家门口的“健康顾问” 北京市海淀区社区卫生服务管理中心主任沈秀平访谈

北京市有16个区县，其中，海淀区所辖人口众多，人员构成复杂。社区卫生服务建设进展如何，社区卫生服务在百姓生活中占有什么地位，就此问题，北京市海淀区卫生服务管理中心主任沈秀平接受了本刊记者的采访。

120急救导师为北京东城社区卫生服务管理中心培训

自2011年9月19日起，北京急救医疗培训中心与北京东城社区卫生服务管理中心合作，连续10天举办10期“东城区社区医务人员基础急救技能培训班”，每期学员40人左右，培训时间3小时。

江苏省148家社区卫生服务中心护理质量管理现状调查与分析

目的调查江苏省社区卫生服务中心护理质量管理现状,为护理质量提升提供参考。方法便利选取江苏省148家社区卫生服务中心为研究对象,对其护理质量管理现状进行问卷调查。结果148家社区卫生服务中心床护比在1:0.06~1:2.25之间,74家机构无专科护士,7家机构无高级职称护士。5家机构组织架构为一级质控,125家机构已成立护理质量与安全管理委员会,141家机构建立了护理质量管理制度,124家机构制订了护理质控标准,所有机构均成立了护理质量督查组,督查频率以每月一次为主(占比51.35%)。13.51%的机构上级卫生行政部门未成立基层医疗卫生机构护理质控中心,91.89%的机构上级卫生行政部门开展了护理质量专项督查,督查频率以每季度一次为主(占比58.78%)。结论江苏省148家社区卫生服务中心护理人力资源配置不足,护理质量管理组织体系有待健全,上级卫生行政部门监管有待加强。

基于医联体平台的社区卫生服务中心心房颤动抗凝管理模式探索

目的进一步规范并优化社区卫生服务中心心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗。方法从上海市浦东新区花木社区卫生服务中心角度出发,总结其与其医疗联合体(简称医联体)上级单位上海交通大学医学院附属仁济医院联合开展抗凝管理的经验,实现规范化、同质化管理的方式。结果该社区卫生服务中心从优化配套服务措施,建立抗凝管理团队,明确抗凝管理路径,加强抗凝团队培训与考核4个方面对房颤抗凝管理的高效开展进行了探索。患者的抗凝药物使用率提高了16.49%,抗凝依从率为83.78%;社区居民房颤常识得分提高了(9.56±1.85)分,房颤患者抗凝知识得分提高了(10.05±2.42)分。74例接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者CHA_(2)DS_(2)-VASc量表评分为(3.26±1.19)分,HAS-BLED量表评分为(1.35±0.71)分,无新发脑卒中和血栓栓塞事件发生。结论该区卫生服务中心房颤抗凝管理模式(基于医联体)取得了一定的成效,可为各区域医联体平台优化抗凝管理提供参考。但仍需在实践中不断优化。

北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

社区卫生服务中心规范化管理应用于老年高血压患者的效果分析

目的:分析社区卫生服务中心规范化管理应用于老年高血压患者的效果。方法:选取2022年1—12月海口市龙华区中山街道社区卫生服务中心收治的92例老年高血压患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各46例。对照组实施常规管理,观察组实施规范化管理。比较两组管理效果。结果:管理后,两组收缩压、舒张压及心率低于管理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血压控制率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。管理后,两组规律用药、监测血压、合理饮食、调节心态、运动锻炼遵医率高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,两组躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分高于管理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区卫生服务中心规范化管理应用于高血压老年患者的效果显著,能够有效控制患者心率、血压情况,加强遵医行为,改善生活质量。

社区卫生服务中心财务管理探析

社区卫生服务中心在医疗卫生服务体系中占据重要的位置,强化财务管理对其正常运转和可持续发展至关重要。基于此,阐述了社区卫生服务中心财务管理的重要性,分析了社区卫生服务中心财务管理中存在的问题,并提出了社区卫生服务中心财务管理的优化措施。

