194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

目的比较万古霉素、利奈唑胺单用及分别联合脾多肽治疗合并反复呼吸道感染史的重症儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选取296例合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为万古霉素组(单用万古霉素)、利奈唑胺组(单用利奈唑胺)、联合A组(万古霉素联合脾多肽)、联合B组(利奈唑胺联合脾多肽),每组74例。比较4组患儿的疗效、康复进程(体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、呼吸改善时间、住院时间)、不良反应发生情况、直接医疗成本,并通过决策树模型与成效比分析比较各组治疗方案的经济性。结果利奈唑胺组、联合A组、联合B组治疗总有效率分别为83.78%、86.49%、97.30%,均高于万古霉素组的71.62%,且联合B组高于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。利奈唑胺组、联合A组、联合B组体温恢复正常时间、呼吸改善时间、咳嗽好转时间、住院时间均短于万古霉素组,且联合B组均短于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患儿治疗成本、检查/检验成本、住院成本比较,差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组、联合B组、万古霉素组、联合A组药品成本、总成本依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。成效比从高至低依次为联合A组(75.84)、万古霉素组(73.22)、利奈唑胺组(32.87)、联合B组(32.69),敏感性分析显示该成效比分析结果稳定可靠。结论4种治疗方案中,利奈唑胺联合脾多肽对合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿的疗效最佳,患儿临床获益最明显,且成本-效果优势显著。

左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

目的探讨左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦治疗社区获得性下呼吸道感染的疗效及费用。方法采用前瞻开放性随机对照研究方法。选取符合社区获得性下呼吸道感染的病例180例,随机进入实验组和对照组各90例,实验组给予左氧氟沙星注射液(300mg/100ml)静脉滴注,每日1次,疗程5～14d;对照组给予头孢哌酮/舒巴坦(4g)静脉滴注,每日1次,疗程5～14d。结果实验组和对照组痊愈率分别为74.4%和78.9%;总有效率分别为92.2%和93.3%,两组痊愈率和有效率差异无显著性(P>0.05)。实验组细菌清除率和阴转率均为89.7%,对照组细菌清除率和阴转率均为90.0%,两组比较无统计学差别(P>0.05)。实验组平均疗程为(8.7±2.1)d,与对照组疗程(8.2±2.3)d比较,没有统计学差别(P>0.05)。两组不良反应发生率也无统计学意义,但医疗费用实验组(387.2±93.5)元,远低于对照组(615±172.5)元,具有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦具有相同的疗效,且医疗费用低,是治疗社区获得性下呼吸道感染安全有效的药物。

新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究

目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

本研究旨在对比不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果。方法 收集了观察组和对照组的数据,其中观察组46例,对照组48例。结果 经过24小时的治疗,结果 显示观察组的呼吸频率、心率和平均动脉压较对照组均有显著统计学改善(P<0.004)。在动脉血气分析中,观察组的PaO2和pH值高于对照组(P<0.006),而PaCO2低于对照组(P<0.006)。此外,治疗指标方面,观察组的抗生素应用时间和住院时间均短于对照组,且舒适度评分高于对照组,这些差异均具有统计学意义(P<0.004)。此外,观察组的镇静剂使用率低于对照组,而并发症发生率也明显低于对照组(P<0.036)。结论 所采用的新治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果显著,不仅可以改善患儿的生理指标,缩短抗生素使用和住院时间,也能提高患儿的舒适度,减少并发症的发生率。

小儿咳喘灵口服液治疗急性社区获得性下呼吸道感染临床价值分析

研究急性社区获得性下呼吸道感染(ALRI)患儿行小儿咳喘灵口服液治疗的效果。方法 选取我院2022年1-12月间住院的80名急性肺损伤儿童为研究对象,采用“双盲法”将40名儿童分为基本组(西药治疗)和40名儿童组(基本组+儿童咳嗽灵口服),进行临床观察,并与对照组进行对比。结果 用药前比较炎症程度、肺功能无差异,P>0.05;用药后较基础组,中医组IL-6、IL-8、TNF-ɑ、hs-CRP指标更低;FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF指标更高;症状消退时间更短;中医组有效率(97.50%)高于基础组(80.00%),x2=4.507;p=0.034,P<0.05(具有统计学意义)。结论 小儿咳喘灵口服液治疗ALRI患儿可减轻炎症程度、改善肺功能及不适程度,达到预期疗效、值得推崇。

