儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染临床特征及其危险因素分析

目的 分析儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素.方法 选择我院2010年6月～2013年6月住院治疗确诊的112例社区获得性尿路感染患者为研究对象,收集患儿临床资料,采用SPSS19.0软件分析找出铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的临床特征及其危险因素,旨在为优化儿童铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染治疗方案提供参考依据.结果 本研究112例社区获得性尿路感染患者中35例患儿为铜绿假单胞菌致病,占31.25％,3岁以下患儿21例,占60.00％;发病以夏秋季为主20例,占57.14％,且多合并其他基础疾病.多因素Logistic回归分析示基础疾病种类＞3种（β=2.16,OR=8.64）、前1周内有尿路插管史（β=0.81,OR=2.26）和长期使用免疫调节抑制药物史（β=2.30,OR=9.96）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的危险因素,年龄＞3岁（β=-2.94,OR=0.05）和家属对患儿照顾到位（β=-2.82,OR=0.06）是铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的保护因素.结论 铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染发生率较高,其发生受多种因素的影响,我们应该加强高危患儿的管理,减少铜绿假单胞菌引起社区获得性尿路感染的发生.

社区获得性尿路感染菌群分布及耐药性分析

目的调查本地区社区获得性尿路感染(CAI)患者的菌群分布及耐药情况,促进临床合理选用抗菌药物。方法参照临床检验操作规程留取患者的中段尿进行培养、鉴定,药敏试验采用纸片扩散法。结果分离CAI病原菌263株,其中排名第1位的是大肠埃希菌,占64.3%,第2位的是肠球菌,占12.5%。大肠埃希菌的药敏结果显示对青霉素类、氟喹诺酮类抗生素的耐药率较高。结论本地区CAI的菌群分布不断发生变迁,细菌的耐药率有升高趋势。

崇明岛大肠杆菌所致社区获得性尿路感染患者特点及产ESBLs菌株的基因型和耐药性特点

目的分析调查崇明岛大肠杆菌所致获得性尿路感染(CA-UTI)患者特点,以及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性及基因型。方法收集272株分离自崇明岛CA-UTI患者的大肠杆菌,检测其耐药性及表型。采用PCR检测产ESBLs大肠杆菌的基因型,并对PCR产物进行核苷酸序列分析,以确定耐药基因类型。结果(1)崇明岛大肠杆菌所致CA-UTI患者主要集中在城桥镇(13.2%)、堡镇(10.7%)和陈家镇(9.9%)等地;共检出147株产ESBLs大肠杆菌,病例主要来自城桥镇、堡镇、陈家镇和庙镇。(2)大肠杆菌所致CA-UTI患者以女性为主,主要为41~<90岁人群;女性患者产ESBLs大肠杆菌的检出率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)产ESBLs大肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0,对头孢噻肟、头孢呋辛和头孢唑林耐药率均为100%,对环丙沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率均高于50%。非产ESBLs大肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0,对环丙沙星的耐药率最高(56.0%),其次为复方磺胺甲恶唑和头孢唑林。(4)147株产ESBLs大肠杆菌中,123株获得基因分型,包括CTX-M型菌株115株,SHV型菌株12株,TEM型菌株96株。CTX-M型菌株耐药基因的序列为CTX-M-14(52/115)和CTX-M-15(63/115),TEM型菌株耐药基因的序列均为TEM-1。(5)3种基因型产ESBLs大肠杆菌对头孢噻肟、头孢呋辛和头孢唑林等头孢菌素类抗菌药物的耐药率均为100.0%。结论崇明岛大肠杆菌所致CA-UTI患者主要分布于城桥镇、堡镇和陈家镇,女性患者为主;CTX-M-14、CTX-M-15、TEM-1型是该地区引起CA-UTI的ESBLs大肠杆菌的主要基因型;不建议使用氟喹诺酮类和磺胺类抗菌药物作为临床治疗该地区大肠杆菌所致CA-UTI的经验用药,以控制多重耐药株的产生。

中段尿细菌鉴定及药敏试验对社区获得性尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响

目的探讨中段尿细菌鉴定及药敏试验对社区获得性尿路感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法选取周口市人民医院809例疑似社区获得性尿路感染患者,均留取清洁中段尿进行细菌培养,对培养结果进行细菌鉴定及药敏试验,分析耐药性。结果809例疑似社区获得性尿路感染患者经中段尿细菌培养共得364株病原菌,阳性率44.99%,其中以革兰阴性菌为主。药敏试验证实革兰阴性菌对头孢唑啉、复方新诺明、氨苄西林耐药性高;革兰阳性菌对克林霉素、红霉素耐药性高。结论社区获得性尿路感染致病菌主要为大肠埃希菌,不同病原菌耐药性不一,中段尿细菌鉴定及药敏试验可以明确致病菌,指导临床根据药敏结果合理选择治疗药物,避免滥用抗菌药物。

社区获得性尿路感染中产超广谱β内酰胺酶菌株分子流行病学研究

目的调查2013年1-8月同济医院门诊尿路感染中产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及耐药机制。方法采用琼脂稀释法检测100株菌对19种抗菌药物的最低抑菌浓度;对ESBLs阳性菌株进行ESBLs基因、Amp-C酶基因、质粒介导的喹诺酮耐药基因及16SrRNA甲基化酶基因进行测定。结果细菌ESBLs的发生率为57%,所有菌株对亚胺培南、美罗培南及粘菌素均敏感;ESBLs阳性菌对19种抗生素的耐药率为0~100%,ESBLs阴性菌为0~48.8%;在57株ESBLs阳性菌株中,CTX-M-14型33株,CTX-M-15型26株,TEM-1型28株,OXA-1型8株,SHV-11型与SHV-12型各1株;Amp-C酶基因阳性菌中DHA-1型2株,CMY-2型2株;质粒介导的喹诺酮耐药基因阳性菌中aac（6′）-Ib-cr型32株,qnrB型4株;16SrRNA甲基化酶基因阳性菌中rmtB型3株,armA型1株。结论 CTX-M型、TEM型以及aac（6′）-Ib-cr型是同济医院社区获得性尿路感染中产ESBLs菌株的主要流行基因型。