社区卫生服务中心人力资源管理优化策略分析

随着我国国民经济水平的不断提高,民众愈加重视自身的身体状况,追求健康的生活方式。社区卫生服务中心对社区居民的健康保健和疾病防治有着重要作用,人力资源管理是其核心竞争点,对提高社区卫生服务中心的服务质效十分重要。文章对社区卫生服务中心的人力资源管理进行了研究分析,从人力资源管理制度、绩效考评体系、卫生服务人员培育计划等方面提出了相关策略。

基于区域信息管理平台的上海市浦东新区社区卫生服务中心科教考核评价研究

目的:通过对上海市浦东新区运用信息系统工具进行区域内社区卫生服务中心科教考核评价的探索研究,以期能够利用信息化平台的优势引导和激励各单位提高科教管理水平,为基层医疗卫生机构科教管理实践提供参考和借鉴。方法:利用信息化平台,搜集2019—2021年上海市浦东新区47家社区卫生服务中心的科教考核数据,按区域将社区卫生服务中心划分为4类,A类为偏远农村,B类为一般农村,C类为城郊结合部,D类为城区。按照年份、区域、人均分值3个维度进行比较分析。结果:2019—2021年浦东新区社区卫生服务中心科教评价总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B类区域年份间得分比较,差异有统计学意义(χ2=6.500,P<0.05)。A类区域社区卫生服务中心不同年份间绩效人均分比较,差异有统计学意义(χ2=7.167,P<0.05)。2021年的管理质量控制人均分、绩效人均分区域间比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为8.187、7.919,P<0.05)。结论:依托信息化科教考核系统有助于区域高效、连续开展社区卫生服务中心科教评价,而人均化科教考核分析更能体现公平性,同时需特别关注区域间科教发展的差异性。

社区卫生服务中心党建工作的组织与管理优化策略

社区卫生服务中心是我国基层医疗体系的重要组成部分,承担着提供基本医疗服务、健康教育和预防保健等职责,而党建工作作为社区卫生服务中心发展的重要支撑,对于提高服务质量、加强队伍建设、增强社区凝聚力具有重要作用。然而,在实际工作中,存在组织管理不够完善、活动开展不够有力、队伍建设不够扎实等问题,影响了党建工作的实效性和针对性。因此,对社区卫生服务中心党建工作的组织与管理进行研究具有重要的理论和实践意义。研究社区卫生服务中心党建工作的组织与管理,可以帮助进一步明确党建工作的目标和任务,构建合理的组织架构和工作机制,加强党员队伍建设,强化党员思想认识,推动党建工作与业务工作的有机融合,提高社区卫生服务中心的综合服务能力和社会影响力。通过深入研究党建工作的组织与管理,可以为社区卫生服务中心提供科学有效的党建工作模式和方法,为基层医疗机构的改革和发展提供有益的借鉴和指导,进一步推动基层医疗卫生事业的健康发展,更好地为人民群众服务。

社区卫生服务中心高血压糖尿病慢性病管理的实践效果

高血压糖尿病慢性病管理时采取社区卫生中心强化管理模式,并观察该种管理方法效果。方法 观察患者选择我社区卫生服务中心管的高血压4125例和糖尿病1016例作为观察对象,观察开始于2020年1月,观察结束于2020年12月,并且随机抽选高血压70例,糖尿病70例作为研究样本,并且根据患者管理模式不同分成强化组与非强化组,强化组患者使用社区卫生服务强化管理模式,非强化组采取社区卫生服务常规管理,对比两组管理效果。结果 (1)强化组和非强化组慢性病控制效果对照,强化组高血压控制率高于非强化组高血压控制率,(P<0.05),数据差异大;强化组糖尿病控制率高于非强化组糖尿病控制率,(P<0.05),数据差异大。(2)强化组和非强化组自我管理情况对照;强化组用药依从评分高于非强化组用药依从评分,(P<0.05),数据差异大;强化组能够求助专业人员评分高于非强化组能够求助专业人员评分,(P<0.05),数据差异大;强化组自我适应评分高于非强化组自我适应评分,(P<0.05),数据差异大;强化组自我监测评分高于非强化组自我监测评分,(P<0.05),数据差异大;强化组自我管理评分高于非强化组自我管理评分,(P<0.05),数据差异大。结论 慢性病患者使用社区卫生服务强化管理模式效果优良,可推广。

