社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系构建研究

目的:构建科学合理的社区卫生服务机构医疗服务能力评价指标体系,以期提升社区卫生服务机构服务质量和管理效率。方法:综合运用文献研究、德尔菲法及层次分析法。结果:经过20名专家2轮咨询问卷,构建了由5个一级指标和17个二级指标组成的社区卫生服务机构医疗服务能力评价体系,同时测算出各级指标的权重。结论:这一研究为政策制定者和社区卫生服务机构提供了有益的参考,为基层医疗服务体系的进一步发展提供参考依据。

协同治理视域下基层医疗卫生机构医疗保险服务存在的问题及对策

该文以协同治理理论为指导,结合文献,分析基层医疗卫生机构医疗保险服务存在的问题,并提出解决问题的对策。医保服务监督管理、完善医保服务平台信息化建设的解决对策。存在问题主要有:医保服务具有局限性,如部分机构医保报销限制大、比例低,不同地区医保报销存在差异,异地医保报销流程烦琐;医保服务人才队伍有待增强,如医保服务人员比例配置问题、专业型人才缺失、经办人员业务技能有待提升;医保服务监管力度不足;医保服务平台仍需完善。针对上述问题,笔者通过协同治理理论提出:打破基层机构医疗保险的局限性;从政府、基层医疗卫生机构自身,以及高等院校三方强化基层医保服务人才队伍建设;加强医保服务监督管理,以及完善医保服务平台建设。

“智慧医疗”背景下蚌埠市社区卫生服务机构发展现状调查分析

“十四五”时期,随着我国老龄化进程进一步加快,多种疾病负担并存,人民群众迫切需要就近享有专业便捷的医疗服务,对社区卫生服务机构的要求越来越高。本次调研以安徽省蚌埠市淮上区为例,通过问卷调查、采访、实地考察等方法,调查蚌埠市社区居民对社区卫生服务机构发展现状的满意度,探究在智慧医疗背景下蚌埠市社区卫生服务机构的发展方向,为蚌埠市促进社区卫生服务机构建设发展提供科学依据。

2019和2022年北京市社区卫生服务机构传染病防控能力调查

目的 了解2022年相较于2019年北京市社区卫生服务机构传染病防控能力变化,为完善北京市基层卫生能力提供政策建议。方法 采用问卷调查方式收集2019和2022年北京市社区卫生服务机构基本情况。结果 相较2019年,2022年北京市社区卫生服务机构平均服务人口由43 491人增长至45 096人,距离最近的二级或三级医院的服务平均距离由4.42 km缩短至2.94 km,发热哨点设置率由5.39%提升至38.77%,传染病防控专职人员占比由5.19%增加至10.05%,传染病防控兼职人员占比由2.98%增加至8.30%,社区卫生服务机构P2实验室数量由32家增长至97家。结论 相较于2019年,2022年北京市社区卫生服务机构的传染病防控能力有所提升,但人力资源、实验室能力等方面仍比较薄弱,建议制定有效提升社区卫生服务机构相关能力的防控政策。

社区卫生服务机构基本医疗保险实施现状分析

目的:了解我国社区卫生服务机构基本医疗保险制度实施现状。方法:在2007—2009年对36个社区卫生服务重点联系城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查,采用非参数检验对医保定点与非定点机构进行比较分析。结果:社区卫生服务中心和站纳入医保定点的比例从2007年的89.81%和45.59%增至2009年的95.77%和60.82%;2009年社区卫生服务机构城镇职工医保和城镇居民医保的平均起付线分别为387.21元和272.07元,自付比例分别为26.42%和39.79%;2007—2009年社区卫生机构门急诊和住院服务量呈增长趋势,2009年中心和站日均门急诊量已达218.13人次和37.78人次,中心住院27.06床日、出院2.57人次,中心和站门诊次均费用分别为88.62元和62.15元;医保定点机构的医保收入占业务收入的比重也呈逐年上升趋势,2009年中心和站这一比例已分别达到41.03%和38.25%。结论与建议:医保定点社区卫生服务机构整体发展呈现向好趋势,但基本医保制度的政策潜力有待进一步发挥,医保效用的提升空间很大,应充分发挥医保对社区卫生服务机构的监管和调控作用,加大补偿力度,提高保障水平。

