对38例社区获得性甲型流感病毒肺炎患者临床特征的分析

目的:探讨并分析38例社区获得性甲型流感病毒肺炎患者的临床特征。方法:选择北京京煤集团总医院,于2019年1月-12月,收治的38例社区获得性甲型流感病毒肺炎患者作为研究对象。对这些患者的病历资料进行回顾性分析,总结其临床特点。结果:在这38例患者中,在流感流行季节(秋冬季)和非流感流行季节(春夏季)发病的患者分别有30例和8例;其中,存在发热、咳嗽、咽痛、胸痛和呼吸困难症状的患者分别有38例、35例、30例、25例和18例。对这38例患者进行肺部CT检查的结果显示,其均存在肺部磨玻璃影和/或实变影;其中,双肺、右肺和左肺发生病变的患者分别有18例、15例和5例。对其进行甲型流感病毒核酸检测的结果显示,其中感染甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2流感病毒的患者分别有29例和9例。对这些患者进行吸氧、补液、解痉平喘、抗病毒(使用奥司他韦)等治疗后,其病情均痊愈。结论:2019年度,社区获得性甲型流感病毒肺炎患者感染的病毒多为甲型H1N1流感病毒,其临床症状主要是发热、咳嗽、呼吸困难、咽痛等,其发病季节主要为秋冬季,病变多累及双肺(其次为右肺),对其进行对症及抗病毒治疗,其预后良好。

甲型流感社区获得性肺炎患者死亡的危险因素分析

目的探讨甲型流感社区获得性肺炎(CAP)患者入院30天死亡的危险因素。方法纳入178例甲型流感CAP患者,依据入院后30天的预后分为存活组144例和死亡组34例。比较两组患者的临床资料、治疗情况及临床结局。采用logistic回归分析评估甲型流感CAP患者入院后30天死亡的独立危险因素。结果死亡组合并冠心病、免疫抑制状态、吸烟史、岀现喘息、意识改变、合并细菌性肺炎、行无创机械通气、有创机械通气、使用血管活性药物、发生呼吸衰竭、急性肾衰竭、脓毒性休克、脑卒中、肝损伤、消化道出血及入住ICU患者比例及肺炎严重指数(PSI)分级、CURB-65评分及血尿素氮均高于存活组,淋巴细胞计数、血白蛋白、血肌酸激酶、动脉血氧合指数均低于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血白蛋白升高(OR =0. 816,95% CI 0.754 ~0.969,P =0.010)和外周血淋巴细胞计数升高(OR=0.149,95% CI 0.031-0. 707,P=0.017)是甲型流感CAP患者入院30天死亡的独立保护因素,而血尿素氮升高是其独立危险因素(OR = 1.490,95% CI 1.250-1.776,P<0.001)。结论血白蛋白、外周血淋巴细胞计数和血尿素氮有助于临床医生早期识别高死亡风险的甲型流感CAP患者。

194例老年社区获得性肺炎患者合并呼吸道病毒感染情况分析

目的了解老年(≥65岁)社区获得性肺炎(CAP)合并呼吸道病毒感染情况及临床特点分析。方法194例老年CAP患者,留取痰或肺泡灌洗液标本,采用实时荧光定量PCR法检测11种常见呼吸道病毒,收集患者的临床资料,比较不同年龄、季节老年CAP患者呼吸道病毒的检出情况。结果194例老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性40例(20.62%,40/194),其中单一病毒阳性37例、混合阳性3例,37例单一病毒阳性者分别为甲型流感(FLu-A)病毒阳性31例、呼吸道合胞病毒(RSV)阳性4例、副流感病毒2型(PIV2)阳性1例、人博卡病毒(HBOV)阳性1例,3例混合阳性者分别为FLu-A+PIV1阳性1例、Flu-A+PIV3阳性1例、FLu+RSV阳性1例。与病毒阴性者相比,存在呼吸道病毒感染的老年CAP患者年龄大,血清淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降,血清中性粒细胞比例升高,心功能Ⅱ级及以上比例高(P均<0.05)。65~80岁、≥80岁的老年CAP患者检出呼吸道病毒阳性情况相比,P>0.05。与其他季节相比,秋季(9~11月)老年CAP患者痰或肺泡灌洗液标本FLu-A检出率高(P<0.05)。结论老年CAP患者合并呼吸道病毒感染较为常见,以FLu-A为主。存在淋巴细胞计数与淋巴细胞比例下降、血清中性粒细胞比例升高及心功能较差的高龄CAP患者较易合并呼吸道病毒感染。

