社区护理学国家级线下一流本科课程的教学设计与应用研究

福建医科大学社区护理学于2023年被认定为国家级线下一流本科课程。该文介绍了教学团队基于“分析—设计—开发—实施—评价”(analysis-design-develop-implement-evaluate,ADDIE)模型,在充分分析学情及教学环境等的基础上,结合教学目标、遵循教学规律进行社区护理学教学设计,并实施与评价教学的过程。同时,从学生、教师、课程3个方面介绍课程建设初步成效,旨在推广国家级线下一流本科课程及“学生乐于学习、教师善于教学、师生共同成长”教育生态的建设经验,促进社区护理学教学高质量发展,为同类课程建设与改革提供参考。建议在进行课程教学设计时选择适宜的模型作为指导模型,以提升教学设计与实施的科学性、系统性,保障教学目标的实现。

社区护理学课程思政教学设计与实践研究

目的构建社区护理学课程思政教学方案,并探讨其应用效果。方法构建社区护理学课程思政教学方案,主要步骤包括确定课程思政目标,挖掘思政元素;课程内容与思政元素的融合。对某医学院校2020级183名全日制护理本科生开展社区护理学课程思政教学。结果2020级护理本科生课程过程性考核成绩为(92.15±2.22)分,课程总成绩为(75.31±5.77)分。社区护理学课程思政教学结束后,98%(100/102)的学生认为社区卫生服务对居民健康有重要意义,77%(79/102)的学生表示愿意从事社区护理工作。学生对教学团队教师的教学评价得分均数>95分。本课程于2023年获评省级课程思政示范课、第三届全国教师创新大赛课程思政正高组三等奖;“以家庭为中心的护理”获评福建省高校课程思政优秀教学案例。结论社区护理学课程思政教学获学生、同行肯定,效果良好,有助于转变学生对社区卫生服务的态度,提高其服务基层意识水平。

基于智慧课堂模式的叙事教育在社区护理教学中的应用研究

目的:分析基于智慧课堂模式的叙事教育在社区护理教学中的应用研究效果。方法:选取我校2019级120名护生作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组各60名学生,对照组采用常规社区护理教学,试验组在对照组的基础上联用智慧课堂模式的叙事教育,分析组间应用效果差异。结果:试验组干预后社区护理理论及操作评分、人文关怀能力各项评分及同理心评分、对教学质量满意评分均高于对照组(差异有统计学意义,P<0.001)。结论:通过对护生实施基于智慧课堂模式的叙事教育,能够显著提升学生的社区护理理论水平、操作水平、教学质量满意度等,有利于学生人文关怀能力、同理心的品质培养。

医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足胫骨横向骨搬移术患者中的运用效果。方法回顾分析2016年1月至2021年12月该科收治的45例糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者,其中21例行胫骨横向骨搬移术患者配合一般护理模式作为普通护理组;另24例行胫骨横向骨搬移术患者配合医院-社区-家庭护理模式作为联合护理组。通过空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理水平、疼痛评分、创面愈合情况等观察医院-社区-家庭护理模式的临床疗效。结果干预前2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);而餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药、足部护理、吸烟及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后足部护理、吸烟比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药及总分上均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在治疗、社会关系、心理/精神、生理及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后各指标均得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式可有效改善胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡患者的疗效,有效提高了患者血糖管理水平,提高患者自我管理能力。

探讨基于社会关系质量的社区护理路径在社区冠心病患者二级预防中的应用价值

探讨冠心病二级预防中落实基于社会关系质量的社区护理路径的效果。方法 选择社区卫生服务中心管理的110名冠心病患者作为研究对象,于2022年9月至2023年9月接收,电脑随机编号奇偶数分为2组各55名,对照组展开常规护理,观察组评估患者社会关系质量,展开社区护理路径,比较两组自我管理、社会关系、心理状态、生活质量及心血管事件。结果 护理后观察组比对照组的自我管理能力及社会关系评分更高(P<0.05)。护理后观察组比对照组的焦虑、抑郁评分更低,心理韧性及生活质量评分更高(P<0.05)。观察组比对照组的心血管事件发生率7.27%、21.82%更低(P<0.05)。结论 评估患者的社会关系质量进行社区护理路径优化可提高社区冠心病患者的自我管理能力,建立较好的社会关系,促使患者保持良好的心理状态,改善心理韧性,提高生活质量,有效防范心血管事件发生,值得推广。

