194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

银川市878例社区获得性肺炎住院儿童人偏肺病毒感染的临床特点分析

目的探讨银川市社区获得性肺炎(CAP)住院儿童人偏肺病毒(HMPV)的感染情况及临床特点。方法收集2018年1月—2019年12月在银川市妇幼保健院住院的CAP患儿878例,采集患儿的下呼吸道分泌物样本,采用多重PCR检测包括HMPV、呼吸道合胞病毒(RSV)、人冠状病毒229E/NL63、腺病毒(AdV)、副流感病毒(PIV)1、2、3型和人博卡病毒(HBoV)等15种常见呼吸道病毒。回顾性分析HMPV阳性病例的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果等资料。结果878例中,HMPV阳性140例(15.95%),其中HMPV单独感染32例(22.86%)、合并其他病毒感染71例(50.71%)、合并细菌感染8例(5.71%)、合并其他病毒和细菌感染24例(17.14%)、合并支原体抗体阳性5例(3.58%)。合并感染的其他病毒主要有人鼻病毒(HRV)、PIV3和RSV,合并感染的细菌主要有肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌。HMPV感染的高发季节为春、夏季,感染的主要群体为≤5岁的儿童。49例CAP重症病例中,HMPV阳性7例(14.29%),均合并其他病毒或细菌感染。主要临床表现有咳嗽、发热和咽部充血症状。与其他病原体感染者比较,单独HMPV阳性者白细胞计数低(P<0.05)。HMPV阳性的重症CAP患儿,白细胞计数和肌酐(Cr)含量均低于阴性患儿,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05),其他临床症状及相关指标的差别无统计学意义(P>0.05)。结论HMPV是银川市儿童CAP的常见病原体之一,常合并其他病原微生物感染;HMPV感染高发于春、夏季,好发于≤5岁的儿童。

不同治疗方案对合并反复呼吸道感染史儿童重症社区获得性肺炎的效果观察

目的比较万古霉素、利奈唑胺单用及分别联合脾多肽治疗合并反复呼吸道感染史的重症儿童社区获得性肺炎(CAP)的临床效果。方法选取296例合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为万古霉素组(单用万古霉素)、利奈唑胺组(单用利奈唑胺)、联合A组(万古霉素联合脾多肽)、联合B组(利奈唑胺联合脾多肽),每组74例。比较4组患儿的疗效、康复进程(体温恢复正常时间、咳嗽好转时间、呼吸改善时间、住院时间)、不良反应发生情况、直接医疗成本,并通过决策树模型与成效比分析比较各组治疗方案的经济性。结果利奈唑胺组、联合A组、联合B组治疗总有效率分别为83.78%、86.49%、97.30%,均高于万古霉素组的71.62%,且联合B组高于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。利奈唑胺组、联合A组、联合B组体温恢复正常时间、呼吸改善时间、咳嗽好转时间、住院时间均短于万古霉素组,且联合B组均短于利奈唑胺组、联合A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患儿治疗成本、检查/检验成本、住院成本比较,差异无统计学意义(P>0.05);利奈唑胺组、联合B组、万古霉素组、联合A组药品成本、总成本依次升高,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。成效比从高至低依次为联合A组(75.84)、万古霉素组(73.22)、利奈唑胺组(32.87)、联合B组(32.69),敏感性分析显示该成效比分析结果稳定可靠。结论4种治疗方案中,利奈唑胺联合脾多肽对合并反复呼吸道感染史的重症CAP患儿的疗效最佳,患儿临床获益最明显,且成本-效果优势显著。