血常规衍生指标及CRP检测在小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染诊断中的应用

目的:分析血常规衍生指标中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)以及C反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2023年5月—2024年1月泰州市中医院门诊和住院的132例呼吸道感染患儿的临床资料,根据肺炎支原体DNA检查和甲型流感病毒RNA检查结果,将66例肺炎支原体感染患儿纳入研究组,将66例甲型流感病毒感染患儿纳入对照组,比较两组NLR、LMR、PLR及CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线并根据ROC曲线下面积(AUC)分析血常规衍生指标及CRP诊断小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染的价值。结果:研究组NLR、PLR水平低于对照组,LMR、CRP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR、LMR、PLR及CRP诊断小儿肺炎支原体与甲型流感病毒感染的AUC分别为0.677、0.716、0.697、0.700。结论:NLR、LMR、PLR及CRP可作为小儿肺炎支原体和甲型流感病毒感染的鉴别诊断指标,在鉴别诊断2种疾病中LMR、CRP优于NLR、PLR。

奥密克戎低流行时期新型冠状病毒肺炎与甲型流感的流行特点分析

目的:分析奥密克戎(Omicron)低流行时期新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和甲型流感(Inf A)的流行特点。方法:分析2023年1—4月天津市第一中心医院发热门诊不同呼吸道病毒的每日检出率并进行相关检验;根据感染情况分为COVID-19组(n=190)和Inf A组(n=376),收集患者的基本资料和实验室检测结果并进行比较。结果:发热门诊检出的呼吸道病毒以新型冠状病毒(SARS-CoV-2)和甲型流感病毒(IAV)为主,SARS-CoV-2检出率整体呈下降趋势(Z=-5.004),总阳性率为8.64%(520/6019),IAV检出率整体呈上升趋势(Z=6.132),总阳性率为48.17%(3221/6687),在520例SARS-CoV-2阳性患者中有52例合并IAV感染,合并感染率为10.00%(52/520)。与Inf A组相比,COVID-19组年龄较大(Z=-4.00,P<0.05),性别比例差异无统计学意义;在血常规指标中,与Inf A组相比,COVID-19组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板(PLT)计数、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较高(Z=-3.68、t=-2.25、Z=-4.50、-2.38、-3.32、-3.97,均P<0.05),红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)和淋巴细胞计数(LC)较低(Z=-2.79、-3.13、-2.80,均P<0.05);在肝功能指标方面,COVID-19组总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平均明显低于Inf A组(t=2.93、3.12,均P<0.05);与Inf A组相比,COVID-19组血糖(GLU)水平更高(t=-2.80,P<0.05);而两组的肾功能指标和炎症指标C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义。结论:在Omicron低流行时期Inf A出现高流行趋势,并存在合并感染的风险。两种疾病虽然症状相似但实验室指标存在明显差异。

疏风解毒胶囊治疗儿童甲型H1N1流感病毒肺炎的疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗儿童甲型H1N1流感病毒肺炎的临床效果及对患儿IL-1β、IL-6、IFN-γ的影响。方法106例甲型H1N1流感病毒肺炎患儿随机分为对照组与观察组各53例。对照组给予奥司他韦治疗,观察组给予奥司他韦联合疏风解毒胶囊治疗。比较两组临床疗效、预后相关指标、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(iIFN-γ)]以及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的81.13%(P<0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、肺啰音消失时间、病毒转阴时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清IL-1β、IL-6、IFN-γ均低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗儿童甲型H1N1流感病毒肺炎的效果确切,有助于促进患儿病情快速康复,改善血气指标,降低炎性反应,且安全性良好。

