成人社区获得性支原体肺炎32例临床分析

目的探讨成人社区获得性支原体肺炎的临床特点。方法收集并分析2004年1月至2009年1月我院确诊的肺炎支原体肺炎32例患者的临床资料。结果支原体肺炎最常见症状有发热、顽固性咳嗽、咽痛伴有胸腔积液,另外还有皮疹、溶血性贫血等肺外损害。1例因明显接触感染。所有患者肝功能无损害,亦无电解质异常。发病初期周围血象中白细胞均<10×109/L。32例诊断肺炎,2例合并肺炎伴胸腔积液。血清特异性抗体阳性仍是诊断支原体感染的主要手段。结论支原体感染易引起肺炎,并可伴有肺外器官的损害。治疗应考虑支原体合并其他病原体混合感染。呼吸喹诺酮类及新大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎的一线药物。

治疗儿童社区获得性支原体肺炎3种方案疗效分析

目的:比较3种方案治疗儿童社区获得性支原体肺炎的疗效。方法:将2003年1月～2005年12月治疗的86例支原体肺炎患儿分为3组:红霉素组采用红霉素20～25mg/kg.d静滴,阿奇霉素组采用门冬氨酸阿奇霉素(博抗)10mg/kg.d静滴,联合治疗组先静滴红霉素20～25mg/kg.d,热退后即予阿奇霉素静滴。采用多个样本均数比较的F检验和q检验分析3组的临床疗效。结果:所有病例全部治愈。红霉素组的发热缓解时间最短,阿奇霉素组和联合用药组的肺部啰音消失时间较短,而联合用药组住院时间最短,所需费用最少(均P<0.01)。结论:无论药代动力学还是临床疗效,红霉素和阿奇霉素联合治疗儿童社区获得性支原体肺炎更有效、更经济和更安全。

小儿社区获得性支原体肺炎血白三烯 B4水平检测及意义

目的：探讨血白三烯 B4（LTB4）浓度与支原体感染的关系。方法采用 ELISA 双抗体夹心法分别测定支原体肺炎（MP）、非 MP 肺炎患儿急性期和恢复期及健康儿童血清 LTB4浓度，比较分析 LTB4浓度与支原体感染的关系。结果 MP 肺炎组急性期和缓解期血清 LTB4浓度分别为（358.8±78.6）ng/L、（332.0±57.9） ng/L，非 MP 肺炎组分别为（277.7±86.1）ng/L、（269.2±70.1）ng/L，健康对照组分别为（253.6±54.9）ng/L。MP肺炎组急性期和恢复期血清 LTB4浓度高于非 MP 肺炎组和健康对照组，差异均有统计学意义。非 MP 肺炎组急性期和恢复期血清 LTB4略高于健康对照组，但差异无统计学意义。结论 LTB4高水平是引起 MP 肺炎的原因之一，可为临床应用白三烯抑制剂治疗支原体肺炎提供理论依据。

健康教育护理干预对社区获得性支原体肺炎的临床疗效影响研究

社区获得性支原体肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染，而在入院后平均潜伏期以内发病的肺炎，目前在人口死因顺位中仍高居第6位，位居感染性疾病的首位［1］。本研究主要采用健康教育的方法对社区获得性支原体肺炎的患者进行护理，获得较好效果，现将护理体会总结如下。

阿奇霉素联合雾化吸入治疗儿童社区获得性支原体肺炎的效果观察

阿奇霉素是一种大环内酯类抗菌剂,化学名为氮杂内酯,因为内酯环上有甲基取代的氮原子,这种替代后赋予独特阿奇霉素的药物动力学和抗微生物性能,针对多种病原体引起肺炎的疗效已得到大量临床研究证实[1],但其联合雾化吸入在儿童中的疗效尚不明确,因此,本研究观察阿奇霉素联合雾化吸入治疗对社区获得性支原体肺炎患儿疗效以及不良反应的影响。

小儿社区获得性支原体肺炎108例临床分析

儿童社区获得性肺炎（CAP）通常指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48h内发生的感染性肺部炎症，肺炎支原体（MP）已成为儿童呼吸道感染，尤其是CAP的常见病原体之一。为提高对本病的认识，现将本院2008～2011年诊治的108例确诊为支原体肺炎的病例报告如下。

