医院-社区一体化精神卫生服务模式发展现状

随着我国经济的快速发展以及生活条件的不断提升,人们对于精神卫生的关注度也明显增加。与此同时,我国精神卫生服务工作也在不断完善,社区精神卫生作为其重要组成部分,也随之获得了相应发展。尤其是近些年来,为了能够为患者及家属提供更好的服务,医院-社区一体化精神卫生服务模式逐渐形成,并取得了一定的效果。鉴于此,文章对我国医院-社区一体化精神卫生服务的发展情况进行综述分析。

加强社区卫生服务机构的内涵建设,提高社区卫生的服务能力

社区卫生服务是解决群众看病难、看病贵,实现人人享有基本医疗保健服务的基本卫生服务方式,是医疗卫生服务发展的方向。但目前阶段社区卫生服务功能的发挥仍受到人力资源、技术水平、内部管理等多种因素的影响。解决社区卫生服务的人力资源问题,建立以市场竞争为模式的良好的内部运行保障机制,加强社区卫生服务机构的内涵建设,提高社区卫生服务机构的服务能力是实现社区卫生服务功能的重要途径。

创新社区卫生服务中心 持续综合发展内涵建设(一)

就当前的形势讲,社区卫生服务在政策方面已经没有问题,国家高层高度关注这个事业。当前的首要任务是如何加强内涵建设,提高服务功能。笔者一直研究国家的社区卫生服务事业,认为今后作为社区卫生服务的主体——中心建设应该有四个层面,就是管理创新、功能创新、科技创新和文化创新。

“去机构化”过程中精神卫生服务的社区建构:四国比较研究

精神卫生服务已呈现出社区化发展趋势。但如何在社区构建高效而专业的精神卫生服务体系,仍然是摆在中国精神残障人事业发展面前的重要课题。本文以精神病学理论和技术发展为轴线,通过回溯法、美、英、意大利四国自二战后参照不同精神病学理论构建社区精神卫生服务体系的历程,分析总结了欧美四国在“去机构化”运动中所取得的经验与教训,并对各国社区精神卫生服务模式及其成效做了综合比较,发现良好的精神卫生服务体系得益于各要素之间的最优组合,包括适合本国社区环境的精神病学理论与技术、对包含医疗和社会支持的服务内容做科学有效的管理与规划、充足的财政支持、积极的福利政策、质量和数量兼具的专业人才。

基于岗位职责和工时测定法的社区精神卫生服务人力资源配置研究

目的研究现阶段社区精神卫生服务人员工作职责和任务,测算社区精神卫生服务人员的合理配置水平,提出政策及发展建议。方法通过文献回顾,集合卫生人力需要、岗位职责确定、工时测定和分类计算相结合等方法,梳理北京市社区精神卫生服务人员岗位职责和工作单元指标体系,测定社区精神卫生服务人员各单元工作时长,推算社区精神卫生服务人力资源配置水平。结果社区精神卫生服务人员年投入时长共计2691.52(Ti)时,社区精神卫生服务人员年工作时长平均超691.52时,超出合理范围内工作时长的34.6%。城乡地区社区精神卫生服务人员总工作时长比较差异有统计学意义(P<0.01),心理健康促进工作及其他工作的投入时长比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区精神卫生服务人员工作负担重、人力配置不足,应采用多种方式增加人员数量、调整人员结构,从而提高社区精神卫生服务工作质量,提升居民心理健康水平。

90家社区卫生服务机构法制化建设情况调研

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90家社区卫生服务机构中,82家(91.1%)组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》;69家(76.7%)制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策;所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子(纸质)健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务;77家(85.6%)机构的设备配置均达到了相关规定标准,其中不存在超期服役的占76.7%,13家(14.4%)机构的设备配置未达到相关规定标准;64家(71.1%)机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费,75家(83.3%)能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付;70家(77.8%)实行了职工“同工同酬”,85家(94.4%)为职工购买了五险一金。结论:《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障,应进一步促进相关法律法规的实施,加强医疗联合体分级诊疗建设,落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任,建立绩效工资制度。

