预防社区相关性多重耐药菌院内感染防控策略

为有效预防和控制社区面多重耐药菌在医院的传播,根据临床送检微生物培养结果,对社区相关性多重耐药菌在院内实施全方位管理,建立完善对多重耐药菌的监测和防控措施,监督抗菌药物的合理应用,加强医务人员培训,使多重耐药菌医院感染控制流程规范有序,保障了患者和医务人员的安全,方法 根据临床送检微生物培养监测到的社区相关性多重耐药菌患者临床对其采取全方位的防控措施。①开展耐药目标性监测,②临床全方位干预;③感控科全程监控;④纳入科室绩效考核;结果 通过开展监测对社区多重耐药菌感染患者进行全方位干预,未发生一例社区相关性多重耐药菌院内传播病例。结论 加强多重耐药菌的监测,制定切实可行的防控流程,严格执行消毒隔离措施,落实环境物表消毒及手卫生,根据抗生素等级规范合规使用抗生素,是预防医院发生交叉感染和暴发的关键。

多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平变化与治疗预后的相关性

目的探究不同预后的多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞表型、血清炎症因子水平特征并分析与预后的相关性。方法选取2023年1月-10月在我院就诊的101例多重耐药菌感染肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊及治疗后1个月内预后情况划分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=30)。对比两组患者间一般临床资料、入院时常规临床检验指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、血红蛋白(Hb)、D-二聚体(D-D)]、有创操作情况(通气方式、是否留置胃管、是否留置尿管、是否深静脉置管)、巨噬细胞表型和血清炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)]的表达水平差异。通过Spearman相关性检验与多因素Logistic回归分析筛选多重耐药菌感染肺炎患者预后不良的危险因素。结果预后不良组患者平均WBC、NEU水平均显著高于预后良好组患者,平均Hb水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均M1型巨噬细胞比例、M1/M2比值均显著高于预后良好组患者,平均M2型巨噬细胞比例显著低于预后良好组患者(P<0.05);平均血清IL-1β、PCT水平均显著高于预后良好组患者,平均血清IL-10水平显著低于预后良好组患者(P<0.05);Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析发现多重耐药菌感染肺炎患者M1型巨噬细胞比例较高、M1/M2比值较高、血清IL-1β水平较高、PCT水平较高、M2型巨噬细胞比例较低、血清IL-10水平较低均是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论多重耐药菌感染肺炎患者巨噬细胞分型及炎症水平与预后不良存在显著相关性,其中M1型巨噬细胞增多、促炎性细胞因子升高、M2型巨噬细胞减少及抗炎性细胞因子降低均是评估不良预后的重要生物学指标,对于预测患者临床结局具有一定意义。

多重耐药菌医院呼吸机相关性肺炎危险因素及预后分析

目的探讨多重耐药菌医院呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及预后。方法选取医院2020年1月至2021年12月收治的重症加强护理病房(ICU)机械通气患者100例,根据是否发生VAP分为VAP组(下呼吸道检出多重耐药菌并符合VAP临床诊断标准,50例)和非VAP组(下呼吸道未检出多重耐药菌且未诊断为VAP,50例)。比较两组患者住院时间和住院费用,并分析多重耐药菌VAP发生的危险因素。结果VAP组患者治疗费用和住院时间均显著高于非VAP组(P<0.05)。引起呼吸VAP的危险因素包括意识障碍,呼吸机相关性肺炎类型为晚发型,近3个月接受第3代头孢菌素、含酶抑制剂复合物和碳青霉烯类抗菌药物,呼吸机通气时间≥7 d,ICU住院时间≥7 d(P<0.05)。结论VAP可增加患者的治疗费用和延长住院时间。造成多重耐药菌医院VAP的危险因素较多,如意识障碍,呼吸机通气时间≥7 d、晚发型呼吸机相关性肺炎,ICU住院时间≥7 d,近3个月接受第3代头孢菌素、含酶抑制剂复合物和碳青霉烯类抗菌药物,应根据相关危险因素采取综合性防控措施,降低其发生风险。

ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)内有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)致病菌为多重耐药菌的危险因素。方法选择2020年2月—2023年2月盐城市第一人民医院ICU内接受有创机械通气治疗并发VAP的80例患者作为研究对象,根据其致病菌是否为多重耐药菌,将患者分为观察组(多重耐药菌感染,40例)和对照组(非多重耐药菌感染,40例),进行单因素与Logistic多因素分析,识别ICU有创机械通气患者多重耐药菌感染致VAP的危险因素,为临床甄别高危患者、优化医疗支持方案提供循证参考依据。结果观察组共检出60株多重耐药菌,其中产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌检出株数最高,耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌检出株数次之,耐万古霉素肠球菌检出株数最少。观察组40例患者中,20例为多重耐药菌重叠感染,占50.00%;其中17例(85.00%)感染两种多重耐药菌,3例(15.00%)感染三种多重耐药菌。两组年龄、入住ICU时间、昏迷、有创机械通气时间、糖皮质激素应用情况、近1个月抗生素联用史、预见性应用抗生素、口腔护理、床头抬高情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60周岁、入住ICU时间≥1周、昏迷、有创机械通气时间≥1周、应用糖皮质激素、近1个月有抗生素联用史、未预见性应用抗生素、未口腔护理、未床头抬高是导致ICU有创机械通气患者感染多重耐药菌致VAP的重要危险因素。结论针对老年人、入住ICU并有创机械通气时间超过1周、昏迷、使用糖皮质激素治疗、近1个月有抗生素联用史,且未采取抗生素预见性给药、口腔护理、床头抬高护理的ICU有创机械通气患者,要警惕其感染多重耐药菌株的风险,避免不良预后。

重症监护室呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌多重耐药情况与危险因素分析

目的分析重症监护室(ICU)行机械通气患者发生多重耐药铜绿假单胞菌呼吸机相关性肺炎(Pseudomonas aeruginosa ventilator-associated pneumonia,PA-VAP)的耐药特点及危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2023年3月随州市中心医院ICU收治的PA-VAP患者临床资料,根据患者是否发生多重耐药分为敏感组和耐药组,分析两组患者耐药特点,并使用Logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PA-VAP患者发生多重耐药的危险因素。结果共纳入130例PA-VAP患者,其中敏感组和耐药组各65例。PA-VAP患者对亚胺培南(60.0%)、左氧氟沙星(50.8%)、环丙沙星(50.8%)、头孢他啶(50.8%)耐药率较高,对多黏菌素(7.7%)和阿米卡星(16.9%)较少耐药。Logistic回归分析显示,气管切开[OR=6.045,95%CI(2.416,15.125)]、抗菌药物种类≥3种[OR=2.704,95%CI(1.062,6.881)]、使用碳青霉烯类抗生素[OR=4.283,95%CI(1.642,11.173)]是PA-VAP患者发生多重耐药的独立危险因素(P<0.05)。以上三种因素联合应用的ROC曲线下面积为0.824[95%CI(0.752,0.896)],敏感度为0.785,特异度为0.738。结论ICU机械通气PA-VAP患者对抗生素耐药率较高,气管切开、抗菌药物种类≥3种、使用碳青霉烯类抗生素增加多重耐药的发生风险,临床上需针对性采取措施进行预防和治疗。

血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的分析河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者血培养常见病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法收集2019—2021年住院患者血培养阳性样本中分离的菌株,另收集同期血培养阳性患者的抗菌药物使用数据,采用WHONET 5.6软件和Pearson相关分析法探讨病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果2019—2021年血培养阳性者共计916人次,DDDs排序前列的抗菌药物中,头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶的DDDs均呈逐年上升趋势(2021年相较2019年的上升幅度分别为38.8%、228.3%、87.1%)。2019—2021年血培养阳性样本中共分离出病原菌739株,数量排名前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,分别占37.2%、16.1%、8.1%、7.4%、6.5%。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.961、0.907、0.988、0.997,P<0.05);肺炎克雷伯菌对哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、多黏菌素B的耐药率与其DDDs均呈正相关(r=0.766、0.772、0.838、0.667、0.734、0.821、0.904、0.980、0.997,P<0.05);铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.878,P<0.05);鲍曼不动杆菌对莫西沙星的耐药率与其DDDs呈正相关(r=0.856,P<0.05);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对大部分常用抗菌药物的耐药率与抗菌药物DDDs均无相关性(P>0.05)。结论河北北方学院附属第一医院2019—2021年住院患者的血流感染病原菌复杂多样(以革兰氏阴性菌为主),病原菌耐药率总体呈上升趋势,且大多数病原菌的耐药率与抗菌药物DDDs存在相关性。