新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗路径单中心实践研究

目的分析新生儿社区获得性呼吸道感染的临床特点及诊疗,探讨抗感染治疗在单中心的规范应用及感染控制效果。方法2014年1月-2015年12月期间本中心收诊住院的所有社区获得性呼吸道感染的新生儿,回顾性分析其临床特点、病原学特征及诊疗过程,对诊疗选择和诊疗效果进行评价研究。结果49例患儿中,呼吸道病毒感染的检出率为59.2%(29/49),病毒感染中呼吸道合胞病毒占80.7%(21/26);呼吸道细菌感染的检出率为18.4%(9/49),呼吸道病毒合并细菌感染检出率4.1%(2/49)。病毒感染组与细菌感染组患儿相比,具有较高的阳性接触史(76.9%比30.0%,P<0.05),出现发热症状的比例较少(23.1%比60.0%,P=0.053)。所有患儿治疗用抗生素的使用率为26.5%,病毒感染组和细菌感染组的治疗用抗生素使用率差异显著(0比100%,P<0.05)。两组患儿NICU收治率无明显差异(11.5%比20.0%,P>0.05),均好转或治愈出院,7 d内再入院率均为0。所有呼吸道病毒感染患儿院内接受呼吸道隔离,院内呼吸道病毒感染率为0。结论新生儿社区获得性肺炎的标准化临床管理方案的实施能够有效对不同病原体感染的患儿进行鉴别诊断和精细化诊疗,减低抗生素的应用比例和时间,规范抗生素的使用;以全院和病区感染控制监测结果为依据的抗生素选择,明确的抗生素引入和撤退标准,准确及时的病原体检测,社区呼吸道接触病史和新生儿病房的呼吸道疾病感染控制是新生儿社区获得性呼吸道感染诊疗的重要环节。

育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及耐药分析

目的:分析育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及抗生素的耐药情况。方法:选取2020年12月—2021年5月雷州市人民医院门诊采集的900份社区育龄期女性生殖道分泌物作为研究对象,采用支原体试剂盒进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养并进行药敏实验,以每10岁为1个年龄段对研究对象进行分组并分析结果。结果:本研究900份社区育龄期女性生殖道分泌物标本中,支原体阳性的有453例,阳性率为50.33%;按年龄阶段分析,21~30岁育龄女性的支原体感染率最高,31~40岁次之;药敏结果显示,支原体对四环素类抗生素(强力霉素、美满霉素)、交沙霉素较为敏感,耐药率均低于10%,大环内酯类(红霉素、克拉霉素等)的耐药率均高于29%,喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)耐药率均高于47%。结论:育龄期女性支原体感染以Uu感染为主,21~40岁女性多,支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素均较为敏感,在无条件做药敏实验的情况下,临床医生可优先考虑使用强力霉素、交沙霉素、美满霉素进行治疗。

儿童社区获得性肺炎多重耐药菌感染的危险因素分析

目的 分析儿童社区获得性肺炎(CAP)多重耐药菌(MDRO)感染的危险因素。方法 选取2019年2月至2023年2月山东大学附属威海市立医院收治的62例CAP患儿,采用单因素及多因素logistic回归分析CAP患儿MDRO感染的危险因素。结果 62例CAP患儿中,发生MDRO感染25例(40.32%)。单因素分析结果显示,CAP患儿MDRO感染与年龄<3岁、早产、胸部X线片提示两肺受累、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d有关(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素(P <0.05)。结论 早产、营养不良、既往抗菌药使用时间≥7 d是CAP患儿MDRO感染的独立危险因素,临床需准确识别MDRO感染高风险患儿,尽早采取针对性干预措施。

左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果分析

探讨和分析左氧氟沙星治疗老年社区获得性下呼吸道感染的效果的临床疗效。方法 选取本院100例老年社区获得性下呼吸道感染患者展开研究,随机将患者分成参考组与研究组,分别提供头孢曲松和左氧氟沙星实施治疗;就治疗效果展开对比。结果 研究组与参考组患者的治疗总有效率88.00%、86.00%无显著差异;致病菌清除率90.63%与90.32%无统计学差异,不良反应率4.00%与6.00%同样无显著差异,P>0.05。但研究组患者治疗后炎性因子水平更低,且症状改善速度更快,P<0.05。结论 治疗老年社区获得性下呼吸道感染,采用左氧氟沙星能够更好地保证临床疗效,实现较高的细菌清除率,使病人的炎性反应得到有效控制,且具有良好的安全性。

小儿咳喘灵口服液治疗急性社区获得性下呼吸道感染临床价值分析

研究急性社区获得性下呼吸道感染(ALRI)患儿行小儿咳喘灵口服液治疗的效果。方法 选取我院2022年1-12月间住院的80名急性肺损伤儿童为研究对象,采用“双盲法”将40名儿童分为基本组(西药治疗)和40名儿童组(基本组+儿童咳嗽灵口服),进行临床观察,并与对照组进行对比。结果 用药前比较炎症程度、肺功能无差异,P>0.05;用药后较基础组,中医组IL-6、IL-8、TNF-ɑ、hs-CRP指标更低;FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF指标更高;症状消退时间更短;中医组有效率(97.50%)高于基础组(80.00%),x2=4.507;p=0.034,P<0.05(具有统计学意义)。结论 小儿咳喘灵口服液治疗ALRI患儿可减轻炎症程度、改善肺功能及不适程度,达到预期疗效、值得推崇。

