社区卫生服务成本核算的研究进展

国外医疗服务的成本核算研究较成熟,但由于经济、文化和卫生体制的差别,很多方法不能直接应用到我国的社区卫生服务成本核算中。在国内,医疗卫生服务成本核算研究较多,主要是医院与科室的成本研究,社区卫生服务方面较少,且多集中在社区公共卫生服务项目。社区卫生服务成本核算研究以传统方法为主,虽有尝试引用作业成本法,但因我国社区卫生服务机构的内部管理规范有待加强,尚处于探索阶段。因此,需要开发适合我国社区卫生服务的成本核算方法,为政府补偿、收支两条线和药品零差价政策的实施提供合理的参考。

深圳市社区卫生服务成本研究现状述评

在对国内外卫生领域成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,重点对国内社区卫生服务项目成本核算方法给予了归类和评述。认为照搬医疗服务项目成本核算方法于社区卫生机构,由于公共卫生与医疗卫生产品性质的不同、社区卫生机构与医院的运营机制的差异,传统方法在适用性上应该受到质疑;而目前国外较为先进的作业成本法要求核算对象具备严格的内部管理规范作为前提,国内社区卫生服务机构应用此法的条件尚欠成熟。因此,研究者需要开发或修正现有成本测算方法,才能得到适用性、前瞻性和通用性更好的社区公共卫生服务成本信息。

我国社区卫生服务研究现状——基于CNKI的文献计量分析

以1991-2010年间,国内学者在CNKI中发表的研究社区卫生服务的论文为数据源,通过文献计量学的统计分析、词频分析以及H指数和HN指数对我国社区卫生服务研究的文献数量分布、被引次数、关键词、期刊以及科研机构展开学术评价,旨在掌握我国社区卫生服务研究的基本概况。分析认为,我国社区卫生服务日益受到管理人员和研究者的重视,相关文献呈增长趋势;核心研究力量群已经形成;该领域的研究正渐进高潮,但文献的质量尚有待于提高。

基于文献计量学的国际社区卫生服务研究热点分析

目的:分析国际社区卫生服务研究热点,为我国卫生政策研究人员提供选题依据,为卫生决策人员制定社区卫生服务优先发展领域提供借鉴。方法:文献计量分析。结果:"预防保健服务"、"消费者参与"、"家庭保健服务"、"妇女健康服务"和"健康教育"是国际上社区卫生服务的研究热点,"儿童保健服务"、"社区健康护理"和"社区精神卫生服务"也是社区卫生服务研究中备受关注的研究内容,"社区网络"有可能成为社区卫生服务未来的研究热点之一。

全国社区卫生服务现状调查——研究背景与设计

为了保证2003年全国社区卫生服务现状抽样调查的真实性、可靠性, 本课题组在文献复习的基础上,组织专家反复讨论, 设计出一套研究方案, 对具体实施情况提出了严格的质量控制措施, 并对调查员培训等情况进行了详细的规定。

我国社区卫生服务管理目标的研究现状和目标差距

社区卫生服务管理目标及其指标的研究总体较少,综合评价和论证不足。以定性的定位作为理论标准,通过文献分析明确现状,发现二者之间差距极大,现实状况难以乐观。

“我国社区卫生服务理论和实践探索中的空白研究”项目概述

项目为“我国卫生领域重大问题的理论和实践探索空白研究”的子课题之一和预研究。项目以“政策制定科学程序”、文献归纳分析和规范差距分析法等为指导性研究方法,通过对国内612篇文献的定性和半定量分析,明确了我国卫生服务管理模式的理论和实践进展、存在的不足和尚需进一步研究的课题,旨在为研究者把握进一步研究方向提供参考依据,为决策者提供解决问题的切入点和思路;为研究和决策者建立协同努力的目标。

社区卫生服务机构绩效考核实践研究

全国许多地区在积极实践社区卫生服务机构绩效考核。通过收集主要省、市出台的社区卫生服务机构绩效考核相关政策文件,结合文献分析及专家咨询,对各地做法,包括考核目的、组织、内容、方法和结果的运用等进行总结与分析,为相关部门决策提供参考。