2018年-2021年南阳市医院抗菌药物使用情况与常见细菌耐药性相关性分析

目的:探讨南阳市第一人民医院抗菌药物的使用情况及与常见的细菌耐药的相关性。方法:收集南阳市第一人民医院2018年1月至2021年12月临床患者送检的阳性标本,统计临床标本分离病原菌检出情况、常见抗菌药物消耗情况以及常见的革兰氏阴性杆菌、阳性球菌对抗菌药物产生的耐药率(%)与抗菌药物用药频度(Frequency of defined daily doses,DDDs)的相关性。结果:我院2018年至2021年抗菌药物DDDs较高的抗菌药物依次为美洛西林、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦,检出率较高的病原菌分别为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。大肠埃希菌产生的耐药率与哌拉西林他唑巴坦、头孢呋辛钠DDDs均有相关性(r=-0.107、0.432);肺炎克雷伯菌产生的耐药率与哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星氯化钠、头孢呋辛钠DDDs呈正相关(r=0.410、0.720、0.420);铜绿假单胞菌与哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦钠DDDs呈正相关(r=0.716、0.933);金黄色葡萄球菌的耐药率与左氧氟沙星DDDs呈正相关(r=0.661);肺炎链球菌产生的耐药率与左氧氟沙星、头孢呋辛钠DDDs均存在正相关关系(r=0.416和0.482)。结论:抗菌药物的DDDs与常见细菌产生的耐药性具有一定的相关性,我院应严格控制抗菌药物的DDDs,根据感染性病种及药敏试验结果选择适当的抗菌药,加强常见病原菌的耐药监测。

脑卒中相关性肺炎患者肺部多药耐药菌感染的影响因素

目的:分析脑卒中相关性肺炎患者肺部多药耐药菌感染的影响因素。方法:采用便利抽样的方法,回顾性分析2017年1月—2022年12月潍坊市人民医院接受治疗的168例脑卒中相关性肺炎患者的临床资料,包括性别、年龄、脑卒中类型、意识障碍情况、吞咽功能情况、合并糖尿病、合并高血压、肺部感染分型、预防性使用抗生素情况、胃管留置情况等,分析脑卒中相关性肺炎患者肺部多药耐药菌感染的独立影响因素。结果:168例脑卒中相关性肺炎患者中,有113例(67.26%)为脑卒中后肺部多药耐药菌感染。单因素分析结果显示,多药耐药菌感染组意识障碍、晚发型肺炎、预防性使用抗生素占比高于非多药耐药菌感染组,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素分析结果显示,意识障碍、晚发型肺炎、预防性使用抗生素是脑卒中后肺部多药耐药菌感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:意识障碍、晚发型肺炎、预防性使用抗生素是脑卒中后肺部多药耐药菌感染的独立影响因素。

神经外科昏迷促醒患者多重耐药菌感染病原菌情况及相关影响因素

目的调查神经外科昏迷促醒中心患者多重耐药菌(MDRO)感染病原菌情况,构建logistic回归模型进一步分析其影响因素。方法选取2021年5月至2022年12月医院收治的神经外科昏迷促醒中心211例患者为研究对象,采集患者痰标本进行病原菌培养与药敏试验,统计病原菌检出情况及耐药率,根据是否发生MDRO分为观察组(是)和对照组(否),采用logistic回归方程分析昏迷促醒患者发生MDRO的影响因素。结果211例调查对象痰标本共检出病原菌285株,其中有130例发生MDRO,共188株,耐药率为65.96%(188/285),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占比分别为54.26%、32.98%、12.77%。两组年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、营养风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、NIHSS评分、营养风险是MDRO发生的危险因素(P<0.05)。结论年龄、机械通气时间、血糖水平、联合使用抗菌药物、NIHSS评分、营养风险是诱发MDRO的危险因素,建议临床采取集束化护理措施防止医院感染。

