194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

综合性护理对社区获得性肺炎患者治疗效果的影响

目的:观察综合性护理对社区获得性肺炎患者治疗效果的影响。方法:选取2022年6月至2024年6月医院收治的60例社区获得性肺炎患者,依据不同护理方案分为参照组30例和试验组30例,前者给予常规护理,后者给予综合性护理,比较两组的护理效果。结果:试验组治疗费用较参照组低,肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间和住院时间均较参照组短,各项肺功能指标均较参照组高(P<0.05)。试验组并发症发生率3.33%,较参照组的20.00%低(P<0.05)。护理后,试验组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均较参照组低,健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均较参照组高(P<0.05)。试验组护理满意度96.67%,较参照组的76.67%高(P<0.05)。结论:在社区获得性肺炎治疗过程中,给予患者综合性护理可以更好地促进患者病情与负性情绪的缓解,改善肺功能,降低并发症发生率,加快患者康复进程,提高患者的生活质量与护理满意度。

慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道感染住院患者的病原菌调查

目的研究慢性呼吸道疾病并发社区获得性下呼吸道细菌感染住院患者的病原菌分布。方法回顾性分析2001～2005年在北京大学第三医院呼吸病房住院的212例社区获得性下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果，患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果临床分离病原菌229株，革兰阴性杆菌为主。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染的病原菌中革兰阴性杆菌占73．9％，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最常见，分别为18．2％和13．6％；革兰阳性球菌占23-8％，其中金黄色葡萄球菌10．2％，肺炎链球菌9．1％。支气管扩张症患者感染革兰阴性杆菌占86．2％，前3位分别为铜绿假单胞菌（27．5％）、副流感嗜血杆菌（13．7％）和流感嗜血杆菌（11.8％）。Logistic回归分析发现：感染铜绿假单胞菌的危险因素为患有支气管扩张症（OR=5．590，95％CI 2．792～11．192）；感染鲍曼不动杆菌的危险因素为前1个月内使用制酸剂（OR=9．652，95％CI 2．636～35．339）和低蛋白血症（OR=2．679，95％CI 1．108～6．476）；感染肠杆菌科细菌（包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌）的危险因素为前1个月内使用抗菌药物（OR=4．236，95％CI 1．982～9．057），患有肾脏疾病（OR=4．305，95％CI 1．090-17．008）和糖尿病（OR=2．836，95％CI 1．339—6．009）。结论患有慢性呼吸道疾病患者并发社区获得性下呼吸道感染时的病原菌以革兰阴性杆菌为主，根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化，对病原菌的正确判断有助于制定合理的经验性抗感染方案。

银川市878例社区获得性肺炎住院儿童人偏肺病毒感染的临床特点分析

目的探讨银川市社区获得性肺炎(CAP)住院儿童人偏肺病毒(HMPV)的感染情况及临床特点。方法收集2018年1月—2019年12月在银川市妇幼保健院住院的CAP患儿878例,采集患儿的下呼吸道分泌物样本,采用多重PCR检测包括HMPV、呼吸道合胞病毒(RSV)、人冠状病毒229E/NL63、腺病毒(AdV)、副流感病毒(PIV)1、2、3型和人博卡病毒(HBoV)等15种常见呼吸道病毒。回顾性分析HMPV阳性病例的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果等资料。结果878例中,HMPV阳性140例(15.95%),其中HMPV单独感染32例(22.86%)、合并其他病毒感染71例(50.71%)、合并细菌感染8例(5.71%)、合并其他病毒和细菌感染24例(17.14%)、合并支原体抗体阳性5例(3.58%)。合并感染的其他病毒主要有人鼻病毒(HRV)、PIV3和RSV,合并感染的细菌主要有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。HMPV感染的高发季节为春、夏季,感染的主要群体为≤5岁的儿童。49例CAP重症病例中,HMPV阳性7例(14.29%),均合并其他病毒或细菌感染。主要临床表现有咳嗽、发热和咽部充血症状。与其他病原体感染者比较,单独HMPV阳性者白细胞计数低(P<0.05)。HMPV阳性的重症CAP患儿,白细胞计数和肌酐(Cr)含量均低于阴性患儿,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其他临床症状及相关指标的差别无统计学意义(P>0.05)。结论HMPV是银川市儿童CAP的常见病原体之一,常合并其他病原微生物感染;HMPV感染高发于春、夏季,好发于≤5岁的儿童。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

