25例停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎的临床和脑脊液随访

目的:总结停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎(community acquired acute purulent meningitis,CAAPM)的临床和脑脊液特点,探讨治疗后无症状仅脑脊液异常的CA-APM是否可以停药及停药条件。方法:回顾性分析25例停药时脑脊液仍异常的CA-APM的临床和脑脊液随访资料,所有患儿随访6个月了解预后。结果:25例患儿均符合CA-APM诊断标准,抗菌药物治疗后体温已平稳(7~14 d),无神经系统阳性症状、体征,外周血白细胞及C-反应蛋白正常,血液和脑脊液培养阴性,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无增多,无其他发现,但脑脊液仍异常,表现为白细胞(30~200)×106个/L,中性粒细胞1.8%~18.0%,糖1.51~4.12 mmol/L,蛋白0.12~1.80 g/L;予以停药并随访6个月,生长发育正常,硬膜下积液吸收,其中17例分别在停药后(14~50 d)复查脑脊液逐渐恢复正常。结论:部分CA-APM治疗后无症状、体征,达到推荐疗程,且热退7 d以上,外周血炎症指标正常,血及脑脊液培养阴性,脑脊液蛋白水平下降及脑脊液葡萄糖>1.51 mmol/L,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无明显增多,无其他发现,可以尝试停药,减少抗菌药物应用。

奥马环素治疗2型糖尿病合并社区获得性细菌性肺炎的临床观察

目的 探讨奥马环素(OMC)治疗2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性细菌性肺炎(CABP)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2022年8月至2023年7月在嘉兴市第一医院住院的T2DM合并CABP患者临床资料,根据是否采用OMC治疗分为OMC组和非OMC(NOMC)组。分析比较两组患者治疗后肺部病灶吸收情况、炎症指标变化情况[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和前降钙素(PCT)]、综合指标情况[住院天数、住院总费用、3d内血糖达标情况和糖皮质激素使用情况]和不良反应发生情况。结果 共纳入100例T2DM合并CABP患者,其中OMC组36例,NOMC组64例。OMC组肺部炎症吸收有效率显著高于NOMC组(P<0.05)。治疗前,两组患者WBC、CRP和PCT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、CRP和PCT较治疗前均显著下降(P<0.05)。OMC组治疗后WBC、CRP、PCT水平、住院天数、住院总费用和糖皮质激素使用率明显低于NOMC组(P<0.05);而3d内血糖达标率显著高于NOMC组(P<0.05)。在治疗期间,所有患者均未出现严重并发症。结论 OMC治疗T2DM合并CABP有助于患者早期病情控制和康复,减轻治疗负担。

血清endocan对成人社区获得性细菌性肺炎的诊断价值

这项研究旨在评估血清endocan水平在成人社区获得性细菌性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法 研究包括了200例CAP患者,根据痰液培养结果将他们分为细菌感染组(B组)和非细菌感染组(NB组),每组100例。通过分析血常规和血清中PCT及endocan的浓度,本研究探讨了血清endocan与其他生化指标的关联,并评估了其在诊断CAP中的效能。结果 B组的血清endocan水平显著高于NB组(6.58 ± 2.35 ng/mL vs. 2.47 ± 1.08 ng/mL,P<0.001),表明endocan在区分细菌性与非细菌性CAP中具有高度的诊断价值。血清endocan水平与白细胞计数、中性粒细胞比率以及降钙素原均呈正相关,尤其与PCT的相关性最强(r=0.655, P<0.001)。通过ROC曲线分析,endocan在诊断细菌性CAP方面显示出较高的准确性(AUC=0.932)。此外,随着CAP严重度的增加,endocan水平显著上升。结论 血清endocan在成人社区获得性细菌性肺炎的诊断中显示出显著的潜在价值,不仅与传统的炎症生物标记物关联最强,而且能够在区分不同原因引起的CAP中提供较高的诊断准确性。尽管如此,由于研究的局限性,包括是单中心研究和样本量限制,需要更广泛的研究来验证这些发现。

