体外膈肌起搏器辅助治疗老年社区肺炎的临床研究

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)应用体外膈肌起搏器(EDP)辅助治疗的临床效果。方法选取2021年12月至2024年1月深圳市盐田区人民医院收治的共计82例老年CAP患者,按照不同治疗方式分成实验组(n=41)与对照组(n=41),对照组给予常规治疗,实验组给予EDP辅助治疗,比较两组临床疗效、肺部炎症病灶吸收率、经济效应、炎症因子及不良反应。结果统计治疗总有效率,实验组(95.12%)较对照组(78.05%)更高(P<0.05);实验组肺部炎症病灶吸收率较对照组更高(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3d、7d后两组白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)水平下降(P<0.05),实验组较对照组更低(P<0.05);统计不良反应发生率,实验组(19.51%)与对照组(14.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EDP辅助治疗老年CAP,可提高临床疗效,促进肺部炎症病灶吸收,减轻炎症反应,避免增加经济效应与不良反应发生风险。

456例老年人社区肺炎的临床特点分析

老年人作为社会上的一个特殊群体,下呼吸道感染(肺炎)一直是影响其健康的主要问题。不论是发达国家还是发展中国家,肺炎均是老年人重要的致死原因之一,被认为是老年人的自然终点。我国已步入老龄化社会,老年肺炎在住院患者中所占比例越来越大,在内外科中普遍存在。文献综合报道,65岁以上老年人肺炎的发病率为1.6%,75岁以上为11.6%(占老年感染性疾病的50%~60%)。因此。

健康教育在社区肺炎患者中的临床应用

目的本文主要研究健康教育在社区肺炎患者中的临床应用。方法对本院2013年1月~2014年1月入院治疗的100例社区肺炎患者病例进行调查,采用随机分组的模式,抽取50例患者作为观察组,仅采取药物治疗;另50例患者作为对照组,对照组患者在采用药物治疗的基础上,增加健康教育内容。结果采用自行设计的调查问卷了解患者在健康教育前后对社区肺炎基本知识的掌握情况,比较结果有显著性差异(<0.05)。结论健康教育在社区肺炎患者护理中的应用具有实际效果,能够通过宣传疾病相关知识,个人卫生指导,饮食注意事项等来提高患者对于社区肺炎的认识度,并能在生活中自觉改善一些不恰当的生活习惯以避免疾病的发生。

B型脑钠肽、降钙素原、D-二聚体对儿童获得性社区肺炎的诊断及病情评估价值分析

目的探究B型脑钠肽(BNP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-Dimer)对儿童获得性社区肺炎的诊断及病情评估价值。方法选取2016年5月~2018年5月在常州市武进人民医院诊治的48例社区获得性肺炎患儿作为研究组,将该院同期进行健康体检的35例志愿者作为对照组。对比分析两组患者D-Dimer、BNP和PCT。按照肺炎严重指数(PSI)分级不同,探究PSI分级对病情严重程度、D-Dimer、BNP、PCT的影响。结果研究组D-Dimer、BNP和PCT水平明显大于对照组(P<0.05);研究组D-Dimer、BNP和PCT水平随PSI分级显著升高(P<0.05)。结论D-Dimer、BNP和PCT均能够有效评估CAP患儿的病情,且与PSI评分系统具有相近的准确性,综合评估可提高儿童CAP病情严重程度的评定。

社区肺炎支原体感染82例临床分析

目的：通过了解肺炎支原体（MP）感染的临床特点，可降低临床医师在工作中对发热病程长及慢性咳嗽、病情反复的肺炎支原体感染患者的误诊率。 方法：回顾性分析近2年来韶钢医院呼吸内科及儿科住院部接诊的82例患者，采用检测血清特异性抗体、C反应蛋白、血常规、胸片等多种手段，全面分析患者病情。结果：本文中患者有典型表现及非特异性表现，均明确诊断肺炎支原体感染，得到及早治疗，预后良好。结论：通过总结经验，MP感染已成为社区获得性肺炎的主要原因之一，发病率在逐年上升，并有低龄化趋势，应提高临床医师对支原体感染的临床敏感度，及早完善相关检查，可大大减低对肺炎支原体感染的误诊率，以免延误病情。

