严重精神障碍患者社区管理治疗述评

文章回顾了国内外严重精神障碍患者社区管理治疗的历程及相关工作和研究进展,全文分四部分进行介绍。第一部分介绍相关概念;第二部分介绍严重精神障碍患者社区管理治疗的国内外发展历程;第三部分对我国目前已开展的严重精神障碍患者社区管理治疗工作及存在的问题进行了分析;第四部分讨论了严重精神障碍患者社区管理治疗模式的创新与发展。

重性精神疾病患者出院后参加社区管理治疗的现状及影响因素分析

目的了解重性精神疾病患者出院后同意参加社区管理治疗的现状及影响因素。方法对2011年出院的1 021例重性精神疾病患者所填写的社区管理治疗知情同意书进行回顾性分析。结果同意参加社区管理治疗患者为588例(57.59%),不同意参加患者为433例(42.41%);不同意参加社区管理治疗的患者与性别(男性)、年龄(<25岁)、居住地(城市)等因素相关,经比较,P<0.01。结论重性精神疾病患者出院后同意参加社区管理治疗比例较低,与性别、年龄、居住地有关。

对精神分裂症患者实施社区管理治疗前后的对照分析

目的探讨对精神分裂症患者实施社区管理治疗的有效性。方法将东港区2009年排查出的2266例精神分裂症患者在社区内持续二年管理治疗,对管理治疗的级别、社会功能、肇事、肇祸情况进行对照。结果实施管理治疗后,管理级别降低(P<0.05),社会功能增强(P<0.05),肇事、肇祸率降低(P<0.05)。结论实施社区精神分裂症的管理治疗,可稳定和控制病情,提高社会功能,降低肇事、肇祸事件的发生。

2型糖尿病社区管理治疗和内科门诊治疗的效果与价值

探究社区管理治疗和内科门诊治疗对2型糖尿病患者的影响。方法:内科门诊患者(甲组)和社区管理患者(乙组)进行对比研究,分析两组治疗效果。结果:治疗后,乙组血糖水平低于甲组(P<0.05);乙组管理效果明显优于甲组(P<0.05);干预前,甲组、乙组SF-36评分比较(P>0.05);干预后,SF-36评分比较,乙组>甲组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病应用社区管理治疗,临床疗效优于内科门诊治疗,值得推广。

严重精神障碍患者及家属拒绝参与社区管理治疗服务网络原因的质性研究

目的探讨严重精神障碍患者及家属拒绝参与社区管理治疗服务网络的原因。方法采用描述性质性研究,对2018年1-5月在成都市某三甲精神专科医院住院治疗的12例严重精神障碍患者及7名家属进行半结构式访谈,应用内容分析法,并通过Nvivo 10.0软件整理分析资料。结果影响严重精神障碍患者及家属拒绝参与社区管理治疗网络的5个主题有:患者及家属不良认知,涵盖对严重精神障碍疾病相关认知不足和对社区管理治疗服务网络理解有误2个亚主题;患者及家属消极情感,包括严重的病耻感、患者及家属信任感缺失2个亚主题;患者及家属实际需求未被满足;患者内向性人格特质;患者与家庭主要照顾者间决策对弈。结论加强宣传、充分保护患者及家属隐私、消除疑虑、打造专业精防团队、提供多样化社区管理治疗服务网络、抓住拒绝参与社区管理治疗服务网络患者及家属“拉力”相关因素可帮助提高严重精神障碍患者及家属参与社区管理治疗服务网络积极性。

2型糖尿病社区管理和治疗的效果观察

目的观察2型糖尿病社区管理和治疗的效果。方法抽取社区111例2型糖尿病患者为社区组,按照同等病情抽取同期医院内科门诊111例2型糖尿病患者为医院组。比较两组管理和治疗1年后病情控制?生活质量和医药费用情况。结果空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)社区组为6.7mmol/L、8.8mmol/L,医院组为7.9mmol/L、11.5mmol/L,两组相比较有显著性差异(P<0.001);糖化血红蛋白(HbA1 c)社区组为7.2%,医院组为8.8%,两组比较有显著性差异(P<0.001);两组每日平均能量摄入量无差异,在社区组的饮食中三大营养素构成之比更趋于合理。社区组生活质量评分为85.1分,医院组为71.5分,两组比较有显著性差异(P<0.001);对于HbA1 c≥9%的患者,社区组控制良好率为39.3%,医院组为74.3%,两组比较有显著性差异(P<0.001)。社区组中HbA1 c≥9%的患者的医药费用增加5.1%,医院组下降29.5%;社区组中HbA1 c(9%的患者的医药费用下降22.8%,医院组增加7.8%。结论HbA1 c(9%2型糖尿病患者,社区管理和治疗优于医院内科治疗;对于HbA1 c≥9%的患者,社区卫生服务应以上级综合性医院为依托,建立双向转诊网络,实行优势互补,有效预防2型糖尿病患者的慢性并发症,从而达到优化治疗效果和减轻医疗支出的目的。

糖尿病患者社区治疗和管理效果分析

目的:探讨糖尿病患者社区治疗和管理的临床效果。方法:2016年2月-2019年2月收治糖尿病患者300例,依托现有家庭医生团队成立社区糖尿病治疗和管理小组,对糖尿病患者进行社区治疗和管理。结果:经过治疗和管理,患者在合理运动、合理饮食、定期监测血糖和治疗依从性方面明显提高,与治疗和管理前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗和管理后,患者体重指数、血脂水平和血糖水平明显降低,与治疗和管理前比较有,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区治疗和管理对糖尿病的恢复发挥了重要作用,为社区治疗糖尿病指明了方向。

