社区获得性肺炎患者入院血糖水平与预后的相关性：一项多中心、回顾性研究

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者入院血糖水平对其临床结局的影响。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月,北京积水潭医院、北京朝阳医院、青岛市立医院以及云南省第二人民医院出院诊断中包含“肺炎”或“肺部感染”患者的病例资料,按照纳入及排除标准选取获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象。收集研究对象的人口学资料、临床和影像学特征以及临床结局。依据患者既往是否合并糖尿病,将患者分为合并糖尿病组(DM-CAP组)与不合并糖尿病组(非DM-CAP组)。采用单因素回归和Cox多因素回归模型分析CAP患者入院血糖与ICU住院率及30 d病死率的关系。结果共纳入3366例CAP患者,其中DM-CAP患者占15.8%(531/3366),非DM-CAP患者占84.2%(2835/3366),经性别、年龄、基础病和CURB-65评分调整的Cox多因素回归结果显示:相比于非DM-CAP组患者,DM-CAP组患者入住ICU和入院后30 d死亡的HR(95%CI)分别为0.991(0.644~1.525)(P>0.05)和1.109(1.084~2.796)(P<0.05)。在非DM-CAP组,相比于正常血糖水平(4.0~5.9 mmol/L)患者,血糖为6.0~13.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为1.804(1.036~2.862)(P<0.05),30 d死亡风险HR(95%CI)为2.539(1.483~4.348)(P<0.01);血糖为14.0~19.9 mmol/L时,ICU住院风险HR(95%CI)为4.542(2.302~8.959)(P<0.001),30 d死亡风险HR(95%CI)为3.172(1.113~4.265)(P<0.001)。在DM-CAP组,仅血糖≥20.0 mmol/L时,30 d死亡风险较正常血糖水平患者增高,其HR(95%CI)为5.516(1.077~28.250)(P<0.05);未发现血糖水平与ICU住院风险相关。结论糖尿病可增高CAP患者30 d病死率。入院血糖水平对DM-CAP与非DM-CAP患者预后的影响不同。

社区获得性肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原和血糖监测的临床价值

目的研究社区获得性肺炎(CAP)合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)和血糖的水平及其相关性。方法收集CAP患者96例,其中合并脓毒症46例,非脓毒症50例,选择同期体检人群30例为对照组。PCT检测用双抗体夹心免疫荧光法,血糖检测采用葡萄糖氧化酶法。结果 CAP合并脓毒症组PCT和血糖水平均明显高于非脓毒症组和对照组(P<0.05),且两者呈正相关(P<0.05)。随病情加重,其相关性越密切,Pearson相关系数分别为0.474、0.693和0.911。结论联合监测PCT和血糖对判断肺炎合并脓毒症病情严重程度具有一定的临床意义。

入院血糖水平对社区获得性肺炎患者发生休克的影响

探讨入院静脉血糖水平对社区获得性肺炎患者发生休克的影响。方法:回顾选取2014年12月至2018年12月因患社区获得性肺炎在秦皇岛市第一医院住院的4576例患者。收集研究对象的病史(是否发生休克)、实验室检查(入院血糖、尿素氮等指标)及胸部CT。根据入院时血糖水平分五组:A组≤3.9 mmol/L(n=82)、B组4.0-5.9mmol/L(n=1890,设为对照组)、C组6.0-13.9 mmol/L(n=2391)、D组14.0-19.9mmol/L(n=153)和E组≥20.0 mmol/L(n=60)。结果:入院血糖水平是CAP患者发生休克的独立危险因素(P值均小于0.05)。结论:入院血糖水平高于正常值会增加CAP患者发生休克的风险。