中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良。目的探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况。方法本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月,随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价]。结果纳入120例患者中,脱落8例,最终纳入符合方案集的病例112例,其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别对SF-36生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著。组间比较:治疗2个月、随访3个月、随访6个月,试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访3、6个月,试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组(P<0.05)。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间=13.843,P组间<0.001)主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察肺热咳喘方联合常规疗法治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证的疗效。方法:选取123例痰热壅肺证社区获得性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组60例及联合组63例。对照组采用常规西药治疗,联合组采用肺热咳喘方联合常规西药治疗,2组均治疗2周。观察2组临床疗效、影像学检查结果、不良反应发生情况及临床症状消退时间,比较2组治疗前后中医证候积分、血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平的变化。结果:治疗后,2组中医证候积分主症、次症、总分均较治疗前下降(P<0.05),联合组中医证候积分主症、次症、总分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组退热、咳嗽消退、咳痰消退及肺部啰音消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、PCT、WBC水平均较治疗前下降(P<0.05),联合组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组影像学吸收率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组临床疗效总有效率为95.24%,对照组为81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为6.35%,对照组不良反应发生率为8.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺热咳喘方联合现代医学治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证能明显缓解症状,降低炎症水平,临床疗效显著,且安全性良好。

社区获得性肺炎中医临床路径优化方案实施效果评价

目的 评价社区获得性肺炎(CAP)中医临床路径优化方案在患者住院天数、医疗费用、临床疗效等方面的实施效果。方法 将728例实施中医临床路径诊疗方案的成人CAP患者分为观察组和对照组。观察组364例实施2022年版中医临床路径诊疗方案,对照组364例实施2021年版中医临床路径诊疗方案。比较两组患者住院天数、医疗费用、中医证候积分、胸部CT评分及疾病病情评价。结果 观察组患者住院天数及医疗费用显著低于对照组(P<0.05),中医证候积分及疾病病情评价略优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施CAP中医临床路径优化方案,可以缩短住院时间,降低住院费用,取得满意疗效的同时,突出了中医药特色优势,值得临床借鉴。

血浆神经元特异性烯醇化酶水平对重症社区获得性肺炎患者ICU死亡的预测价值

目的观察不同时间点神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对重症社区获得性肺炎(SCAP)患者ICU死亡的预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月在河北省人民医院急诊重症监护病房(EICU)住院的74例SCAP患者。患者于入院后12小时内检测血中性粒细胞计数、血肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素6(IL-6)水平。于患者入院后第1天[NSE(day1)]和第4天[NSE(day4)]早晨采集NSE血样进行检验。并根据患者ICU内是否死亡分为生存组(n=57)和死亡组(n=17)。采用多因素logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价上述参数的预测效果。结果死亡组患者急性生理和慢性健康II评分(APACHE II score)、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平高于生存组(P<0.05),氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))明显低于生存组(P<0.05)。APACHE IIscore、IL-6水平、中性粒细胞计数、NSE(day1)和NSE(day4)水平与SCAP患者ICU死亡呈弱的正相关(P<0.05),PaO_(2)/FiO_(2)与患者ICU死亡呈弱的负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,APACHE IIscore和NSE(day4)与SCAP患者ICU死亡相关(P<0.05)。APACHE II score和NSE(day4)预测SCAP患者ICU死亡的AUC分别为0.729(95%CI 0.613~0.826)和0.787(95%CI0.676~0.874),两者的AUC差异无统计学意义(P=0.561)。NSE(day4)预测患者ICU死亡的敏感性和特异性分别为57.89%和88.24%(临界值为14.83μg/L)。结论NSE(day4)是SCAP患者ICU死亡的独立预测指标,是评估SCAP患者预后的一个很好的替代选择。

儿童重症社区获得性肺炎机械通气患儿脱机结局的预测模型

目的构建和验证儿童重症社区获得性肺炎(SCAP)机械通气患儿脱机结局列线图预测模型。方法选取2020年11月-2023年10月宝鸡高新医院儿内科SCAP机械通气患儿210例为研究对象,根据7︰3比例随机分配到训练集、验证集,另选取同期SCAP机械通气患儿63例作为测试集。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选变量,构建SCAP机械通气患儿脱机结局的列线图预测模型。结果训练集147例患儿脱机失败率为30.61%(45/147),脱机成功率为69.39%(102/147)。Logistic回归分析结果显示:年龄、血清白蛋白水平、小儿危重病例评分(PCIS)评分、肺部超声评分、机械通气时间、存在呼吸机相关性肺炎是影响SCAP机械通气患儿脱机失败的影响因素(P<0.05)。据Logistic回归分析结果构建SCAP机械通气患儿脱机结局的预测模型,经内、外部验证该模型预测SCAP机械通气患儿脱机结局的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.917,具有较高预测效能。结论基于年龄、血清白蛋白水平、PCIS评分、肺部超声评分、机械通气时间、存在呼吸机相关性肺炎建立的列线图预测模型有助于预测SCAP机械通气患儿脱机结局。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用

