基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建

社区卫生服务基本医疗功能评价体系是对基本医疗功能进行评价, 创造和提升社区卫生服务机构价值的重要途径.基于信息化的基本医疗功能评价系统成功的将数量和质量结合在一起, 使评价结果越加公平、公正、公开.

基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建(待续)

社区卫生服务正在向公益性、均等化方面转变,在此过程中,如何提高社区卫生服务的工作效率和管理手段至关重要,因此通过绩效管理促进社区卫生服务发展已经成为当务之急。建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,在此基础上对社区卫生服务基本医疗功能进行绩效评价,使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。卫生信息化提供了一把刚性的"尺子",对建立高效、公正、科学的社区卫生服务绩效运行、评估、考核、激励机制有巨大的促进作用。在社区卫生服务管理信息化方面,信息管理系统能很好的通过绩效管理、量化考核分析、星级医患互动、服务评价分析等等相关信息化手段促进了社区卫生服务中心的服务模式和管理模式创新。

基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建(续完)

3．2确定基本医疗功能评价指标权重权重是指标在评价体系中的重要性或该指标的得分在总分中所占的比重。权重应当根据各评价指标对评价对象反映的不同程度，以及评价主客体、评价目的等方面的差异进行恰当的分配。确定指标权重时需要遵循以战略目标和经营重点为导向的原则、系统优化原则和考核者主观意图与客观情况相结合的原则。

社区卫生服务基本医疗病种界定研究

目的探讨社区卫生服务基本医疗病种的界定和方法。方法调查中、东、西部20个社区卫生服务中心的日常医疗病种。结果测算出被调查地区社区疾病就诊人次比例占80%的前25位病种,认为这些病种属于社区基本医疗。基本医疗病种因地区、经济、文化的不同而存在差异。结论应加快社区计算机网络化进程,对基本医疗病种进行有效统计与动态管理。

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用

通过对我国部分城市的专题调查研究,对社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用进行分析,认为:社会卫生问题决定了医疗保险体制改革必须与卫生体制改革相配套;医疗保险制度改革控制医疗费用的最有效方法是合理引导参保职工利用社区卫生服务;社区卫生服务在功能合理定位的基础上,争取城镇职工基本医疗保险的政策倾斜与支持是其发展的关键。

社区卫生服务基本医疗病种费用研究

目的测算社区卫生服务基本医疗病种费用,并探讨基本医疗病种费用的筹资与补偿。方法设计调查表对国家东、中、西部20个社区卫生服务中心基本医疗病种费用进行调查。结果测算出各地80%的就诊人次的单病种费用和80%的就诊人次的社区基本医疗病种总费用,并以被调查地区为样本,根据不同地区人均国民生产总值(GDP)测算出各地及全国基本医疗总费用。结论基本医疗病种费用的筹资应建立在共同支付的基础上;应加强基本医疗病种费用的科学、动态的测算与管理,为政府补偿提供依据,同时以费用的补偿吸引居民利用社区卫生资源进行基本医疗。

哈尔滨市社区卫生服务承担城镇职工基本医疗保险的能力分析

的 探讨社区卫生服务承担基本医疗保险应具备的能力。方法 采用分层整群抽样的方法对哈尔滨市 2 4家社区卫生服务中心和 9家医疗保险定点医院进行调查。结果 社区卫生服务中心的卫生技术人员专科学历以上占 53 0 3 % ,中级职称以上占 49 0 8% ;80 %的机构拥有常规诊疗仪器 ,具备开展常规诊疗所需的基本技能 ;能够独立诊治常见病和多发病。结论 社区卫生服务已基本具备了承担基本医疗保险的能力 ,主要以首诊病人 ,诊断明确的慢性病门诊治疗、离退休老年人的医疗、社区康复。

推进基本医疗卫生服务均等化的路径选择——基于社区卫生服务中心的研究

我国医疗卫生改革在取得巨大成就的同时也存在诸多问题。由于医疗卫生服务具有公共产品和私人产品的双重属性,完全采取市场化手段和政府大包大揽都不可行。而加强社区卫生服务中心的建设是医疗卫生服务改革的理想与现实之间妥协的产物。保障政府投入与监管到位,健全社区卫生服务组织运行机制,完善其内部治理结构,是实现新一轮医疗卫生改革总体目标的重要保障措施,更是推进基本医疗卫生服务的均等化重要举措。

