可吹可吸型呼吸训练器应用于社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的效果观察

目的 探讨可吹可吸型呼吸训练器在社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺, COPD)稳定期患者中的应用价值及安全性。方法 选取90例慢阻肺稳定期患者,随机分为试验组(44例)与对照组(46例)。对照组进行常规呼吸训练,试验组使用可吹可吸型呼吸训练器进行呼吸训练。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、6 min步行距离(6MWD)、急性加重次数和不良事件发生情况。结果 干预后,两组FEV1%pred、FEV1/FVC均较干预前增加,且试验组FEV1%pred(66.98±10.12)%、FEV1/FVC(59.22±9.47)%高于对照组的(58.10±5.01)%、(51.09±8.21)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组6MWD均较干预前增加,且试验组6MWD(340.98±38.19)m长于对照组的(322.14±38.91)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访期间,试验组急性加重次数为2人次,对照组急性加重次数为2人次,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无不良事件发生。结论 可吹可吸型呼吸训练器应用于社区慢阻肺稳定期患者的肺康复治疗中效果明显。

八段锦在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者干预治疗中的作用研究

目的:探讨八段锦在社区慢性阻塞性肺疾病稳定期患者干预治疗中的效果观察。方法:选取2022年1月-2022年12月丽水市莲都区联城街道社区卫生服务中心收治的COPD稳定期100例患者为数据分析基础,采用随机数字表法进行对照组、观察组的划分,分别设定50个病例。对照组给予常规健康指导。观察组在常规健康指导的基础上给予辅助八段锦锻炼,收集干预前的6min步行距离、肺功能,并采用世界卫生组织生命质量测定简表评价患者生存质量;并于第6个月、第12个月、第24个月收集比较干预后的6min步行距离、肺功能及评价患者生存质量及急性加重期发作次数。结果:干预后,观察组患者肺功能及生命质量各领域得分较干预前均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后对照组患者6min步行试验结果与观察组比较差异有统计学意义(P<0.05);两年内,在症状急性发作次数方面,观察组的指标表现优于对照组,组间差异性明显(P<0.05)。结论:八段锦能够有效提高COPD稳定期患者的运动耐力和生命质量。

上海长征社区慢性阻塞性肺疾病患者对肺康复治疗认知及影响因素分析

目的:通过了解长征镇社区慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者对肺康复治疗认知情况,分析影响肺康复治疗相关因素。方法:2019年12月31日至2020年12月31日,采用分层随机抽样法抽取在上海普陀区长征镇社区卫生服务中心门诊就诊的慢阻肺患者284例,其中男性186例(65.4%),女性98例(34.6%),平均年龄为(69.78±8.59)岁。采用自行设计的问卷对入选患者进行调查,问卷内容包括患者的基本情况、肺康复治疗的知晓情况及知晓途径、肺康复治疗内容的认知、肺康复治疗场所的认知、肺康复治疗疗效的认知。结果:在284例慢阻肺患者中,29.2%(83/284)知晓肺康复治疗,知晓运动训练、呼吸训练、健康教育、心理干预、戒烟分别为49.3%(41/83)、67.4%(56/83)、34.9%(29/83)、16.8%(14/83)、39.7%(33/83)。62.0%(176/284)的患者不知道肺康复治疗疗效,15.4%(44/284)的患者认为肺康复治疗没有帮助,仅13.4%(57/284)的患者表示肺康复治疗有效。多因素Logistic回归分析发现文化程度、个人收入、是否参与“1+1+1”签约、就诊时医务人员是否推荐肺康复是影响患者肺康复认知的影响因素(均P<0.05)。结论:社区慢阻肺患者对肺康复治疗认知情况低,文化程度、经济收入、医务人员是否推荐肺康复治疗以及是否参与“1+1+1”签约是主要影响因素。

上海北外滩社区慢性阻塞性肺疾病患者及高危人群对疾病的认知情况调查

目的:了解社区慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者及高危人群对慢阻肺的认知情况,为进行针对性的健康宣教提供依据。方法:对2019年6月-2021年6月在上海北外滩街道社区卫生服务中心体检的105例老年人和门诊患者进行布里斯托慢阻肺知识问卷(BCKQ)调查,其中慢阻肺高危人群74例,确诊患者31例。结果:调查对象中男性57例(54.3%),女性48例(45.7%);61~70岁年龄段居民居多(58.1%),整体以初中文化水平占主导(54.3%)。吸入支扩剂(8.6%)和吸入激素(19%)方面回答正确率最低。慢阻肺患者和高危人群的BCKQ得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区慢阻肺患者和高危人群对疾病认知差,尤其是药物治疗方面可作为今后健康宣教的重点。