尊重群众首创精神,社区卫生服务切入“城中村”新路径探索——以湖南省邵阳市大祥区百春园街道社区“城中村”为例

该文以湖南省邵阳市大祥区百春园街道社区“城中村”为例,找寻出社区卫生服务工作强弱项、补短板的新方法,探索社区卫生服务切入“城中村”的新路径。百春园街道社区卫生服务中心对“城中村”居民进行深度走访调研,发现健康生活是该“城中村”居民的痛点。该村曾是著名的养猪村,养猪是村民们颇为自豪的手艺,生猪高热病防治与当前居民的痛点具有一定关联度,在中医专家帮助下,社区卫生服务工作人员将生猪高热病整套方案稍加修改,配上运动、饮食,形成了“人版”热性便秘防治方案,过去的猪病防治经验转换为当今的居民治病经验,自己给自己当医生,居民们自豪感满满,自发在村内传播。社区卫生服务人员也获得了居民信任,慢慢地他们接受了健康知识宣传和技能传授,配合建立健康档案,社区卫生服务“后进”的帽子从此被摘除。本次尝试的成功,得益于先期开展深度调查,找到了群众的痛点和兴奋点,分析出二者有益的链接点,从群众的角度去做服务,尊重群众的首创精神,用收集和弘扬群众先进经验,代替一味地强力灌输。经验弥足珍贵,值得借鉴。

加强社区卫生服务中心品牌建设的探索和思考

目前,在经济社会愈来愈重视品牌建设的今天,社区卫生服务中心品牌建设也逐步受到管理者们的重视,基层的社区卫生服务中心如何创立自己的医疗品牌,如何建设好、发展好优势项目形成品牌是基层社区卫生服务中心管理者要思考的难题。作者在社区卫生服务中心从事多年医疗行政管理工作,对社区卫生服务中心的品牌建设有着许多切身感受和思考。本文通过分析研究某社区卫生服务中心(以下简称“中心”)的现状,中心存在科室设置不全,业务特色不明显,员工进取意识不强,业务能力有待提升,康复工作发展缓慢,不能满足患者需求等问题。建议通过提供差异化服务建立中心品牌。以中心为例,通过开设医养结合病房提供住院服务,打造康复中心新特色,加强内涵建设提升服务质量三个方向打造差异化业务特点,树立中心品牌,促进中心高质量发展几方面开展工作。希望能够给予同行在社区卫生服务能力建设方面提供有益的启示。

社区卫生服务机构对精神病康复管理服务的措施

探讨社区综合康复干预应用于慢性精神病患者的效果。方法 本研究选取自2021年2月至2023年2月间住院的116例慢性精神疾病病人作为研究对象。对照组采用传统的康复方法,观察组采用社区综合康复干预,并进行疗效对比。结果 干预前后FIS,BPRS,SDSS分均明显降低,P<0.05;治疗组的日常生活质量和社会功能得分显著高于对照组(P<0.05)。结论 对慢性精神障碍病人进行综合康复治疗,可明显改善其认知功能和社会适应性。

医院社区一体化精神卫生服务内涵浅析

论述了"医院社区一体化精神卫生服务"的含义,并着重介绍了中国特色的"686"项目的特点与成效。在此基础上分析国内"医院社区一体化精神卫生服务模式"的实施现状与可持续发展的瓶颈,从而探讨社区精神卫生服务的内涵,以促进其可持续发展。

加强社区卫生服务内涵建设是发展的关键——中澳社区卫生服务能力建设和运行机制改革项目启动会暨全国社区卫生服务政策研讨班专家讲话撷英

目前中国社区卫生服务的发展已经到了从外延式发展向内涵式发展转变的关键阶段“目前全国各地社区卫生的发展从网络建设和功能任务落实上，全国城市可分为三类。”这是7月8日在天津举行的“中澳社区卫生服务能力建设和运行机制改革项目启动会暨全国社区卫生服务政策研讨班”上，卫生部妇社司司长杨青在讲话中归纳的。