儿童肺炎支原体与甲型流感病毒感染鉴别诊断模型的建立及价值研究

通过收集急诊儿科患者的临床数据和检测指标,建立一种快速、有效的鉴别诊断模型。方法 回顾性分析2023年8月至12月在我院儿科急诊就诊的563例肺炎支原体感染或流感病毒感染儿童患者的末梢全血细胞分析结果。使用倾向得分匹配法校正混杂因素,选择多个全血细胞分析指标,建立Logistic回归模型,通过ROC曲线评估模型性能。结果 Logistic回归分析建立的模型能较好地区分儿童肺炎支原体感染和甲型流感病毒感染,ROC曲线下面积为0.809(95% CI:0.767-0.851),最佳临界值为0.507,特异度为0.771,敏感度为0.752。结论 本研究建立的基于Logistic回归分析的儿童肺炎支原体感染与甲型流感病毒感染鉴别诊断模型具有良好的临床应用价值,有助于提高急门诊患儿的诊断准确性和分诊效率,降低交叉感染风险,便于基层医院推广。

寒喘祖帕颗粒对甲型流感病毒H1N1/PR8株感染致小鼠肺炎的作用

目的探讨寒喘祖帕颗粒对甲型流感病毒H1N1/PR8株感染小鼠肺炎的影响。方法小鼠随机分为正常组、模型组、达菲组(27.5 mg/kg)、连花清瘟颗粒组(3.3 g/kg)和寒喘祖帕低、中、高剂量组(0.38、0.76、1.52 g/kg)。除正常组外,其余组小鼠均采用甲型流感病毒H1N1/PR8株病毒液经滴鼻感染建立肺炎模型。各组连续给予相应药物4 d,取样。测定小鼠体质量、肺指数及抑制率、流感病毒载量、14 d内小鼠死亡率、生存时间;ELISA法检测肺组织中IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平,HE染色观察肺组织病理改变并评分。结果寒喘祖帕颗粒中、高剂量组可降低感染后小鼠肺指数,其肺指数抑制率分别为24.01%、32.63%;可降低死亡率,其死亡保护率分别为44.44%、50%。寒喘祖帕低、中、高剂量组均可降低小鼠肺组织中IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平,改善小鼠肺部病变,延长平均存活天数,生命延长率分别为17.84%、24.32%、19.46%。结论寒喘祖帕颗粒可改善流感病毒H1N1/PR8株感染致小鼠肺炎症状,可降低死亡率、延长平均存活天数。

血清D-二聚体检测在评估乙型流感病毒所致社区获得性肺炎患儿临床疗效中的应用价值

目的:分析血清D-二聚体(D-Di)检测在评估乙型流感病毒所致社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿临床疗效中的应用价值。方法:选择2018年10月至2019年12月期间江苏省射阳县人民医院收治的100例乙型流感病毒所致CAP患儿作为研究对象。按照病情严重的程度,先将这100例患儿分为重症组(n=22)和非重症组(n=78)。对重症组患儿和非重症组患儿均进行抗病毒、化痰、止咳等常规治疗。在这100例患儿出院时,根据其康复的情况,再将其分为预后良好组(n=85)和预后不良组(n=15)。然后,比较重症组患儿和非重症组患儿治疗第2 d时、治疗第5 d时、出院前1 d时其D-Di的水平及预后良好组患儿和预后不良组患儿治疗第5 d时及出院时其D-Di的水平。结果:与非重症组患儿相比,重症组患儿治疗第2 d时、治疗第5 d时及出院前1 d时其D-Di的水平均更高,P<0.05。与预后不良组患儿相比,预后良好组患儿治疗第5 d时、出院前1 d时其D-Di的水平均更低,P<0.05。结论:在对乙型流感病毒所致CAP患儿进行治疗期间,可以将其血清D-二聚体的水平作为评价其病情严重程度和临床疗效的特异性指标。