医防融合慢性病健康管理模式应用于社区卫生服务中心的效果

目的探讨医防融合慢性病健康管理模式应用于社区卫生服务中心的效果。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月北京市海淀区上庄镇社区服务中心的15名护理人员为研究对象,对所有护理人员实施医防融合慢性病健康管理模式,观察干预前后护理人员的护理质量及护理工作满意度。结果干预后护理人员基础护理、病房管理、护理操作、病历书写评分均高于对照组,P<0.05。观察组护理人员护理满意度高于对照组,P<0.05。结论医防融合慢性病健康管理模式应用于社区卫生服务中心可有效提高护理人员的护理质量及护理工作满意度。

新会计制度下社区卫生服务中心财务管理创新措施分析

新会计制度改革的持续推进,致使当前会计制度不断完善,2023年1月1日新实施的新会计制度更是将财务管理工作与信息化发展紧密联系,使得财务管理工作再次走向一个新高度。社区卫生服务中心作为基层医疗服务机构其财务管理深受新会计制度的影响,给工作带来了一定的挑战。本文主要探究新会计制度下社区卫生服务中心财务管理创新措施,共分为三大点。第一点分析新会计制度对社区卫生服务中心财务管理的影响,第二点讨论社区卫生服务中心财务管理不足之处,第三点探究新会计制度下社区卫生服务中心财务管理创新策略。期望本文能帮助相关人士提供参考,推动社区卫生服务中心财务体系完善。

基层社区卫生服务中心骨质疏松症家庭医生管理模式探索

基层社区卫生服务中心给予骨质疏松症患者提供家庭提供管理服务,并探讨这一模式的应用效果。方法 基层社区卫生服务中心开展骨质疏松症患者管理服务相关的研究,选择120例患者参与研究,抽签分组,对照组中60例患者使用常规管理服务措施,实验组中60例患者使用家庭医生管理模式,之后对两组的病情变化情况进行对比,主要对比指标包括患者的骨转换标志物水平、生存质量等。结果 管理服务之后,全部研究对象的临床症状得到好转,同时COQOL评分均得到显著改善,但是明显实验组患者的改善幅度更大,并且组间对比呈现出P<0.05的结果。结论 基层社区卫生服务中心针对骨质疏松症患者提供家庭医生管理模式,可以有效提升患者的治疗效果,还可提升患者的生活质量,可见该方式的应用效果良好,其中蕴含较高的应用和推广价值。

上海地区社区卫生服务中心带教医师的思政教学能力调查

目的调查上海地区社区卫生服务中心带教医师思想政治(思政)教学能力情况。方法于2022年10月份对上海市区、县承担医学本科生社区实践和/或全科住院医师规范化培训基地学员轮转的社区卫生服务中心的临床带教医师随机发放问卷进行思政教学能力调查。结果共发放56份问卷,回收有效问卷50份,有效率为89.29%,最终共纳入50名带教医师。80.00%带教医师为35~50岁中年医师;76.00%承担教学任务的医师学历为大学本科;带教医师职称以中、高级为主,高级职称占比32.00%,中级职称占比66.00%;52%的带教医师接受过全科住培的培训并获得结业证书。50名带教医师中,有9人仅带教本科实习生,有24人仅带教全科住培学员,另有17人即带教本科实习生也带教全科住培学员。90.00%带教医师的教学年限在10年内;80%的带教医师从事临床带教,88%带教医师承担教学活动;76.00%带教教师至少每2年接受1次培训;仅38.00%的培训内容为思想政治教育和思政课程授课技能。74.00%带教医师认为在带教过程中加入思政教学有一定困难;44.00%认为带教过程中增加思政教学的最大困难是带教医师没有时间,40.00%认为缺乏思政相关教学能力;52.00%带教医师表示愿意接受思政课程相关的教学能力培训。在仅带教本科实习生的医师中,77.78%带教医师对课程思政有一些了解,55.56%带教医师认为思政教育对学生非常重要,22.22%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学生进行思政教育,77.78%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学生的职业精神,无带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学生来基层工作。在仅带教全科住培学员的医师中,45.83%带教医师对课程思政有一些了解,25.00%带教医师认为思政教育对学员非常重要,16.67%带教医师经常会在带教工作中有意识地对学员进行思政教育,75.00%带教医师认为思政教育最重要的作用是提高学员的职业精神,12.5%带教医师认为思政教育最重要的作用是吸引学员来基层工作。结论上海地区部分社区卫生服务中心的带教医师对思政课程有初步了解,并且一定程度上接受过思政课程能力培训,但是在具体实施上仍然存在一定困难,需要相关部门加大培训力度。