目的探究补肺活血胶囊辅助治疗对老年重症社区获得性肺炎(CAP)患者康复进程、Th17/Treg失衡及RORγt、FOXP3表达的调控作用。方法选取2022年5月至2023年7月河南省人民医院收治的102例老年重症CAP患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各51例,对照组患者予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上予以补肺活血胶囊治疗,疗程一周。治疗后比较两组患者的疗效、康复进程,以及治疗前后的肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FVE_(1)%)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、FVC]、外周血Th17、Treg比例、相应细胞因子白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、特异性转录因子RAR相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白P3(FOXP3)表达和急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染(CPIS)评分,同时比较两组患者治疗期间的不良反应情况。结果治疗一周后,观察组患者的总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者体温恢复、咳嗽缓解、机械通气及ICU入住时间分别为(4.86±1.32)d、(5.69±1.75)d、(8.10±1.96)d、(11.32±1.68)d,均短于对照组的(6.54±1.85)d、(7.12±1.63)d、(12.75±2.54)d、(15.47±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV_(1)/FVC、FVC、FVE_1%分别为(75.24±4.63)%、(4.26±0.12)L、(80.86±3.41)%,明显高于对照组的(70.36±4.23)%、(4.12±0.10)L、(76.69±4.34)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者Th17、IL-17水平分别为(2.13±0.54)%、(11.85±1.78)pg/mL,明显低于对照组的(3.27±0.86)%、(15.32±2.57)pg/mL,Treg、IL-10水平分别为(7.86±1.12)%、(15.32±2.58)pg/mL,明显高于对照组的(5.33±1.27)%、(11.47±2.35)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RORγt相对表达量为1.35±0.34,明显低于对照组的1.35±0.34,FOXP3相对表达量为6.33±1.05,明显高于对照组的4.76±1.18,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组APACHEⅡ、CPIS评分分别为(10.14±1.17)分、(3.12±0.87)分,明显低于对照组的(13.63±1.29)分、(4.86±0.93)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的不良反应总发生率为11.76%,略高于对照组的7.84%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺活血胶囊辅助治疗老年重症CAP有助于改善患者的肺功能和免疫功能,减轻病情程度,其作用可能与Th17/Treg细胞分化及其转录因子RORγt、FOXP3表达变化有关。

个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎机械通气患者中的应用

目的探索个性化早期综合肺康复护理在老年重症社区获得性肺炎(SCAP)行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取医院收治100例老年重症社区获得性肺炎行机械通气患者为研究对象,随机分为对照组50例和试验组50例。对照组实施常规综合护理干预,试验组在对照组基础上实施个性化早期综合肺康复护理。比较两组干预后的呼吸生理指标(肺氧合功能、乳酸、浅快呼吸指数)、炎症相关指标、机械通气时间、首次脱机成功率、ICU治疗时间、机械通气并发症(肺不张发生率、肢体血栓发生率)。结果干预后,试验组氧合指数值高于对照组(P<0.05),浅快呼吸指数、血清乳酸值、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05)。试验组的首次脱机成功率高于对照组(P<0.05),机械通气时间、ICU治疗时间、肺不张发生率、肢体血栓发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化早期肺综合康复护理能够有效改善老年SCAP机械通气患者的肺氧合功能,减轻炎症反应,降低并发症发生率,促进患者康复。

背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎病人排痰的效果

目的:探讨背俞穴指揉弹拨法改善老年社区获得性肺炎(CAP)病人排痰的效果。方法:纳入2021年9月—2022年11月入住巴中市某三级甲等综合医院老年病科的老年CAP病人96例为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组,每组48例,对照组接受常规背部叩击排痰护理,试验组在对照组基础上实施背俞穴指揉弹拨法。比较两组病人排痰费力改善情况、排痰有效率、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、焦虑状况及住院时间。结果:干预开始后7 d,试验组病人排痰费力改善率为95.83%,高于对照组(81.25%);试验组病人干预后排痰总有效率为93.75%,高于对照组(79.17%);试验组病人干预后SpO2为(97.72±1.05)%,高于对照组[(95.23±1.27)%];试验组病人干预后焦虑程度低于对照组;试验组病人住院时间为(10.03±1.29)d,短于对照组[(12.94±1.22)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:背俞穴指揉弹拨法在一定程度上有利于改善老年CAP病人的排痰能力,提升病人血氧饱和度,改善病人焦虑状态,缩短病人住院时间。

mNGS在老年社区获得性肺炎病原学诊断的临床价值

目的 分析宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing, mNGS)在老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)病原学检测的临床价值。方法 以收治的112例老年CAP患者为研究对象,比较mNGS与常规微生物学试验(sconventional microbiological tests, CMTs)对病原体的检出效率。采用Fisher精确检验统计及ROC曲线分析其结果,比较mNGS与CMTs的诊断性差异。结果 mNGS对老年CAP患者的总诊断率优于CMTs,差异有统计学意义(94.6%vs. 65.2%,P<0.001);mNGS的检测时间显著低于CMTs的检测时间[(26.3±5.9)h vs.(85.5±6.4)h;t=21.034,P<0.05]。mNGS在细菌、病毒、真菌、非典型病原体的检测例数均高于CMTs。mNGS对混合感染标本检出率为76.4%,明显高于CMTs的60.3%(χ^(2)=6.851,P<0.05)。mNGS与CMTs的病原体检测一致者64例,部分一致者35例,完全不一致者13例。结论 mNGS对老年社区获得性肺炎能检测出更多和更广谱的病原体,且具有重要的临床价值。

