儿童及成人社区获得性肺炎细菌学调查及药物敏感性分析

目的:对本地区近2年的儿童及成人社区获得性肺炎(CAP)进行细菌病原学调查及药物敏感性分析。方法:对417例CAP采集急性期痰标本进行细菌培养及药敏检测。结果:135例儿童CAP患者合格痰标本,检出细菌67株。282例成人CAP患者合格痰标本,检出细菌157株,病原学检出率55.67%。结论:分离细菌对常用抗菌药物的敏感性相似且耐药性较为严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。

奥马环素治疗2型糖尿病合并社区获得性细菌性肺炎的临床观察

目的 探讨奥马环素(OMC)治疗2型糖尿病(T2DM)合并社区获得性细菌性肺炎(CABP)患者的临床疗效。方法 回顾性收集2022年8月至2023年7月在嘉兴市第一医院住院的T2DM合并CABP患者临床资料,根据是否采用OMC治疗分为OMC组和非OMC(NOMC)组。分析比较两组患者治疗后肺部病灶吸收情况、炎症指标变化情况[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和前降钙素(PCT)]、综合指标情况[住院天数、住院总费用、3d内血糖达标情况和糖皮质激素使用情况]和不良反应发生情况。结果 共纳入100例T2DM合并CABP患者,其中OMC组36例,NOMC组64例。OMC组肺部炎症吸收有效率显著高于NOMC组(P<0.05)。治疗前,两组患者WBC、CRP和PCT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者WBC、CRP和PCT较治疗前均显著下降(P<0.05)。OMC组治疗后WBC、CRP、PCT水平、住院天数、住院总费用和糖皮质激素使用率明显低于NOMC组(P<0.05);而3d内血糖达标率显著高于NOMC组(P<0.05)。在治疗期间,所有患者均未出现严重并发症。结论 OMC治疗T2DM合并CABP有助于患者早期病情控制和康复,减轻治疗负担。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核与细菌性社区获得性肺炎鉴别诊断中临床价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在肺结核(PTB)与细菌性社区获得性肺炎(CAP)鉴别诊断中的临床价值。方法选取明确诊断为PTB患者111例(PTB组)及细菌性CAP患者120例(细菌性CAP组),对比分析两组患者基本信息、实验室指标等方面的差异,比较NLR与血白细胞总数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等实验室指标对两者的鉴别诊断价值。结果细菌性CAP组NLR、血白细胞总数、中性粒细胞计数、CRP水平明显高于PTB组,淋巴细胞计数及红细胞沉降率(ESR)水平明显低于PTB组(P<0.05),两组PCT水平无明显差异(P>0.05)。本研究中当NLR=4.75时,其鉴别PTB和细菌性CAP的敏感性为71.9%,特异性为65.0%,且NLR曲线下面积(0.702,95%CI:0.630~0.773)显著大于血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP、ESR。结论NLR在PTB和细菌性CAP中的鉴别诊断价值优于炎性指标(血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、CRP及ESR),可作为鉴别诊断的一个有效指标。

儿童社区获得性细菌性肺炎的抗菌药物治疗研究进展

社区获得性肺炎是儿童常见疾病,也是发展中国家5岁以下儿童病亡的一个重要原因,而细菌则是儿童社区获得性肺炎的主要病原体,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。因病原学结果难以及时获取,很多初始治疗依据患儿具体情况的经验性用药,在获知病原学结果后应及时调整用药方案,采取目标性治疗,适合与及时的抗生素治疗对改善社区获得性肺炎患儿的预后至关重要。本文旨在讨论国内外治疗儿童社区获得性细菌性肺炎的经验性治疗方案与病原针对性治疗方案,并介绍新型社区获得性肺炎抗菌治疗药物,为儿童社区获得性细菌性肺炎治疗药物的进一步研究以及临床应用提供参考。