左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果分析

探讨和分析左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果的临床疗效。方法 选取本院100例老年社区获得性下呼吸道感染患者展开研究,随机将患者分成参考组与研究组,分别提供头孢曲松和左氧氟沙星实施治疗;就治疗效果展开对比。结果 研究组与参考组患者的治疗总有效率88.00%、86.00%无显著差异;致病菌清除率90.63%与90.32%无统计学差异,不良反应率4.00%与6.00%同样无显著差异,P>0.05。但研究组患者治疗后炎性因子水平更低,且症状改善速度更快,P<0.05。结论 治疗老年社区获得性下呼吸道感染,采用左氧氟沙星能够更好地保证临床疗效,实现较高的细菌清除率,使病人的炎性反应得到有效控制,且具有良好的安全性。

儿科社区获得性肺炎九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

分析对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测的结果,评估该项检测内容的应用价值。方法 选择我院儿科在2023年诊治的CAP患儿137例,采集患儿血清,使用专业试剂盒进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测,对检测结果进行分析,协助制定治疗方案。结果 137例患儿的抗体检测结果中,阳性检出率49.64%。其中,检出率最高的是MP,共21例,占比15.33%,IFA、PIV、CV、ADV检出率均为0;阳性组与阴性组之间在发热、血液白细胞增高、中性粒细胞增高、感染项目1项阳性、感染项目2项阳性以及感染项目≥3项阳性的百分比对比,差异存在统计学意义(P<0.05);阳性组与阴性组在PSI分级、治疗失败率方面的对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),但阳性组的发热、咳嗽、咳痰等症状减轻时间以及住院时间均短于阴性组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道病原体IgM抗体检测能够快速检测出RSV、IFA、IFB、LP、MP和CP等病原微生物的检出率。然后结合检测结果以及患儿特点,可以快速地出准确诊断结果,并提供针对性治疗,可以缩短症状缓解时间、住院时间及减少治疗失败率等,对CAP患者的临床诊治具有较高的应用价值。

儿童社区获得性呼吸道感染细菌种类及耐药性监测分析

目的：了解某院儿科2011年1～9月社区获得性呼吸道感染病原菌的分布及药敏情况，以帮助临床医生合理使用抗生素。方法：按《全国临床检验操作规程》，对某院儿科包括普通儿科及新生儿区的649份咽拭子、痰液、血液标本进行病原菌分离、鉴定和药敏试验。结果：2011年1～9月某院社区获得性呼吸道感染病原菌以G＋菌为主，G-菌次之；真菌感染发生率较往年有所增加。革兰氏阳性球菌对氨苄西林、苯唑西林、青霉素、红霉素、克林霉素及头孢一代产生一定的耐药性，其中45％产β-内酰胺酶，对哌拉西林／三唑巴坦、头孢二代、头孢三代普遍敏感，对万古霉素无耐药情况。

社区获得性下呼吸道感染细菌产β内酰胺酶分析

[目的 ]了解社区获得性下呼吸道感染细菌产β内酰胺酶情况。 [方法 ]细菌药敏试验和β内酰胺酶检测采用试纸法。细菌耐青霉素β内酰胺酶、超广谱β内酰胺酶 ( ESBL)或诱导β内酰胺酶任一项阳性者为 β内酰胺酶阳性。 [结果 ]75例下呼吸道感染患者检出细菌 81株 ,其中革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别为 64株 ( 79% )和 1 7株 ( 2 1 % )。 39株 ( 4 8.1 % )细菌 β内酰胺酶阳性 ,绿脓杆菌、葡萄球菌属、大肠杆菌、阴沟肠杆菌 β内酰胺酶阳性率均大于 90 %。 [结论 ]社区获得性下呼吸道感染细菌以革兰阴性杆菌为主 ,β内酰胺酶阳性率高。

