生态耦合∶社区康养结合服务运行机制

“生态耦合”指“生态系统”中“种群”之间的互动及关联。基于生态学视角,整合健康与养老资源的社区康养结合服务供给即是一类整体性、开放性的“生态系统”。行政主体、公益主体、市场主体、自治主体、志愿主体与需求主体之多样性“生物种群”彼此互动构成社区康养结合服务“生态系统”。多元主体占据不同“生态位”,呈现“一主多元”生态结构,形成“竞争”“协作”“共生”三类“种群关系”。“生态系统”与“外部环境”进行着持续的能量输入与能量输出,推动系统与环境的演进变迁。“生态位”与“种群关系”形塑了社区康养结合服务运行的静态耦合,“能量交换”与“演变进化”形塑了社区康养结合服务运行的动态耦合,由此构成作为“生态系统”的社区康养结合服务运行的“生态耦合”机制。

PPP模式下社区康养结合服务链的风险及其治理

PPP(Public Private Partnership)模式下的社区康养结合服务是以政府与市场的合作伙伴关系为前提,以社区为平台依托,以老年人为主要对象,以提供优质高效的健康与养老服务为目标的老年社会服务供给。在PPP模式下,政府、市场、社区与服务对象作为节点要素,彼此关联,动态耦合,初步构成"社区康养结合服务链"的功能网状链式的服务资源递送模型。合作链、生态链与递送链是社区康养结合服务链中的子链条,在实践中可能蕴含着失衡、寻租、脱嵌、失序、错位、道德等风险。鉴于此,需采取相应举措进行风险治理,构建"准伙伴"政企合作链、"智慧云"社区生态链与"精准型"资源递送链,以促进PPP模式下社区康养结合服务链的规范效率、整合协同运转,保障老年服务的高质量供给。

社区医养康养结合对老年人健康脆弱性的影响研究

目的:分析社区医养康养结合能否缓解老年人的健康脆弱性。方法:利用2018年公布的中国老年健康影响因素跟踪调查数据,选取2个维度12个变量,构建结构方程模型进行实证分析,基于老年人健康脆弱性进行检验。结果:社区医养康养结合能够对改善老年人的健康状况起到积极作用;社区医养康养结合在一定程度上增强老年人的反脆弱能力,老年人应对风险能力提升,生理健康脆弱性降低,生理健康又能影响心理健康,因此形成一种链式中介效应;此外研究还发现社区医养康养结合的服务需求存在一定的城乡差异。结论:应从养老服务体系、公共卫生服务体系、医疗服务体系出发,优化社区医养康养结合服务,减轻老年人的健康脆弱性。