北京市某社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况调查及影响因素分析

目的调查北京市新街口社区2型糖尿病患者足部护理知识与行为状况并分析其影响因素。方法采用方便取样法选取北京市新街口社区的278例糖尿病患者进行问卷调查,调查内容包括患者的一般资料、足部护理知识和行为。结果278例患者的足部护理知识平均得分为(71.65±14.59)分,整体处于中等水平,足部护理行为平均得分为(48.83±8.83)分,整体处于较差水平。多元逐步回归分析结果显示,性别、病程、是否接受过足部护理教育均为社区糖尿病患者足部护理知识得分、足部护理行为得分的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,社区糖尿病患者足部护理知识与足部护理行为呈正相关(r=0.593,P<0.001)。结论北京市该社区糖尿病患者足部护理知识水平中等,足部护理行为状况不容乐观。社区医护人员应加强足部护理健康教育,提升患者的足部护理知识水平和足部护理行为依从性,同时应关注男性、病程较短的糖尿病患者,以减少糖尿病足的发生。

医院-社区-家庭延续护理对慢阻肺出院患者肺康复效果的Meta分析

目的通过Meta分析评价医院-社区-家庭延续护理对慢阻肺患者出院后的康复效果。方法系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、The Cochrane Library、PubMed、CINAHI、EMbase共9个数据库公开发表的医院-社区-家庭延续护理模式对慢阻肺出院患者肺康复影响的随机对照研究,检索时间为建库至2023年12月31日,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入23篇文献,Meta分析结果显示:与医院主导的常规延续性护理相比,医院-社区-家庭延续护理模式能较好改善患者肺功能及呼吸困难症状,第1秒用力呼吸量(FEV1)[MD=0.51,95%CI(0.32,0.71),P<0.01]、第1秒用力呼吸量占预计值百分比(FEV1%)[MD=4.52,95%CI(3.13,5.19),P<0.01]、第1秒用力呼吸量与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)[MD=8.34,95%CI(5.39,11.30),P<0.01]、改良版呼吸困难量表(mMRC)得分[MD=-0.39,95%CI(-0.52,-0.26),P<0.01];有效提高患者运动耐量[MD=45.23,95%CI(22.33,68.12),P<0.01];显著提高患者生存质量[MD=-4.48,95%CI(-5.46,-3.50),P<0.01]及降低再入院率[MD=0.28,95%CI(0.19,0.43),P<0.01]。结论医院-社区-家庭延续护理模式能有效改善慢阻肺出院患者肺功能和呼吸困难症状,提高患者运动耐量和生存质量,降低再住院率。

社区护理专科护士培训项目的实践与成效

目的 探讨苏州市社区护理专科护士培训的实施效果。方法 于2022年8月-11月对苏州市25名社区护士进行培训,包括理论培训2周,三级甲等医院临床实习4周及社区卫生服务中心实践6周,对培训后的护士进行理论和实践能力考核,并对培训前后其社区护理核心能力进行比较。结果 培训后护士的理论考核成绩均分达到了优秀水平(均≥90分),临床工作能力考核及个案护理答辩均分达到良好水平(均≥80分),培训后护士的社区护理核心能力各维度得分(除伦理实践能力维度外)及总均分均高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 苏州市社区护理专科护士培训将理论和实践结合较好,可有效提升护士的理论知识、操作技能及社区护理核心能力。

老年慢性病患者社区护理需求及影响因素分析

国家第五次卫生服务调查报告显示,慢性病已成为我国居民死亡的主要原因,随着我国人口老龄化加快,慢性病患病率快速增长,老年群体成为慢性病的主要患病人群^([1])。其中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性病最为常见,是影响老年人生活质量的重要因素^([2])。日益增加的医疗需求与医疗资源相对紧缺的现状,伴随家庭养老成本上涨,传统家庭照顾不适应现代社会发展,决定了慢性病管理重心需要往社区转移^([3])。

上海市社区“一专多能”护士培养及护理门诊开设现状

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护、康复管理、伤口、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。社区糖尿病护理门诊开设最多,郊区开设糖尿病和PICC维护门诊的比例较其他区域高,城区开设伤口护理门诊的比例最高。社区护理管理者“一专多能”护士培养意识不强,对健康科普护士的培训需求最高,对中医、母婴、营养的培训需求低。结论:政府或相关部门应出台政策,设立社区“一专多能”护士专职岗位,科学划分社区专科护理培养领域,形成系统的社区“一专多能”护士培养方案,搭建专业发展平台,充分发挥社区“一专多能”护士的专业价值,促进学科发展。

