严重精神障碍患者及家属拒绝参与社区管理治疗服务网络原因的质性研究

目的探讨严重精神障碍患者及家属拒绝参与社区管理治疗服务网络的原因。方法采用描述性质性研究,对2018年1-5月在成都市某三甲精神专科医院住院治疗的12例严重精神障碍患者及7名家属进行半结构式访谈,应用内容分析法,并通过Nvivo 10.0软件整理分析资料。结果影响严重精神障碍患者及家属拒绝参与社区管理治疗网络的5个主题有:患者及家属不良认知,涵盖对严重精神障碍疾病相关认知不足和对社区管理治疗服务网络理解有误2个亚主题;患者及家属消极情感,包括严重的病耻感、患者及家属信任感缺失2个亚主题;患者及家属实际需求未被满足;患者内向性人格特质;患者与家庭主要照顾者间决策对弈。结论加强宣传、充分保护患者及家属隐私、消除疑虑、打造专业精防团队、提供多样化社区管理治疗服务网络、抓住拒绝参与社区管理治疗服务网络患者及家属“拉力”相关因素可帮助提高严重精神障碍患者及家属参与社区管理治疗服务网络积极性。

社区医院药学治疗管理服务对2型糖尿病患者的影响

目的探讨在社区医院2型糖尿病患者的治疗中,实施药学治疗管理服务对患者的影响。方法选取2021年5月至2023年1月在北京丰台区和义社区卫生服务中心就诊的86例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组接受常规药物干预,观察组接受社区医院药学治疗管理服务。对比用药依从性、不良反应发生率,统计管理前后血糖,并分析干预前后患者心理状态、生活质量。结果观察组患者用药依从性高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者血糖水平无明显差异(P>0.05);干预后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)指标低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者SDS评分、SAS评分及QOL评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者用药治疗过程中,展开社区医院药学治疗管理服务可提高其用药依从性,同时改善其血糖水平,避免血糖波动较大影响患者身心状态及生活质量。

上海构建现代救助管理服务网络

2005年初，上海市在浦东新区开展救助管理进社区试点工作，拓展救助管理工作领域，将救助管理融入社区建设，建立“横向到边、竖向到底”的救助管理服务网络。2005年8月1日，《救助管理办法》颁布实施3周年之际，上海首批街镇救助管理咨询服务站率先在浦东新区梅园、金杨两个街道挂牌运行。3个月后，又在沿江14个街道、镇全面推进。

自我管理 互助服务 构筑全方位的企退人员社会化管理服务网络

杭州市从1998年开始实行全市企业退休人员养老金的社会化发放,2004年7月实施社会化管理服务,2007年实现企退人员自管组织全覆盖,目前已全面构建起了纵向到底。

基于药物治疗管理的服务模式对社区老年高血压患者的干预效果分析

目的:评价基于药物治疗管理(medication therapy management,MTM)的药学服务方式在老年高血压患者管理中的应用效果。方法:设计随机、对照研究,从2017年12月至2019年6月签约社区筛查出有高血压疾病的90例老年患者,将其分为干预组和对照组各45例,干预组患者接受MTM相关服务,对照组患者接受常规用药指导。6个月后,比较两组患者血压控制水平、用药依从性、用药偏差及患者满意度的变化。结果:随访期间对照组失访1例(死亡1例),最终纳入研究的干预组患者共45例,对照组患者共44例。在干预组与对照组患者初始血压差异无统计学意义(P>0.05)的前提下,干预组患者实施MTM后,收缩压和舒张压均较干预前明显降低,差异有统计学意义(t(收)=-3.628,t(舒)=-3.302;P<0.001);对照组6个月后的血压水平控制不明显,与干预前的差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者的用药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者用法与用量、联合用药不合理、重复用药、药物疗效不佳和不良反应等用药偏差发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者对药学服务的满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施基于MTM的药物服务模式,可改善社区老年高血压患者血压控制水平,提高药物治疗的安全性、有效性和患者的满意度。

社区药师门诊对老年慢病患者药物治疗管理(MTM)的服务实践

目的:探讨在社区开设药学门诊,为老年慢病患者提供药物治疗管理(MTM)服务的工作模式的作用和实践。方法:临床药师对2017年3~12月372例患者实施MTM服务,分析该类人群患者不合理用药的特点,通过实例介绍临床药师进行MTM服务的作用与实践。结果:372例患者中合并2种及以上疾病的患者占58.9%,同时服用5种药物以上的患者占78%,其中不合理用药突出问题中重复用药比例高达43.7%。结论:社区药师门诊开展MTM服务,临床药师为老年患者多重用药管理提供了保障,提高了患者用药安全性和合理性,也为临床药师工作模式转型、建立药物治疗管理体系提供参考。