肺功能训练在社区慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析

目的:分析肺功能训练在社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法:选取2019年6月—2020年6月柳州市鱼峰区阳和街道社区卫生服务中心收治的96例COPD患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上实施肺功能训练。比较两组肺功能指标、动脉血气指标、肺部感染发生情况。结果:干预前,两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积/FVC(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流速(PEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组FVC、FEV_(1)/FVC、PEF高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组Pa CO_(2)水平低于干预前,且观察组低于对照组,两组PaO_(2)水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生活质量评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺功能训练在社区COPD患者中的应用效果显著,可改善患者肺功能及血气指标,降低肺部感染发生率,提高生活质量。

八段锦联合呼吸训练在社区慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用效果

目的:分析在社区慢性阻塞性肺疾病患者管理期间引导其进行八段锦联合呼吸训练的效果。方法:选取2022年1—12月湘乡市人民医院收治的社区慢性阻塞性肺疾病患者160例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。两组患者均进行常规西药治疗,对照组给予呼吸训练,观察组在对照组基础上给予八段锦训练。比较两组治疗前后肺功能及呼吸状况。结果:治疗后,两组用力肺活量、第1秒用力呼吸容积、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组症状、活动能力、生活影响评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在社区慢性阻塞性肺疾病患者管理期间,引导患者在常规治疗及呼吸训练的同时进行八段锦训练,可增强患者肺功能,改善其呼吸状况。

社区慢性阻塞性肺疾病患者药物使用情况的调查研究

目的了解上海市部分社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者药物使用情况及与规范要求的差距,提高社区全科医师对COPD规范诊疗的意识。方法参考2011年COPD诊疗规范制定呼吸疾病问卷调查表,根据一般情况、临床表现或肺功能检查及相关治疗情况对上海市部分社区门诊患者进行问卷调查。结果共调查3 968例患者,行肺功能检查明确不完全可逆气流受限确诊为COPD的患者1 024例(占25.8%),男814例(占79.5%),女210例(占20.5%),吸烟者692例(占67.6%)。给予药物治疗者892例(占87.1%),其中β2-受体激动剂372例(占41.7%),抗胆碱能药物346例(占38.8%),糖皮质激素或混合制剂88例(占9.9%),其他药物86例(占9.6%);吸入给药150例(占16.8%),口服给药696例(占78.0%),静脉给药46例(占5.2%)。Ⅰ～Ⅳ级COPD患者药物治疗类型及用药途径差异均有统计学意义(P<0.05),Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级COPD患者中,以β2-受体激动剂、抗胆碱能药物口服治疗为主;Ⅳ级COPD患者中,以糖皮质激素或混合制剂吸入为主。结论目前社区COPD患者的药物治疗情况与诊疗规范要求存在一定差距,因此开展社区全科医师对COPD诊疗规范的学习并正确干预患者用药及制度化管理尤其重要。

全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病患者家庭药事干预效应分析

目的采用全程化药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行干预,以倡导合理用药理念,消除不安全用药隐患,提高健康水平。方法社区确诊为COPD 150例患者随机分为干预组(A组)79例,对照组(B组)71例,A组采用全程化药学服务干预方法,如系列药学知识讲座、上门督导、建立网络联系等全程药学监护方法。B组不施行干预措施。结果干预后显示A组药学基础知识、专科药物治疗作用和副作用知晓率明显提高;急性期、稳定期用药品种均减少;按时服药、服药剂量、用药前说明书参阅率等理念有改善,保健品应用率下降;气雾剂应用技术掌握状况提高;药物不良反应发生率下降;自我效能感受能力增高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组家庭贮存药品管理情况比B组好转明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的咳嗽、咳痰、气喘、运动评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。成本-效果分析表明A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程化药学服务对社区COPD患者合理的家庭用药和管理理念的培养有良好效应。

成都市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病情况及相关危险因素,为COPD的防治提供依据。方法 2007年8月至2009年8月,随机抽取成都市成华区和郫筒镇各四个社区40岁及以上人群为调查对象。采用整群-随机抽样方法进行调查,使用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果调查共抽取40岁及以上成年人4315例,其中资料合格、完整且肺功能检查质控合格者3687例,男1539例,女2148例;平均年龄(60.35±13.21)岁。COPD患病率为9.6%,男性患病率高于女性(14.0%比6.4%,P<0.01);COPD患病率随年龄增长而升高,各年龄段患病率差异有统计学意义(P<0.05)。COPD主要的危险因素为吸烟(OR=3.012,95%CI2.390～3.797,P<0.01)和室内油烟污染(OR=2.546,95%CI1.734～3.425,P<0.01)。结论成都市社区COPD患病率明显高于全国平均水平,应该引起高度重视。

