社区疾病管理:从纸上谈兵到真枪实弹 全国社区疾病管理培训项目总结会纪要

“20世纪60年代，我国就有了疾病管理理念，不过一直没有付诸实践。如今，在国际医学界，我国的地位越来越重要，必须拿出真枪实弹。”近日，在卫生部心血管病防治研究中心开展的“全国社区疾病管理培训项目”总结会上，国际心血管病联盟主席刘力生教授道出了心中的愿望。“为了实现这个愿望，我们已经开始有所行动，大到卫生部出台的各种疾病管理工作规范。小到社区卫生服务机构自发开展的慢性病管理工作，都表明她已经渐渐深入人心。”

社区疾病与预防精品课程建设的研究

结合校级精品课程社区疾病与预防的建设情况,介绍该课程的课程定位、教学内容选取、教学方法和教学手段改革以及师资队伍建设方面取得的阶段性成果,为精品课程建设的后续研究提供参考依据。

社区疾病管理干预高血压300例回顾性分析

目的探讨社区疾病管理干预对高血压疾病控制的影响。方法对300例社区高血压病患者进行社区疾病管理干预,观察患者干预前后生活方式改善情况及高血压病控制情况。结果社区疾病管理干预后,社区高血压病患者生活方式改善,血压控制水平及血压控制有效率高于干预前。结论社区疾病管理干预能够改善社区高血压患者疾病控制情况,改善生活质量。

社区卫生管理与医院信息化管理整合在社区疾病管理中的应用

社区卫生管理主要是以个人为中心、家庭为单位的集健康教育、疾病预防、卫生保健等为一体的信息化管理,它的服务对象是社区人群。在综合性小医院,对疾病的管理不会仅仅是针对社区人群,应将社区卫生管理系统与医院信息化管理相整合,通过医院信息化管理完成对社区人群的疾病控制。这样,既能减少医生的重复操作,又能对社区居民的疾病进行有效控制和管理。

社区护士预见能力在社区疾病管理中的运用

开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势，是社会进步与文明的标志。社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供集预防、医疗护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务护理。

社区中医慢性疾病管理系统综述

在解读当前政府对社区疾病管理的政策、方针及采取措施的基础上,通过对目前国内存在的社区慢性疾病管理系统发展现状及存在问题分析,总结了此类管理系统所需的计算机技术。在此基础上,结合中医特色,提出并论证了建立基于中医的慢性疾病管理系统可行性和必要性,以及计算机的确定性和中医的模糊性在结合中存在的若干问题。分析表明,以社区为单位构建中医慢性疾病管理系统,最大程度地将社区诊疗协作网络这一其主要功能和中医特色相结合,充分发挥中医理论中整体观的优势。

基于思维导图的健康宣教结合时效性激励对社区慢性病患者健康素养及心境状态的影响

研究和分析基于思维导图的健康宣教结合时效性激励对社区慢性病患者健康素养及心境状态的影响。方法 选择120例社区慢性疾病患者作为研究对象,均于2021年1月-2022年12月在我院接受治疗,按照来院就诊顺序进行分组,前60例设为对照组,行常规社区护理;后60例设为观察组,加用基于思维导图的健康宣教结合时效性激励。观察和对比两组干预前后健康素养(HeLMS)、心境状态(POMS)评分变化。结果 经4周的干预,两组经济支持意愿等各维度HeLMS评分升高,且观察组更高(P<0.05)。经4周的干预,两组紧张情绪等各维度POMS消极心境评分降低、自尊感等各维度POMS积极心境评分升高,且观察组更低、更高(P<0.05)。结论 思维导图的健康宣教结合时效性激励,可显著提高社区慢性疾病患者的健康素养,并改善心境状态。