目的比较万古霉素、利奈唑胺单用及分别联合脾多肽治疗合并反复呼吸道感染史的重症儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选取296例合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为万古霉素组(单用万古霉素)、利奈唑胺组(单用利奈唑胺)、联合A组(万古霉素联合脾多肽)、联合B组(利奈唑胺联合脾多肽),每组74例。比较4组患儿的疗效、康复进程(体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、呼吸改善时间、住院时间)、不良反应发生情况、直接医疗成本,并通过决策树模型与成效比分析比较各组治疗方案的经济性。结果利奈唑胺组、联合A组、联合B组治疗总有效率分别为83.78%、86.49%、97.30%,均高于万古霉素组的71.62%,且联合B组高于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。利奈唑胺组、联合A组、联合B组体温恢复正常时间、呼吸改善时间、咳嗽好转时间、住院时间均短于万古霉素组,且联合B组均短于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患儿治疗成本、检查/检验成本、住院成本比较,差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组、联合B组、万古霉素组、联合A组药品成本、总成本依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。成效比从高至低依次为联合A组(75.84)、万古霉素组(73.22)、利奈唑胺组(32.87)、联合B组(32.69),敏感性分析显示该成效比分析结果稳定可靠。结论4种治疗方案中,利奈唑胺联合脾多肽对合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿的疗效最佳,患儿临床获益最明显,且成本-效果优势显著。

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 分析儿童社区获得性肺炎(CAP)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法 选取2019年2月至2023年2月山东大学附属威海市立医院收治的62例CAP患儿,采用单因素及多因素logistic回归分析CAP患儿MDRO感染的危险因素。结果 62例CAP患儿中,发生MDRO感染25例(40.32%)。单因素分析结果显示,CAP患儿MDRO感染与年龄<3岁、早产、胸部X线片提示两肺受累、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d有关(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素(P <0.05)。结论 早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素,临床需准确识别MDRO感染高风险患儿,尽早采取针对性干预措施。

某院社区获得性与医院获得性腹腔感染患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的:分析医院社区获得性腹腔感染(community-acquired intra-abdominal infection,CA-IAI)和医院获得性腹腔感染(hospital-associated intra-abdominal infection,HA-IAI)患者腹腔分泌物标本中病原菌的分布及其耐药特点,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法:选取2021年7月—2024年4月抚州市第一人民医院收治的成人CA-IAI患者(199例)和HA-IAI患者(71例)作为研究对象,采集患者的腹腔分泌物标本(如腹腔的积液、脓液、引流液、胆汁等)进行微生物培养和药敏试验,分析CA-IAI和HA-IAI患者的病原学特点及其差异。结果:199例CA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌215株,其中主要为革兰阴性菌(206株,占95.81%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);71例HA-IAI患者的腹腔分泌物标本中共检出病原菌82株,其中主要亦为革兰阴性菌(58株,占70.73,%,亦以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主);经比较,CA-IAI患者的革兰阴性菌检出率明显高于HA-IAI患者(P<0.05),而其革兰阳性菌检出率则明显低于HA-IAI患者(P<0.05);CA-IAI患者所检出的215株病原菌主要来自急诊外科(170株,占79.07%),而HA-IAI患者所检出的82株病原菌则主要来自普外科(31株,占37.80%)、肿瘤外科(20株,占24.39%)、急诊外科(11株,占13.41%)和综合ICU(10株,占12.20%);药敏结果显示,CA-IAI患者所检出大肠埃希菌对氨苄西林-舒巴坦钠、阿莫西林-克拉维酸钾、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、厄他培南、亚胺培南、美罗培南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的大肠埃希菌(P<0.05);CA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均明显低于HA-IAI患者所检出的肺炎克雷伯菌(P<0.05);CA-IAI和HA-IAI患者所检出的铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢他啶、氨曲南的耐药率之间存在明显差异(P<0.05)。结论:医院成人CA-IAI与HA-IAI患者的病原菌均以革兰阴性菌为主,但具体菌种有所不同,此外CA-IAI患者所检出主要病原菌的耐药率均低于HA-IAI患者,这对不同IAI患者的抗感染策略具有一定的指导意义。