153例住院儿童甲型流感病毒肺炎及混合感染的临床特征

目的探讨住院儿童甲型流感病毒肺炎合并其他病原菌感染的临床特征。方法通过回顾性研究方法,分析2021年6月—2023年6月广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的153例甲型流感病毒肺炎患儿的临床资料,针对有无合并其他病原菌感染,分为混合感染组及非混合感染组两组,分别为98例及55例,分析并对比两组的临床特征。结果甲型流感病毒肺炎患儿以发热、咳嗽、呕吐/腹泻等症状为主,其中混合感染组患儿呕吐/腹泻症状占比高于非混合感染组(P<0.05);两组患儿其他症状及并发症对比差异无统计学意义(P>0.05);儿童甲型流感病毒肺炎患儿检出合并细菌感染的患儿65例(29.41%),合并肺炎支原体感染的患儿33例(21.57%);合并病毒感染的患儿20例(13.07%)。与非混合感染组比较,混合感染组患儿乳酸脱氢酶水平更高,白细胞计数<4×10^(9)/L的人数占比更少(P<0.05);其他实验室指标对比差异无统计学意义(P>0.05);经过抗病毒及对症治疗后,150例(98.04%)患儿痊愈出院,3例出现严重并发症,其均伴有其他病原菌感染。与非混合感染组比较,混合感染组患儿住院天数更长、住院费用更高(P<0.05);其他预后指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲型流感病毒肺炎患儿易感染其他的病原菌,导致疾病治疗难度加大,因此临床要提高警惕,以防混合感染情况发生,尽早采取有效的诊治措施,提高疾病早期治愈率。

甲型H1N1流感病毒感染小鼠肺共信号分子变化研究

背景甲型流感病毒传染性强,重症感染病死率高。共信号分子是参与免疫应答的重要分子。探究甲型流感病毒感染后肺病毒载量与共信号分子的变化特点及相关性可为病毒感染后的治疗提供参考依据。目的探究甲型流感病毒A/Puerto Rico/8/34(H1N1)(PR8株)感染小鼠肺病毒载量和共信号分子的变化特点及相关性。方法72只7周龄BALB/c小鼠随机分为高剂量病毒组(108 TCID50/mL,50μL/只,32只)、低剂量病毒组(104 TCID50/mL,50μL/只,32只)和对照组(PBS,50μL/只,8只),三组分别于感染后24 h、48 h、72 h和96 h每个时间点每组各处死8只、8只、2只小鼠;解剖取左肺行HE染色,实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)检测肺病毒载量以及共信号分子CD28、CD226、ICOS、CTLA-4、TIGIT、PD-1 mRNA相对表达量。将高、低剂量病毒组所有病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与共信号分子mRNA相对表达量行相关性分析。结果感染后96 h内,高剂量病毒组相比低剂量病毒组小鼠肺损伤较重,且共刺激分子CD28、CD226、ICOS mRNA相对表达量均减少(P均<0.05)。高剂量病毒组小鼠感染后24 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.01),感染后48 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)且病毒复制达到峰值。低剂量病毒组小鼠感染后72 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.05)且病毒复制达到峰值,感染后96 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)。病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与PD-1 mRNA相对表达量存在正相关关系(r=0.540,P<0.001),与CD226 mRNA相对表达量存在负相关关系(r=-0.340,P=0.006)。结论甲型流感病毒感染小鼠肺组织中CTLA-4、PD-1 mRNA相对表达量增加等现象的早期出现可能提示小鼠感染的重症化。肺组织中的PD-1和CD226可能是与肺病毒载量相关的共信号分子靶点。