社区卫生服务中心经济管理的优化策略研究

本文旨在探讨和分析社区卫生服务中心在经济管理方面存在的问题,并提出一系列优化策略。通过对现有问题的深入剖析和对相关理论的研究,以期提高社区卫生服务中心的经济效益和服务质量。针对资金不足、成本控制不力、服务质量不高等问题,提出了加强资金管理、强化成本控制、提升服务质量与效率等优化策略,可以改善社区卫生服务中心的经济管理状况。这些优化策略的实施将有助于提高社区卫生服务中心的经济效益,为居民提供更好的医疗保健服务。因此,关注和研究社区卫生服务中心的经济管理问题具有重要意义。

社区卫生服务中心长程家庭医生签约需求的影响因素研究

背景我国社区慢性病患者逐年增加,家庭医生签约服务是我国促进人民群众健康的重要途径,长程家庭医生签约将有助于提高健康管理的连续性和治疗效果,分析患者对长程签约的需求,对于国家推进家庭医生服务至关重要。目的探究北京市朝阳区社区患者对于长程家庭医生签约服务的需求并分析其影响因素,为临床改进家庭医生服务提供理论依据。方法采用连续入组,于2020年1月—2021年1月在北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心、太阳宫社区卫生服务中心和将台社区卫生服务中心纳入家庭医生签约患者500例作为研究对象。根据患者是否愿意长程签约服务分为同意长程签约组(简称签约组)和拒绝长程签约组(简称拒签组)。2020年1月—2021年1月通过线上系统检索患者健康档案录入患者性别、年龄、慢性病等资料,其余一般资料包括文化程度、收入状况、医疗支出、健康状况、住址距离、依从性、是否独居等指标通过问卷调查方式进行收集和补充。2021年1—3月使用问卷调查法收集一般资料、服务质量评价以及长程家庭医生签约意愿。通过文献检索、专家咨询以及研究前期开放性问卷调查结果设计家庭医生服务质量评价SERVQUAL量表,分别从期望质量、感受质量以及重要程度维度按1~5分进行打分,期望评分与感知评分用于计算服务质量评分(SQ),后者用于进行重要程度矫正后SQ评分。采用多因素Logistic回归分析探讨长程家庭医生签约服务需求的影响因素。结果本研究共发放500份问卷,共回收问卷423份,包括微信平台(73例,17.2%)、线下问卷(190例,44.9%)以及电话访谈(160例,37.8%),问卷有效率为84.6%。签约组283例(66.9%),拒签组140例(33.1%)。SEVRQUAL量表的SQ平均分为-0.54,感知平均分为3.98分,期望平均分为4.52分。两组矫正后SQ评分及各维度平均分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,住址距离(OR=1.077,95%CI=1.013~1.145,P=0.018)、依从性(OR=0.291,95%CI=0.137~0.617,P=0.001)、独居(OR=4.132,95%CI=1.997~8.550,P<0.001)以及矫正后SQ(OR=0.983,95%CI=0.980~0.986,P<0.001)是患者长程签约家庭医生的独立影响因素。结论矫正后的家庭医生服务质量、住址距离、独居与否以及依从性是患者签约长程家庭医生意愿的独立影响因素。SERVQUAL量表能较好评价家庭医生服务质量,有助于制定家庭医生服务改进策略。