新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究

目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。

育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及耐药分析

目的:分析育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及抗生素的耐药情况。方法:选取2020年12月—2021年5月雷州市人民医院门诊采集的900份社区育龄期女性生殖道分泌物作为研究对象,采用支原体试剂盒进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养并进行药敏实验,以每10岁为1个年龄段对研究对象进行分组并分析结果。结果:本研究900份社区育龄期女性生殖道分泌物标本中,支原体阳性的有453例,阳性率为50.33%;按年龄阶段分析,21~30岁育龄女性的支原体感染率最高,31~40岁次之;药敏结果显示,支原体对四环素类抗生素(强力霉素、美满霉素)、交沙霉素较为敏感,耐药率均低于10%,大环内酯类(红霉素、克拉霉素等)的耐药率均高于29%,喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)耐药率均高于47%。结论:育龄期女性支原体感染以Uu感染为主,21~40岁女性多,支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素均较为敏感,在无条件做药敏实验的情况下,临床医生可优先考虑使用强力霉素、交沙霉素、美满霉素进行治疗。

WONCA研究论文摘要汇编——无并发症的社区获得性肺炎患者口服高剂量青霉素与阿莫西林的效果研究:随机对照试验

背景肺炎球菌是导致肺炎的常见细菌。北欧一些国家常用青霉素V治疗这种感染,因为肺炎球菌对此药的耐药性较低。开展此项研究的理由如下:(1)用于确定肺炎球菌对青霉素的敏感性或耐药性的临界值(cut-off)。西班牙最近发表的研究显示,肺炎球菌对青霉素耐药性已急剧下降,仅有0.9%的菌株对口服青霉素产生耐药(最小抑制浓度>2μg/ml)。(2)肺炎球菌感染青霉素耐药菌株与肺炎治疗失败无关。(3)由于新抗生素的缺乏和广谱抗生素的使用,导致耐药性的出现和蔓延,急需使用窄谱抗生素。(4)目前尚无针对阿莫西林与青霉素V用于成人肺炎的临床研究发表。本研究的目的是确定高剂量青霉素V在治疗无并发症的社区获得性肺炎是否与高剂量阿莫西林同样有效。方法研究者在西班牙初级保健中心进行平行、随机、双盲试验。将年龄18～65岁、无明显共病、因下呼吸道感染体征和症状就诊并经放射学确诊为肺炎的患者随机分组,治疗方法为青霉素V 160万单位,3次/d,共10 d;阿莫西林1 000 mg,3次/d,共10 d。主要观察结局为治疗14 d时的临床治愈率。治愈的主要表现为未发热、咳嗽消失或减轻、综合健康状况改善、湿性啰音消失或减少,不需要其他抗生素治疗。除上述临床结果外的其他结果将被认为是治疗失败。假设两种治疗方法的非劣效性界值为15%,统计效力为80%,单侧检验的显著水平界限值为2.5%以及15%的被试流失,这些标准都考虑后需要210个被试者。讨论此试验对长久以来的假设进行了探究,对于<65岁的无并发症的社区获得性肺炎患者而言,用高剂量窄谱抗生素(青霉素V)的效果并不亚于用高剂量阿莫西林(目前治疗建议)的效果。

老年社区获得性肺炎患者的耐药菌感染影响因素

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者耐药菌感染的影响因素。方法:将2022年1—12月随州市曾都医院收治的113例老年CAP患者(非重症)作为研究对象,回顾性调查患者的临床资料,分析老年CAP患者继发耐药菌感染的相关危险因素。结果:113例老年CAP患者实施痰培养及药敏试验结果显示,35例检出耐药菌感染,占比30.97%;非耐药菌感染78例,占比69.03%。耐药菌感染与非耐药菌感染患者的吸烟史、长期卧床、年住院次数、合并糖尿病、合并脑卒中、不良用药史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,吸烟史、长期卧床、年住院次数、合并糖尿病、合并脑卒中、不良用药史是老年CAP患者耐药菌感染的独立影响因素(P<0.05)。结论:老年CAP患者发生耐药菌感染的影响因素较多,临床应开展合理的预防和管理措施,有利于预防和控制耐药菌感染发生率。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