中国社区严重精神障碍患者服务体系:成就、挑战和展望

随着《中华人民共和国精神卫生法》的实施和相关政策的出台,各级政府在精神障碍社区服务工作中的投入越来越多,使广大精神障碍患者接受到更加便捷和专业的社区服务。在精神障碍社区服务工作取得巨大成就的同时,我国社区严重精神障碍患者服务体系也面临诸多挑战。本文从我国社区严重精神障碍患者服务体系的成就、挑战和展望三个方面,对相关内容进行梳理,以期为今后开展工作、进一步提高精神障碍患者接受精神卫生服务的质量和可及性提供参考。

精神卫生进社区——关于延安市精神卫生现状与社区卫生服务建设的思考

本调查从延安市精神卫生社区建设出发,首先对延安市精神卫生现状进行普查摸底,同时也对患者个人人口学资料和疾病情况做以分析,其结果发现精神疾病检出率为12.8‰,精神分裂症检查率最高,占总病症总人数的62.2%。基于此开展更有针对性的社区精神卫生服务建设,主要从数据库建设、免费服药治疗、自上而下网络体系、抓好一线工作、大力做好宣传这几方面进行。

重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究

目的初步探讨重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的认知和需求情况。方法按随机数字表法在2个三级甲等精神专科医院和4个区县所属社区抽取92例心境障碍患者和100例精神分裂症患者,用"社区精神卫生服务的认知和需求情况调查问卷"对其进行调查。结果 (1)重性精神障碍患者中完全不知道有社区精神卫生服务者为43.4%(82/189);(2)目前较为规律地接受了社区卫生服务的患者占37.6%(56/149);(3)对目前社区精神卫生服务非常满意和比较满意者仅分别占20.0%(36/180)和17.8%(32/180);(4)认为非常需要和比较需要社区精神卫生服务者分别占31.6%(60/190)和36.9%(70/190);(5)非常愿意和比较愿意参加社区精神卫生服务者分别占35.1%(67/191)和25.1%(48/191)。结论重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的知晓率和认同度较低,其远不能满足患者的需求,积极建立和发展社区精神卫生服务来预防控制精神障碍应成为我国医疗卫生体制改革中的重点工作之一。

我国社区卫生服务能力建设的现状与思考

随着生活水平的提高,人民群众对卫生服务的需求日益增长,社区卫生服务资源短缺、服务能力不足等问题日益突显。提高我国社区卫生服务能力,满足广大人民日益增长的卫生服务需求已迫在眉睫。本研究通过查阅近年来有关社区卫生服务研究的相关文献,总结我国目前社区卫生服务能力建设的现状,并提出相应的建议。

社区卫生服务中心信息化建设实践及政策建议

背景从国家层面自上而下推进的大数据战略和"互联网+健康服务"政策面临着数据孤岛困境,在"强基层"背景下基层信息化在此困境中的发展现况缺乏深入研究。目的旨在深入调查社区卫生服务中心的信息系统建设现况、数据的采集方式和利用,为政策完善提出建议。方法2018年12月-2019年1月,在广州市一家全国百强社区卫生服务中心开展案例研究,采用现场观察法和焦点访谈法收集数据,并收集社区卫生服务中心文档材料,用NVivo软件辅助分析。结果该社区卫生服务中心现有信息系统35个,互不连通,信息采集效率低且重复采集突出,信息系统功能不完善,相应的考评负面影响着社区卫生服务中心工作人员的工作积极性,数据在规划和发展社区健康服务上的作用未发挥,上级管理部门在系统设计规划和对社区信息利用指导方面存在不足。结论社区卫生服务中心信息系统信息采集的便利性不足,信息在促进社区卫生服务能力提升方面没有发挥明显作用,信息化对辅助上级考评起到一定的作用,但对工作人员尤其是公共卫生人员的工作积极性有负面影响。建议加快完善上层政策,将政策转化为行业规范引导市场开发,改变数据采集方法和考评的思路,加强社区信息利用指导。