个旧：构建社区党建服务网络

个旧市构建社区党建服务、行动、管理“三张网”，加强社区党建社会化管理。一是搭平台，强帮扶，构建社区党建“服务网”。筹资100余万元建设了市级党员服务中心综合大楼，设立了“红色书屋”、党员办事大厅、健身房等，为党员群众提供“一站式”服务。组建困难党员帮扶、党员义工、党员宣传教育3个服务队，为特殊困难居民和弱势群体提供无偿服务。二是定岗位，强职责，构筑社区党建“行动网”。

移动网络在社区老年高血压管理中的效果及满意度调查

背景在信息技术与各行业深度融合和国家大力提倡发展智慧医疗的背景下,社区慢性病管理也由传统模式逐步向信息化、智慧化管理模式探索和转变。在逐步进入深度老龄化社会的情况下,信息化慢性病管理对老年群体是否有效需要明确。目的了解移动网络在老年慢性病管理中的作用,并调查其满意度,旨在为开展相关慢性病信息化管理研究提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年1—7月选取锦州市凌河区下辖4个社区650例在社区卫生服务中心登记的高血压老年患者作为研究对象,在知情、自愿前提下,按照居住位置就近优先原则将老年人分为干预组和对照组,每组325例。对照组采用常规社区慢性病管理方式,每两个月面对面随访1次,干预组在对照组的基础上采用移动网络高血压管理方式,干预时长6个月。干预结束后使用高血压知识水平量表(HK-LS)、高血压治疗依从性量表(TASHP)和自我管理行为测评量表(HPSMBRS)进行效果评价,并进行满意度调查。结果干预后,干预组HK-LS、TASHP和HPSMBRS各维度评分均高于对照组(P<0.05)。93.5%(275/294)的老年人认为移动网络辅助高血压管理方便了就医、86.4%(254/294)的老年人认为能节约就医成本,80.6%(237/294)的老年人认为有助于病情监测;进一步调查影响管理效果的因素主要有身体因素、心理因素、对软硬件设备的不满。结论移动网络辅助社区高血压管理能有效提升老年患者高血压知识水平、治疗依从性和自我行为管理能力,且满意度较高。

药师参与社区慢性病药物治疗管理的实践与研究

目的探寻药师在社区开展慢性病药物治疗管理(MTM)工作方法,提升慢性病MTM水平。方法选取2022年7月至2023年6月参加百色市右江区城东社区卫生服务中心慢性病MTM讲座的48例中老年慢性病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各24例,对照组采用原有的治疗方式,观察组采用药师参与MTM的方式。经过3个月的随访调查后,比较两组患者在不合理用药相关问题、用药依从性、药物治疗效果评价三个方面的差异。结果观察组总不合理用药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用药师干预的MTM有效提高了慢性病患者用药认知水平、安全性和依从性,显著改善慢性病患者的药物治疗效果,为药师如何开展慢性病MTM服务提供参考。

社区慢病药物治疗管理服务模式探索与实践

目的探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式,提升基层药师慢病药物治疗管理能力,实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体,药师与全科医师开展多模式协作,通过药师门诊、双向转诊及线上会诊、慢病病例多学科点评、居家药学服务和科普传播等方式开展MTM服务。结果共5个医疗机构(包括1个三级医院,1个二级医院和3个社区卫生服务中心)组建了药学服务医联体,申报并获批了家庭药师培训基地,开展了多种模式的MTM服务。2021年5—12月,双向转诊慢病患者337例,开展慢病点评40余次,识别药物不良反应12例,开展30余户家庭药箱整理,培养家庭药师16名。结论三级联动及医药多模式协作慢病MTM服务模式,能够更好地发挥三级医院的资源及人才优势,提升社区慢病管理能力,实现慢病患者的长期统一连续闭环管理。

社区卫生服务发展：轻治疗 重管理

长期从事社区卫生服务体系研究的鲍勇教授，在接受本刊记者采访时表示，宝山区开展“优医组团”是各地探索社区卫生服务发展模式的正确之举。但他对社区卫生服务机构在“社区卫生服务集团”框架中担当的角色表示担心，他说：“如果社区医疗机构只是一味的寻求帮助，找不到自身的价值所在，成为所谓的‘包袱’，最终便会被合作伙伴抛弃。

心理测评与团体心理治疗纳入社区卫生服务中心管理的应用

目的了解上海市浦东新区社区卫生服务中心内员工的整体心理状况,探索缓解医务人员心理压力、提升心理健康水平和掌握自我情绪管理能力的效果。方法选取上海市浦东新区3家社区卫生服务中心,采用GHQ-12、SAS、SDS和MBIGS等量表评估中心内员工的心理状况,对存在焦虑、抑郁或职业倦怠者开展团体心理治疗,干预人群基本情况相匹配且无心理问题的医务人员作为对照组,评价干预效果。结果机构员工12项一般健康问卷总分为(22.17±5.24)分,焦虑自评量表标准分为(40.67±10.82)分,抑郁自评量表标准分为(41.14±11.95)分,Maslach职业倦怠调查普适量表总分为(19.79±15.77)分。团体心理治疗干预前两组人群在SAS、SDS、GHQ-12以及MBI-GS量表各因子中均具有显著差异(P<0.01)。干预后两组人群在SDS、MBI-GS的情绪衰竭、工作态度和总均分/总分等因子中仍存在显著差异(P<0.01),其余量表与因子则无差异。结论基层社区卫生服务中心员工的心理状况与普通人群接近,医疗业务、预防保健、行政等科室以及工龄较高且职称较低的员工是心理弱势群体,团体心理治疗能够明显改善心理异常员工的焦虑并提升其成就感。