儿科社区获得性肺炎九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

分析对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测的结果,评估该项检测内容的应用价值。方法 选择我院儿科在2023年诊治的CAP患儿137例,采集患儿血清,使用专业试剂盒进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测,对检测结果进行分析,协助制定治疗方案。结果 137例患儿的抗体检测结果中,阳性检出率49.64%。其中,检出率最高的是MP,共21例,占比15.33%,IFA、PIV、CV、ADV检出率均为0;阳性组与阴性组之间在发热、血液白细胞增高、中性粒细胞增高、感染项目1项阳性、感染项目2项阳性以及感染项目≥3项阳性的百分比对比,差异存在统计学意义(P<0.05);阳性组与阴性组在PSI分级、治疗失败率方面的对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),但阳性组的发热、咳嗽、咳痰等症状减轻时间以及住院时间均短于阴性组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道病原体IgM抗体检测能够快速检测出RSV、IFA、IFB、LP、MP和CP等病原微生物的检出率。然后结合检测结果以及患儿特点,可以快速地出准确诊断结果,并提供针对性治疗,可以缩短症状缓解时间、住院时间及减少治疗失败率等,对CAP患者的临床诊治具有较高的应用价值。

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。

广西两家医院社区获得性肺炎病例流行病学特征及病原谱分析

目的分析社区获得性肺炎(CAP)的流行规律,掌握CAP病原谱,为疾病精准防控和CAP患者的临床治疗提供理论依据。方法收集2021年8月—2022年8月南宁市第二人民医院和柳州市工人医院CAP患者的病例资料,采集肺泡灌洗液标本,分析CAP病原谱及流行规律,采用多因素logistic回归模型分析患者死亡的影响因素。结果共纳入999例CAP患者,平均年龄68.2岁。病原检出阳性率为48.3%,其中病毒检出率最高的是EB病毒(20.8%),细菌中检出率最高的为肺炎克雷伯菌(11.1%)。EB病毒、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌全年均有发现,冬季检出率较高。182例(18.2%)患者出现合并感染的情况,肺炎克雷伯菌-EB病毒合并感染检出率最高(4.1%)。多因素logistic回归模型显示,高血压(OR=2.409,95%CI:1.371-4.231)、糖尿病(OR=2.361,95%CI:1.268-4.397)、恶性肿瘤(OR=4.861,95%CI:1.526-15.489)和卡他莫拉菌检测阳性(OR=8.823,95%CI:2.007-38.786)会增加CAP患者死亡发生的风险。结论病毒-细菌合并感染是最常见的共感染模式,需要引起临床医生的重视,警惕合并感染,及时改变用药策略,必要时同时考虑抗病毒治疗和抗生素治疗。

社区获得性尿路相关性血流感染病原菌及预后分析

目的鉴定社区获得性尿路相关性血流感染患者病原种类和药敏情况,同时分析患者预后情况,为临床早期诊疗提供参考。方法回顾性分析2016年5月至2020年12月于安徽医科大学附属巢湖医院诊治的77名社区获得性尿路相关性血流感染患者的临床资料。通过血培养和药敏实验,鉴定患者病原种类和药敏特征;根据出院时患者生存情况分为生存组69例、死亡组8例,采用单因素和多因素logistic回归模型分析探索获得性尿路相关性血流感染患者死亡的危险因素。结果77例患者中,62例(80.5%)患者至少合并1种基础疾病,其中29例患有糖尿病。共分离出77株非重复致病菌,革兰阴性菌67株(87.0%),分别为大肠埃希菌48株(62.3%)、肺炎克雷伯菌12株(15.6%)、奇异变形杆菌4株(5.2%)、克氏柠檬酸杆菌1株(1.3%)、弗氏柠檬酸杆菌1株(1.3%)、铜绿假单胞菌1株(1.3%);革兰阴性菌对亚胺培南、厄他培南的敏感性为100%,大肠埃希菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性分别为98.2%、92.9%、96.4%,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林他唑巴坦的敏感性分别为91.2%、92.5%、98.2%;分离出革兰阳性菌10株(13.0%),分别为粪肠球菌5株(6.5%)、屎肠球菌2株(2.6%)、金黄色葡萄球菌1株(1.3%)、人葡萄球菌人亚种1株(1.3%)、沃氏葡萄球菌1株(1.3%),所有革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺敏感性为100%。单因素分析结果显示两组患者在年龄、是否合并糖尿病、降钙素原及血乳酸水平之间的差异有统计学意义(均有P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.534,95%CI:1.027~1.888),合并糖尿病(OR=3.136,95%CI:1.157~8.529)及降钙素原水平(OR=6.986,95%CI:4.078~10.173)是患者住院期间死亡的独立危险因素。结论本院社区获得性尿路相关性血流感染患者主要致病菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并对抗菌药物表现出的中度耐药性,高龄、高降钙素原与合并糖尿病能明显增加患者病死率,临床医师需采取及时有效的防治措施。

