社区管理-自我管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的影响分析

目的观察社区管理-自我管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的影响。方法选取2017年7月—2018年7月经我院治疗后出院的60例慢性心力衰竭老年患者,按干预方案不同分为2组,观察组30例予以社区-自我联合管理,对照组30例行常规出院指导。比较2组依从性及预后的差异。结果干预后,观察组各项治疗行为依从性均比对照组高,心力衰竭恶化率、再住院率低于对照组,明尼苏达生活质量量表(MHL)各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区管理-自我管理有助于提升慢性心力衰竭老年患者的治疗依从性,并减少心力衰竭恶化,控制再住院率,有效改善生活质量。

社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响

目的评估社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的干预效果。方法顺序入选2015年8月—2016年7月于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的2型糖尿病患者200例。采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表将患者分为干预组(100例)和对照组(100例)。干预组采取社区管理-自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训。对照组患者仅出院时接受常规出院指导。收集患者基线资料,于12个月后进行1次临床随访,了解患者药物使用情况、临床指标,使用《糖尿病知识测试问卷》(DKT)评估糖尿病知识,使用《改良的糖尿病自护行为量表》评估自我管理能力,使用《糖尿病患者生活质量特异性量表》(DSQL)评估生活质量。结果对照组3例(3.0%)患者因出院后失去联系失访,3例(3.0%)患者随访过程中死亡。干预组1例(1.0%)患者由于搬离原住址而中途放弃,1例(1.0%)患者随访过程中死亡。随访结束时,干预组阿司匹林或氯吡格雷使用率、他汀类药物使用率均高于对照组;干预组血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率高于对照组;干预组体质指数(BMI)、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组;干预组DKT评分高于对照组;干预组具体饮食、血糖监测、足部护理评分均高于对照组,每日吸烟量少于对照组;干预组生理功能、心理精神、治疗方面评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式可显著改善老年2型糖尿病患者的服药依从性,提高自我护理能力,改善临床指标和生活质量。

医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响

目的探讨医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响。方法选取84例严重精神障碍患者分为观察组与对照组各42例,对照组行常规管理,观察组行医院-社区-家庭联动一体化管理。比较两组基线与末次随访时阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会支持评定量表(SSRS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、Zairt照顾者负担量表(ZBI)评分,以及两组满意度、复发及再入院情况。结果末次随访时,两组PANSS总分及一般精神病理症状分均较基线时降低(P<0.05);且观察组上述评分低于对照组(P<0.001)。末次随访时,两组SSRS、MMAS-8评分较基线时升高,ZBI评分较基线时降低(P<0.05);观察组SSRS、MMAS-8评分高于对照组,ZBI评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05),复发率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动一体化管理有利于提高居家严重精神障碍患者用药依从性、社会支持水平,减轻家庭照护负担。

认知-信念-行为导向性干预模式对脑动脉瘤患者术后服药依从性及自我管理的影响

目的探讨认知-信念-行为导向性干预模式对脑动脉瘤患者术后服药依从性及自我管理的影响。方法选取2018年1~12月上海市东方医院收治的30例脑动脉瘤术患者为对照组,采用常规护理。选取2019年1~12月上海市东方医院收治的30例脑动脉瘤术患者为观察组,在常规护理的基础上采用认知-信念-行为导向性干预模式,出院后共干预3个月。比较两组术后的服药依从性及自我管理水平。结果观察组出院后3个月的服药总依从性好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出院3个月后的自我管理能力,如症状管理、情绪管理、日常生活管理评分高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知-信念-行为导向性干预模式能提高脑动脉瘤患者术后的服药依从性,增强自我管理能力。

自我管理培训对慢性精神分裂症社区患者服药依从性的影响:在中国上海的一项单盲随机对照试验(英文)

背景:许多社区精神分裂症患者服药不规律因而很容易频繁复发。目的:评估自我管理培训对社区慢性精神分裂症患者服药依从性和复发情况的影响。方法 :共纳入上海市城市和农村的社区慢性精神分裂症患者201例,随机分为常规治疗组(n=98)或自我管理干预组(n=103)。干预组接受为期6个月的每周一次自我管理技能培训,之后参加每月一次的加强小组会议,由社区卫生工作者检查患者的自我管理清单,共24个月。由两名单盲于患者治疗情况的精神科医生使用Morisky服药依从性量表评估患者服药依从性并采用自知力评估量表(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)了解基线时和30个月后患者的自知力。总共194人(95.6%)完成研究。结果 :基线时两组间无显著差异,但在30个月后,干预组服药依从性比常规治疗组好,对疾病的自知力提高,自我报告使用抗精神病药物的剂量相对高。在随访30个月里,干预组103例患者中只有2例(1.9%)复发(即一次或多次住院),然而对照组98例患者中有14例(14.3%)复发(X2=8.83,p=0.003)。结论 :本研究样本量大、随访时间相对长、随机设计并采用单盲法评估,研究结果的说服力相对强。本研究发现自我管理干预后患者复发显著减少、服药依从性改善以及自知力提高。这些结果拓展了我们先前的研究发现,显示自我管理训练可以有效改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能。今后需要纳入成本效益分析研究,评估将自我管理干预扩大到其他更多社区的可行性。