腹膜透析相关性腹膜炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素与临床结局

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者多重耐药(MDR)菌感染的发生率、病原学特点、危险因素及临床结局。方法回顾性收集近3年收治的PDAP患者资料,分析该中心PDAP患者致病菌分布及耐药情况。并根据致病菌是否为MDR菌分为MDR组及非MDR组,比较两组资料,分析发生MDR感染的危险因素及临床结局。结果PDAP患者以革兰阳性菌感染为主,MDR组透出液中最常见的分离病原体是葡萄球菌,占60.6%(43/71),非MDR组为链球菌,占42.0%(21/50)。多因素分析显示,PDAP发病前3个月内使用广谱抗生素5 d以上(OR=3.634,P=0.033)、革兰阳性菌感染(OR=3.741,P=0.031)、较高的脂蛋白(a)水平(OR=1.003,P=0.003)、较高的血小板/白蛋白比值(OR=1.198,P=0.038)是PDAP患者发生MDR感染的独立危险因素。MDR组难治性腹膜炎发生率(29.6%)高于非MDR组(12.0%)(χ2=5.229,P=0.022);重现性腹膜炎发生率(16.9%)也高于非MDR组(4.0%)(χ2=4.773,P=0.029)。结论PDAP患者发生MDR感染以葡萄球菌为主。相对于非MDR组,MDR组具有发病前3个月内使用广谱抗生素5 d以上者比例、革兰阳性菌感染比例较高,脂蛋白(a)水平、血小板/白蛋白比值较高的特点,且发生难治性腹膜炎及重现性腹膜炎风险增加。

医院肠杆菌科细菌耐药率与抗菌药使用强度的相关性

目的分析近7年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析该院2016—2022年大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率与同期主要抗菌药物的AUD,采用Pearson相关性分析法分析两者的相关性。结果大肠埃希菌对对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢呋辛的AUD呈正相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与头孢西丁、氨曲南的AUD呈正相关(P<0.01、P<0.05);对头孢西丁的耐药率与头孢西丁的AUD呈正相关(P<0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的AUD呈正相关(P<0.01)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率与头孢西丁、氨曲南的AUD呈正相关(P<0.01);对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢西丁的AUD呈正相关(P<0.05),对头孢噻肟的耐药率与阿莫西林/克拉维酸的AUD呈正相关(P<0.01);对头孢吡肟的耐药率与头孢西丁、左氧氟沙星的AUD呈正相关(P<0.05);对阿米卡星的耐药率与头孢他啶、头孢噻肟、亚胺培南的AUD呈正相关(P<0.01、P<0.05)。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率与头孢唑啉的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢唑啉的耐药率与头孢他啶、头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢西丁的耐药率与头孢噻肟的AUD呈负相关(P<0.05);对亚胺培南的耐药率与阿莫西林/克拉维酸的AUD呈负相关(P<0.05)。肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦的AUD呈负相关(P<0.05);对头孢西丁的耐药率与哌拉西林/他唑巴坦的AUD呈负相关(P<0.05)。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药率与多种抗菌药物的AUD相关,应加强抗菌药物的合理管控,延缓细菌耐药的发生。

多重耐药菌导致成人社区获得性血流感染的临床特征及危险因素

目的 探讨多重耐药菌(Multidrug-resistant organisms, MDRO)导致成人社区获得性血流感染的临床特征及危险因素,为本地区门急诊收治的社区获得性MDRO血流感染病人的治疗提供参考。方法 选取从2017年至2021年湖南省某三甲医院治疗的成人社区获得性血流感染患者共900例,根据检出菌的药敏结果将其分为MDRO组与非MDRO组。比较两组患者的临床特征及实验室指标,并分析影响成人社区获得性MDRO血流感染的相关危险因素。结果 社区获得性多重耐药菌血流感染的比例为20.78%(187/900)。单因素分析结果显示,维持性血液透析、吸烟、血液病、3个月内血流感染史、降钙素原、球蛋白、尿酸与成人社区获得性MDRO血流感染具有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,维持性血液透析(OR=1.71,95%CI:1.10~2.67)、有血液病史(OR=1.85,95%CI:1.06~3.23)、降钙素原升高(OR=0.99,95%CI:0.99~1.00)是成人社区获得性MDRO血流感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 社区获得性血流感染的病原菌中MDRO的比例较高,早期识别社区获得性MDRO血流感染患者,有利于合理使用抗菌药物、改善患者预后。

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 分析儿童社区获得性肺炎(CAP)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法 选取2019年2月至2023年2月山东大学附属威海市立医院收治的62例CAP患儿,采用单因素及多因素logistic回归分析CAP患儿MDRO感染的危险因素。结果 62例CAP患儿中,发生MDRO感染25例(40.32%)。单因素分析结果显示,CAP患儿MDRO感染与年龄<3岁、早产、胸部X线片提示两肺受累、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d有关(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素(P <0.05)。结论 早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素,临床需准确识别MDRO感染高风险患儿,尽早采取针对性干预措施。