90家社区卫生服务机构法制化建设情况调研

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90家社区卫生服务机构中,82家(91.1%)组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》;69家(76.7%)制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策;所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子(纸质)健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务;77家(85.6%)机构的设备配置均达到了相关规定标准,其中不存在超期服役的占76.7%,13家(14.4%)机构的设备配置未达到相关规定标准;64家(71.1%)机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费,75家(83.3%)能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付;70家(77.8%)实行了职工“同工同酬”,85家(94.4%)为职工购买了五险一金。结论:《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障,应进一步促进相关法律法规的实施,加强医疗联合体分级诊疗建设,落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任,建立绩效工资制度。

强专科、精综合,打造百姓满意的社区卫生服务机构

浙江省宁波市江北区洪塘街道社区卫生服务中心(以下简称“中心”)承担着辖区11.9万人口的基本医疗和公共卫生服务,下辖4所社区卫生服务站。中心先后获得“省级卫生先进单位”“省级示范社区卫生服务中心”“市级文明单位”“市级示范平安医院”等省、市级荣誉称号。2018年,中心代表浙江省参加国家基本公共卫生考核,取得了全国第一的优异成绩;2020年,中心开展的“优质服务基层行”活动,得到了国家卫健委的通报表扬;2022年,中心代表宁波市参加浙江省基本公共卫生考核,取得了全省第一的优异成绩……近年来,中心将解决群众“急、难、愁、盼”问题置于重要位置,以群众需求为导向,在满足基本医疗的前提下多措并举,强化中心综合服务能力建设,并根据自身学科优势培育了一批特色品牌专科。

树品牌,促升级,打造有温度的社区卫生服务机构

天津市北辰区双街镇社区卫生服务中心(以下简称“中心”)为区属公立一级医院,承担着辖区8万余常住人口的基本医疗和基本公共卫生双重网底职能,中心曾获得北辰区“五一劳动奖章”,并连续多年获得“天津市文明单位”荣誉称号。作为离百姓“最近”的医疗机构,中心一直以百姓需求为出发点和落脚点,致力于服务能力、服务质量、管理水平提升,努力打造社区卫生服务品牌,为中心可持续发展奠定坚实的基础。

社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性和可行性

论述了社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的必要性,主要包括能促进社会医疗保险的发展,提高社会保险基金的使用效率及降低医疗费用,促进社区卫生服务的健康发展,提高我国公共卫生服务支出占卫生总费用的比例;探讨了社会医疗保险支付社区卫生服务机构开展健康管理的可行性,并简单分析了现实中存在的障碍。

岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用探索

目的:探索岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门绩效管理中的应用。方法:2022—2023年选取上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心拟定的44个中层管理岗位(包含15个全科团队的队长)和4个后备干部岗位作为研究对象。采用海氏三要素模型设计岗位价值评估的方法,对上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门的岗位价值进行评估。结果:上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心职能部门各个岗位中,岗位价值分数较高的多为与临床业务关系密切的岗位。结论:岗位价值评估在社区卫生服务机构职能部门的绩效管理中可以综合考量岗位价值和个人价值因素,岗位价值评估可以与其他绩效管理办法相结合共同构成社区卫生服务机构职能部门绩效考核评价体系。

广州市某区社区卫生服务机构儿童保健人力资源现状调查

目的:了解广州市某区社区卫生服务机构儿童保健工作人力资源现状,为卫生健康行政部门制定相关决策提供参考依据。方法:2023年4月,采用自行设计的调查问卷对广州市某区26个社区卫生服务机构的50名儿童保健人员进行线上问卷调查,并对调查结果进行分析。结果:26个社区卫生服务机构中,仅有53.85%的社区卫生服务机构配备2名及以上的儿童保健医生。50名从事儿童保健工作的医护人员的平均年龄为34.06岁,其中25~44岁人员最多,共42人,占84.00%;本科及以上学历者最多,共38人,占76.00%;所学专业为临床医学或预防医学者最多,共35人,占70.00%;平均工作年限为5.94年,其中<3年者最多,共23人,占42.00%;中级及以上职称者最多,共15人,占30.00%;取得执业医师证者最多,共36人,占72.00%。结论:广州市某区社区卫生服务机构人员配备不足,人员队伍不稳定,职称结构不合理。建议加大政府投入,增加编制以稳定队伍,加强人员培训,以适应新时期儿童保健医学的发展和要求。

