呢?我院在不断地实践中摸索到了一些较为有效的办法,采取了一系列的措施.现将这些简要地介绍一下:

铜陵市社区医疗卫生体制改革对策研究

社区医疗卫生服务作为"城市社区卫生服务网络"的主体,是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的基础环节,是推进医疗卫生体制综合改革的交汇点。为充分发挥社区医疗卫生服务在城乡医疗卫生服务体系中的基础性作用,探索建立高效、惠民、便民的社区卫生服务体系,铜陵市社区医疗卫生体制改革需要在多方面进一步深化。

天津城区开展社区医疗卫生服务工作的经验体会

我市与北京、河南、山东、浙江、广东、黑龙江等省市，先后开展了全科医疗工作的试点，在不同规模与类型的医院，已建立了一批全科医疗站，开展社区医疗卫生服务，探索逐步将一级医院建成全科类型的社区医院。我市各级领导非常关注合科医疗工作的开展。1992年天津市卫生局召开了“全科医学教育计划论证会”，并决定在原天津第二医学院(现合并为天津医科大学)和天津市蓟县卫生学校试办大、中专全科医生班。同年5月，天津市河东区卫生局组织有关人员到北京参观和考察了全科医疗工作。