社区获得性下呼吸道重症感染病原菌及耐药性分析

目的 了解社区获得性下呼吸道重症感染病原菌的主要种类分布及耐药情况。方法 收集我院呼吸重症监护室 2 0 0 2年 6月至 2 0 0 3年 6月的 80例社区获得性下呼吸道重症感染患者的 65株病原菌及其药敏实验结果 ,进行分析。结果 65株细菌中革兰阳性球菌 3 6株 ( 5 5 .4% ) ,革兰阴性杆菌 2 4株 ( 3 6.9% ) ,真菌 5株 ( 7.7% )。革兰阳性球菌主要为肺炎链球菌 ( 13 .9% ,) ,表皮葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,金黄色葡萄球菌 ( 12 .3 % ) ,粪肠球菌 ( 7.7% ) ,其中青霉素耐药的肺炎链球菌 (PRSP)占 11.0 % ,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA )占 11.0 %。革兰阴性杆菌主要为铜绿假单孢菌( 12 3 % ) ,大肠埃希菌 ( 7.7% ) ,鲍曼氏不动杆菌 ( 7.7% ) ,非发酵菌检出率高达 2 0 % ,以铜绿假单孢菌为主 ,发现嗜麦芽窄食单孢菌 4株 ( 6.2 % ) ,对多数常见抗生素耐药。真菌感染中白色念珠菌 4例 ,烟曲菌 1例。结论 本研究收集的社区获得性下呼吸道重症感染 65株致病菌以革兰阳性球菌为主 ,其次为革兰阴性杆菌 ,亦有少量的真菌感染。多数病原菌具有多重耐药性 ,回顾性分析细菌耐药性对临床经验性用药具有重要参考价值。

慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道感染住院患者的病原菌调查

目的研究慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道细菌感染住院患者的病原菌分布。方法回顾性分析2001～2005年在北京大学第三医院呼吸病房住院的212例社区获得性下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果，患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果临床分离病原菌229株，革兰阴性杆菌为主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革兰阴性杆菌占73．9％，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最常见，分别为18．2％和13．6％；革兰阳性球菌占23-8％，其中金黄色葡萄球菌10．2％，肺炎链球菌9．1％。支气管扩张症患者感染革兰阴性杆菌占86．2％，前3位分别为铜绿假单胞菌（27．5％）、副流感嗜血杆菌（13．7％）和流感嗜血杆菌（11.8％）。Logistic回归分析发现：感染铜绿假单胞菌的危险因素为患有支气管扩张症（OR=5．590，95％CI 2．792～11．192）；感染鲍曼不动杆菌的危险因素为前1个月内使用制酸剂（OR=9．652，95％CI 2．636～35．339）和低蛋白血症（OR=2．679，95％CI 1．108～6．476）；感染肠杆菌科细菌（包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌）的危险因素为前1个月内使用抗菌药物（OR=4．236，95％CI 1．982～9．057），患有肾脏疾病（OR=4．305，95％CI 1．090-17．008）和糖尿病（OR=2．836，95％CI 1．339—6．009）。结论患有慢性呼吸道疾病患者并发社区获得性下呼吸道感染时的病原菌以革兰阴性杆菌为主，根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化，对病原菌的正确判断有助于制定合理的经验性抗感染方案。

阿莫西林-克拉维酸序贯治疗社区获得性下呼吸道感染成本-效果分析

目的 :评价阿莫西林 克拉维酸针剂静脉滴注与片剂口服序贯治疗急性社区获得性中度下呼吸道细菌感染的疗效、安全性及成本效果。方法 :采用多中心区组随机化 ,平行对照实验设计。A组 30例 ,阿莫西林 克拉维酸注射液 2 .4 g,iv ,gtt ,bid×10d ;B组 30例 ,先用阿莫西林 克拉维酸注射液2 .4 g,iv ,gtt ,bid× 5d后 ,改为阿莫西林 克拉维酸片 0 .6 2 5 g ,po ,tid× 5d ,总疗程 10d。结果 :A ,B两组一般资料统计学比较无差异 ,临床有效率分别为 83%和 80 % ,细菌清除率为 71%和 6 9% (P >0 .0 5 )。 2组总医疗费分别为 (3782±s 396 )元和(2 6 33± 2 6 8)元 ,成本 效果比为 4 5 5 6± 4 77和32 91± 35 5 ,且B组住院日数明显缩短 (P <0 .0 1)。2组的不良反应率相似。结论 :阿莫西林 克拉维酸针剂静脉滴注与片剂口服序贯治疗 ,治疗急性社区获得性中度下呼吸道细菌感染与持续静脉滴注有相似的临床和细菌学疗效 ,但可明显缩短住院日数 ,并有更好的成本 效果比。