社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险若干问题的思考

近年来,各地认真贯彻落实国家卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》,深入开展社区卫生服务活动,已经取得了一定的成效。但在实施社区卫生服务的过程中,也存在机构准入、技术、补偿以及与相关改革政策的衔接等问题。课题组受国家卫生部的委托,对我国社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的有关政策进行探索。我们刊发这组稿件,旨在进一步开展对社区卫生服务有关政策的研究。通过调查研究,揭示矛盾、分析问题、制定对策,为有关部门完善社区卫生服务政策提供依据,以促进社区卫生服务稳步、健康发展。

基于系统动力学分析基本药物制度实施对社区卫生机构服务功能的影响

目的探究基本药物制度实施对山东省社区卫生服务机构基本医疗和公共卫生服务功能产生的影响并提出对策建议。方法运用系统动力学方法,在分析基本药物制度实施与社区服务功能的因果关系的基础上,构建流图并进行模拟,预测未来发展趋势。结果基本药物制度实施后,社区基本医疗服务功能相对弱化,公共卫生服务相对增强。结论政府应充分发挥调控作用,完善基本药物制度以减少其对社区基本医疗服务的冲击,保证社区基本医疗与公共卫生双网底功能的实现。

哈尔滨市社区卫生服务现状及承担城镇职工基本医疗保险方式的探讨

本研究抽取了24个社区卫生服务中心、45个社区卫生服务站和参保人群就诊病例6011例,对哈尔滨市社区卫生服务现状和基本医疗保险方式进行了调查。结果显示:所调查的社区卫生服务机构医护比为1.2:1。70％的卫生技术人员年龄集中在30-50岁,高级职称的人员占49.77％,大专以上学历的人员占总人数的46.99％,毕业于预防医学专业人员占2.11％,毕业于临床医学和护理专业人员占70.78％。社区卫生服务中心和服务站平均业务用房面积分别为1 389.81M2和90.92M2,社区卫生服务中心拥有常规临床检查设备,能够开展常规的检查检验项目。重点开展医疗服务项目,对全身各系统的常见病、多发病以及慢性病康复期进行诊治;同时,大部分机构能开展健康教育、预防保健、康复指导、计划生育技术指导等。对基本医疗保险参保就诊者的患病现状调查结果显示,门诊患者和住院患者年龄集中在60岁左右,所患疾病57.2％是循环系统、呼吸系统和消化系统的常见病、多发病以及一些慢性病,大部分的疾病能够在社区进行诊治。为此,本研究提出了社区卫生服务承担基本医疗保险的方式与建议,并以社区医疗、慢性病的门诊治疗、社区康复和社区预防四方面作为切入点。

哈尔滨市社区卫生服务承担城镇职工基本医疗保险模式的探讨

对哈尔滨市社区卫生服务现状和基本医疗保险参保就诊者患病情况进行调查,结果显示:社区卫生服务中心拥有常规临床检查设备,对全身各系统的常见病、多发病以及慢性病康复期进行诊治;同时,大部分机构能开展健康教育、预防保健、康复指导等。对基本医疗保险参保就诊者的患病情况调查结果显示,门诊患者和住院患者年龄集中在60岁左右,所患疾病的57.2%是循环系统、呼吸系统和消化系统的常见病、多发病以及一些慢性病,大部分疾病可以在社区卫生服务中心诊治。为此,对社区卫生服务机构承担基本医疗保险需具备的条件和工作切入点进行了探讨,并对应采取的措施和对策提出了建议。

基于KPI原理构建社区卫生服务中心基本医疗职能考核指标体系

[目的]探讨构建适合社区卫生服务中心基本医疗职能的关键绩效指标体系。[方法]基于文献归纳和焦点组讨论进行指标初选,对某省社区卫生服务中心数据进行聚类分析,并结合焦点组讨论确定最终指标。[结果]提出16个关于基本医疗职能的初选绩效考核指标,最终确定4个关键绩效指标,分别是:平均每个卫技人员担负住院床日数、医疗收支比、平均每个卫技人员担负诊疗人次数和向上级医院转诊人次数占总诊疗人次比例。[结论]KPI考核指标的探索需要主观与客观相结合、通用性和权重设置相结合;绩效考核指标标准应考虑到被考核机构的实际能力;将权变理论应用于KPI考核指标选择。