重症社区获得性肺炎的临床识别——中国2016年版CAP指南对临床的启示

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是呼吸系统最常见的感染性疾病,发病率高,罹患于各年龄段人群,尤其是老年人、有严重基础疾病和免疫缺陷的人群易感性更高。重症社区获得性肺炎（severe community acquired pneumonia,SCAP）除了并发呼吸衰竭,且因其肺外表现严重,导致循环衰竭,甚至多系统器官功能障碍,包括脓毒症休克、急性肾损害、弥散性血管内凝血等严重并发症，死亡率高达50％左右，使得SCAP成为人类主要可致死性疾病。

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的效果及对肺功能和炎症因子水平的影响

目的:探讨莫西沙星序贯治疗对老年社区获得性肺炎的效果以及对肺功能和炎症因子水平的影响。方法:选取2016年12月~2018年12月在我院接受治疗的社区获得性肺炎患者100例作为研究对象,按随机数字法分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组应用莫西沙星序贯治疗,对照组应用左氧氟沙星序贯治疗,记录两组治疗效果、肺功能指标以及炎症因子水平。结果:观察组总有效率(92%)明显优于对照组(74%);观察组治疗后FEV1、FEV1占预计值百分比、FVC、FEV1/FVC(%)、PEF改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后14d,观察组CRP、PCT、明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星序贯治疗CAP能明显改善肺功能,降低炎症因子水平,治疗效果理想。

社区获得性肺炎患者血清和肽素水平变化及其与降钙素原和C反应蛋白的相关性研究

社区获得性肺炎（CAP）是一种常见病，尽管抗生素不断发展，但病死率仍较高，因此，在临床上，寻找一种生物标志物对感染进行早期诊断和预测就显得重要。近年来发现，血清和肽素是一种新型的生物标志物，在脓毒血症、下呼吸道感染等疾病中，其水平会明显升高．且与病情严重程度密切相关。

社区获得性肺炎患者血清及血小板γ-谷氨酰转肽酶活性和总抗氧化力水平的变化

目的观察社区获得性肺炎(CAP)患者血清及血小板γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活性和总抗氧化力(T-AOC)水平的变化。方法以徐州医学院附属医院呼吸科2010年9月至2011年9月收治的90例CAP患者和30例体检健康者为研究对象。CAP患者根据外周血血小板计数分为继发血小板增多组(血小板计数>300×109/L)40例和血小板不增多组(血小板计数≤300×109/L)50例。检测研究对象的血清GGT、T-AOC及血小板GGT、T-AOC的水平。结果 CAP患者入院时血清GGT活性和血小板GGT活性[(45.6±25.4)U/L;(179.9±41.3)mU/109plt]均较对照组[(17.9±3.7)U/L;(49.5±8.0)mU/109plt]高;血清T-AOC入院时[(12.6±1.6)U/mL]比对照组[(17.8±2.1)U/mL]低;血小板T-AOC入院时[(61.6±21.5)mU/109plt]高于对照组[(48.6±9.9)mU/109plt];血小板T-AOC出院时[(40.7±14.2)mU/109plt]比入院时[(61.6±18.3)mU/109plt]和对照组[(48.6±9.9)mU/109plt]均低,差异均有统计学有意义(P<0.05)。血清T-AOC血小板增多组[(12.9±1.1)U/mL]比血小板不增多组[(12.3±1.7)U/mL]高;血小板T-AOC血小板增多组[(53.0±12.0)mU/109plt]比血小板不增多组[(68.6±19.7)U/109plt]低,血清GGT血小板增多组[(52.5±31.6)U/L]比血小板不增多组[(39.7±15.8)U/L]高,血小板GGT血小板增多组[(166.4±39.3)mU/109plt]比血小板不增多组[(190.6±39.9)mU/109plt]低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。入院时血小板计数与血小板T-AOC、GGT呈负相关,相关系数分别为-0.316(P=0.003),-0.308(P=0.002)。结论在炎症反应过程中血小板活化与氧化应激有关;血小板在炎症反应过程及维持氧化抗氧化平衡中发挥作用。