社区卫生服务管理制度缺陷与完善——社区卫生服务管理制度现况调查与分析

目的:建立一套科学、完整、规范的社区卫生服务管理制度。方法:文献研究、调查研究、专题讨论。结果:各市均制定了一些制度,但不健全,也不规范。91.6％的人认为制定管理制度是必要的,37.9％的人认为现行管理制度存在较多问题,60.0％的人认为应尽快完善管理制度。建议:要充分认识管理制度制定的必要性和科学性,要确立管理制度制定的依据和原则,要制定、颁布实施统一的《社区卫生服务管理制度》。

“健康中国”背景下我国社区中医药服务研究热点和前沿趋势的可视化分析

背景 社区中医药服务是推进“健康中国”建设的有利“抓手”。国内学术界在社区中医药服务研究领域积累了丰富的研究成果,但是缺乏对研究成果的梳理。运用文献计量学方法系统梳理社区中医药服务研究相关文献,可以从宏观层面把握该领域研究进展和热点,为该领域今后的研究提供借鉴与参考。目的 运用文献计量学方法梳理我国社区中医药服务研究热点和发展趋势。方法 于2022-05-02,检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台(VIP)中我国社区中医药服务研究主题相关研究文献,检索时间设定为2000年1月—2022年4月。通过CiteSpace软件对纳入文献的作者进行共现分析,关键词共现、聚类、时间线分布及突现词进行可视化分析,并绘制相关图谱。结果 共纳入文献1 440篇,国内社区中医药服务研究的发文整体呈递增趋势,2000—2005年发文75篇(5.2%),2006—2011年发文382篇(26.5%),2012—2022年发文983篇(68.3%)。发文量排名前3位的作者依次是施永兴(25篇)、鲍勇(16篇)、刘登(14篇)。中心度排名前5位的高频关键词依次为“中医药”“中医”“社区”“全科医生”“全科医学”。关键词聚类分析形成12个聚类标签,聚类规模排名前3位的依次是“社区”“中医药”“全科医生”。时间线分布提示“社区”“中医药”“全科医生”“中医护理”等聚类在该领域具备研究热点。从突现词来看,“家庭医生”突现值最高(8.07),“老年人”“糖尿病”“家庭医生”“医联体”“中医全科”“医养结合”是未来研究方向。结论 关注我国社区中医药服务现状、聚焦中医全科和社区中医护理人才培养、提高社区卫生服务机构中医药服务能力是研究热点。未来该领域将更多地关注基于互联网平台构建的数字化紧密型中医医联体和中医全科医生参与下的家庭医生签约服务模式,更好发挥社区中医药服务在“医养结合”方面的特色和优势。

2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究热点及趋势分析

背景在日益增长的人民健康和医疗卫生改革需求下,全科医学及其服务模式被引入中国内地,并在国家政策支持与推进下快速发展。然而在全科医学的中国本土化过程中,其学科发展和服务模式尚不成熟,研究内容、实践路径与方法有待进一步明确。目的本研究通过对全科医学中文期刊刊发文献进行分析,梳理学科发展规律,发现理论研究与实践现状、发展需求间的差异,为我国全科医学学科发展提供参考依据。方法于2021年12月,在中国知网系统检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文,提取关键词;同时检索国务院和国家卫生健康委的官方网站,以获取1997—2020年发布的全科医学与医药卫生体制改革相关政策文件。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段,总结各阶段政策文件的主题。对2001—2020年及划分出的4个时间段的期刊文献关键词进行词频分析和共现分析,找出突现词,将其与各时间段的政策文件主题进行匹配分析。结果最终纳入文献54726篇,提取出关键词1398个,检索到相关政策文件62份。2001—2020年词频排在前10位的关键词分别为:“疗效”(2998次)、“社区卫生服务”(2235次)、“糖尿病”(2004次)、“影响因素”(1586次)、“老年人”(1368次)、“诊断”(1359次)、“高血压”(1313次)、“全科医师”(1303次)、“儿童”(1302次)、“护理”(1107次)。通过对2001—2020年期刊文献关键词进行聚类分析,可将全科医学与社区卫生领域的主要研究方向归纳为临床诊疗相关研究、疾病管理相关研究、社区卫生服务相关研究3大类。其中,临床诊疗相关研究涵盖疗效、护理、多种肿瘤疾病及多种实验室检查方法;疾病管理相关研究包含多种常见病和多发病,以慢性病研究为主,主要涉及糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、抑郁、妊娠期并发症、认知功能障碍等;社区卫生服务相关研究主要涉及健康教育、社区卫生、农村卫生、家庭医生签约服务等,还包括分级诊疗、双向转诊等社区卫生管理举措。突现词分析提示,2001—2005年的研究热点为疾病的临床分析/临床观察、社区卫生服务、乡镇卫生院、乡村医生等;2015年后,疾病的影响因素、分级诊疗、家庭医生签约服务、生存质量等成为研究热点,这与国家医疗卫生发展需求基本匹配。结论2001—2020年全科医学与社区卫生领域的研究体现了全科医学基本医疗和基本公共卫生的职能,具有覆盖全人群、全生命周期的特点,在关注躯体疾病的同时也关注心理健康,研究热点逐渐体现出“生物-社会-心理”的医学模式和“以人为中心”的特点,研究基本围绕国家医药卫生体制改革工作的需求开展。今后应进一步关注全科医学教育及医学模式创新,以期促进全科医学学科的持续发展。