社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药情况分析

目的探讨社区获得性及医院获得性大肠埃希菌性尿路感染耐药性差异,为抗菌药物合理应用提供依据。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年8月尿路感染患者尿培养分离出的大肠埃希菌582株药物敏感试验结果。结果大肠埃希菌为尿路感染最常见致病菌,占57.3%。医院获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌比例明显高于社区获得性感染者(P=0.000),分别为40.0%、8.8%。医院获得性尿路感染大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及二代、三代、四代头孢菌素耐药率均显著高于社区获得性尿路感染,但对碳青霉烯类药物及阿米卡星耐药率低。除美罗培南、亚胺培南外,产ESBLs大肠埃希菌对其他所有药物耐药率均显著高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论医院获得性大肠埃希菌性尿路感染存在ESBLs比例较高,抗菌药物宜选择碳青霉烯类及哌拉西林/他唑巴坦。即使是社区获得性大肠埃希菌所致尿路感染,氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星及复方新诺明不宜作为首选用药。

社区获得性尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因型研究

目的探讨社区获得性尿路感染患者中分离的产ESBLs大肠埃希菌的耐药性和基因型,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法收集社区尿路感染分离的321株大肠埃希菌,用PCR扩增技术检测ESBLs的基因型,用Phoenix100型全自动微生物分析仪进行药敏检测。结果 321株大肠埃希菌中共分离出产ESBLs菌株173株(53.9%),ESBLs大肠埃希菌对舒普深、特治星、呋喃妥因敏感性较好,对氨苄西林、头孢唑啉等高度耐药。PCR扩增结果显示,90.2%产酶株携带CTX-M基因,35.2%产酶株携带TEM基因,3.0%产酶株携带SHV基因。结论社区尿路感染中产ESBLs菌株日益增多,耐药现象较严重,基因型以CTX-M和TEM型多见。

社区获得性细菌尿路感染病原学分析

目的:对社区获得性尿路感染患者尿培养病原菌进行分析,为临床治疗提供依据。方法:收集社区获得性尿路感染病例564例分离的病原菌,用纸片扩散法进行药敏试验,采用WHONET 5.6版软件进行统计分析。结果:引起社区获得性尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌,占62.8%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)发生率分别为58.2%,44.2%和12.5%。成人组分离的大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药率显著高于儿童组。分离的革兰阳性菌以肠球菌为主,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素耐药的肠球菌。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论:社区获得性尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌,临床医生要密切关注分离菌的变迁及耐药性情况,合理使用抗菌药物。

双冬胶囊联合氟喹诺酮类抗生素治疗社区获得性下尿路感染的临床研究

目的 研究双冬胶囊联合氟喹诺酮类抗生素治疗社区获得性下尿路感染的效果。方法 前瞻性选取2019年3月至2021年12月常德市第一中医医院收治的93例社区获得性下尿路感染患者,将其按随机数字表法分为两组。对照组(n=46)给予左氧氟沙星片治疗,研究组(n=47)在对照组基础上联合双冬胶囊治疗,均连续服用2周。比较两组治疗后的疗效、中医证候积分、T淋巴细胞亚群水平、肾功能指标、不良反应。结果 对照组治愈7例,显效14例,进步12例,无效13例,研究组治愈11例,显效16例,进步15例,无效5例,研究组有效率为89.36%,高于对照组(71.74%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组尿频、尿急、尿痛评分下降,且研究组评分为(1.85±0.80)、(1.58±0.67)、(1.72±0.65)分,低于对照组[(2.51±0.76)、(2.14±0.88)、(2.05±0.87)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均上升,且研究组水平(38.39±3.78)%、(27.92±5.53)%、1.74±0.69,均高于对照组[(2.51±0.76)%、(2.14±0.88)%、1.42±0.30],差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前后,两组肌酐、尿素氮水平,差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 双冬胶囊联合氟喹诺酮类抗生素能有效改善社区获得性下尿路感染患者症状体征,提高疗效,有助于减轻尿频、尿急、尿痛等症,且对肾功能无显著损伤,可推荐使用。

沈阳北部地区老年尿路感染患者病原学分析

目的分析沈阳北部地区老年社区获得性尿路感染患者病原菌。方法选择2019年1月至12月在沈阳北部地区道义街道四个社区卫生中心确诊的老年社区获得性尿路感染患者,用无菌方法取入选对象清洁、新鲜中段尿,接种在血琼脂平皿上,放入(36±1)℃培养箱中培养18~24小时,观察菌落形态,进行革兰氏染色和菌落计数。结果共检出219株病原菌,病原菌类别分布以革兰氏阴性菌最多(68.95%),革兰氏阳性菌次之(27.40%)。病原菌菌种分布前三位为大肠埃希菌(51.14%)、粪肠球菌(10.04%)和肺炎克雷伯菌(6.85%)。结论革兰氏阴性菌和大肠埃希菌是沈阳北部地区老年社区获得性尿路感染的主要病原菌。