高分辨率CT在成人社区获得性肺炎中鉴别早期肺炎支原体肺炎的价值分析

目的:评估高分辨率CT在成人社区获得性肺炎中鉴别早期肺炎支原体肺炎的价值。方法:选择50例早期肺炎支原体肺炎患者和50例健康人群,均接受高分辨率CT检查,比对CT数量、部位结果、密度、分布情况。结果:观察组单叶、单侧多叶、双侧多叶对应例数分别为25例、8例、17例,与对照组的16例、6例、28例相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组上叶为主、下叶为主、中叶为主对应例数分别为13例、35例、2例,与对照组的14例、31例、5例相比,同样无统计学差异性(P>0.05)。观察组GGO、实变 GGO、实变分布例数分别为18例、23例、9例,与对照组的13例、6例、31例相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺段分布、分叶分布、散发分布分别为21例、16例、13例,与对照组的10例、31例、9例相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率CT在成人社区获得性肺炎鉴别早期肺炎支原体肺炎时,能够较为准确地区分健康人群和患者,具有较强的临床应用价值。

肺炎支原体社区获得性呼吸窘迫综合征毒素对单核细胞亚群的影响

目的探讨肺炎支原体社区获得性呼吸窘迫综合征(CARDS)毒素对小鼠外周血单核细胞亚群的影响。方法制备重组CARDS毒素。32只小鼠按随机数字表分为模型组和正常对照组,每组16只。模型组每只小鼠气管注射40μL含有50μg CARDS毒素的PBS,正常对照组气管注射同等剂量的PBS。造模后24 h腹主动脉采血,流式细胞术检测外周血单核细胞亚群(CD11b+Ly6G-Ly6C+)比例变化;采用HE染色观察肺组织病理学变化,进行肺组织损伤评分;Real-time PCR检测肺组织中白细胞介素(IL)-1β和IL-18表达水平;采用酶联免疫吸附试验检测外周血IL-1β和IL-18水平。结果与正常对照组相比,模型组小鼠单核细胞CD11b+Ly6G-Ly6C+比例升高(P<0.05);HE染色可见模型组肺泡壁增厚、炎性细胞浸润增加,病理评分显著增高(P<0.01);肺组织及血清炎性因子IL-1β和IL-18表达水平均增高(P<0.01)。结论CARDS毒素诱导的小鼠中Ly6C+单核细胞占比升高,其可能与肺炎支原体肺炎的发病密切相关。

宏基因二代测序技术在社区获得性肺炎病原体检测中的应用进展

社区获得性肺炎(CAP)是常见的感染性疾病之一。其流行病学特征因宿主和免疫状况而异,病原谱也随着时间和空间分布而迁移。准确及快速识别病原体,开展精准治疗,是提高该病治愈率的关键。常规检测方法包括培养法、抗体及抗原检测、聚合酶链反应(PCR)等,但均具有识别缓慢、检出率低等缺陷,从而延误临床治疗时机。宏基因二代测序技术(mNGS)主要通过核酸提取、PCR扩增、文库构建等步骤对标本中所有微生物进行测序,同时利用大量的生物分析鉴定出病原体。与常规检测方法不同,mNGS具有迅速识别、全方位覆盖、灵敏度高等优点,在临床诊断中逐渐被选用。如今,mNGS已在CAP的诊疗中占据着越来越重要的地位,特别是在一些少见及新型病原微生物的检测上,并对特殊人群的病原体检出也具有一定的优势。然而,mNGS作为一种新型检测手段仍存在一些不足之处,例如,检测结果判读无统一的标准、结果受患者遗传物质影响较大、检测成本高等。将来可通过改进检测前标本的预处理、降低检测成本、简化检测后的结果判读对该技术进行优化,以便全面推广mNGS在临床中应用。