移动式云端健康管理对首次经皮冠状动脉介入术后患者出院后用药依从性及自我管理水平的影响

目的:探讨移动式云端健康管理对首次经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者出院后用药依从性及自我管理水平的影响。方法:选取医院收治的150例首次PCI术后患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组75例。观察组实施移动式云端健康管理,对照组实施一般健康管理。采用Morisky用药依从性量表(MMAS)-8、自我护理能力测定量表(ESCA)、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)和西雅图心绞痛量表(SAQ),对比分析两组患者的用药依从性、自我管理水平、健康行为和生活质量。结果:观察组患者出院6个月后用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.723,P<0.05);观察组自我护理能力ESCA的4个方面评分比较,差异有统计学意义(t=3.263,t=4.786,t=4.282,t=4.184;P<0.05);观察组健康行为HPLP-Ⅱ的6个维度评分升幅高于对照组,差异有统计学意义(t=4.662,t=3.889,t=2.888,t=4.751,t=5.487,t=5.187;P<0.05);观察组SAQ的5个维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.279,t=4.814,t=6.596,t=3.402,t=5.954,t=5.099;P<0.05)。结论:移动式云端健康管理有助于提升首次PCI术后患者出院后用药依从性和自我管理水平,调整患者健康行为,改善患者生活质量。

社区护理干预对冠心病患者自我管理行为及用药依从性的影响研究

目的探讨社区护理干预对冠心病患者自我管理行为及用药依从性的影响。方法将2015年8月至2018年9月我社区管理的96例冠心病患者根据随机抽签方平均分为对照组与研究组。对照组给予常规护理,研究组48例患者给予社区护理干预。护理后90 d,对比两组患者自我管理行为、用药依从性、并发症发生率。结果护理前,两组患者自我管理行为评分相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者自我管理行为评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者用药依从性相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组患者用药依从性评分显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有1例胸痛,1例冠状动脉痉挛,4例心率失常;对照组有4例胸痛,1例急性心肌梗死,6例心率失常,2例肺动脉栓塞。研究组并发症发生率12.24%(6/49)低于对照组的26.53%(13/49),组间差异有统计学意义(χ^2=6.5336,P=0.0106<0.05)。结论社区护理干预是根据患者病情、用药情况等制度的一种科学性护理方案,能有效改善患者自我管理行为能力,提高患者用药依从性。

医护-病人-管理三位一体延伸管理模式对脑出血术后病人用药依从性、自我管理性质及功能独立性的影响

目的:探讨医护-病人-管理三位一体延伸管理模式对脑出血术后病人用药依从性、自我管理性质及功能独立性的影响。方法:选取脑出血术后病人102例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各51例;对照组给予常规的脑出血术后管理,观察组给予医护-病人-管理三位一体延伸管理。对比2组病人术后用药依从性、自我管理性质评分、生活质量及功能独立性量表评分。结果:观察组术后用药依从性较好率高于对照组(P<0.01);观察组病人术后饮食结构、运动方式、血压、血糖及血脂达标控制率均高于对照组(P<0.01);观察组病人术后生活质量评分及功能独立性量表评分均高于对照组(P<0.01)。结论:医护-病人-管理三位一体延伸管理模式应用于脑出血术后病人,能有效地提高用药依从性,促进提高其自我管理能力以及功能独立性的恢复,改善生活质量。

知-信-行模式护理干预对艾滋病患者自我管理能力及用药依从性的影响

目的观察知-信-行模式护理干预对艾滋病患者自我管理能力及用药依从性的影响。方法选取2017年9月至2019年6月某医院收治的76例艾滋病患者,按随机数字表法分为两组,各38例。对照组给予常规护理,观察组采用知-信-行模式护理。对比两组自我管理能力及用药依从性。结果干预前两组自我管理能力对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月,观察组自我管理能力(193.03±10.21)分、用药依从性94.74%,均高于对照组的(187.52±11.78)分、76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知-信-行模式护理能够提升艾滋病患者自我管理能力,改善用药依从性,值得推广应用。