高龄社区获得性肺炎患者临床危险因素分析

对国内外高龄社区获得性肺炎(CAP)患者易感性生理机制、不典型临床表现和复杂的病原学特征进行综述,分析高龄CAP患者临床危险性来源,并归纳临床危险性评价指标,旨在帮助临床早期识别获得性肺炎并进行干预治疗。

2017—2021年某医院老年社区获得性血流感染患者临床特征及预后影响因素

目的探讨老年社区获得性血流感染(CA-BSI)患者的临床特征及其预后影响因素,为临床治疗和预防提供依据。方法收集2017—2021年长沙市某三级甲等医院确诊为老年CA-BSI患者的病历资料,根据在院30天的预后结局分为生存组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异,并分析影响CA-BSI患者预后的因素。结果共纳入575例老年CA-BSI患者,其中生存组535例,死亡组40例。单因素分析结果显示,老年CA-BSI患者死亡与性别、年龄、血液透析史、使用糖皮质激素、留置导管、合并心脏病、血清蛋白、肌酐、序贯性器官衰竭评分(SOFA)有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=1.062,95%CI:1.016~1.109)、SOFA评分高(OR=1.161,95%CI:1.067~1.262)、使用糖皮质激素(OR=6.006,95%CI:2.441~14.774)是老年CA-BSI患者死亡的独立危险因素,血清蛋白正常(OR=0.942,95%CI:0.891~0.995)是其保护因素。结论老年CA-BSI患者死亡风险高,需要提高患者免疫力,合理使用抗菌药物与糖皮质激素,以降低患者死亡的风险。

成人社区获得性肺炎抗感染治疗标准方案的中美诊疗指南对比及解析

社区获得性肺炎(CAP)是临床多发的感染性疾病之一。近年来,广谱抗菌药物大量使用,CAP病原耐药谱趋于复杂,使CAP的诊疗日益困难。2016年中华医学会呼吸学分会感染学组发布《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(简称中国指南),2019年美国胸科学会(ATS)与美国感染病学会(IDSA)发布《2019 ATS&IDSA临床实践指南:成人社区获得性肺炎的诊断和治疗》(简称ATS&IDSA指南)用于规范临床诊疗。笔者综合中国指南和ATS&IDSA指南,重点探讨CAP抗感染治疗方案,将两者的差别和一致强调的内容进行比较,为临床诊疗提供参考。

儿童社区获得性肺炎痰培养细菌分布及耐药性分析

【目的】分析本院儿童社区获得性肺炎细菌分布情况及耐药性。【方法】回顾性分析2017年1月至2021年12月本院儿科收治的社区获得性肺炎的住院患儿相关资料,分析患儿细菌感染情况。【结果】7839例儿童社区获得性肺炎患儿痰标本中,细菌阳性且标本合格共1753例,总阳性检出率为22.36%,主要细菌为肺炎链球菌(10.14%)、流感嗜血杆菌(7.54%)、卡他莫拉菌(4.38%)、金黄色葡萄球菌(2.70%)。不同年份、季节、年龄患儿的痰培养阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同季节肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄患儿肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素耐药率高。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率高。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的产β内酰胺酶阳性率分别为78.85%、94.15%。【结论】儿童社区获得性肺炎主要检出细菌为肺炎链球菌,各细菌在不同年份、季节和年龄检出率有差异。