2014年社区获得性肺炎（CAP）临床实践解读

社区获得性肺炎（community—acquiredpneumonia，CAP）是一种常见的严重威胁人类健康的感染性疾病，在国内外均有相对较高的发病率与死亡率。肺炎与流感在美国是导致死亡的第九位死因，估计2010年死亡人数在50000人。世界卫生组织曾估计下呼吸道感染是世界上最易导致死亡的感染性疾病（是导致死亡所有原因中最常见的第3种疾病）。

外周血PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1与儿童社区获得性肺炎病原体革兰染色类别及耐药水平的相关性

目的探究儿童社区获得性肺炎(CAP)细菌性病原体革兰氏染色类别及耐药水平与炎症标志物PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1等的相关性。方法选取2017年3月至2019年4月间125例CAP患儿作为研究组,同时选取30例健康体检儿童为对照组。CAP患儿行痰培养和药敏试验;酶联免疫吸附实验测定两组儿童血清Pro-ADM及sTREM-1水平;电化学发光发测定血清PCT浓度;流式细胞术测定中性粒细胞CD64指数。结果125例CAP患儿培养结果有75例为细菌感染,其中革兰阴性43例和革兰阳性32例,依据耐药水平分为31例多重耐药和44例非多重耐药。总CAP患儿组血清PCT、CD64、Pro-ADM及sTREM-1水平均显著高于健康对照人群;革兰氏阴性菌组PCT、Pro-ADM和sTREM-1显著高于革兰氏阳性组,而CD64指数在两组间则无显著差异。此外,多重耐药组PCT和CD64均显著高于非多重耐药组,而Pro-ADM和sTREM-1在两组间差异并无统计学意义。结论PCT、Pro-ADM和sTREM-1或可用于区分CAP患儿革兰氏阴性菌和阳性菌,而PCT和CD64则可用于区分多重耐药与非多重耐药。

无创双水平气道正压通气治疗重症社区获得性肺炎疗效分析

目的探讨无创双水平气道正压通气（Bi PAP）治疗重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法分析我院自2012年1月∽2014年1月收治的82例SCAP患者,82例患者随机分为治疗组（42例）与对照组（40例）。对照组给予常规治疗,包括抗感染,祛痰,抗休克,扩张支气管,维持水电解质酸碱平衡以及营养支持。治疗组在对照组的基础上,给予无创双水平气道正压通气治疗。观察两组患者的临床疗效、气血水平以及临床症状。结果对照组与治疗组临床总有效率分别为82.50%（33/40）、95.24%（40/42）,两组比较差异且有统计学意义（P〈0.05）;两组术后Pa O2、Pa CO2,Sa O2水平比较有统计学差异（P〈0.05）,PH水平比较无统计学差异（P〉0.05）;治疗后治疗组在咳嗽、发热、肺部啰音、白细胞计数方面,显著低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论无创双水平气道正压通气治疗SCAP,可以提高临床总有效率,有效改善临床症状及气血水平,有临床推广应用的价值。

血浆B型利钠肽水平对儿童社区获得性肺炎严重程度评估

社区获得性肺炎为常见社区感染,指医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁）炎症,且有明确潜伏期病原体感染,于入院后48h内发病的肺炎,其具有较高发病率与病死率,也成为5岁以下儿童死亡的重要原因,值得引起重视。目前该病严重程度评估主要依据脉搏血氧饱和度、呼吸频率、是否存在呼吸困难及肺外并发症等指标,不利于早期重症肺炎的确诊。