家庭-自我管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我效能及依从性的影响探讨

目的探究家庭-自我管理模式对老年高血压并糖尿病患者自我效能及依从性的影响。方法选取2016年11月至2019年4月于我院出院的老年高血压并糖尿病患者130例,根据随机数字表法将其分为两组,各65例。对照组采用常规管理干预,观察组采用家庭-自我管理模式干预,对比两组患者的自我效能感、自护能力、生活质量和治疗依从性。结果对照组GSES、ESCA和SF-36评分均低于观察组(P<0.05);对照组治疗总依从率低于观察组(P<0.05)。结论老年高血压并糖尿病患者接受家庭-自我管理模式干预,可有效提高其自我效能感和治疗依从性,改善生活质量,值得应用。

个案管理对社区严重精神障碍患者治疗依从性及预后效果的影响

目的观察个案管理对社区严重精神障碍患者依从性及预后的影响。方法抽取2018年4月至2019年4月该院接收的严重精神障碍患者100例,根据患者管理时间顺序分为对照组与观察组各50例,对照组接受社区常规护理,观察组接受社区个案管理,观察两组治疗依从性、干预前后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)与简明精神病评定量表(BPRS)评分。结果观察组治疗完全依从率(74.0%),明显高于对照组(42.0%);SDSS与BPRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论严重精神障碍患者中实施社区个案管理可提高患者治疗依从性,改善预后效果。

社区卫生定向服务模式对社区高血压患者服药依从性及自我管理行为的影响

目的分析社区卫生定向服务模式对社区高血压患者服药依从性及自我管理行为的影响。方法将82例高血压患者随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组予常规高血压治疗及健康教育,观察组在对照组基础上实施社区卫生定向服务模式。采用Morisky-8量表评价两组患者干预前后服药依从性,采用慢性病自我行为量表评价两组患者干预前后自我管理行为。结果服药依从性和自我管理行为评分干预前观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区卫生定向服务模式能有效提高患者的服药依从性和自我管理行为,对控制血压有着积极作用。

个案管理-服务团队模式在严重精神障碍患者医院与社区康复中对其服药依从性及躯体功能的作用探讨

目的:探究个案管理-服务团队模式在严重精神障碍患者医院与社区康复中对其服药依从性及躯体功能的作用。方法:2020年4-9月收治严重精神障碍患者120例,依据就诊先后顺序分为两组,各60例。对照组采用常规社区护理管理模式;观察组采用个案管理-服务团队模式。比较两组管理效果。结果:观察组社会功能缺陷程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组服药依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、生理功能、心理功能和社会功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个案管理-服务团队模式能够减轻严重精神障碍患者社会功能缺损程度,提高患者服药依从性,改善患者躯体功能。

社区健康教育提高居家腹膜透析病人自我管理能力的效果观察

[目的]观察社区健康教育提高居家腹膜透析病人自我管理能力的效果。[方法]成立社区健康教育小组,每月对居家治疗的70例腹膜透析病人由专职腹膜透析护士进行随访干预,1年后观察病人依从性的效果。[结果]干预后病人自我管理能力优于干预前(P<0.05)。[结论]社区健康教育可增强病人的自我约束力,提高病人的治疗依从性。

微信KAP干预对心房颤动患者自我管理能力及服药依从性的影响

目的:探讨微信知识-态度-行为(KAP)干预对心房颤动(简称房颤)患者自我管理能力及服药依从性的影响。方法:选取2020年6月1日~2022年7月31日诊治的107例房颤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组54例和对照组53例,观察组实施微信KAP干预,对照组采用常规健康教育;比较两组干预前后自我管理能力、依从性、健康相关知识掌握情况、不良事件发生情况。结果:干预后,两组房颤特异征象监测、影响INR因素管理、遵医行为、服用华法林管理、生活方式管理、不良嗜好管理方面的自我管理能力均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组服药依从性、合理饮食依从性、检查复诊依从性评分及总分均高于干预前(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组房颤疾病知识、射频消融术知识、华法林抗凝知识、健康生活方式、自我监测、健康相关知识知晓率均高于干预前(P<0.01,P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微信KAP干预有利于提高房颤患者的自我管理能力和服药依从性。