标准化防控护理对纤维支气管镜相关多重耐药菌感染发生率的改善探讨

分析标准化防控护理用于纤维支气管镜治疗或检查患者中,对相关多重耐药菌感染发生率的改善作用。方法 调查对象为进行纤维支气管镜治疗或是检查的患者,抽取时段为2023.1-2023.12,共计有142例,以就诊时间差异拟定2组,即:参照组(2023.1-2023.6,71例,实施常规护理操作)、实验组(2023.7-2023.12,71例,实施标准化防控护理),比对有关指标,即:多重耐药菌检出率及分布状况、下呼吸道多重耐药菌定植率、感染率、手卫生及个人防护措施。结果 参照组多重耐药菌检出率为19.52%(41/210),实验组多重耐药菌检出率为3.26%(7/215),其中实验组MRSA、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA、CRKP等分布检出率均低于参照组,且参照组MDR/PDR-AB检出率(6.19%)最高,实验组CRKP检出率(1.86%)最高P<0.05。实验组下呼吸道多重耐药菌定植率4.23%、感染率2.82%均较参照组19.72%、14.08%有更低值P<0.05。2组手卫生及个人防护措施有差异,且实验组着装整齐(25.22±3.21)分、一般洗手(25.64±3.27)分、手部消毒(34.12±3.35)分、个人防护(86.98±3.57)分较吃那种分值更高P<0.05。结论 标准化防控护理应用于纤维支气管镜治疗或检查患者中效果显著,对于相关多重耐药菌感染发生率具有积极的改善作用,且可提高临床相关人员的手卫生及个人防护水平,可推广、应用。

老年呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素分析

目的:分析老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法:回顾性分析2019年5月至2022年10月开封市中心医院收治的203例老年VAP患者的临床资料,统计203例老年VAP患者MDRO感染发生率,并根据药敏试验结果将患者分为MDRO组(n=114)和非MDRO组(n=89)。比较两组临床资料,并采用多因素Logistic回归分析VAP患者发生MDRO感染的危险因素。结果:203例老年VAP患者发生MDRO感染114例(56.16%),未发生MDRO感染89例(43.84%);MDRO组患者深静脉置管、留置尿管、意识障碍占比,VAP类型、机械通气时间、抗菌药物种类、抗菌药物使用时间、抗菌药物策略及血清白蛋白水平与非MDRO组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,机械通气时间≥7 d、晚发型VAP、伴有意识障碍及抗菌药物≥3种、使用时间≥7 d、使用升阶梯疗法均是老年VAP患者感染MDRO的危险因素(OR>1,P<0.05);血清白蛋白水平≥25 g/L是老年VAP患者感染MDRO的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:老年VAP患者MDRO感染风险较高,机械通气时间≥7 d、晚发型VAP、伴有意识障碍及抗菌药物≥3种、使用时间≥7 d、升阶梯疗法均是老年VAP患者感染MDRO的危险因素,血清白蛋白水平≥25 g/L是老年VAP患者感染MDRO的保护因素,临床可据此制订针对性防治措施,以有效改善患者预后。

某院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌检出率与抗菌药物使用强度的相关性分析

目的对某医院耐碳青霉烯类革兰氏阴性杆菌(CRO)检出情况与抗菌类药物使用情况开展调查,分析二者间统计学相关性。方法对某医院2017-2022年CRO检出率、抗菌药物的使用强度开展详细统计,完成对数据的整合处理后,使用SPSS22.0统计软件,采用Spearman相关方法进行相关性分析。结果某医院6年使用的碳青霉烯类药物使用强度呈逐年增长趋势,美罗培南的实际使用量较亚安培南、比阿培南高;6年院内细菌检出总数呈增长态势,其中CRECO检出率为2.61%、CRKPN检出率为3.28%、CRPAE检出率为11.22%、CRAB检出率为46.03%;2017年CRAB的检出率为14.08%,到2022年直接上升到95.45%,6年检出率增长情况存在较大差异(P<0.05),其他耐药菌6年检出率变化差异无统计学意义(P>0.05);CRKPN及CRAB检出率与美罗培南使用强度呈正相关(P<0.05),其他无明显相关性。结论碳青霉烯类药物的使用强度与CRKPN、CRAB检出率存在一定的相关性。