自我管理项目对社区慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁及疲劳的影响

目的探讨自我管理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者焦虑抑郁的影响。方法随机抽取海口市4个社区,再从抽取的社区中选取72例COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组实施自我管理培训项目,制订自我管理计划并实施,采用贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表测评干预前后患者的焦虑抑郁及疲劳情况。结果干预前两组患者在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分差异无统计学意义(P>0.05),干预后6 w、3、12个月,实验组在贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于对照组(P<0.05);实验组在干预后6 w,3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分明显低于干预前(P<0.05);对照组干预后6 w,3、12个月贝克焦虑、抑郁问卷及疲劳量表得分与干预前无统计学差异(P>0.05)。结论自我管理项目能改善COPD患者的焦虑抑郁及疲劳,从而提高其生活质量。

社区慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力调查研究

目的 :调查社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理水平,为社区开展COPD患者自我管理干预提供依据。方法 :采用COPD自我管理问卷,对260名社区COPD病患者进行自我管理水平调查。结果 :社区COPD患者自我管理总分为(156.92±36.47)分。患者文化程度、过去一年内因COPD急性加重住院次数、吸烟状况是患者自我管理水平的影响因素。结论:社区COPD患者自我管理水平不高,影响社区COPD患者自我管理水平的因素有文化程度、吸烟状况、住院次数。

上海市社区慢性阻塞性肺疾病高危人群患病状况调查

目的:调查上海市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群患病状况。方法:2008年4月至2009年4月对上海市杨浦区3个社区长住居民中的高危人群进行肺功能测定,确诊或排除COPD,并记录人口学资料、病史、暴露因素等信息。结果:调查1253例COPD高危人群,A组(COPD)212例、B组(未达COPD诊断)1041例,高危人群COPD患病率达16.9%(212/1253)。年龄、吸烟、有害气体、粉尘、颗粒接触史、既往心肺疾病史等为COPD发病的危险因素。分层研究显示,随年龄的增加,COPD的患病率、吸烟指数、症状、共患病、FVC、FEV1差异均有统计学意义。A组212例COPD患者中既往被诊断为慢性支气管炎、肺气肿26例,诊断为COPD者仅5例,181例患者未被诊断出慢性支气管炎、肺气肿或COPD,无症状患者60例,COPD患者的漏诊率达97.6%(207/212)。结论:高危人群COPD发病率高,共患病发生率高。COPD发病隐匿,漏诊率高。对高危人群进行肺功能检查可发现早期患者,从而提高COPD诊断率,有利于早期干预。

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者直接经济负担及其影响因素分析

目的了解成都社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的直接经济负担及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,以及直接经济负担相关费用和人均收入等。结果(1)成都市社区COPD患者年直接经济负担的中位数为1280元,男女两性间以及各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。首发患者的年直接经济负担中位数为1540元,既往患者的年直接经济负担中位数1090元,首发患者的年直接经济负担显著性高于既往患者(P<0.05)。中年组的门诊费、住院费、住院食宿费及上门诊治费显著性高于老年组(P<0.05),而长期自费用药费则显著性低于老年组(P<0.05)。(2)社区COPD患者全年的住院总费用、门诊总费用、长期自费用药总费用等3项费用为医疗总费用的91.77%;而患者在冬季的医疗总费用占全年医疗总费用的50.17%。(3)影响COPD患者直接经济负担的因素有住院次数、病情严重程度、对疾病的态度、职业和医疗费用负担形式。结论成都市社区COPD患者的直接经济负担是调查人群家庭平均年收入的近1/4,因此,COPD给该地区社区人口带来的直接经济负担是巨大的。国家应及时制定相应政策,并对患者医疗费用的影响因素进行干预和调节。

成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者卫生服务利用及其影响因素分析

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者卫生服务利用情况及其影响因素。方法随机整群抽取成都市6个社区卫生服务试点社区的所有COPD患者作为调查对象,采用逐户走访填写问卷并结合查阅病案的方法对446名患者进行调查,调查内容涉及患者的一般社会人口学特征,疾病相关内容,对待疾病的态度,卫生服务利用信息以及相关卫生费用等。结果成都市社区COPD患者门诊利用率为53.04%,年均门诊次数为6.04±4.05。COPD患者住院就诊率为18.22%,年均住院次数为6.10±2.61,年均住院时间为(51.65±15.91)d。COPD患者对综合性医院和较大的医院的利用率为45.33%,对社区卫生服务中心利用率为18.22%。影响COPD患者门诊就诊的主要因素为年龄、患者种类、对疾病的态度、病情严重程度和医疗负担形式。影响COPD患者住院与否的主要因素有职业、患者种类、病情严重程度、医疗费用负担形式与家人态度。文化水平、收入、职业、对疾病的态度以及医疗费用负担形式则是影响COPD患者到社区卫生服务中心就诊的主要因素。结论成都市社区COPD患者对卫生服务特别是社区卫生服务的利用较低;有较多的因素影响患者对卫生服务的利用。