2001—2020年中国全科医学与社区卫生研究能力发展状况与策略

背景科学研究是学科建设的重要内容和学科发展的动力,然而目前缺乏对我国全科医学与社区卫生领域研究能力、研究质量的系统性分析。目的了解2001—2020年中国全科医学与社区卫生领域的研究能力发展现况,分析存在的问题,为进一步提升我国全科医学与社区卫生领域的研究能力提供依据。方法于2021年12月,在中国知网检索2001—2020年《中国全科医学》《中华全科医师杂志》《中华全科医学》《中国初级卫生保健》刊发的学术论文。将2001—2020年按每5年划分为4个时间段,采用VOSviewer 1.6.17软件,对纳入文献第一作者所在机构的区域分布、机构类型分布、研究者合作网络、研究类型分布进行文献计量学分析。结果最终纳入文献54726篇。华东地区研究机构的发文量最多(24015篇,43.88%),其次为华北地区(11288篇,20.63%)、华南地区(5437篇,9.93%)。社区卫生服务中心的发文量总体呈上升趋势,由2001年的15篇(占当年总发文量的1.31%)上升至2020年的203篇(占当年总发文量的9.38%)。对研究者的共现分析共出现8个合作网络,包括复旦大学附属中山医院全科医学科、《中国全科医学》杂志、首都医科大学等研究团队。关于研究类型,理论类研究的占比从2001年的28.68%(329/1147)下降至2020年的17.93%(388/2164);干预类研究的占比从2001年的10.11%(116/1147)逐渐增多至2020年的17.28%(374/2164),但其在整体研究中的占比仍较低;观察类研究的占比最高,2020年达64.79%(1402/2164)。结论2001—2020年我国全科医学与社区卫生领域研究呈快速发展趋势,但存在研究能力发展不均衡、研究团队合作与交流不足、研究方法创新性不够等问题。建议加强国内科学研究合作网络建设,注重提升研究质量。

基于CNKI的我国社区卫生服务绩效评价的历程分析

目的了解我国社区卫生服务绩效评价的现状,探索发展热点和发展趋势,为绩效改进提供参考建议。方法电子检索并筛选CNKI中关于社区卫生服务绩效评价方面的文献,运用统计软件SPSS 22.0和Excel 2010进行统计分析,检索的文献时间范围限定为2003年1月~2017年9月。结果符合纳入标准的文献共计213篇,文献总量少,分布在74种期刊杂志中,较为分散;有基金项目支持的文献总量不多,共有64篇;学科带头人文献产出量不高,最多发文量为5篇。结论应加大基金支持力度,鼓励科研合作,将科研成果有效地转化为社会效益,提高社区卫生服务绩效,充分发挥其功能和作用。

中国社区控烟10年文献研究

目的研究我国社区控烟的现状和目前存在的问题,探讨社区吸烟人群行为干预措施,为进一步开展社区控烟干预提供科学依据和理论基础。方法应用文献分析法,分析2002—2012年发表在中国知网(CNKI)上的相关文献,根据文献发表年限、地域分布、研究内容等方面进行归纳整理和分析总结。结果共检索文献194篇,最终纳入72篇文献,结果显示2006—2008年是此类文献发表高峰期,东部沿海省市研究明显多于其他地区,农村社区研究相对不足,疾病预防控制中心及高校对社区控烟的研究力度最大,我国社区控烟研究还主要集中于社区吸烟现状调研,有关社区控烟干预策略和控烟效果评价的研究相对较少。结论目前我国社区控烟干预工作仍然主要以传统的健康教育为主,虽然在提高社区居民控烟认知方面起到一定的作用,但是干预前后居民的吸烟率并无明显差异,对于促进人群实际戒烟行为的效果并不明显,因此迫切需要探索一种适合中国社区控烟的有效方法。