老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素

目的:分析老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素。方法:选取2021年4月至2022年4月该院收治的50例老年卒中相关性肺炎患者进行前瞻性研究,统计老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染发生情况,采用Logistic回归分析老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的影响因素。结果:50例老年卒中相关性肺炎患者发生多重耐药菌感染12例,占24.00%;感染者初发性肺炎、抗菌药物使用种类>3种、意识状态为昏迷、住院时间>10 d、吞咽障碍、留置鼻胃管占比均高于未感染者,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,初发性肺炎、抗菌药物使用种类>3种、意识状态为昏迷、住院时间>10 d、吞咽障碍、留置鼻胃管均为影响老年卒中相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:初发性肺炎、抗菌药物使用种类>3种、意识状态为昏迷、住院时间>10 d、吞咽障碍、留置鼻胃管均为影响老年卒中相关性肺炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素。

基于大数据挖掘下多重耐药菌风险评估的研究价值

目的 基于大数据构建多重耐药菌感染的风险预测模型,并对其应用价值进行评估。方法 收集2018年1月至2022年12月于新疆医科大学第五附属医院诊治的405例患者,根据是否发生多重耐药菌(multidrug-resistant organisms,MDRO)感染分为非MDRO组(n=324)和MDRO组(n=81),比较并分析各指标与MDRO发生风险的相关性。构建大数据风险预测模型,分析各指标重要性,验证其准确性。结果 MDRO组合并糖尿病、原发肺部感染的患者比例,机械通气、广谱抗菌药物使用时间及降钙素原水平显著高于非MDRO组,而血红蛋白、白蛋白水平显著低于非MDRO组(均P <0.05);相关性分析显示,合并糖尿病、原发肺部感染等因素与MDRO风险的相关性较高,且合并糖尿病与原发肺部感染及联合使用抗生素等指标间相关性较高;大数据模型示抗生素使用时间、吞咽功能障碍等因素重要性较高,而血红蛋白及白蛋白重要性较低;大数据模型预测MDRO发生风险的AUC显著高于Logistic回归模型(Z=2.415,P=0.016),两种预测模型的训练集预测准确率差异无统计学意义(P>0.05);但测试集大数据模型预测准确率、敏感度及特异度均显著高于Logistic回归模型(χ^(2)=9.062,5.385,4.267;均P<0.05)。结论 合并糖尿病、原发肺部感染及联合使用抗生素等因素与MDRO发生风险具有一定相关性,基于MDRO危险因素指标的大数据模型对MDRO发生风险具有较高预测价值。

细菌耐药与近五年抗菌药物使用频度相关性分析

目的:分析我院前五位细菌耐药率与近五年抗菌药物使用频度(DDDs)的相关性,为今后抗菌药物的合理使用提供依据。方法:统计2018-2022年检出前五位细菌的耐药率,以及同期抗菌药物的DDDs,并对两者进行相关性分析。结果:检出的前五位细菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌,其中大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率逐年上升。细菌耐药率与抗菌药物DDDs相关性分析发现,大肠埃希菌耐药率与左旋氧氟沙星正相关(r值为0.902,P<0.05);肺炎克雷伯菌耐药率与头孢唑林呈正相关(r值为0.902,P<0.05);鲍曼不动杆菌耐药率与头孢哌酮舒巴坦正相关(r值为0.965,P<0.05)。金黄色葡萄球菌与常用抗菌药物之间无相关性(P0.05)。结论:某类细菌的耐药率与抗菌药物使用存在相关性,提醒临床医生使用抗菌药物时应进行适当调整,促进合理用药,降低耐药率的发生。

社区相关性多重耐药菌院内传播防控措施应用研究

目的探讨有效的社区相关性多重耐药菌在院内传播防控措施。方法根据临床常规送检微生物培养结果,对发现的社区相关性多重耐药菌感染患者采取如下院内传播防控措施,①加强监测:由专人负责,每天针对临床常规微生物培养结果进行目标性监控;②临床干预:以"多重耐药临床通知单"内容进行临床干预,同时展开以相关患者为中心的培训;③全程监控:医院感染管理科专职人员监测到目标菌后,每天观察患者病情,3 d后现场督查防控措施落实情况;该防控措施持续到连续2个送检标本阴性或出院。结果在本防控措施实践17个月期间社区相关性多重耐药菌院内传播病例为零。结论本研究的社区相关性多重耐药菌院内传播防控措施有效。