社区获得性肺炎患者血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白I和D-二聚体水平的临床分析

目的：探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）患者血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP），肌钙蛋白I（cardiac troponin I, cTnI）和D-二聚体（D-dimer, D-D）水平的临床意义。方法133例CAP患者经细菌培养分成63例革兰阴性菌感染组、39例革兰阳性菌感染组和31例真菌感染组。采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和免疫比浊分析分别测定133例CAP患者和60例对照组血清hs-CRP、cTnI和D-D水平，并进行对比性研究。结果 CAP患者血清hs-CRP水平显著高于对照组（P＜0.001），其中革兰阴性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于革兰阳性菌感染组和真菌感染组（P＜0.05，P＜0.01），革兰阳性菌感染组血清hs-CRP水平显著高于真菌感染组（P＜0.05），故血清hs-CRP水平具有病原体早期诊断和鉴别诊断临床价值。CAP患者血清cTnI和D-D水平显著高于对照组（P＜0.001，P＜0.01），革兰阴性菌感染组血清cTnI和D-D水平显著高于真菌感染组（P均＜0.05），而革兰阳性菌感染组较之真菌感染组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清hs-CRP、cTnI和D-D水平是早期诊断CAP患者的有价值指标，病原体的鉴别诊断以血清hs-CRP水平为好。

基于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)》对医院成人CAP患者抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析医院成人社区获得性肺炎(CAP)住院患者的抗菌药物使用情况,为CAP的诊治和合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年-2018年收治的CAP患者151例临床数据,依据《社区获得性肺炎的诊疗指南(2016版)》(以下简称《指南》)并结合患者临床症状,分析和衡量其使用抗菌药物的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)合理性。结果:151例病例中,青壮年患者占比最大,且大多数病例伴随基础疾病,抗菌药物的使用率均为100%;所用抗菌药物以喹诺酮类和头孢菌素类酶抑制剂复合物为主,二联用药也常以上述两类药物联用;多数药物DUI值接近于1.00,用法用量较为合理;不良反应发生率低且多为常见反应。结论:医院CAP患者抗菌药物的使用基本符合《指南》要求,部分药物DUI值波动大,联合用药不合理的问题需引起临床重视。

哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合注射用地塞米松磷酸钠治疗社区获得性肺炎伴发热的临床研究

目的探讨伴发热的社区获得性肺炎患者联用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松的治疗效果。方法目的选取2020年2月—2023年10月扬州洪泉医院诊治的社区获得性肺炎者伴发热86例,按照给药方式不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组再加地塞米松治疗,比较患者治疗效果、症状改善时间、炎性因子水平与不良反应。结果观察组临床有效率为95.35%(41/43),较对照组的79.07%(34/43)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。观察组治疗后的各症状改善时间、炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴发热的社区获得性肺炎结合哌拉西林钠他唑巴坦钠、地塞米松治疗效果可靠,症状改善效果较好且可降低炎症反应。

血清endocan对成人社区获得性细菌性肺炎的诊断价值

这项研究旨在评估血清endocan水平在成人社区获得性细菌性肺炎(CAP)诊断中的价值。方法 研究包括了200例CAP患者,根据痰液培养结果将他们分为细菌感染组(B组)和非细菌感染组(NB组),每组100例。通过分析血常规和血清中PCT及endocan的浓度,本研究探讨了血清endocan与其他生化指标的关联,并评估了其在诊断CAP中的效能。结果 B组的血清endocan水平显著高于NB组(6.58 ± 2.35 ng/mL vs. 2.47 ± 1.08 ng/mL,P<0.001),表明endocan在区分细菌性与非细菌性CAP中具有高度的诊断价值。血清endocan水平与白细胞计数、中性粒细胞比率以及降钙素原均呈正相关,尤其与PCT的相关性最强(r=0.655, P<0.001)。通过ROC曲线分析,endocan在诊断细菌性CAP方面显示出较高的准确性(AUC=0.932)。此外,随着CAP严重度的增加,endocan水平显著上升。结论 血清endocan在成人社区获得性细菌性肺炎的诊断中显示出显著的潜在价值,不仅与传统的炎症生物标记物关联最强,而且能够在区分不同原因引起的CAP中提供较高的诊断准确性。尽管如此,由于研究的局限性,包括是单中心研究和样本量限制,需要更广泛的研究来验证这些发现。