本研究旨在对比不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果。方法 收集了观察组和对照组的数据,其中观察组46例,对照组48例。结果 经过24小时的治疗,结果 显示观察组的呼吸频率、心率和平均动脉压较对照组均有显著统计学改善(P<0.004)。在动脉血气分析中,观察组的PaO2和pH值高于对照组(P<0.006),而PaCO2低于对照组(P<0.006)。此外,治疗指标方面,观察组的抗生素应用时间和住院时间均短于对照组,且舒适度评分高于对照组,这些差异均具有统计学意义(P<0.004)。此外,观察组的镇静剂使用率低于对照组,而并发症发生率也明显低于对照组(P<0.036)。结论 所采用的新治疗方案对合并反复呼吸道感染史的儿童重症社区获得性肺炎的治疗效果显著,不仅可以改善患儿的生理指标,缩短抗生素使用和住院时间,也能提高患儿的舒适度,减少并发症的发生率。

左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果分析

探讨和分析左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果的临床疗效。方法 选取本院100例老年社区获得性下呼吸道感染患者展开研究,随机将患者分成参考组与研究组,分别提供头孢曲松和左氧氟沙星实施治疗;就治疗效果展开对比。结果 研究组与参考组患者的治疗总有效率88.00%、86.00%无显著差异;致病菌清除率90.63%与90.32%无统计学差异,不良反应率4.00%与6.00%同样无显著差异,P>0.05。但研究组患者治疗后炎性因子水平更低,且症状改善速度更快,P<0.05。结论 治疗老年社区获得性下呼吸道感染,采用左氧氟沙星能够更好地保证临床疗效,实现较高的细菌清除率,使病人的炎性反应得到有效控制,且具有良好的安全性。

清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床价值

分析清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床价值。方法 选择本院2023年1月—2024年2月期间收治的成人CAP痰热壅肺证患者为研究对象,病例样本筛选共60例。按照“入院次序分组法”将对象分成两组,命名常规组(先入院者)、实验组(后入院者),每组各30例。常规组予以常规抗感染治疗,实验组予以清金止咳解肌汤联合抗感染治疗。以观察给药作用差异,比较两组治疗有效率、肺部阴影改善率、中医单项症状积分、治疗前后炎症指标水平、社区获得性肺炎医生报告结局量表(CAP-CRO)评分。结果 两组患者在治疗前,检出的炎症指标水平并无明显差异性,对比得出P>0.05。而两组患者在治疗后,实验组比常规组的治疗有效率、肺部阴影改善率更高,对比得出P<0.05;中医单项症状积分、炎症指标水平可见实验组低于常规组,对比得出P<0.05;实验组比常规组的CAP-CRO评分更低,对比得出P<0.05。结论 对成人CAP痰热壅肺证患者实施清金止咳解肌汤联合抗感染治疗能有效改善症状,减轻肺部炎症促进转归,建议应用。

小儿咳喘灵口服液治疗急性社区获得性下呼吸道感染临床价值分析

研究急性社区获得性下呼吸道感染(ALRI)患儿行小儿咳喘灵口服液治疗的效果。方法 选取我院2022年1-12月间住院的80名急性肺损伤儿童为研究对象,采用“双盲法”将40名儿童分为基本组(西药治疗)和40名儿童组(基本组+儿童咳嗽灵口服),进行临床观察,并与对照组进行对比。结果 用药前比较炎症程度、肺功能无差异,P>0.05;用药后较基础组,中医组IL-6、IL-8、TNF-ɑ、hs-CRP指标更低;FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF指标更高;症状消退时间更短;中医组有效率(97.50%)高于基础组(80.00%),x2=4.507;p=0.034,P<0.05(具有统计学意义)。结论 小儿咳喘灵口服液治疗ALRI患儿可减轻炎症程度、改善肺功能及不适程度,达到预期疗效、值得推崇。