医院-社区综合管理对高血压病人治疗依从性的影响

分析医院-社区综合管理对高血压病人治疗依从性的影响。方法:纳入1年内收治(2020年1月-2020年12月)100例高血压患者,以干预模式不同分组,设置为对比组(n=50,常规干预)、研究组(n=50,医院-社区综合管理),比较干预效果。结果:干预前,2组舒张压、收缩压水平均无差异(P>0.05),干预后,研究组均更低(P<0.05);与对比组84.00%比较,研究组治疗依从性98.00%更高(P<0.05)。结论:在高血压患者中,实施医院-社区综合管理,能够帮助其更好控制血压水平,提高治疗依从性。

医院-社区-家庭慢性病管理对老年代谢综合征患者运动和社会功能的影响

目的:观察医院-社区-家庭慢性病管理(HCFM-CD)对老年代谢综合征(MS)患者运动和社会功能的影响。方法:选择2018年6月-2019年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的82例MS患者,采用简单随机分组法将其分为对照组41例和观察组41例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组的基础上采用HCFM-CD管理模式,均持续干预6个月。分别于干预前后,调查患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、甘油三酯(TG)等水平,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组抑郁和焦虑情绪,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,自我管理知信行量表评估自我管理能力,运动依从性量表评估运动依从性,运动自我效能感量表(ESEs)评估自我效能,个体和社会功能量表(PSP)量表评估社会功能。结果:观察组和对照组患者干预后的SBP和TG水平明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.001),自我管理能力、运动依从性、ESEs和PSP评分明显高于干预前(P<0.05),SDS、SAS和PSQI评分明显低于干预前(P<0.01);干预后,观察组患者的SDP和TG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.01),自我管理能力、运动依从性、ESEs和PSP评分明显高于对照组(P<0.05),SDS、SAS和PSQI评分明显低于对照组(P=0.040)。结论:HCFM-CD管理模式可以提高老年MS患者的运动依从性和自我效能,提升社会功能。

社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动护理管理模式的效果观察

目的:探讨对社区慢性病患者实施医院-社区-家庭互动管理模式的效果观察,为基层医疗卫生保障系统的改革和健康发展提供指导意见。方法:根据辖区内社区卫生服务中心现有居民健康档案,选择肿瘤、脑血管病、糖尿病、肺心病患者各50例作为研究对象,并随机等分为对照组和研究组,对照组采用常规管理模式,研究组进行医院-社区-家庭互动护理健康管理模式。比较两组患者干预后服药依、抑郁、焦虑,患者的生存质量及干预6个月后患者满意度情况。结果:干预后研究组服药依从性评分高于对照组(P<0.05),抑郁、焦虑阳性人数少于对照组(P<0.05),生存质量优于对照组(P<0.05);干预6个月后研究组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论:对社区慢性患者实施医院-社区-家庭互动管理模式可以缓解患者心理状态,提高药物服用依从性、生存质量及满意度。

认知行为干预对社区高血压患者血压水平及自我管理行为的影响

目的:探讨认知行为干预对社区高血压患者血压水平及自我管理行为的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月在社区卫生服务中心建档的高血压患者90例,随机分为两组,各45例。对照组给予常规干预;观察组给予认知行为干预。比较两组患者治疗依从性、血压控制情况和自我管理行为评分。结果:观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后血压水平及自我管理行为评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对社区高血压患者实施认知行为干预,能提高治疗依从性和血压控制效果,改善自我管理行为。

家庭-社区医院管理模式在农村老年慢性病患者中的应用探讨

目的探讨对农村老年慢性病患者进行家庭-社区医院一体化管理的可行性方法。方法选择2017年1月至2018年6月在门头沟区妙峰山镇卫生院就诊的老年慢性病患者100例。按健康档案号尾数的奇偶数不同分为两组,奇数组为对照组,偶数组为观察组,各50例。对照组按常规门诊管理方法,患者自行到院复诊。观察组按家庭-社区医院一体化管理方法,建立专门的门诊病历档案,由接诊医生制定复诊方案,对患者每周1次定期电话随访,指导患者进行慢性病自我管理。两组干预时间均为半年。比较两组干预后的SF-36生活质量评分及服药依从性。结果随访半年,观察组生活质量SF-36评分总健康得分(86.28±10.35)分,高于对照组的(61.96±10.47)分,其他维度如生理、心理/情绪、精神、活力、体能、社会功能、健康变化、身体疼痛得分均高于对照组;服药依从率观察组为100%,高于对照组的88.0%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对农村慢病患者进行家庭-社区医院一体化的管理可提高患者服药依从性,改善其生活质量。