育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及耐药分析

目的:分析育龄期女性社区获得性生殖道支原体感染状况及抗生素的耐药情况。方法:选取2020年12月—2021年5月雷州市人民医院门诊采集的900份社区育龄期女性生殖道分泌物作为研究对象,采用支原体试剂盒进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养并进行药敏实验,以每10岁为1个年龄段对研究对象进行分组并分析结果。结果:本研究900份社区育龄期女性生殖道分泌物标本中,支原体阳性的有453例,阳性率为50.33%;按年龄阶段分析,21~30岁育龄女性的支原体感染率最高,31~40岁次之;药敏结果显示,支原体对四环素类抗生素(强力霉素、美满霉素)、交沙霉素较为敏感,耐药率均低于10%,大环内酯类(红霉素、克拉霉素等)的耐药率均高于29%,喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星等)耐药率均高于47%。结论:育龄期女性支原体感染以Uu感染为主,21~40岁女性多,支原体对强力霉素、交沙霉素、美满霉素均较为敏感,在无条件做药敏实验的情况下,临床医生可优先考虑使用强力霉素、交沙霉素、美满霉素进行治疗。

儿科社区获得性肺炎九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

分析对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测的结果,评估该项检测内容的应用价值。方法 选择我院儿科在2023年诊治的CAP患儿137例,采集患儿血清,使用专业试剂盒进行九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测,对检测结果进行分析,协助制定治疗方案。结果 137例患儿的抗体检测结果中,阳性检出率49.64%。其中,检出率最高的是MP,共21例,占比15.33%,IFA、PIV、CV、ADV检出率均为0;阳性组与阴性组之间在发热、血液白细胞增高、中性粒细胞增高、感染项目1项阳性、感染项目2项阳性以及感染项目≥3项阳性的百分比对比,差异存在统计学意义(P<0.05);阳性组与阴性组在PSI分级、治疗失败率方面的对比,差异不存在统计学意义(P>0.05),但阳性组的发热、咳嗽、咳痰等症状减轻时间以及住院时间均短于阴性组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 针对儿科社区获得性肺炎进行九项呼吸道病原体IgM抗体检测能够快速检测出RSV、IFA、IFB、LP、MP和CP等病原微生物的检出率。然后结合检测结果以及患儿特点,可以快速地出准确诊断结果,并提供针对性治疗,可以缩短症状缓解时间、住院时间及减少治疗失败率等,对CAP患者的临床诊治具有较高的应用价值。

糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性评价

目的探讨糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性。方法以2021年1月2022年10月社区卫生服务中心收治的65例社区获得性支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为研究组(33例)和对照组(32例),研究组给予糖皮质激素联合阿奇霉素治疗,对照组给予阿奇霉素治疗,比较两组治疗效果、临床相关指标(PaO2、PaCO2、PCT、CRP、呼吸频率)、临床症状以及不良反应。结果研究组治疗总有效率为96.97%,明显高于对照组的78.13%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PaO2、PaCO2、PCT、CRP、呼吸频率改善情况优于对照组(P<0.05)。研究组肺部湿啰音、喘息、咳嗽消失时间以及气促缓解时间均短于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.06%,对照组不良反应发生率为3.13%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎疗效显著。

1788例社区获得性肺炎非细菌性病原体分布特征分析

目的探讨社区获得性肺炎患儿非细菌性病原体分布特点。方法回顾性选取2021年12月—2022年11月于沈阳市儿童医院住院的社区获得性肺炎患儿1788例,运用多重RT-PCR与毛细电泳联用技术对10种病毒病原体及2种非典型病原体进行检测,同时抽取静脉血行肺炎衣原体、肺炎支原体血清学抗体检测,分析不同病原体的分布特征。结果(1)1788例社区获得性肺炎患儿病原体阳性率为72.43%(1295/1788),其中病毒病原体阳性率为59.68%(1067/1788),非典型病原体阳性率为22.04%(394/1788)。阳性率由高到低依次为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒、副流感病毒、流感病毒A、博卡病毒、腺病毒、肺炎衣原体、冠状病毒。(2)季节分布:春季以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体为主要病原体;夏季以肺炎支原体阳性率最高,其次为流感病毒A;秋季偏肺病毒阳性率最高;冬季主要为流感病毒B、呼吸道合胞病毒。(3)性别、年龄分布:肺炎支原体阳性率女孩高于男孩(P<0.05),其他病原体性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。部分病原体在不同年龄组间的阳性率不同(P<0.05):肺炎支原体阳性率在>6岁组最高;呼吸道合胞病毒和肺炎衣原体阳性率在<1岁组最高;偏肺病毒、流感病毒B阳性率在1~<3岁组最高。(4)疾病分布:重症肺炎患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒为主;大叶性肺炎患儿的病原体主要为肺炎支原体;急性支气管肺炎前5位病原体为肺炎支原体、流感病毒B、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒。结论肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感病毒B、偏肺病毒、鼻病毒为儿童社区获得性肺炎的主要病原体,呼吸道病原体阳性率在不同年龄阶段、季节和性别间存在一定差异。