181例成人社区获得性急性细菌性脑膜炎病原学、临床预后及危险因素分析

目的了解成人社区获得性急性细菌性脑膜炎患者的病原学组成、临床预后及危险因素,为临床合理诊治提供依据。方法对2010年1月至2018年1月确诊的181例社区获得性成人急性细菌性脑膜炎住院患者进行回顾性分析,比较非老年组(<65岁,n=156)及老年组(≥65岁,n=25)患者的病原学组成及临床特征;以出院时患者的情况为截点,比较两组患者的预后及危险因素。结果 181例患者中有64例患者(35.4%)检出病原菌,前三位分别为肺炎链球菌(17.9%),单核细胞增生李斯特菌(13.4%),肺炎克雷伯菌(10.5%)。统计分析显示老年组高血压患病率、低钾血症患病率、肺部感染率、耳鼻喉感染率、CSF蛋白浓度、头部CT检查的异常率、病死率均高于非老年组(P<0.05)。Logistic回归分析发现肺部感染和体温≥38.5℃是非老年组预后不良的独立危险因素,CSF压力≥200mmH2O是老年组预后不良的独立危险因素。结论引起成人社区获得性急性细菌性脑膜炎感染的病原体主要是肺炎链球菌、单核细胞增生李斯特菌、肺炎克雷伯菌。≥65岁老年患者较<65岁患者病死率更高,肺部感染是65岁以下患者、CSF压力≥200mmH2O是65岁及以上患者预后不良的独立危险因素。

1788例社区获得性肺炎非细菌性病原体分布特征分析

目的探讨社区获得性肺炎患儿非细菌性病原体分布特点。方法回顾性选取2021年12月—2022年11月于沈阳市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿1788例,运用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术对10种病毒病原体及2种非典型病原体进行检测,同时抽取静脉血行肺炎衣原体、肺炎支原体血清学抗体检测,分析不同病原体的分布特征。结果(1)1788例社区获得性肺炎患儿病原体阳性率为72.43%(1295/1788),其中病毒病原体阳性率为59.68%(1067/1788),非典型病原体阳性率为22.04%(394/1788)。阳性率由高到低依次为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒A、博卡病毒、腺病毒、肺炎衣原体、冠状病毒。(2)季节分布:春季以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体为主要病原体;夏季以肺炎支原体阳性率最高,其次为流感病毒A;秋季偏肺病毒阳性率最高;冬季主要为流感病毒B、呼吸道合胞病毒。(3)性别、年龄分布:肺炎支原体阳性率女孩高于男孩(P<0.05),其他病原体性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分病原体在不同年龄组间的阳性率不同(P<0.05):肺炎支原体阳性率在>6岁组最高;呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体阳性率在<1岁组最高;偏肺病毒、流感病毒B阳性率在1~<3岁组最高。(4)疾病分布:重症肺炎患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒为主;大叶性肺炎患儿的病原体主要为肺炎支原体;急性支气管肺炎前5位病原体为肺炎支原体、流感病毒B、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。结论肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒为儿童社区获得性肺炎的主要病原体,呼吸道病原体阳性率在不同年龄阶段、季节和性别间存在一定差异。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核与细菌性社区获得性肺炎鉴别诊断中临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肺结核(PTB)与细菌性社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的临床价值。方法选取明确诊断为PTB患者111例(PTB组)及细菌性CAP患者120例(细菌性CAP组),对比分析两组患者基本信息、实验室指标等方面的差异,比较NLR与血白细胞总数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标对两者的鉴别诊断价值。结果细菌性CAP组NLR、血白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP水平明显高于PTB组,淋巴细胞计数及红细胞沉降率(ESR)水平明显低于PTB组(P<0.05),两组PCT水平无明显差异(P>0.05)。本研究中当NLR=4.75时,其鉴别PTB和细菌性CAP的敏感性为71.9%,特异性为65.0%,且NLR曲线下面积(0.702,95%CI:0.630~0.773)显著大于血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR。结论NLR在PTB和细菌性CAP中的鉴别诊断价值优于炎性指标(血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR),可作为鉴别诊断的一个有效指标。

儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎7例临床分析

目的总结儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎的临床特点、治疗情况及预后。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院儿童医院收治的7例急性白血病合并细菌性脑膜炎患儿的临床资料,总结分析其临床特点、治疗方法及预后。结果7例患儿中急性髓系白血病(AML)4例(非M 3)、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,2例发生于7月份、3例发生于8月份、2例发生于9月份。所有患儿均有高热、头痛,3例患儿有呕吐,1例脑膜刺激征阳性。其中4例患儿同时合并肺部感染。脑脊液细胞数(456~900)×10^(6)/L,均以中性粒细胞分类为主;脑脊液总蛋白684~2047 mg/L,5例患儿脑脊液糖含量减低,氯化物含量均正常;脑脊液培养阳性3例,缓症链球菌1例,肺炎克雷白杆菌2例。血培养阳性5例,其中口腔链球菌2例、缓症链球菌1例、肺炎克雷白杆菌2例。2例患儿头颅磁共振成像提示脑脓肿。4例患儿采取美罗培南联合万古霉素治疗,3例患儿单用美罗培南治疗,治疗疗程10~21 d,所有患儿均未遗留神经系统后遗症;4例AML患儿中2例因原发疾病复发,最终死亡,余2例持续缓解中;3例ALL患儿均持续缓解中。结论儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎仍以发热、头痛、呕吐为主要临床表现,给予有效的抗生素治疗后预后良好,不影响原发疾病的结局。

社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌及抗菌药物治疗进展

目的:了解社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,就社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌和抗菌药物治疗的研究进行归纳和总结,以期为社区获得性细菌性脑膜炎的临床治疗提供参考。结果与结论:社区获得性细菌性脑膜炎的致病菌分布具有年龄差异。新生儿细菌性脑膜炎最常见的病原菌为无乳链球菌和大肠埃希菌;儿童为脑膜炎双球菌和肺炎链球菌;成人为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌;免疫力低下患者为肺炎链球菌;另一个重要的致病菌为单核细胞增多性李斯特菌。社区获得性细菌性脑膜炎的经验性治疗方案中的抗菌药物选择取决于患者年龄和细菌耐药性。社区获得性细菌性脑膜炎的目标治疗要依据细菌培养和药敏结果选择抗菌药物。对头孢菌素耐药(MIC≥2μg/m L)的肺炎链球菌首选万古霉素联合利福平,或万古霉素联合头孢噻肟/头孢曲松,或利福平联合头孢噻肟/头孢曲松,疗程为10~14 d;对青霉素耐药(MIC≥0.1μg/m L)的脑膜炎双球菌首选头孢噻肟/头孢曲松,疗程为7 d;单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎的治疗首选阿莫西林、氨苄西林或青霉素G,疗程为≥21 d;对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌首选万古霉素,若对万古霉素耐药(MIC>2μg/m L)首选利奈唑胺,疗程为≥14 d;细菌培养阴性患者,经验性抗菌治疗至少2周。因此,临床治疗社区获得性细菌性脑膜炎时,应依据细菌培养和药敏结果尽可能明确病原菌种类,抗菌药物的使用原则主要包括准确、早期和足量。

医院获得性细菌性脑膜炎120例次临床分析

目的 了解医院获得性细菌性脑膜炎的临床特征、病原学分布和细菌耐药性，为临床诊治提供参考。方法 按照卫生部医院感染诊断标准对脑脊液培养阳性的患者进行回顾性病史分析；按常规方法进行细菌分离、鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby—Bauer纸片扩散法。结果 1995～2004年共有109例120例次医院获得性细菌性脑膜炎，绝大部分患者有近期或远期颅脑手术史，发热见于所有患者，颈部抵抗和昏迷的患者发生率约50％，脑脊液多呈化脓性改变，120株病原菌中革兰阳性菌占35．8％；革兰阴性菌占64．2％，最常见的6种病原菌依次为不动杆菌属（24．2％）、凝固酶阴性葡萄球菌（22．5％）、肺炎克雷伯菌（12．5％）、铜绿假单胞菌（10％）、阴沟肠杆菌（8．3g）和金黄色葡萄球菌（7．5％）；脑脊液分离病原菌对常用抗菌药物普遍耐药。结论 医院获得性细菌性脑膜炎绝大多数发生于颅脑术后患者，致病菌以革兰阴性杆菌和葡萄球菌属为主，对常用抗菌药物普遍耐药。