儿科社区获得性肺炎九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

分析对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测的结果,评估该项检测内容的应用价值。方法 选择我院儿科在2023年诊治的CAP患儿137例,采集患儿血清,使用专业试剂盒进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测,对检测结果进行分析,协助制定治疗方案。结果 137例患儿的抗体检测结果中,阳性检出率49.64%。其中,检出率最高的是MP,共21例,占比15.33%,IFA、PIV、CV、ADV检出率均为0;阳性组与阴性组之间在发热、血液白细胞增高、中性粒细胞增高、感染项目1项阳性、感染项目2项阳性以及感染项目≥3项阳性的百分比对比,差异存在统计学意义(P<0.05);阳性组与阴性组在PSI分级、治疗失败率方面的对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),但阳性组的发热、咳嗽、咳痰等症状减轻时间以及住院时间均短于阴性组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道病原体IgM抗体检测能够快速检测出RSV、IFA、IFB、LP、MP和CP等病原微生物的检出率。然后结合检测结果以及患儿特点,可以快速地出准确诊断结果,并提供针对性治疗,可以缩短症状缓解时间、住院时间及减少治疗失败率等,对CAP患者的临床诊治具有较高的应用价值。

清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

为了提高成人社区获得性肺炎痰热壅肺证的治疗效果,本次研究针对清金止咳解肌汤联合抗感疗法的实际效果进行研究。方法 研究人员结合本次研究疾病症状以及治疗药物事先确定研究标准,并且参与本次研究的80位患者完全符合研究人员提出的入选标准以及研究时间方面的要求,研究对象均来自研究时间内本院收治的成人社区获得性肺炎痰热壅肺证患者群体,且研究人员利用随机数法将80位患者均分为普通组和联合组。在疾病临床治疗过程中,普通组患者仍旧使用常规西药感染治疗方法,而联合组患者则需要以西药抗感染治疗作为基础,联合使用清金止咳解肌汤。研究人员就两组患者的临床治疗效果、炎症因子、中医症候、不良反应发生四项数据进行对比。结果 联合组患者在接受抗感染以及清金止咳解肌汤疗法之后,临床治疗与普通患者相比明显提高(P<0.05),且西医的炎症因子以及中医的症候分数相较于普通患者下降较为明显(P<0.05),不良反应的发生数据也明显降低(P<0.05)。结论 在成人获得性肺炎痰热壅肺证临床治疗期间,西药抗感染治疗与清金止咳解肌汤药物联合治疗可以帮助患者逐渐降低体内炎性反应水平的同时,保障患者临床症状能够逐渐得到缓解,总体的临床疾病治疗效果明显提高,并且患者的不良反应发生率能够控制在较低的范围内。

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。

老年社区获得性肺炎患者血清可溶性髓系细胞表达触发受体1、正五聚蛋白3、降钙素原/血清白蛋白比值与病情严重程度的关系分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者可溶性髓系细胞表达触发受体1(sTREM-1)、正五聚蛋白3(PTX3)、降钙素原/血清白蛋白(PCT/Alb)比值与病情严重程度的关系。方法选取2021年4月至2024年4月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的老年CAP患者108例为观察组,根据英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65)将患者分为轻症组(72例)与重症组(36例)。另选择100例同时期在相同医院体检的健康者为对照组。比较各组间人群的sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值水平,采用Pearson相关性分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值对重度感染的诊断价值。结果观察组血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均高于对照组(均P<0.05);重症组患者血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值较轻症组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值与病情严重程度均呈正相关(r=0.406、0.546、0.479,均P<0.05);3项血清指标联合诊断重症CAP的ROC曲线下面积(AUC)为0.933。结论老年CAP患者sTREM-1、PTX3以及PCT/Alb比值均明显升高,与病情呈正相关;3项指标联合诊断重症CAP的准确性更高。

肺炎球菌社区获得性肺炎相关心血管并发症的研究进展

社区获得性肺炎的发病率(community-acquired pneumonia, CAP)和死亡率居高不下,是全球性健康问题。有相关文献报道CAP患者患心血管事件的风险逐年升高。其中包括心律失常的发生、新发的心力衰竭/急性心肌梗死或心力衰竭/心肌梗死恶化。有研究确定了肺炎链球菌导致心血管事件(cardiovascular events, CVE)的一些机制,这些心血管事件的发生与患者的临床预后及长期死亡率有着密切关系,本研究拟就肺炎球菌CAP患者发生心血管事件的相关进展及治疗进行综述。