878例副流感病毒在儿童社区获得性肺炎感染中的临床及流行特征分析

目的 分析人副流感病毒(HPIV)在社区获得性肺炎(CAP)患儿感染中的流行病学特点及临床特征,为临床诊治和提前预防提供理论依据。方法 采集2018—2019年银川市妇幼保健院878例CAP患儿的下呼吸道分泌物,运用多重PCR的方法检测HPIV-1、HPIV-2、HPIV-3、HPIV-4等呼吸道病毒,并分析CAP患儿感染的流行病学特点及临床特征。结果 878例患儿中总HPIV阳性率为35.1%,其中HPIV-3阳性率最高(25.5%),其次分别为HPIV-1(8.2%)、HPIV-2(4.8%)、HPIV-4(3.2%);HPIV-3患儿高发于0~3岁(P=0.044);HPIV-3在春、秋季高发(P<0.001);HPIV-1型感染的患儿咽部充血发生率较未感染者高(P=0.014),而感染HPIV-4的患儿肺部干湿啰音发生率较未感染者低(P=0.004),咳嗽、喘鸣音、咽部充血、呼吸困难等其他临床症状在HPIV各分型中差异均无统计学意义(P均>0.05);检出率最高的HPIV-3常合并细菌、支原体和其他病毒感染,合并感染的细菌以肺炎克雷伯菌(27.7%)、大肠埃希菌(17.0%)常见,合并感染的病毒以轮状病毒(42.0%)、呼吸道合胞病毒(RSV)(27.7%)常见,HPIV-3合并细菌感染者与未合并者相比,肺部干湿啰音发生率低(P=0.016);实验室指标中,HPIV-3感染者白细胞计数低于未感染者(P=0.035),而HPIV-3感染者红细胞计数高于未感染者(P<0.001),HPIV-3合并细菌感染者天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转氨酶均高于未合并细菌感染者(P均<0.05)。结论 HPIV是银川市妇幼保健院中CAP患儿的常见呼吸道病毒,HPIV-3感染最为常见,好发于婴儿期,主要集中在春、秋两季流行,常与其他病毒、细菌和支原体合并感染。

NLRP3炎症小体在甲型流感病毒肺炎小鼠肺组织的表达水平及其介导的炎症反应

目的:探索NLRP3炎症小体在甲型流感病毒H1N1(甲流病毒H1N1)肺炎小鼠肺组织的表达水平及其介导的炎症反应。方法:以甲流病毒H1N1/FM1株滴鼻感染C57BL/6小鼠,建立甲流病毒肺炎模型。分别感染24 h及1周后,观察小鼠肺组织病理,用荧光定量PCR法检测各组小鼠肺组织NLRP3、caspase-1、IL-1β的mRNA表达水平,用蛋白免疫印迹法检测各组小鼠肺组织NLRP3、caspase-1的蛋白表达水平,用ELISA法检测血清IL-1β的浓度。结果:甲流病毒肺炎小鼠模型建立成功。24 h组小鼠肺组织病理呈炎症改变,肺组织NLRP3的mRNA表达水平及蛋白表达水平均高于空白对照组(P均<0.05),肺组织caspase-1的蛋白表达水平高于空白对照组(P<0.01),肺组织IL-1β的mRNA表达水平高于空白对照组(P<0.01),血清IL-1β浓度高于空白对照(P<0.01)。1周组小鼠肺组织病理示炎症反应加重,肺组织NLRP3、caspase-1的mRNA表达水平及蛋白表达水平均高于24 h组(P均<0.05),肺组织IL-1β的mRNA表达水平高于24 h组(P<0.01),血清IL-1β浓度高于24 h组(P<0.01)。结论:甲流病毒感染激活NLRP3炎症小体并引起小鼠病毒性肺炎,炎症反应强度与感染时间呈正相关。甲流病毒感染1周,NLRP3炎症小体表达明显增强,该效应可能是甲流病毒肺炎在感染1周时进展为重症病毒性肺炎的机制之一。

甲型H1N1流感病毒性肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭伴2型糖尿病3例诊治分析

目的总结甲型H1N1流感病毒性肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭伴2型糖尿病的诊治经验。方法回顾性分析3例H1N1病毒性肺炎患者的临床资料,分析诊断治疗过程。结果 3例患者均伴有2型糖尿病,以高热、咳嗽入院;患者病情进展迅速,很快出现胸闷憋气症状,血氧饱和度下降,抗感染治疗效果差;血常规淋巴细胞比例均呈下降趋势,淋巴细胞计数减少;血气分析提示,Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT双肺出现广泛渗出性病变,以肺实变为主,影像学呈多样性。考虑病毒性肺炎,及早给予奥司他韦、甲强龙、丙种球蛋白及高流量面罩吸氧、抗感染、补液、降糖等综合治疗后,患者病情好转,影像学检查减轻,疾控中心呼吸道分泌物病毒学检测为甲型H1N1病毒。结论对高热、咳嗽、肺内湿啰音、胸部CT示病灶明显且白细胞及中性粒细胞不高的2型糖尿病患者,在无病毒学诊断依据情况下,及早行以抗病毒为主的综合治疗可达到较好疗效。