药物治疗合作管理(CDTM)模式在社区痛风患者的近、远期效果探讨

目的:探究合作药物治疗管理(CDTM)模式在社区痛风患者中的近期、远期应用效果。方法:选取2023年1~3月在某社区卫生服务中心就诊的痛风患者102例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者予以常规药物管理干预,观察组患者在对照组的基础上实施CDTM模式干预,两组患者均干预并随访12个月。统计两组患者干预前,干预3、6、9、12个月血尿酸达标率,并比较两组患者干预前、干预12个月后用药安全认知、态度以及自我效能、生活质量评分的差异性,并评价干预满意度。结果:干预3、6、9、12个月后,观察组患者的血尿酸达标率分别为56.86%、60.78%、64.71%、74.51%,均高于对照组的37.25%、41.18%、45.10%、50.98%(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者用药安全认知、态度以及自我效能评分、生活质量各指标评分以及满意度各指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论:CDTM模式在社区痛风患者的管理应用中具有良好近期、远期效果,可有效提高患者用药安全认知、态度以及自我效能,改善其生活质量,提升用药服务的满意度。

社区药物治疗管理现状及展望

现阶段,对于很多疾病通常采取药物治疗,多数患者无需住院,一般遵从医嘱进行社区居家治疗即可。然而社区药物治疗的效果受个体认知、药物依从性、用药管理等因素影响。目前,社区药物治疗管理面临依从性低、信息不对称等。需要加强社区药物治疗管理,且融合智能化技术,使未来药物治疗管理不断向智能化的方向发展。分析社区药物治疗管理的特点、存在现状、管理经验和未来展望,探讨提升社区药物治疗管理效果的关键因素和策略,旨在为社区药物治疗管理的实践提供参考。

上海市浦东新区某社区卫生服务中心慢性阻塞性肺疾病稳定期患者治疗情况分析

目的了解浦东新区北蔡社区卫生服务中心慢阻肺稳定期患者药物治疗情况。方法收集截至2023年6月30日由中心管理的稳定期慢阻肺患者基本信息、mMRC评分、急性发作次数,根据指南分为A、B、E三组,评估每组吸入药物用药是否合理。结果共纳入204例稳定期慢阻肺患者,年龄(72.9±8.3)岁,其中男性124例(60.8%),女性80例(39.2%)。未治疗人数多,分别为A组63人,占91.3%;B组30人,占57.7%;E组9人,占10.8%。204例慢阻肺患者遵循指南的标准化治疗人数为13人,比例为6.4%。其中A组5人,占7.2%;B组4人,占7.7%;E组4人,占4.8%。三组中均有部分患者采用中药或中成药治疗,其中B组9人,占17.3%;E组21人,占25.3%。结论早期无症状慢阻肺患者治疗率低。慢阻肺患者标准化治疗率低。部分患者采用中药或中成药治疗,中医药在稳定期可以改善临床症状,减少急性加重。在降低死亡率方面还是以吸入药物为主。

社区治疗管理在老年高血压患者中的应用效果

目的:分析社区治疗管理在老年高血压患者中的应用效果。方法:选取2022年9月—2023年9月北京市延庆区珍珠泉乡社区卫生服务中心收治的102例社区老年高血压患者进行研究,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上实施社区治疗管理。比较两组血压、血脂水平及自我管理能力。结果:干预后,两组血压水平均低于干预前,且观察组比对照组更低(P<0.05)。干预后,两组高密度脂蛋白胆固醇水平均高于干预前,且观察组比对照组更高(P<0.05);两组低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平均比干预前低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。干预后,两组自我管理能力各项评分均高于干预前,且观察组比对照组更高(P<0.05)。结论:社区治疗管理在老年高血压患者中的应用效果显著,能够控制患者的血压和血脂水平,提高自我管理能力。

城市社区癫痫治疗管理探索模式的建立与应用

城市社区癫痫治疗管理模式的探索是当前医疗体系发展的重要方向之一,旨在通过优化资源配置、提高服务质量、加强患者管理等方式,提升癫痫患者的治疗效果和生活质量。本文概述了城市社区癫痫治疗管理模式的特点,明确了城市社区癫痫治疗管理探索模式的应用意义,总结了城市社区癫痫治疗管理探索模式的现状与存在的问题,并提出了城市社区癫痫治疗管理探索模式可持续发展的对策:完善政策与制度保障体系、优化配置医疗资源、推进技术创新与人才培养、完善双向转诊机制、积极开展健康教育。