北京朝阳区老年高血压患者实施社区治疗及管理的有效性分析

目的:探讨老年高血压患者实施社区治疗及管理的有效性。方法:选取2015年9月-2017年1月共88例老年高血压患者,随机数字表法分为对照组及观察组(每组44例),对照组采用常规的药物治疗方案,观察组采用社区治疗及管理。1年后比较两组患者疾病治疗总有效率;Zung焦虑自评量表(SAS)评分;1年内住院率差异有无统计学意义。结果:(1)观察组疾病治疗总有效率42例(95.45%)高于对照组30例(68.18%),P<0.05;(2)观察组Zung焦虑自评量表评分低于对照组,P<0.05;(3)观察组1年内住院率低于对照组,P<0.05。结论:老年高血压患者实施社区治疗及管理的有效性高,可提升患者的治疗总有效率,可帮助患者减轻焦虑情绪,降低1年内住院率,值得推广。

“一站式”社区系统家庭治疗模式对精神分裂症患者家庭环境和自测健康状况的影响

目的探讨一站式社区系统家庭治疗模式对精神分裂症患者家庭环境和自测健康状况产生的影响。方法以110例精神分裂症患者为研究依据,随机分为两组,观察组和对照组各55例,两组患者均给予抗精神病药物治疗及健康教育,观察组给予一站式社区系统家庭治疗模式,对照组行常规治疗模式。使用自测健康评定量表(SRHMS)、家庭环境量表中文版(FES-CV)对患者展开评定。结果观察组SRHMS评分比对照组高,且观察组和对照组的亲密度、情感表达、娱乐性等指标存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者实施"一站式"社区系统家庭治疗模式能有效改善患者的病情,降低患者的复发率,提升患者的健康水平。

社区原发性高血压病防治体会

目的:探讨原发性高血压病病人在社区被强化管理治疗效果。方法:设立对照组和实验组各50例进行对照分析。结果:实验组与对照组比较,前者的服药率、治疗率、控制率、高血压知晓率有明显提高。结论:采取社区强化管理是控制高血压有效的方法。

对老年高血压患者实施社区治疗及管理的效果分析

目的 探讨和分析社区治疗和管理对老年高血压患者的效果.方法 选择本社区内100例老年高血压患者作为研究对象,对其实施社区治疗和管理,比较实施社区治疗和管理前后所有患者血压控制情况以及生活方式的改善情况.结果 实施社区治疗和管理后,100例老年高血压患者的血压显著低于社区治疗和管理实施前（P〈0.05）;血压控制率与实施前相比显著提高（P〈0.05）;患者的吸烟、饮酒控制、体重控制等生活方式与实施前相比差异显著（p〈0.05）.结论 对老年高血压患者实施社区治疗和管理能够明显控制患者的血压,改善生活方式,提高患者治疗的依从性,更容易被老年患者接受,值得广泛推广应用.

重性精神疾病社区规范化个案管理的效果

目的探讨重性精神疾病社区规范化个案管理的效果。方法以《重性精神疾病管理治疗规范》中的个案管理方法为实施标准，将惠州市辖区内577例病患纳入管理范围，并进行规范化个案管理前后对照。结果开展个案管理后394例病患好转，占68．28％，开展个案管理前、后临床管理效果比较存在统计学意义（P〈0．01）；社会功能总评分显示，开展个案管理后在好、中和差方面均明显优于开展个案管理前（P〈0．01）。结论重性精神疾病的社区规范化个案管理其治疗效果明显，应加以推广。

社区治疗对高血压人群的效果分析

本文主要对高血压患者实施社区管理和治疗后产生的效果进行详细的分析。方法:在所有患者中选择62例进行研究,对这些患者进行社区治疗和管理,并观察分析治疗的效果。结果:对患者应用社区治疗以及社区管理干预后,对比实施前后患者的血压情况可以发现,在对患者干预后其血压降低得较为明显(P<0.05),同时患者的血压控制率相比于实施前也得到一定提高(P<0.05)。在实施管理后患者的体质量、饮酒和吸烟控制等都得到了明显改善(P<0.05)。结论:将社区的治疗及管理措施应用于高血压患者,对其展开疾病干预,可以让患者的血压得到有效控制,同时还可以对患者的生活方式进行改善,明显提高患者治疗时的依从性。

居家精神分裂症患者治疗前后暴力行为分析

目的探讨对居家精神分裂症患者采取规范药物治疗进行干预管理的应用价值。方法对具有暴力行为1-3级的168例居家精神分裂症患者，社区管理治疗组针对每个患者按照《精神分裂症防治指南》的要求，制定规范化治疗方案，社区精神疾病防治医师负责指导用药，每年专科医师对每名患者进行2次面对面复诊，每月1次的暴力分级和暴力次数统计评估治疗效果。结果经过5年的规范治疗，168名居家精神分裂症1级暴力行为者8／168例；2级暴力行为者0／168例；3级以上暴力行为者0／168例，92％的患者5年中没有再住院、18％的患者重新再就业、77％的患者能够正常料理家务，病情稳定达0级者占治疗人数的95％。结论居家精神分裂症患者得到规范治疗后，有效降低了危险行为发生率，复发率明显降低，生活自理能力明显提高，提高了患者的生活质量，有效维护了社区的和谐和社会的稳定。