莫西沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道感染

目的评价莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎（CAP）和慢性支气管炎急性加重期（AECB）等下呼吸道感染的疗效和安全性以及治疗费用。方法88例中、重度下呼吸道感染患者随机分为莫西沙星序贯治疗组（序贯组）和莫西沙星静脉滴注组（对照组），其中序贯组44例，于治疗当天开始，给予莫西沙星注射液400mg／250mI。静脉滴注，每日1次，3～5d后，换用莫西沙星片剂400mg口服，每日1次，总疗程7～10d；对照组44例给予莫西沙星注射液400mg／250mL静脉滴注，每日1次，总疗程7～10d。结果①序贯组和对照组痊愈率分别为65．9％（29／44）和68．2％（30／44），临床有效率分别为88．6%（39／44）和90．9％（40／44）；②细菌清除率分别为93．7％（30／32）和94．4％（34／36）。痊愈率和细菌清除率两组差异无统计学意义；③序贯组和对照组平均住院费用分别为（3658±456）元和（6825±387）元；序贯组和对照组平均住院日分别为（8．8±2．2）d和（13．7±1．5）d。两组间比较差异均有统计学意义；④不良反应发生率分别为序贯组11．4％（5／44）和对照组13．6％（6／44），均可耐受，无中途停药者，两组间差异无统计学意义。结论莫西沙星序贯治疗社区获得性呼吸道感染可以获得与莫西沙星全程静脉滴注给药相似的疗效，其不良反应少见，并且可以显著节省治疗费用，缩短住院时间，值得临床推广应用。

2型糖尿病患者社区获得性下呼吸道感染调查及危险因素分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者社区获得性下呼吸道感染(CARTI)的病原体分布情况、临床特点、肺部基础疾病、药物敏感性、危险因素等,为临床预防和治疗提供依据。方法选取165例T2DM伴CARTI患者及170例非糖尿病CARTI患者(对照组)。病原体鉴定采用常规方法,药敏试验采用K-B扩散法。结果 T2DM伴CARTI患者临床表现较重,36.4%的患者表现不典型;致病菌多为革兰阴性(G-)菌(占45.4%),如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等。头孢哌酮舒巴坦、美罗培南对G-菌的敏感性最高,敏感率均为100.0%。糖尿病病史长且控制不佳>10年,有肺部基础疾病、病程长且反复发作,高龄(>65岁),均是T2DM并发CARTI的独立危险因素(OR值分别为3.442、2.561和1.735,均P<0.01)。结论 T2DM并发CARTI的危险因素较多,长期稳定地控制血糖及肺部基础疾病对预防T2DM患者并发CARTI尤为重要。

2种方案治疗社区获得性呼吸道感染的最小成本分析

目的 :比较2种社区获得性呼吸道感染治疗方案的疗效、不良反应及成本。方法 :运用最小成本分析法 ,对分别以青霉素 +哌拉西林 (L1 组 )或头孢地尼 (L2 组 )治疗社区获得性呼吸道感染的临床疗效及成本进行评价。结果 :2种治疗方案的总有效率分别为L1 组53 49 %、L2 组65 12 % ,差异无显著性 (P>0 05) ;L1 组和L2 组的治疗成本分别为424 76元、270 90元 ,L1 组高于L2 组58 %。结论 :从药物经济学角度看 ,L2 组方案为2种方案中的优选方案。

头孢丙烯及其他4种抗生素对社区获得性呼吸道感染病原菌体外抗菌活性比较

目的 :调查头孢丙烯及其他 4种抗生素对社区获得性呼吸道感染细菌的体外抗菌活性。方法 :肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌用全自动细菌分析系统的革兰阳性菌鉴定卡GPI、奈瑟及嗜血杆菌鉴定卡NHI做最终鉴定。药物敏感性试验采用Etest方法测定MIC。结果 :共计测定了 15 5株肺炎链球菌、97株流感嗜血杆菌、2 0株卡他莫拉菌、12株苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌 ,19株 β 溶血链球菌的药物敏感性试验。结果表明肺炎链球菌对 5种常用抗生素的敏感率分别为 :头孢丙烯 90 .3%、头孢克罗 85 .2 % ,阿奇霉素 2 5 .8%、青霉素 80 .6 %、阿莫西林 克拉维酸为 94 .2 %。流感嗜血杆菌对头孢丙烯和头孢克罗敏感率均为 97.9%。结论 :头孢丙烯对社区获得性呼吸道感染的 5种主要病原菌均显示了很高的体外抗菌活性。