儿童社区获得性细菌性肺炎的抗菌药物治疗研究进展

社区获得性肺炎是儿童常见疾病,也是发展中国家5岁以下儿童病亡的一个重要原因,而细菌则是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。因病原学结果难以及时获取,很多初始治疗依据患儿具体情况的经验性用药,在获知病原学结果后应及时调整用药方案,采取目标性治疗,适合与及时的抗生素治疗对改善社区获得性肺炎患儿的预后至关重要。本文旨在讨论国内外治疗儿童社区获得性细菌性肺炎的经验性治疗方案与病原针对性治疗方案,并介绍新型社区获得性肺炎抗菌治疗药物,为儿童社区获得性细菌性肺炎治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考。

社区获得性脑膜炎败血性黄杆菌肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例

脑膜炎败血性黄杆菌(flavobacterium meningosepticum,FM)感染多发生在有严重基础疾病的患者.该菌对绝大多数抗生素耐药,故一旦致肺部感染,常危及生命[1].本文报告1例社区获得性FM肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病例.

神经外科院内获得性细菌性脑膜炎的治疗进展

院内获得性细菌性脑膜炎是一类严重的院内感染，具有高死亡率和致残率的特点。神经外科术后患者是院内获得性细菌性脑膜炎的高危人群，这一院内感染使得患者住院时间和医疗费用显著增加。本文回顾了近年来神经外科患者院内获得性细菌性脑膜炎的病因、治疗方案和研究进展，提出了尚未解决的问题和今后的研究方向。

社区获得性急性尿路感染病原菌药敏试验结果分析

目的对北京协和医院和北京电力医院社区获得性急性尿路感染病原菌的特点及药敏结果进行分析比较,为该病治疗提供依据。方法收集社区获得性尿路感染病例91例分离的病原菌,用纸片扩散法作药敏试验。采用WHONET5.4软件分析结果。结果引起急性尿路感染主要的病原菌是大肠埃希菌,占76.9%。大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率最高,为51.4%;对磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率分别为44.3%、41.1%、37.1%和37.1%;对β内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢菌素类以及米诺环素的耐药率均不超过25%。本组患者中分离的70株大肠埃希菌中未检测到对头孢美唑、亚胺培南、美罗培南及阿米卡星耐药的菌株。2所医院分离的大肠埃希菌药敏结果存在差异,这种差异可能为患者存在不同的基础性疾病以及菌株产ESBLs与否所致。结论社区获得性急性尿路感染的病原菌主要是大肠埃希菌,但产ES-BLs的大肠埃希菌较前增多。产ESBLs大肠埃希菌对磺胺甲口恶唑-甲氧苄唑、氟喹诺酮类及氨基糖苷类药物的耐药率较高。不同医院分离菌的耐药率有差别,可能与患者基础疾病发生率的不同有关。