上海市社区护理中心服务能力的现况调查与分析

目的比较社区卫生服务中心护理中心建设前后的护理服务能力情况,为进一步开展循证决策提供借鉴。方法调查上海市2023年首批通过市级验收的36家社区护理中心,收集并比较建设前后社区护理的基本情况、场地设置、人员配置、专科服务能力、学科建设、医疗联合体对接与信息化建设情况。结果36家社区护理中心平均服务面积为(213.90±170.15)m^(2),其中城区14家(占38.89%)、近郊12家(占33.33%)、远郊10家(占27.78%)。2023年,有相对独立综合护理服务区的社区(100.00%)较2022年(22.22%)有所增加,差异有统计学意义(χ^(2)=45.818,P<0.001);专科护理服务人次数(1509831人次)虽较2022年(1274176人次)增长,但差异无统计学意义(χ^(2)=72.000,P=0.445);排名前3的护理服务项目为中医护理、糖尿病护理、康复护理。2023年,社区护理中心均配有专职护士,中、高级职称护士比例(1:0.047)较建设前(1:0.040)增加,各类学术成果(541项)均超过2022年(269项),开展“互联网+”护理服务的社区数和服务量、社区至上级医院护理联动的人次数均有所增加。结论通过1年的建设,上海市首批通过市级验收的36家社区护理中心在场地设置、专科护理服务能力、学科建设方面有明显提升,在护理人员配置、社区护理服务同质化方面还有待进一步完善。

图片引导法在社区慢性病患者护理中的应用进展

图片引导法是一种将图片纳入数据收集过程的质性研究方法,可为护理领域质性研究的开展提供方法学指导。文章综述了图片引导法的起源、内涵、实施步骤及其在社区慢性病护理中的应用现状,总结图片引导法在社区护理中的应用优势,并分析其在资源、伦理、时间以及报告规范性等方面面临的挑战,为促进图片引导法在我国社区慢性病护理中的应用提供参考。

长期护理保险对居家社区护理需求的规范与引导:国际经验及启示

为贯彻“以人为中心”的服务理念、增强长护服务体系的可持续性,世界各国纷纷在配置使用公共长护资金时,有侧重地进行待遇设计,以规范、引导长期护理需求,发展居家社区护理。本文基于服务购买理论,将典型国家的长期护理保障待遇模式总结为“机构待遇资格限定型”与“居家待遇水平倾斜型”两类,并介绍了其待遇设计。我国长期护理保险正处于起步阶段,应通过公共保险购买机制优化服务利用结构、引导资源合理配置,有机结合待遇资格限定、差异化待遇水平、额外支持等多元待遇设计,建立健全以居家为基础、社区为依托的多层次长护服务体系。

高质量社区护理中心建设中新设护理项目居民需求度调查研究

目的:通过了解社区居民的慢性病患病情况以及居民对新开展的护理相关服务项目的需求度和“互联网+护理服务”进社区的看法,为上海市浦东新区建设高质量社区护理中心提供数据支撑。方法:采用问卷调查法进行研究,通过“线上+线下”形式对社区居民及就诊患者进行问卷调查。结果:调查对象中,高血压和糖尿病的患病率较高;调查对象对新开展的护理相关服务项目需求度较高;调查对象对“互联网+护理服务”进社区的认可程度较高。结论:在建设高质量社区护理中心的过程中,应加强对居民的宣传教育,让居民了解社区卫生服务机构新开展的服务项目。同时,相关管理部门应加强对社区医疗卫生机构护士的培训,提高其对“互联网+护理服务”新型业态和服务模式的认识,强化执业安全意识,不断规范服务行为,为社区居民提供高质量的护理服务。

职业院校护生社区护理感知现状及影响因素分析

采用一般资料调查问卷、中文版社区护理感知量表对山东省2所职业院校608名在校护生进行横断面调查,以了解职业院校护生社区护理感知现状并分析影响因素。调查显示,职业院校护生的社区护理感知水平中等偏上,其中职业量表得分最低,学校可针对护生特点采取增加社区见习或实习以提高护生对社区护理了解度、加大社区护理常用技能培训等措施来积极影响护生对社区护理的感知态度。