北京市某综合医院成人社区获得性肺炎病原学结果分析

目的:了解北京市某综合医院成人社区获得性肺炎的病原体分布情况,为临床诊治和疾病防控提供参考依据。方法:2018—2019年选取在北京市某综合医院感染科就诊的成人社区获得性肺炎患者,采集病例的痰液样本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对样本进行多种呼吸道病原体检测,分析呼吸道病原体在不同年龄段患者和不同季节中的检出情况。结果:330例社区获得性肺炎患者中,有286例患者检出呼吸道病原体,检出率为86.67%,其中检出单纯细菌感染、肺炎支原体感染、病毒感染和肺炎衣原体感染患者分别为98例、47例、16例和2例。在123例样本中检出混合病原体,检出率为37.27%。混合病原体感染中以细菌合并肺炎支原体最为多见,其次是细菌合并病毒感染。呼吸道病原体检出前3位依次为肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌。18~59岁年龄段患者肺炎支原体检出率明显高于≥60岁年龄段患者。结论:北京市某综合医院成人社区获得性肺炎患者呼吸道感染病原体以肺炎链球菌、肺炎支原体和流感嗜血杆菌为主,且混合感染率较高,临床上要重视混合病原体感染,并合理选择抗感染药物。

奥马环素与莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果比较

目的 比较奥马环素与莫西沙星治疗社区获得性肺炎的效果。方法 选取2022年5月至2023年11月江苏省苏北人民医院收治的社区获得性肺炎患者156例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各78例。在基础治疗的基础上,对照组进行莫西沙星治疗,观察组进行奥马环素治疗,均连续治疗7~14 d。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT),及白细胞介素-6(IL-6)水平]、病原体清除率,及不良反应发生情况。结果 观察组治疗期间脱落2例。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CPR、PCT、IL-6水平低于治疗前,且观察组WBC、CRP、PCT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病原体清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与莫西沙星比较,奥马环素治疗社区获得性肺炎效果较为优异,促进临床症状缓解,降低炎症反应,安全可行。

临床药师参与1例社区获得性肺炎治疗的药学服务实践

临床药师通过参与1例铜绿假单胞菌致社区获得性肺炎患者的药物治疗过程,协助临床医师制定个体化抗感染方案,为临床治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染患者使用雾化吸入多黏菌素B致支气管痉挛的药学监护和多黏菌素B的安全使用提供参考。临床药师充分发挥专业优势为患者用药安全保驾护航。

基于太阴阳明理论辨证治疗社区获得性肺炎临床应用研究

目的:探讨基于太阴阳明理论辨证治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:按照随机数字表法将2021年9月~2022年12月就诊于我院的90例社区获得性肺炎患者分为对照组与观察组,各45例。对照组患者采用头孢曲松钠静脉滴注,观察组患者在对照组患者治疗的基础上结合太阴阳明理论对症治疗。比较两组患者临床疗效、退热时间、咳嗽咯痰缓解时间和住院时间,以及治疗前后中医证候评分、血清指标、白细胞计数。结果:治疗后观察组患者胸部X线改善总有效率为97.78%,显著高于对照组的82.22%(P<0.05)。观察组临床总有效率为95.56%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、痰多、痰黄、胸痛评分均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者退热时间、咳嗽咯痰缓解时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清白细胞介素~1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞计数水平均降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于太阴阳明理论辨证治疗社区获得性肺炎疗效确切,可有效缓解患者临床症状,缩短治疗时间,并减轻炎性反应。

化痰止咳合剂联合西药治疗社区获得性肺炎疗效观察及对肺功能、免疫功能的影响

目的:观察化痰止咳合剂联合西药治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及对患者肺功能、免疫功能的影响。方法:选取96例CAP患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各48例。对照组给予西药对症治疗,观察组在对照组基础上给予化痰止咳合剂治疗。比较2组临床疗效及症状缓解时间,比较2组治疗前后炎症指标值[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、肺功能指标值[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]及免疫功能(T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+))水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为95.83%,对照组83.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组hs-CRP、PCT、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组上述3项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:化痰止咳合剂联合西药治疗CAP效果显著,可缓解症状,对减轻炎症反应、改善肺功能及提升机体免疫力有积极作用。