儿童社区获得性细菌性肺炎病原菌及抗菌药物敏感性研究

目的研究儿童社区获得性细菌性肺炎致病菌株分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对本院2007年1月至2009年9月儿科收治的社区获得性细菌性肺炎进行深部呼吸道吸取痰液行痰培养,并检测分离出的菌株对常用抗菌药物的敏感性。结果758例患儿痰标本中获得240例阳性结果,阳性率为31.7%。分离出的细菌依次为肺炎克雷伯氏菌80例,占33.3%;大肠埃氏菌53例,占22%;肺炎链球菌27例,占11.3%;铜绿假单胞菌24例,占10%;产气肠杆菌16例,占6.7%;阴沟杆菌11例,占4.6%;金黄色葡萄球菌4例,占1.7%;其他25例,占10.4%。其中革兰阴性菌208例,占86.6%,革兰阳性菌32例,占13.4%。所分离出的细菌中肺炎克雷伯氏菌对氨苄青霉素、头孢唑林、哌拉西林、头孢三代中的头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶,甚至头孢四代中的头孢比肟耐药率均较高。头孢唑林,氨苄青霉素对所有检出细菌敏感性均低。第三代头孢中头孢曲松耐药率较高,头孢噻肟和头孢他啶敏感性较高。喹诺酮类、丁胺卡那、亚胺培南哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。结论本地区社区获得性细菌性肺炎中病原菌以革兰阴性菌占大多数,其中肺炎克雷伯氏菌、大肠埃氏菌、铜绿假单胞菌为前三位,革兰阳性菌中以肺炎链球菌为主。分离出的细菌特别是肺炎克雷伯氏菌对常用抗菌药物耐药较为广泛。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比值联合降钙素原在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨NLR联合PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1月至2016年5月收治的疑似肺结核患者192例和社区获得性细菌性肺炎患者205例,将NLR计算出来,应用ELFA技术检测血清PCT,对两组患者的实验室检查结果、各实验室检查指标在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的效能进行统计分析。结果肺结核组患者的淋巴细胞计数显著多于社区获得性细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞计数均显著少于社区获得性细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),NLR、PCT均显著低于社区获得性细菌性肺炎组(P<0.05),NLR+PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的ROC曲线下面积显著大于白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PCT,差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值<6.0时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达到了87.0%、65.1%、76.4%、89.0%,基本能够将肺结核排除掉。结论 NLR联合PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中具有较高的应用价值。

社区获得性肺炎细菌学检测及药物敏感性分析

目的了解住院的社区获得性肺炎(C omm un ityacqu iredpneum o-n ia,CAP)主要病原菌及敏感的药物,指导临床合理用药。方法药物敏感性试验采用常规纸片扩散法。结果检出病原菌共118株,其中芏兰氏阴性杆菌71株,占细菌总数60.2%,革兰氏阳性球菌28株,占23.7%;真菌感染19株,占16.1%。结论住院的CAP的病原菌以芏兰氏阴性杆菌感染为主,喹诺酮类抗生素和三代头孢菌素可作为经验治疗的首选。

老年社区获得性细菌性肺炎患者降钙素原的测定及其意义

目的探讨老年社区获得性细菌性肺炎患者血清降钙素原(PCT)的变化及其临床意义。方法选取2013年6月至2015年6月在我科住院并被确诊为老年社区获得性细菌性肺炎的患者(肺炎组)80例和同期入院的老年非肺炎患者(对照组)80例为研究对象,肺炎组治疗前后及对照组分别测定血清PCT、外周血白细胞(WBC)计数及红细胞沉降率(ESR)水平,并对检测结果进行比较。结果肺炎组血清PCT阳性率(80.0%)明显高于外周血WBC计数(50.0%)、ESR(45.0%)及痰培养(27.5%),差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前肺炎组和对照组血清PCT水平分别为(3.12±1.05)ng/m L和(0.45±0.13)ng/m L,两者比较,治疗前肺炎组血清PCT水平显著高于对照组(P<0.01),而外周血WBC计数及ESR水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、后肺炎组血清PCT水平分别为(3.12±1.05)ng/m L、(0.48±0.16)ng/m L,两者比较,肺炎组经治疗后血清PCT水平明显降低,与治疗前比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而外周血WBC计数及ESR水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT水平较外周血WBC计数、ESR水平更敏感地反映老年社区获得性细菌性肺炎患者炎症变化情况,值得临床重视。

