社区基层医院老年支气管哮喘患者中应用哮喘控制测试的临床意义

目的:探讨哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中的应用效果。方法:以我院2013年1月-2015年2月收治的老年支气管哮喘患者62例为研究对象,本组患者均给予随诊监测并于患者肺功能测试时应用哮喘控制测试,依照中国支气管哮喘防治指南2013年版中的规定对患者哮喘控制水平进行测定,结合最终评定结果分析哮喘控制测试的有效性。结果:本组62例患者随诊研究期间共进行哮喘控制测试、医师哮喘控制评估240次。哮喘控制测试结果以及医师哮喘控制评估结果进行相关性分析,结果显示其具有较好的相关性、一致性(相关系数得分0.645、一致性检验Kappa值0.3356、P<0.05)。结论:哮喘控制测试在社区基层医院老年支气管哮喘患者中有着良好的应用效果,能有效监测患者哮喘控制功能。

武汉市部分社区基层医院支气管哮喘防治现状及对策

目的了解武汉市部分社区基层医院支气管哮喘（简称哮喘）防治现状，分析原因并作出相应对策。方法采用现场调查的方法对武汉市武昌区卫生局和洪山区卫生局所管辖范围内的10个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站的哮喘控制现状进行调查。结果所有被调查的医疗机构对与哮喘诊治相关的医疗设备、药物和专科医生配置很不齐全。医院的内科医生对现代哮喘诊治及管理相关知识掌握很不全面。患者的治疗不规范，吸入糖皮质激素、规律随访、使用峰流速仪的患者比例低，分别是31．7％、15．0％、3．3％，29．2％的患者曾经和正在服用成分不明的平喘药，哮喘急性发作期抗生素使用率达86．7％，慢性持续期不予治疗的患者比例高达65．0％，哮喘控制水平很差，良好控制以上组仅占28．3％。结论武汉市部分社区基层医院哮喘防治现状形势十分严峻，要推广执行GINA方案，加大社区基层医院哮喘防治力度。

基层医院社区护理质量评价指标体系的构建及应用效果分析

目的:构建一套适合社区卫生服务发展现状的基层医院社区护理质量评价指标体系,并分析其应用效果。方法:采取目的抽样选择广东省社区卫生服务中心的社区护理相关领域专家12位作为函询对象,采用德尔菲(Delphi)法进行3轮专家函询,构建基层医院社区护理质量评价指标体系,并对6个社区卫生服务中心进行综合评分。结果:3轮专家函询的积极系数均值为97.22%;权威程度系数(Cr)分别为0.801、0.799、0.789;意见协调系数(W)为0.26~0.39(P均<0.05)。确立3个1级指标和16个2级指标、49个3级指标的基层医院社区护理质量评价指标体系。结论:专家的权威性、积极性及意见协调性的集中程度均较高,并构建基层医院社区护理质量评价指标体系,具有较强的实用性和可操作性。

社区儿童鞘膜积液的诊治体会

鞘膜原是腹膜的一部分，在胎儿睾丸下降时成为腹膜鞘突，经腹股沟管进入阴囊。腹膜鞘突在胎儿出生前，从腹股沟管内环处和睾丸之上两处开始闭合，使精索部鞘突逐渐形成一纤维索——鞘状突管，仅睾丸部的鞘突保留为一鞘膜囊。正常情况下，睾丸鞘膜囊内仅有很少量的浆液。鞘腹闭合的反常，使鞘状突管，鞘膜囊的位置、形状发生变化。如果腹腔内脏器进入未闭的鞘状突管，就形成了腹股沟斜疝。如果未闭的鞘状突管较细小，仅有腹腔液体进入并积聚，就形成了鞘膜积液。在临床上根据积液部位不同分为：①精索鞘膜积液；②睾丸鞘膜积液；③交通性鞘膜积液。本病在社区基层医院并非少见，现将诊治与体会分述如下。

社区高血压病的健康教育

健康教育的重要性和对象 研究表明，高血压对患者生命的威胁，主要来自其心、脑、肾的严重并发症。社区基层医院医治的高血压患者主要来自广大农村地区，高血压防治知识严重缺乏，不了解高血压病的并发症及危害。因此，进行高血压健康教育可使高危人群和患者加强自身保健，积极预防和控制高血压病及并发症的发生。

社区老年人B超体检常见漏误诊原因分析及对策

根据国家基本公共卫生的服务规范,其中对65岁及其以上的老年人实施健康管理要求,尽可能实现对老年人生活质量的提升,保证身体健康,云南省玉溪市红塔区就组织各个社区医院、乡镇卫生院对该辖区65岁以上老年人进行健康的体检。因为老年人的体检项目多,绝大部分检查都是需要依靠仪器设备完成的,误差也比较小,而B超对仪器性能的依赖性较强,操作人员的专业技巧和工作态度也会对其B超检查效果有所影响。所以在正式检查的时候,医师需要多一点耐心和细心,否则容易出现误漏的情况。文章就从笔者实际工作经验进行入手,分析社区老年人B超体检过程常见的误漏诊原因,并且提出有关解决措施,以供借鉴。

新版心肺复苏指南在基层医院及社区普及的重要性

目的:探讨在基层医院及社区普及《2010心肺复苏与心血管急救指南》的重要性。方法:统计3年抢救记录及120出诊记录。结果:心肺复苏知识在基层及社区普及率非常低下。结论:培养基层医生及社区公民快速应急能力,争取在病人发生心跳骤停4分钟内施救。使猝死患者能获得及时现场急救,提高心肺复苏成功率。

16例骨折内固定取出失败综合分析

内固定手术是治疗骨折的一种重要手段.随着现代内固定技术的发展,内固定术的解剖复位、坚强固定及能早期锻炼的特点得到更充分的发挥,广泛应用于各类骨折治疗并取得满意效果.随着内固定术应用增多,内固定物的取出失败也不断出现.越来越多的内固定术后的患者,基于方便和经济因素的考虑,更多选择在社区基层医院来做内固定取出术.笔者现将1998年01月至2010年1月共发生的骨折内固定取出失败的16例进行总结,现将其失败原因分析报告如下.