社区获得性肺炎病人纤维支气管镜治疗中的协同护理干预作用

以社区获得性肺炎(CAP)病人为研究对象,分析协同护理干预在其接受纤维支气管镜治疗中的作用。方法 到我院就诊的CAP患者若干例,基于特定时间(2023.8-2024.4)纳入80例,依次列出流水号1-80号,其中40例单号者实施常规护理,作为Ⅱ组,另40例双号者实施协同护理,作为Ⅰ组,对比两组护理效果。结果 干预后,Ⅰ组依从性、血气指标、肺功能及症状改善时间显著优于Ⅱ组(P<0.05)。结论 该研究具有可行性。

外周血CD14+单核细胞HLA-DR用于社区获得性肺炎严重程度及预后评估的临床研究

探究外周血CD14+单核细胞HLA-DR用于社区获得性肺炎严重程度及预后评估价值。方法 择取本院100例社区获得性肺炎患者(2020.06-2021.07)作为病例组,同期选择30例非感染患者作为对照组,按依据肺炎严重性指数(PSI)、CURB-65评分系统将病例组分为低危组、轻症(中危)组、重症(高危)组,均进行D14+单核细胞HLA-DR检测,分析诊断效果及预后评估效果。结果 所有患者治疗前后CD14+、HLA-DR+水平对比有统计学意义(P<0.05);重症组与轻症组对比,观察组CD14+、HLA-DR+水平更高,数据对比有统计学意义(P<0.05);两组预后临床指标、症因子水平对比有统计学意义(P<0.05)。结论 在对社区获得性肺炎患者诊断时,外周血CD14+单核细胞HLA-DR可反映疾病严重程度,且可准确评估患者预后情况,可推广。

莫西沙星注射液治疗中、重度社区获得性肺炎(CAP)的临床应用效果分析

目的:分析中、重度社区获得性肺炎(CAP)应用莫西沙星注射液治疗的临床效果。方法:选取2017年6月—2019年6月我院收治的60例中、重度CAP患者为研究对象,将信封抽签法作为标准分组,30例观察组应用莫西沙星注射液,30例参照组应用阿奇霉素、头孢他啶药物,比较两组临床治疗效果。结果:在治疗有效率方面,观察组高于参照组,分别为93.33%(28/30)和73.33%(22/30),差异存在统计学意义(P<0.05)。在用药不良反应发生率方面,观察组低于参照组,分别为3.33%(1/30)和20%(6/30),差异存在统计学意义(P<0.05)。在恢复方面,观察组的发热、肺部啰音、咳嗽咳痰各项症状改善时间短于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:中、重度社区获得性肺炎应用莫西沙星注射液治疗能取得良好的疗效,能更快减轻病症、恢复健康,且治疗安全性高,值得推广。

奈诺沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效的比较研究

分析社区获得性肺炎(CAP)治疗中应用奈诺沙星、左氧氟沙星的疗效差异。方法 采集CAP病例(均收治于本院,共计70例,采集起止时间2022.1-2023.12),划分至2组(分组方法:随机数字表):A组(入组例数:35;用药方案:左氧氟沙星)、B组(入组例数:35;用药方案:奈诺沙星);统计指标:疗效、症状消失时间、炎症水平、不良反应。结果 疗效[88.57% vs 94.29%]:无统计差异(P>0.05)。肺部阴影吸收>50%、咳嗽/咳痰、发热、肺啰音消失时间:对比A组,B组均更短(均P<0.05)。炎症水平[hs-CRP、PCT、PCT、WBC]:用药前,无差异(P>0.05);用药1周,组内数据对比,A、B组均较治疗前低(均P<0.05);组间数据对比,较A组,B组更低(均P<0.05)。不良反应[8.58% vs 11.44%]:无统计差异(P>0.05)。结论 CAP治疗中,应用奈诺沙星、左氧氟沙星均具有良好效果与安全性,但前者可更好地减轻患者机体炎症反应,促进预后。