血清降钙素原对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期诊断的作用

目的：评价血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的作用,为临床早期诊断急性细菌性脑膜炎提供新的方法.方法：以开颅手术2-3 d后出现脑膜炎表现的38例患者为研究对象.依据急性细菌性脑膜炎诊断标准,将患者分为急性细菌性脑膜炎组（A组）与无菌性脑膜炎组（B组）.于抗生素治疗前（T1）和治疗体温正常后的第3天（T2）分别抽血行PCT检测.并以开颅手术后无脑膜炎症状的12例患者为对照（C）组.于术后第1天抽血行PCT检测.对比分析组间及组内不同时间点的血清PCT水平.结果：T1时,A组血清PCT水平明显高于B组和C组（P＜0.05）,但B组和C组差异无统计学意义（P＞0.05）.T2时A、B、C3组之间血清PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎的患者早期血清PCT水平明显高于无菌性脑膜炎,提示血清PCT可作为开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的一项重要指标。

唐山地区2011-2014年儿童社区获得性肺炎临床常见细菌及IL-12与降钙素原的相关性研究

目的探讨儿童社区获得性细菌性肺炎的病原菌种类、分布,IL-12与降钙素原的相关性。方法 (1)病例组来自2011年6月至2014年6月唐山市妇幼保健院呼吸科符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童80例为调查对象。(2)采集痰液、血液标本以及合并胸腔积液患儿取其胸水进行细菌学培养,对细菌的种类、分布等结果进行统计。同时收集患儿的一般情况(包括年龄、性别等)。选取革兰阳性菌(G+菌)59例患儿组,革兰阴性菌(G-菌)33例患儿组,另外选择健康查体儿童80例作为对照组。检测这3组外周血IL-12及降钙素原(PCT)的表达水平,并且分析IL-12表达水平的差异与PCT的相关性。结果 465例CAP患儿细菌检出阳性92例,总阳性率为19.7%,革兰阳性菌(G+菌)59例(12.6%),革兰阴性菌(G-菌)33例(7.1%),其中排前五位的细菌依次是肺炎链球菌(SP)、肺炎克雷伯杆菌(KP)、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌,感染率分别为8.6%、3.9%、3.2%、1.7%、0.9%。婴儿组细菌检出率8.6%高于其它年龄组[-3岁5.6%,-6岁3.2%,-14岁2.4%]。细菌感染以冬、秋两季为主。与对照组比较,细菌性肺炎患儿IL-12的表达显著升高(P<0.01);但G+组与G-组比较差异无统计学意义(P>0.05);G+组与G-组外周血IL-12的表达与其PCT的表达水平呈正相关(r=0.655,r=0.681,均P<0.05)。结论儿童社区获得性细菌性肺炎的病原菌以G+菌居多,同时要综合考虑年龄、季节等影响因素,合理选药。细菌性肺炎患儿外周血IL-12的表达明显升高,其升高与感染的严重程度密切相关。

血清降钙素原在社区获得性细菌性肺炎的检测时机分析

目的分析社区获得性细菌性肺炎（CABP）患者血清降钙素原与SIRS之间的关系,探讨CABP患者血清降钙素原的检测时机。方法收集139例CABP住院患者,根据有无SIRS症状分为SIRS组（60例）和无SIRS组（79例）,比较2组患者的血清降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数、中性粒细胞比例的差异。同时绘制各指标对CABP患者发生SIRS的受试者工作特征（ROC）曲线,并确定血清降钙素原及CRP诊断CABP患者发生SIRS的最佳截断值。结果 SIRS组CABP患者的血清降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数、中性粒细胞比例均高于无SIRS组（P均〈0.05）。在各指标中,血清降钙素原诊断SIRS的ROC曲线下面积最大（0.902,95%CI 0.853-0.952,P〈0.001）。血清降钙素原诊断CABP患者发生SIRS的最佳截断值为0.068μg/L,接近其正常参考值0.05μg/L,其敏感度为90%、特异度为80%、阳性预测值77%、阴性预测值91%。结论在CABP患者中,血清降钙素原较其他传统炎症指标能更好地反映SIRS。对CABP患者,应在出现SIRS症状时进行血清降钙素原检测,无SIRS症状时不建议常规检测血清降钙素原。