清宣通络方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的影响

目的研究清宣通络方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDSTX)的影响。方法选取2019年7月至2020年6月临沂市兰山区妇幼保健院中医内科收治的100例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,采用简单随机法分为对照组(57例)和研究组(43例)。对照组患儿接受常规阿奇霉素治疗,研究组在对照组基础上加用清宣通络方治疗。对比两组的临床疗效和CARDSTX水平。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P>0.05)。两组治疗后CARDSTX水平均低于治疗前(P<0.05),研究组CARDSTX水平低于对照组(P<0.05)。结论清宣通络方治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果显著,能够降低CARDSTX水平,值得临床进一步推广应用。

糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析

目的研究糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎的疗效及安全性分析。方法选取2013年9月至2014年10月就诊于深圳市儿童医院的社区获得性支原体肺炎患儿82例,按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),均给予祛痰、退热、氧疗、雾化、补液、镇静等对症治疗,对照组给予阿奇霉素治疗,用药3 d,间隔4 d后再继续用药3 d,观察组在上述治疗基础上加用小剂量泼尼松口服,上述治疗手段持续给药1周,观察两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组住院时间(5.51±1.53)d、退热时间(3.12±1.14)d、咳嗽消失时间(8.96±2.37)d、X线阴影吸收时间(7.58±2.49)d,均显著短于对照组[(8.76±3.01)d、(5.61±1.54)d、(12.84±3.41)d、(12.04±3.52)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(9.76%)与对照组(19.5%)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗小儿社区获得性支原体肺炎可加快康复进程,安全性高,值得推广。

儿童社区获得性支原体肺炎病原学与影像学特征分析

目的:回顾性分析我院儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)患儿病原学检测结果,为本地区CAP患儿的临床治疗提供参考依据。方法:选取2014年5月-2018年5月812例符合中华医学会儿科学分会制定的儿童社区获得性肺炎(2013修订)诊断标准的CAP患儿,分析患儿的临床特征及影像学检查结果,并进行分析。结果:非重症CAP患儿812例,CAP占10.2%;感染病原体例数481例,阳性检出率为59.2%;1月-1岁龄组与1-5岁龄组比较差异无统计学意义(P>0.05);5-14岁龄组发热发生率明显高于前两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。咳嗽、喘息、固定湿啰音发生率集中在1月-1岁龄组与1-5岁龄组,且高于5-14岁龄组发生率(P<0.0);肺部影像学改变的患儿共657例,占80.9%。三个年龄组;肺部影像学改变差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄段CAP患儿病原体检出率不同;不同年龄和不同病原学感染的儿童CAP的影像学表现各有特点,对于临床医生早发现、早诊断、早治疗具有一点的指导性意义。

成人社区获得性肺炎564例咽拭子标本非细菌性病原体检测结果分析

目的采用咽拭子标本,分析成人社区获得性肺炎(CAP)病原体分布情况,并与前期研究的痰标本作比较,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性选取2016年10月1日至2020年5月31日北京市垂杨柳医院收治的564例CAP患者作为研究对象,采集患者咽拭子标本,采用PCR方法进行病原体检测。结果564例CAP患者,共采集咽拭子标本564份,329份未做细菌学检测。细菌检出率为0,病毒检出率为13.3%,肺炎支原体检出率为21.5%,肺炎衣原体检出率为0.4%,均低于前期研究采用痰标本的检出率。检出前四位非细菌性病原体分别为肺炎支原体(121例,21.5%)、鼻病毒(18例,3.2%)、甲型流感(14例,2.5%)、副流感病毒(11例,2.0%)。18~<41岁组肺炎支原体的阳性率最高(31%),41~<60岁组次之(16.6%),年龄≥60岁组最低(8.3%)。肺炎支原体的阳性率在秋季较高(26.8%,62/231)。结论成人CAP的非细菌性病原体以肺炎支原体、鼻病毒、甲型流感、副流感病毒为主。CAP非细菌性病原体的分布与年龄、季节有关。咽拭子标本对CAP病原体的检出率低于痰标本。