强化健康教育对社区老年慢性疾病患者安全用药的影响

背景：给予患者一定的健康宣教，指导其正确用药，可有效保证用药安全。目的：研究强化健康教育对社区老年慢性疾病患者安全用药的影响。方法：将100例社区老年慢性疾病患者随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予用药指导、健康宣教等常规护理方法；观察组在对照组患者护理基础上行药品服用管理、用药注意事项指导及预防不良反应发生等强化健康教育护理。3个月后比较两组药物购买、认真研读说明书、药效自我监测、用药依从性及药物贮存5项安全用药行为得分。结果与结论：对照组5项安全用药行为得分均低于观察组（P〈0．05），对健康教育满意度低于观察组（P〈0.05），工具性及躯体自理生活能力得分高于观察组（P〈0．05）。表明给予社区老年慢性疾病患者强化健康教育，可改善患者安全用药依从性，提高安全用药意识，减少不良反应发生。

基于LDA模型的疾病患者网络社区发现方法

文章通过研究疾病社区的特点,把LDA模型和相似度计算方法相结合,提出了一种疾病网络社区发现方法,该方法运用LDA模型识别出网络中的疾病主题;然后运用相似度计算方法进行主题用户映射,找出疾病社区用户;最后通过创建用户关系,挖掘出疾病社区的网络结构。通过实验并与其它方法进行对比,实验结果表明文章方法在疾病网络社区发现方面达到了良好的效果。

应用St George's呼吸问卷评价慢性阻塞性肺疾病社区肺康复治疗效果的研究

目的应用StGeorge's呼吸问卷(SGRQ)评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)社区康复治疗前后的效果。方法对40例COPD稳定期患者社区康复治疗前后分别进行SGRQ评分及FEV1%和FEV1/FVC的测定。社区康复治疗前后SGRQ评分和FEV1%和FEV1/FVC进行配对t检验,评价SGRQ对COPD患者疾病严重性的有效性。结果SGRQ各部分分值(呼吸症状、活动受限及疾病的影响)及总分值治疗前后有明显改善(P<0.01),FEV1%和FEV1/FVC均增高。SGRQ各能区分值及总分值与FEV1%的相关性较好。结论应用SGRQ评价COPD患者社区康复治疗的效果是可行和有意义的。

社区疾病预防控制工作方式探索

1背景 随着社会发展和疾控工作内涵的延伸，社会对疾控工作的要求越来越高。江东区对社区公共卫生工作已经实施项目管理和考核，社区公共卫生工作范围有所扩大，同时要求进一步提高。江东区当前疾控工作模式为：疾控中心业务人员各负责某（几）项工作，并定期到各街道社区卫生服务中心就此项工作进行业务指导。但由于指导单位较多，指导时间有限，导致指导工作难以深入，部分指导工作不能完全到位。各街道社区卫生服务中心工作考核情况与疾控中心工作人员没有直接联系，

社区工作人员对待精神疾病的态度及服务需求调查

目的 了解社区工作人员对待精神疾病的态度及服务需求.方法 对131名社区工作人员采用精神疾病有关态度问卷和精神疾病社区康复服务需求感知问卷进行测评分析.结果 社区工作人员对精神疾病的态度总均分为（34.03±7.62）分,总体接纳度为56.7％;在服务形式、服务内容、心理干预、社会功能康复等方面有不同程度的需求.结论 社区工作人员对精神疾病患者的接纳度较低,对社区工作康复需求较高,应对其进行康复技能培训,以提高其康复服务水平.

社区慢性呼吸系统疾病的防治策略

近年来,以慢性呼吸系统疾病逐渐成为了影响社区居民身体健康的主要不良影响因素。而大量的研究均表明,呼吸系统疾病与环境的不断恶化,空气质量的不断下降有着密切相关的联系。也是引起慢性阻塞性肺部疾病的主要原因。本文针对目前现有的文献,做出回顾性的分析和研究,并提出适当的建议和意见,以供广大的同行参考。

社区疾病健康档案的录入及管理

社区疾病健康档案建设是深化医改提出的重点任务，对加强社区居民全生命周期健康管理、实现互联互通和信息共享、促进基本公共卫生服务均等化具有十分重要的意义。为加强社区疾病健康档案规范化建设与管理，当前我国已经组织开展了以健康档案为核心的一系列卫生信息标准研制工作，并在多个地区指导开展了健康档案标准落地应用试点工作。本文具体探讨了社区疾病健康档案的录入及管理措施，现报告如下。