社区获得性摩氏摩根菌肺脓肿伴肺炎1例并文献复习

摩根菌属只有摩氏摩根菌一个种,是一种条件致病菌^([1])。该菌在自然界广泛分布,常存在于人和动物的肠道内,在致病条件下可导致机体免疫力低下,发生泌尿系统、切口感染,还可导致腹泻或食物中毒。近年来已有摩根菌引起肝脓肿^([2])、腹膜炎^([3])、妊娠期前庭大脓肿^([4])等感染的临床报道。现将慈溪市龙山医院确诊的1例摩氏摩根菌肺部社区获得性感染病例报道如下,并复习相关文献,提高临床医生对该致病菌的认识。

新型冠状病毒感染不同防控阶段成人细菌性社区获得性肺炎住院患者特征分析

目的:探讨新型冠状病毒感染不同防控阶段成人细菌性社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)住院患者的特征及差异,为预防细菌性CAP提供参考。方法:回顾性分析2018—2021年汕头大学医学院第二附属医院、汕头大学医学院第一附属医院和汕头市中心医院等3所医院的成人细菌性CAP住院患者的病案首页信息及相关住院资料,比较疫情前期(2018年1月—2019年12月)、暴发期(2020年1月—2020年3月)、常态化防控期(2020年4月—2021年12月)细菌性CAP住院患者的差异。结果:疫情前期、暴发期和常态化防控期,3所医院收治成人细菌性CAP住院患者分别为3310人次、261人次、1812人次。疫情暴发期与疫情前期比较,成人细菌性CAP住院患者月均人次减少37.0%。不同阶段患者的年龄、性别、参保情况、就诊医院、入院途径、重症情况和生存率差异有统计学意义(均P<0.05)。男性患者占54.7%,参保情况以城镇医保为主(62.5%~78.9%),入院途径以门诊为主,但疫情暴发期急诊占比呈升高趋势,疫情常态化防控期及疫情前期患者的生存率高于疫情暴发期。结论:新型冠状病毒感染期间采取的非药物干预措施不仅有效抑制了疫情传播,也对成人细菌性CAP形成了遏制作用。

基于AI的多组学分析方法鉴别新型冠状病毒感染和社区获得性肺炎的价值

目的:旨在评估基于影像组学特征和常规临床信息(包括临床症状及临床检验数据)的多组学模型在区分新型冠状病毒感染(COVID-19)和社区获得性肺炎(CAP)方面的分类性能。方法:收集奥密克戎(Omicron)变异株引起的COVID-19确诊患者和其他病毒感染引起的CAP确诊患者临床及胸部CT影像资料,基于数据集构建影像组学模型、临床特征模型、多组学模型,通过受试者工作特性曲线(ROC)分析评估每个模型的分类性能。结果:选择8个影像组学特征和7个临床特征来构建影像组学模型、临床特征模型、多组学模型。在测试集中,影像组学模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.759,临床特征模型AUC为0.853,多组学模型AUC为0.9。结论:基于AI的多组学分析方法构建的多组学模型分类性能高于影像组学模型和临床特征模型,对COVID-19和CAP的鉴别诊断具有可行性。

血清PCT、CD64、CD54联用在小儿社区获得性细菌感染肺炎早期的诊断效能探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)、CD64、CD54对小儿社区获得性细菌感染肺炎早期的诊断效能。方法选取145例有社区获得性细菌感染肺炎典型症状的患儿,采用双抗体夹心免疫发光法检测血清PCT水平,采用酶联免疫法检测血清CD64、CD54水平,并进行患儿痰标本细菌培养和鉴定。根据细菌鉴定结果将患儿分为发生组和未发生组,比较2组血清PCT、CD64、CD54水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价上述指标单独与联合使用对小儿社区获得性细菌感染肺炎早期的诊断效能。结果受试者中有89例(61.38%)小儿确诊为社区获得性细菌感染肺炎,共分离出102株细菌;革兰阴性菌占比较高(64.71%),以肺炎克雷伯菌(17.65%)、铜绿假单胞菌(16.67%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(13.73%)、肺炎链球菌(12.75%)为主。血清PCT、CD64、CD54水平发生组均高于未发生组(P值均<0.05);对小儿社区获得性细菌感染肺炎早期诊断的灵敏度,血清PCT、CD64、CD54水平联合诊断(98.88%)高于单独诊断(分别为83.15%、80.90%、73.03%)(P值均<0.01),AUC也高于单独诊断(P值均<0.05),特异度与单独诊断差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论小儿社区获得性细菌感染肺炎常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,患儿早期血清PCT、CD64、CD54水平升高,三者联用对该病的早期诊断效能高于单独诊断。