社区获得性肺炎患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测情况及特点分析

目的:探讨社区获得性肺炎(CAP)患儿肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测病原体分布情况,并进一步分析病原体分布特点。方法:选取240例行纤维支气管镜肺泡灌洗的CAP患儿作为研究对象,所有患儿均进行痰细菌培养、肺泡灌洗液细菌培养及肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测。比较上述三种检测方法结果的阳性率,并按照年龄将患儿分为<2岁、2~5岁、>5岁年龄组,分析肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测病原体在各组的分布特征。结果:240例患儿中,痰细菌培养结果阳性44例,阳性率18.34%;肺泡灌洗液细菌培养结果阳性者19例,阳性率7.93%;肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测结果阳性140例,阳性率58.33%。肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测的阳性率高于肺泡灌洗液细菌培养及痰细菌培养(P<0.05)。<2岁、2~5岁,>5岁年龄组患儿的病原体感染率分别为44.00%、61.27%及64.58%。140例肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测阳性患儿共检测病原体162株,排名前三的是肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌;其中,肺炎链球菌、肺炎支原体及流感嗜血杆菌占比均以2~5岁年龄组感染率最高。结论:肺泡灌洗液呼吸道病原体核酸十三项检测对CAP患儿诊疗具有重要价值,尤其是可准确检测肺部常见细菌、肺炎支原体感染情况。

靶向二代测序在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值

目的 分析靶向二代测序(tNGS)在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2022年2月至2024年2月张家港市第一人民医院收治的90例须行支气管镜下肺泡灌洗术的儿童社区获得性肺炎患儿的临床资料,进行回顾性分析。所有患儿均接受tNGS和传统病原体检测,以传统病原体检测为金标准,比较tNGS与传统病原体检测结果的一致性,分析tNGS在儿童社区获得性肺炎中的诊断价值。结果 传统病原体检测结果显示:阳性67例,阴性23例;tNGS结果显示:阳性66例,阴性24例。tNGS诊断儿童社区获得性肺炎的敏感度为92.54%,特异度为82.61%,准确度为90.00%,阳性预测值为93.94%,阴性预测值为79.17%,与传统病原体检测结果一致性较好(Kappa值=0.882)。依据传统病原体检测病原微生物类型结果,tNGS检测病原微生物类型的检出准确率分别为人巨细胞病毒100.00%、细环病毒100.00%、肺炎链球菌90.00%、嗜血杆菌91.67%、肺炎克雷伯菌93.75%、大肠埃希菌83.33%、铜绿假单胞菌93.75%,tNGS检测病原微生物类型整体检出准确率较高。结论 tNGS诊断儿童社区获得性肺炎及病原微生物类型类型检出率较高,可用于儿童社区获得性肺炎的诊断。

CRP/PCT比值对社区获得性肺炎患者早期治疗的价值

目的:评价C反应蛋白(CRP)/降钙素原(PCT)比值在社区获得性肺炎患者抗菌药物选择中的应用价值。方法:选取2022年该院收治的79例经CRP/PCT比值干预用药的社区获得性肺炎患者作为干预组,另选取同期该院收治的121例社区获得性肺炎患者作为对照组。比较两组患者的临床治疗效果。结果:统计CRP/PCT比值指导用药后,与对照组相应病原体组相比,干预组典型病原体组患者的住院时间缩短,次均费用降低(P<0.05);干预组非典型病原体组患者的住院时间显著缩短,次均费用显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。与对照组非典型病原体组相比,干预组非典型病原体组患者β-内酰胺类抗菌药物使用率、次均药费显著降低,初始抗菌药物治疗方案有效率明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率、30 d复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于社区获得性肺炎患者,CRP/PCT比值能够作为一种快捷的早期选择抗菌药物的依据。