IFN—α雾化吸入治疗甲型流感病毒性肺炎

用ＡＰＡＡＰ法检测肺炎患儿鼻咽部分泌物中病毒抗原，发现甲型流感病毒阳性者６４例。将其随机分为两组，一组３３例采用ＩＦＮ－α雾化吸入治疗，另一组３１例作为对照组。观察两组患儿治疗前后ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、Ｃ３ｂ－Ｒ、淋转率、鼻咽部分泌物中抗原转阴时间和临床症状改善情况。结果表明，治疗组ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８，ＣＤ４／ＣＤ８、Ｃ３ｂ－Ｒ治疗后明显升高，而ＣＤ８、淋转率明显下降，和对照组相比差异有显著意义。提示ＩＦＮ－α雾化吸入治疗甲型流感病毒肺炎能改善患儿的免疫功能。

NLRP3炎症小体在小鼠甲型流感病毒感染继发MRSA肺炎中的表达变化

目的:探索NLRP3炎症小体在小鼠甲型流感病毒(甲流病毒)HIN1感染继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎中的表达变化。方法:选取C57BL/6小鼠15只,分为空白对照组、MRSA组(MRSA滴鼻感染24 h)和H1N1+MRSA组(甲流病毒H1N1滴鼻预感染6 d后联合MRSA滴鼻感染24 h)。检测小鼠肺组织NLRP3和caspase-1的mRNA及蛋白表达水平,并检测白细胞介素1β(IL-1β)在肺组织中的mRNA水平及在血清中的浓度。观察小鼠肺组织病理并分析小鼠IL-1β血清浓度与体重下降率的相关性。结果:MRSA组NLRP3和caspase-1的mRNA及蛋白表达水平与空白对照组比均无明显差异(P>0.05),但IL-1β的mRNA表达水平及血清浓度均明显高于空白对照组(P<0.01)。H1N1+MRSA组NLRP3、caspase-1的mRNA及蛋白表达水平,及IL-1β的mRNA表达水平和血清浓度均明显高于空白对照组(P<0.01)。H1N1+MRSA组NLRP3和caspase-1的mRNA及蛋白表达水平均明显高于MRSA组(P<0.01),但IL-1β的mRNA表达水平及血清浓度均明显低于MRSA组(P<0.01)。MRSA组肺组织病理呈炎症改变,H1N1+MRSA组肺组织病理改变较MASA组更严重。MRSA组及H1N1+MRSA组小鼠体重下降率与IL-1β血清浓度均成负相关(P<0.05)。结论:MRSA感染引起IL-1β的产生和释放不依赖NLRP3炎症小体,而甲流病毒预感染虽然激活了NLRP3炎症小体,但总体降低了机体抗MRSA免疫的IL-1β的表达及分泌,该效应可能是继发于甲流病毒感染的MRSA肺炎更为严重的机制之一。