基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核方案探索

社区卫生服务机构的战略发展与职能部门人员的管理能力息息相关,因此需要建立一套科学合理的职能部门绩效激励机制,提升职能部门的管理能力和管理效率。课题组通过前期准备、梳理岗位层级、拟定关键绩效指标、编制岗位说明书、确定岗位分值等步骤,构建基于关键绩效指标和岗位价值的社区卫生服务机构职能部门绩效考核与分配方案,探索基于关键绩效指标和岗位价值的新的社区卫生服务机构职能部门绩效激励机制。通过与上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心现行的职能部门绩效考核与分配方案对比,课题组制定的方案经测算后显示,职能部门的绩效工资有升有降,变化相对合理。该方案具有科学性、合理性和公平性,可以在一定程度上激发职能部门人员的工作积极性,提升工作效率,有助于提升社区卫生服务机构的管理水平。

论述社区卫生服务机构资金管理问题和改进措施

目前,社区卫生服务机构获取了国家大力支持,发展速度较快,起到了卫生事业网底的作用,切实保证了群众对基本公共卫生服务的需求,由于其具有公益性,内部资金配置和使用是否合法合规尤为关键,既决定了资金使用效益,又决定了社区卫生服务机构服务质量,必须对其加以重视,通过采取有效的措施提高资金管理水平。基于此,本文在阐述社区服务机构资金管理必要性的基础上,客观分析了资金管理问题,如资金管理制度不完善、资金预算管理流于形式、资金配置和使用监督不到位等,针对这些问题提出解决方案,包括完善资金管理制度、注重资金预算管理、确保资金配置和使用监督到位等。

社区卫生服务机构对精神病康复管理服务的措施

探讨社区综合康复干预应用于慢性精神病患者的效果。方法 本研究选取自2021年2月至2023年2月间住院的116例慢性精神疾病病人作为研究对象。对照组采用传统的康复方法,观察组采用社区综合康复干预,并进行疗效对比。结果 干预前后FIS,BPRS,SDSS分均明显降低,P<0.05;治疗组的日常生活质量和社会功能得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 对慢性精神障碍病人进行综合康复治疗,可明显改善其认知功能和社会适应性。

社区卫生服务机构医疗保险定点和管理的实践

为实现基本医疗保险“低水平、广覆盖”的目标,镇江市医疗保险部门对社区卫生服务机构如何定点和管理进行了积极的实践和探索。通过优先定点、优质服务和加强管理,社区卫生服务机构为参保人员提供了方便、经济和有效的门急诊基本医疗服务,促进了医疗保险事业的发展。实践证明,将社区卫生服务机构纳入医疗保险定点医疗机构范围是必要的,也是可行的。虽然还存在一些问题,但可通过加大管理力度予以完善。

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法(Del-phimethod)的要求,咨询活动以专家"背靠背"填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95.05%、89.71%,专家权威程度均在0.8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。

社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的政策效应分析

本文通过深圳市、上海市的社区卫生服务、城镇职工基本医疗保险分析认为 :城镇职工基本医疗保险对社区卫生服务中的基本医疗提供了资金保障 ,保障了参保职工对社区卫生服务中基本医疗服务的利用。社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的政策重在“两个纳入” ,“一个引导”。城镇职工基本医疗保险的政策倾斜和支持 ,对构架城市新的医疗卫生服务体系、社区卫生服务的发展起到促进作用。

社区卫生服务综合改革中医疗保险的现状与分析

社区卫生改革中"医保预付制和收支两条线"政策的应用和推广,有助于从成本上约束和规范社区卫生服务机构的医疗服务提供行为,使其趋利倾向得以降低;但各国改革的实际经验显示,部分社区卫生服务提供方存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理住院和不合理收费等行为,造成医疗资源的浪费和医疗保险费用的不合理使用,有悖于"医保预付制和收支两条线"政策的设计理念。本研究对国外及国内各地区社区卫生改革的做法进行了现状分析,并提出了相应的对策。