城市社区卫生服务中心发展情况调查研究

背景我国城市社区卫生服务中心发展近20年,但有关其发展情况、取得的进展及存在的问题等缺乏系统性研究。目的通过分析我国城市社区卫生服务中心发展情况,为推动其高质量发展提供参考。方法课题组于2022年10月采用便利抽样法在东、中、西部13个省份选出50家社区卫生服务中心,并以城市社区卫生服务中心考核的关键核心指标为基础自制调研问卷。调研问卷分为基础数据和评估内容两部分:基础数据包括辖区面积、职工人数、门诊人次数等;评估内容包含4项Ⅰ级指标(机构设置、服务功能、服务方式、服务支持)、13项Ⅱ级指标及33项Ⅲ级指标。选取2006年或建院首年的数据和2021年的数据进行对比,通过“问卷星”上报调研结果。结果(1)基本数据:社区卫生服务中心建院时间在2006年之前的有24家(48.00%),在2006年之后的有26家(52.00%)。2006年或建院首年、2021年职工人数分别为67.00(40.00,101.00)人、94.00(62.00,162.00)人;门诊人次数分别为39324.00(22620.00,118384.00)人次数、106259.00(44999.00,225851.00)人次数;调研问卷总分分别为36.50(28.13,46.00)分、69.00(56.38,76.00)分。(2)Ⅰ级指标“机构设置”“服务功能”“服务方式”“服务支持”2021年中位数得分均高于2006年或建院首年,不同年份数据比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2021年相对得分率分别是“机构设置”[77.27%(25.50/33.00)],“服务功能”[61.84%(23.50/38.00)],“服务方式”[76.92%(10.00/13.00)],“服务支持”[47.37%(9.00/19.00)]。“机构设置”中“建筑面积”中位数得分均为0分。“服务功能”中“社区常见病、多发病和慢性病诊治”“住院服务内容”相对得分率均为100.00%;“住院床位使用率”相对得分率均为25.00%(1.00/4.00)。(3)服务功能、服务方式及服务支持的Ⅱ、Ⅲ级指标得分:“服务功能”中“公共卫生项目”中位数得分从2006年或建院首年的2.00分上升到2021年的9.50分,不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其2021年相对得分率为59.38%(9.50/16.00)。“服务方式”中“资源整合”相对得分率2021年为100.00%。“服务支持”中“全科医师”“公共卫生医师”、“科研任务”中位数得分均为0分,“全科医师”“科研任务”不同年份数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论城市社区卫生服务中心的持续发展在机构设置、服务功能、服务方式、服务支持相对得分率的逐步提升方面有所体现。建筑面积、住院服务能力、人员配比严重不足等问题导致服务能力增长缓慢,已成为社区卫生服务中心发展的掣肘问题。

基于北京大屯社区卫生服务中心管理经验探讨社区医疗体系建设问题及应对策略

发展社区医疗是我国医疗体制改革的重中之重。然而,在当前的情况下,我国社区卫生服务还存在相关制度缺失、设施不完善、人才流失严重等问题。本文在总结北京大屯社区卫生服务中心管理经验的基础上,提出加强社区卫生人才建设、落实国家基本药物制度、完善社区卫生服务经费补偿机制、增大社区卫生服务中心硬件设施投入、进一步构建完善的双向转诊制度及三级医院对社区卫生服务中心的医疗转诊的关系协调等全方位的应对措施和发展建议。

全国社区卫生服务现状调查——东、中、西部社区卫生服务中心经营管理及卫生服务状况调查分析

目的了解我国东、中、西部社区卫生服务中心经营管理与卫生服务状况及其中存在的问题。方法问卷调查部分东、中、西部城市社区卫生服务中心的全科医生和护士。结果经营状况:东部:50.98%的社区卫生服务中心有规范化命名,94.12%的为独立法人;中部:两者分别为89.66%、61.54%;西部:两者分别为96.70%、62.07%。管理状况:东部:全部社区卫生服务中心均由政府和事业单位主办,经济类型为国有或集体;中部:59.34%由政府和事业单位主办,国有和集体的经济类型占90.11%,私有和其他的占9.89%;西部:63.79%由政府和事业单位主办,国有和集体的经济类型占91.38%,私有和其他的占8.62%。结论社区卫生服务中心工作地区差异明显,发展态势良好,但管理仍待加强;应加强政府领导,改革社区卫生服务中心的管理体制,规范社区卫生服务中心的经营;应进行合理布局。