甲型H1N1流感肺炎胸部CT表现半定量评分与病毒载量的相关性研究

目的:探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部影像表现及HRCT评分与病毒载量的相关性。方法:对21例甲型H1N1流感肺炎核酸检测阳性的患者进行甲型H1N1流感病毒载量测定,并进行胸部CT扫描(含HRCT)检查,同时进行CT评分。观察CT表现及相应病毒载量变化,并进行统计学分析处理。结果:①21例甲型H1N1流感肺炎患者于发病第4天CT评分均值最高为5.9分,以磨玻璃密度及实变影为主,于发病第5天病毒载量最高为5.77copies/ml;②孕产妇及有基础疾病组入院初次病毒载量较无基础疾病组低(分别为3.76copies/ml和5.02copies/ml),差异具统计学意义(P<0.05);③CT评分孕产妇及有基础疾病组高于无基础疾病组(分别为6.13分和3.38分),但差异无统计学意义(P>0.05);④动态观察10例甲型H1N1流感肺炎患者中7例病毒转阴时间快于肺内病灶吸收时间,而3例年幼患者病毒转阴时间明显延长,肺内病灶吸收较快。结论:甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现半定量评分与病毒载量无明显相关性。成年患者临床症状的改善、病毒转阴时间快于肺内病灶的吸收时间,而儿童则相反。临床甲流相关性肺炎肺内病灶的吸收不等于病毒在体内完全消失,尤其是儿童。

57例甲型流感病毒感染合并肺炎患者感染指标与病毒载量相关性

目的分析流感高峰期甲型流感病毒感染且合并肺炎患者的临床表现特点。方法将2018年12月—2019年4月某院呼吸内科甲型流感病毒感染合并肺炎住院患者列为甲流合并肺炎组,内科门诊就诊的甲型流感病毒感染患者列为甲流组,体检中心正常体检者列为体检组,回顾性分析患者临床表现和特征。结果甲流合并肺炎组57例,甲流组42例,体检组33例,三组年龄比较,差异有统计学意义(F=16.57,P<0.001),甲流合并肺炎组患者年龄最大,为(61.65±16.92)岁。甲流合并肺炎组患者白细胞(WBC)计数中性粒细胞百分比以及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白(SAA)检测值均高于甲流组患者和体检组健康者(均P<0.05)。甲流合并肺炎组患者甲型流感病毒载量核酸检测CT值(16.18±2.53)低于甲流组患者(19.30±4.12),差异有统计学意义(t=2.100,P=0.039);甲流合并肺炎组患者检测结果CT值与其感染指标CRP、PCT相关系数(r)分别为-0.51、-0.55,均呈负相关。结论甲型流感病毒感染患者为老年人,甲型流感病毒载量高,感染指标CRP、PCT升高提示感染者存在合并肺炎的风险,可为临床诊疗提供依据。

葛根汤颗粒对甲型流感病毒感染小鼠TNFR1/NF-κB/JNK等炎症和免疫指标的影响

目的基于PR8感染所致病毒性肺炎小鼠模型,探寻葛根汤颗粒抗流感病毒性肺炎损伤的作用机制。方法32只雌性SPF级ICR小鼠随机分为空白组、模型组、奥司他韦组、葛根汤颗粒组,每组8只。滴鼻法建立PR8毒株感染所致病毒性肺炎小鼠模型,计算肺指数和肺指数抑制率,应用光镜观察各组肺组织病理变化,运用ELISA和Western blotting法检测各组肺组织炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM1)和炎性免疫蛋白人肿瘤坏死因子受体-1(TNFR1)、核转录因子-κB(NF-κB)、Jun氨基末端激酶(JNK1)表达情况。结果与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可降低小鼠肺指数(P<0.001),葛根汤颗粒组对肺指数抑制效果优于奥司他韦组。病理提示,与模型组比较,葛根汤颗粒组可显著减轻支气管炎症反应渗出,减轻肺泡、肺间质和红细胞渗出。ELISA结果显示,与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可显著降低IL-6、ICAM1、VCAM1的表达(P<0.001);与奥司他韦组相比,葛根汤颗粒组IL-6含量降低(P<0.01)。Western blotting结果显示,与模型组比较,奥司他韦组和葛根汤颗粒组可降低TNFR1、JNK1蛋白的表达(P<0.05或P<0.01),葛根汤颗粒可降低NF-κB蛋白的表达(P<0.05)。结论葛根汤颗粒可以降低甲型流感病毒感染小鼠肺组织中IL-6、ICAM1、VCAM1、TNFR1、NF-κB、JNK等炎性因子和炎性免疫蛋白的表达,调节炎症和免疫紊乱,为仲景经典处方临床应用提供基础理论依据。