东莞市社会基本医疗保险制度背景下社区卫生服务研究

1社会基本医疗制度下东莞市社区卫生服务的创建东莞市建立的统一的社会基本医疗保险制度，其性质和目标决定了其缴费比例低，统筹基金盘子小。同时，东莞市的基本医疗保险实行门诊统筹和住院统筹，将基本医疗保障的范围扩展到社区门诊医疗：另一方面．为了保持和提高参保人原有的受益水平，参保人门诊和住院报销比例仍处在较高的水平，

我国四省市社区卫生服务机构基本医疗服务的相对效率评价

目的评价我国四省市社区卫生服务机构基本医疗服务的相对效率。方法于2013年采用多阶段抽样方法,在山东省、上海市、安徽省及陕西省抽取37家社区卫生服务机构,采用数据包络分析(DEA)法分析基本医疗服务的相对效率。以固定资产总额、总支出、工作人员数及业务用房面积为投入指标,以医疗总诊疗人次、年医疗业务收入为产出指标,6个指标数据均截止到2012年底。结果四省市37家社区卫生服务机构中有45.9%(17/37)为DEA有效。技术效率和规模效率的有效比例排名依次为上海市、山东省、安徽省、陕西省。由卫生行政部门和其他公有制主体举办的社区卫生服务机构的非DEA有效比例超过私有制为主体的机构。从四省市总体来看,非DEA有效的社区卫生服务机构与DEA有效的机构相比,多投入了45.62%的固定资产、30.13%的年支出、42.47%的工作人员以及44.20%的业务用房面积。结论社区卫生服务机构基本医疗服务的相对效率不高,东中部以及私有制主体举办的社区卫生服务机构的DEA有效比例相对高。从机构角度看,卫生投入不足与资源浪费现象并存,应优化社区卫生服务资源配置。

社区卫生服务纳入基本医疗保险服务项目的界定

社区卫生服务与基本医疗保险的衔接问题是卫生改革与发展的主要趋势,是带动一系列改革的核心问题,是关系到两者生存发展的关键.

我国社区卫生服务功能定位发展的反思与展望

自1997年大力发展社区卫生服务以来,我国社区卫生服务已经荏苒20年。本研究系统审视社区卫生服务发展脉络,发现新医改前社区卫生服务尚处于被动跟进阶段,虽然建立了较为完备的社区卫生网络体系,但全科人才缺口较大;新医改后的新全科时代,尽管社区卫生朝全科医学轨道主动迈进,但却存在功能定位并未突出社区卫生服务优势、部分功能落实不深入、全科医生工作模式不明晰等问题。面对新一轮全科发展的挑战,本研究借鉴国外社区卫生服务在组织结构和服务功能建设方面的经验,提出未来发展社区卫生应秉持与大医院协同合作、"精准化"全科医疗的理念。

不同举办主体社区卫生服务中心服务功能落实情况比较

目的了解2008—2011年不同举办主体社区卫生服务中心的基本医疗和公共卫生服务提供情况和增长趋势。方法收集2011年杭州、合肥、武汉、成都、无锡、铜陵、宝鸡和石河子8个城市90个社区卫生服务中心服务提供数据(包括中心医生日均担负门诊人次数、年均担负住院人次数、健康档案建档率、登记高血压和糖尿病患者数及按要求进行规范化管理人数),进行统计描述与分析。结果 2011年,政府、医疗机构、企业和个人办的社区卫生服务中心医生日均负担门诊人次数分别为22.4、20.8、14.3和19.4人次,医生年均负担住院人次数分别为23.7、47.3、72.5和22.4人次;职工人均管理健康档案份数分别为489、309、289和739份,职工人均规范化管理高血压人数分别为38、22、17和30人,职工人均规范化管理糖尿病人数分别为10.3、6.0、5.4和9.7人;除了政府办社区卫生服务中心医生承担住院服务逐年递减(年均增速为-2.0%),2008—2011年不同举办主体社区卫生服务中心医生承担的门诊服务、住院服务及职工人均管理健康档案、高血压、糖尿病患者的数量均呈现逐年递增趋势(年均增速分别为4.2%、1.6%、20.2%、22.4%及24.6%),尤其是企业和个人办社区卫生服务中心承担基本公共卫生服务工作量增长最快。结论政府办社区卫生服务中心人均承担住院服务逐年递减,与政策导向一致;政府购买公共卫生服务政策对不同举办主体社区卫生服务机构均起到较强的激励作用,特别是个人办的机构;推进不同举办主体机构分类管理,促进社区卫生服务均衡发展。