我国城市社区卫生服务研究10年文献分析

目的分析我国城市社区卫生服务相关研究的文献资料,以了解我国开展城市社区卫生服务10年来的研究状况和发展趋势。方法利用中国期刊全文数据库(CNKI)医药卫生专辑,采用文献计量法,分析关键词、作者合作度、合著率、多产作者、年发文量、论文的系统及期刊分布等指标和内容。结果共检索到1997-2006年间(因2007年收录不全,故截至到2006年底)论文716篇,发表在145种期刊上,论文涉及的第一作者共478人。结论定量分析了我国城市社区卫生服务研究的主要人物、系统分布及研究现状,明确了目前研究的重点、热点、主要研究人员和主要机构,以期使卫生工作人员全面了解我国城市社区卫生服务的研究现状,为下一步如何开展和完善相关研究提供数据支持。

基于VOSviewer的国内基层慢性病管理领域研究进展与热点分析

背景慢性病已成为危害我国居民健康的重大公共卫生问题,国家政策强调要发挥基层在慢性病管理中的“主战场”作用。目的了解我国基层慢性病管理领域研究主题、热点和发展趋势,旨在为后续研究提供参考。方法于2021年9月,通过检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库,获取关于基层慢性病管理的文献,检索时限均为建库至2021-09-13。应用Endnote X9软件,从年度发文数量、期刊分布、发文机构分布等方面进行统计分析;运用VOSviewer 1.6.14软件进行高频关键词分析、关键词共现聚类分析、关键词共现时间线分析,并对知识图谱进行可视化。结果共纳入自1977年以来发表的研究型文献4060篇,发文量整体上呈现上升趋势。发文量最多的期刊是《中国全科医学》,共发文329篇(8.10%)。复旦大学是发表基层慢性病管理相关文献数量最多的机构〔1.75%(71/4060)〕。高频关键词分析结果显示,出现频次排在前10位的关键词依次为慢性病〔8.75%(895/10224)〕、社区〔7.49%(766/10224)〕、老年人〔4.90%(501/10224)〕、糖尿病〔4.62%(472/10224)〕、高血压〔4.28%(438/10224)〕、慢性阻塞性肺疾病〔4.22%(431/10224)〕、患病率〔4.04%(413/10224)〕、影响因素〔3.29%(336/10224)〕、危险因素〔2.60%(266/10224)〕和生活质量〔1.95%(199/10224)〕。关键词共现聚类分析结果显示,热点研究主题主要集中在社区老年人慢性病管理、慢性病危险因素的流行病学、高血压和糖尿病等慢性病的管理与社区综合防治,以及以慢性阻塞性肺疾病为主的慢性病社区护理与康复4个方面。关键词共现时间线分析结果显示,分级诊疗与家庭医生签约服务、信息化与“互联网+”、心理/睡眠健康、共病、全科医生与药学服务是近年来新兴的研究主题。结论我国基层慢性病管理领域研究总体呈现上升趋势,高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的基层管理是研究者关注的热点话题,分级诊疗与家庭医生签约服务、信息化与“互联网+”、心理/睡眠健康、共病、全科医生与药学服务相关研究方兴未艾。

国际护理实践分类系统的发展及其在社区的应用进展

近年来,随着计算机、通讯和网络技术的迅猛发展,信息技术在护理实践活动中扮演着越来越重要的角色[1]。信息技术的发展要求必须进行信息标准化建设,包括术语、编码的标准化、接口的标准化等[2]。标准化护理语言的应用,有助于各国及不同医疗卫生机构间患者信息的交换与共享,护理信息表达的标准化已成为实现计算机处理护理信息必须跨越的障碍[3]。国际护理实践分类（ International Classification for Nursing Practice,ICNP？）是一种标准化的护理语言分类系统。国外ICNP？的研究自1989年开始日渐成熟,但针对社区的研究却不多；国内ICNP？的研究起步较晚,研究范围较窄,但在社区的研究近期有较大进展。在社区开展ICNP？的研究,对建立并完善适合我国国情的标准化护理信息系统有重大意义。本文就国际护理实践分类系统的发展及其在社区的研究进展进行综述。