基于Teach-back教学模式的社区护理学课程思政教学设计

目的探讨基于Teach-back教学模式的社区护理学教学中课程思政设计及其实施效果。方法以社区慢性病病人的护理与管理为例,按照Teach-back教学模式设计教学内容,构建专业知识与思政元素融合路径。从课程改革获奖情况和学生评价两方面总结课程思政教学效果。结果社区护理学课程于2021年获批为学校“课程思政”教学改革专项教学研究项目,教学设计获得学校2022年优秀课程思政教学设计方案一等奖;在98名学生中,88名(89.8%)学生对专业课课程思政的必要性和重要性有较高认识,94名(95.9%)学生表明职业素养得到培养和提升,84名(85.7%)学生表明综合能力得到锻炼和加强,82名(83.7%)学生表明社区关怀实践能力得到有效提升。结论基于Teach-back教学模式的课程思政教学设计有利于提高学生的职业素养、培养学生的沟通能力和团队协作能力,增强其社会责任感。

某中医院校护生参与社区老年人中医药护理志愿服务的现状调查

目的了解某中医院校护生参与社区老年人中医药护理志愿服务现状。方法采用便利抽样法,于2022年7月—9月选取743名某中医院校在校护生作为研究对象,采用自行设计的中医院校护生参与社区老年人中医药护理志愿服务现状及对策研究问卷进行调查。结果护生的社区老年人中医药护理志愿服务参与率为13.2%,但参与意愿达96.5%;学生干部参与率(20.4%)高于普通学生(9.1%)(P<0.05);社区老年人中医药护理志愿服务信息获取渠道主要为学校相关组织通知(91.6%);专业知识和经验不足为护生参与社区老年人中医药护理志愿服务的主要阻碍因素(75.5%);本科一年级与其他年级(本科二年级及以上年级)护生在参与志愿服务经历、时长、频率,熟练掌握项目,参与志愿服务基本条件等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论某中医院校护生参与社区老年人中医药护理志愿服务意愿较强烈,参与动机以自我提高及满足精神需求为主,但总体参与率不高,还应从宣传渠道、参与动机、志愿服务模式等方面进一步提升。

慢性病老年患者社区护理的需求现状及影响因素调研

探索影响南通市老年慢性病患者对社区护理的需求现状以及对社区护理需求的各种因素。方法 抽取南通市多个社区中60岁以上患有慢性疾病的老人160名,由调查员在社区进行调查。采用单因素分析慢性病老年患者社区护理的需求现状,Logistic回归分析老年慢性病患者对社区了解程度的影响因素。结果 单因素回归分析文化程度、月收入、生活功能、老年慢性病分类对社区护理的了解程度有影响(P<0.05)。Logistic回归分析显示,职业、月收入、日常生活功能均为影响老年慢性病病人社区护理需求的主要因素。结论 老年慢性病患者对社区护理的了解程度普遍较低,社区护理基层组织普及率较低。在未来的工作中,社区需要加强后续护理的科普,保障社区老年人生活质量以及身体健康。

基于“岗课赛证”融通的社区护理课程教学改革研究

目的了解基于“岗课赛证”融通的社区护理课程改革对学生人文关怀能力、学习投入和专业认同的影响。方法采取整群便利抽样法,选取2022年3—6月安庆医药高等专科学校护理专业8个班级学生作为研究对象,试验组4个班级210名学生,对照组4个班级218名学生。试验组在教学中采用“岗课赛证”融通教学,对照组采取传统教学。运用一般情况调查表、人文关怀能力量表、大学生学习投入量表、大学生专业认同量表进行调查研究。结果课后试验组学生的人文关怀能力、学习投入、专业认同度高于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生课后的人文关怀能力、学习投入、专业认同均高于课前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“岗课赛证”融通的社区护理课程教学可以提高学生的人文关怀能力、学习投入和专业认同感,教学改革措施可为其他护理学课程建设提供参考。

医院-社区联合护理门诊对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响

目的探讨医院-社区联合护理门诊在糖尿病慢性伤口感染患者中的应用效果。方法选择抚州市第一人民医院2019年6月—2021年6月收治的75例糖尿病慢性伤口感染患者为研究对象,根据管理模式的差异将患者分为观察组(38例)和对照组(37例)。对照组予以常规护理措施,观察组实施医院-社区联合护理门诊管理模式。比较2组代谢指标、创面面积、创面症状评分及自我管理能力。结果治疗8周后观察组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)水平低于对照组,白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后观察组创面面积及创面症状评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间吸烟行为、用药行为、运动行为、饮食行为、足部护理、血糖监测6项自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区联合护理门诊有助于促进糖尿病慢性感染伤口创面的愈合,增强患者自我管理能力,推进医疗资源的合理分配。