电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的研究

目的探讨电子健康档案的应用对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果。方法采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院患者随机分为干预组55例和对照组65例,干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。干预前及干预后1、3、6、12个月收集肺功能、圣乔治呼吸问卷、呼吸困难程度及6 min步行试验的结果。结果干预组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子健康档案的应用实现了COPD患者出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD患者的呼吸困难程度,提高患者的生活质量及运动耐力。

社区慢性阻塞性肺疾病管理研究

目的探讨基于社区干预管理模式对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)综合防控。方法回顾性分析贵州省贵阳市乌当区新天社区及安顺市普定县马官镇慢阻肺示范社区建立及管理情况。结果示范社区的慢阻肺综合防控取得一定成效。结论慢阻肺是一种影响重大的呼吸系统疾病,但是目前国内对于这种疾病的诊治方式却不能满足患者的健康需求。以社区干预为主导的慢阻肺管理模式将成为适宜我国国情的有效方式和策略。

成都市社区慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭调查

目的了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并慢性心力衰竭(CHF)的患病率。方法以成都市成华区和郫筒镇各4个社区40岁及以上人群为研究对象,采用整群随机抽样方法进行调查。采用统一调查表格,并进行病史询问、体格检查和肺功能测定等。结果 354例COPD患者中合并CHF患者74例(20.90%),男性患病率高于女性,男女比为22.69%∶18.12%(P<0.05);各病因所占比例依次为高血压病(31.64%)、冠心病(18.93%)、慢性肺源性心脏病(17.51%)和糖尿病(11.86%)。结论成都市社区COPD患者CHF的患病率高,应该引起高度重视。

上海市社区慢性阻塞性肺疾病患者的家庭药事情况调查

目的了解社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的家庭药事情况,为进一步开展社区COPD患者药学服务提供依据。方法应用调查问卷对社区内150例COPD患者进行呼吸病用药知识、知识来源、家庭用药、家庭贮存药品管理、药物不良反应等情况的调查。结果用药知识的主要来源为由医生处获得(30.3%),日常用药的来源主要来自医院(88.6%),急性加重期或缓解期抗菌药物的使用率均占首位(36.6%,34.7%)。家庭贮存药品随意存放,缺乏定期检查管理,过期变质药品任意丢弃,药物不良反应发生率为56.7%。结论社区COPD患者家庭药事存在诸多隐患,迫切需要开展社区药学服务。

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查

目的了解社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的患病状况。方法于2008年4月—2010年4月对北京市月坛社区常住居民中的高危人群进行肺功能测定,确诊或排除COPD,并记录人口学资料、病史、暴露因素等信息。结果共调查1 253例COPD高危人群,COPD组(A组)212例,非COPD组(B组)1 041例,高危人群COPD患病率达16.9%(212/1 253)。年龄、吸烟、有害气体、粉尘、颗粒接触史、既往心肺疾病史等为COPD发病的危险因素。分层研究显示随着年龄的增加,COPD的患病率、吸烟量(吸烟指数)、症状、共患病、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)间差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的212例COPD患者中既往被诊断为慢支、肺气肿26例,诊断为COPD者5例,181例患者未被诊断出慢支、肺气肿或COPD,无症状者60例,COPD患者的漏诊率达85.4%(181/212)。结论社区高危人群COPD发病率高,COPD患者合并其他系统性疾病的发生率高。COPD发病隐匿,漏诊率极高,对高危人群进行肺功能检查可发现早期COPD患者,从而提高COPD诊断率,有利于早期防治。

广州社区慢性阻塞性肺疾病认知行为调查研究

目的了解社区人群对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知行为情况,为制定COPD干预措施提供依据。方法采取多级抽样的策略,在广州荔湾区简单随机抽取2个街道,在每个街道再简单随机抽取2个社区,在每个社区再采用简单随机方法,抽取700例40岁及以上居民,进行COPD认知行为的横断面调查。入选的人群采用经过信度和效度检验的自制的认知行为问卷调查进行调查。结果抽查的700人中,630例(90.0%)完成认知行为调查问卷,只有46.3%(292/630)人听说过COPD,42.2%(266/630)不知晓慢性支气管炎和肺气肿的危险因素。人群吸烟率为40%(252/630),男性吸烟率为75.5%(209/277),女性吸烟率为12.2%(43/353);其中现吸烟率为26.3%(166/630),仅35.0%(59/166)的现吸烟者准备戒烟。46.0%(290/630)人长期有被动吸烟史。人群中仍有22.4%(141/630)不知道吸烟的危害,14.8%(93/630)的人觉得可以在公共场所吸烟。结论广大民众COPD防治知识贫乏,防治意识差,需要加强COPD宣传教育和防治。