中性粒细胞与淋巴细胞计数比值联合降钙素原在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨NLR联合PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法选取我院2014年1月至2016年5月收治的疑似肺结核患者192例和社区获得性细菌性肺炎患者205例,将NLR计算出来,应用ELFA技术检测血清PCT,对两组患者的实验室检查结果、各实验室检查指标在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的效能进行统计分析。结果肺结核组患者的淋巴细胞计数显著多于社区获得性细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞计数均显著少于社区获得性细菌性肺炎组,差异有统计学意义(P<0.05),NLR、PCT均显著低于社区获得性细菌性肺炎组(P<0.05),NLR+PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的ROC曲线下面积显著大于白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、PCT,差异有统计学意义(P<0.05),最佳临界值<6.0时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别达到了87.0%、65.1%、76.4%、89.0%,基本能够将肺结核排除掉。结论 NLR联合PCT在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中具有较高的应用价值。

血清降钙素原在社区获得性细菌性肺炎的检测时机分析

目的分析社区获得性细菌性肺炎（CABP）患者血清降钙素原与SIRS之间的关系,探讨CABP患者血清降钙素原的检测时机。方法收集139例CABP住院患者,根据有无SIRS症状分为SIRS组（60例）和无SIRS组（79例）,比较2组患者的血清降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数、中性粒细胞比例的差异。同时绘制各指标对CABP患者发生SIRS的受试者工作特征（ROC）曲线,并确定血清降钙素原及CRP诊断CABP患者发生SIRS的最佳截断值。结果 SIRS组CABP患者的血清降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数、中性粒细胞比例均高于无SIRS组（P均〈0.05）。在各指标中,血清降钙素原诊断SIRS的ROC曲线下面积最大（0.902,95%CI 0.853-0.952,P〈0.001）。血清降钙素原诊断CABP患者发生SIRS的最佳截断值为0.068μg/L,接近其正常参考值0.05μg/L,其敏感度为90%、特异度为80%、阳性预测值77%、阴性预测值91%。结论在CABP患者中,血清降钙素原较其他传统炎症指标能更好地反映SIRS。对CABP患者,应在出现SIRS症状时进行血清降钙素原检测,无SIRS症状时不建议常规检测血清降钙素原。

脂类水平与成人细菌性社区获得性肺炎的关系

目的探讨成人细菌性社区获得性肺炎(CAP)与脂类代谢异常的关系。方法回顾性分析183例细菌性CAP患者的降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞(WBC)与血清脂类水平的相关性。结果PCT与血清胆固醇(CHOL)和低密度脂蛋白(LDL)呈负相关(r=-0.166,-0.223,P<0.05);ESR与血清高密度脂蛋白(HDL)和载脂蛋白A1(ApoA1)呈负相关(r=-0.437,-0.499,P<0.05);CRP与血清CHOL、HDL、LDL、ApoA1和ApoB呈负相关(r=-0.316,-0.273,-0.327,-0.433,-0.302,P<0.05);外周血WBC与血清ApoA1呈负相关(r=-0.181,P<0.05)。结论细菌性CAP患者炎症水平与血清脂类代谢密切相关,随着炎症水平的加重,血清CHOL、LDL、HDL、ApoA1和ApoB的水平有所下降。

用抗生素与清金化痰汤治疗细菌性社区获得性肺炎的效果探讨

目的 :研究用抗生素与清金化痰汤治疗细菌性社区获得性肺炎的临床效果。方法 :将昆山市中医医院收治的52例细菌性社区获得性肺炎患者随机分为对照组(n=26)与观察组(n=26)。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,用抗生素对对照组患者进行治疗,用抗生素与清金化痰汤对观察组患者进行治疗,然后比较两组患者的中医证候积分、临床疗效及其血清炎性因子的水平。结果 :治疗后,观察组患者的中医证候积分及血清TNF-α、CRP、IL-2和IL-6的水平均低于对照组患者,其治疗的总有效率高于对照组患者,P <0.05。结论 :在对细菌性社区获得性肺炎患者进行常规治疗的同时,用抗生素与清金化痰汤对其进行治疗可显著减轻其临床症状,改善其血清炎性因子的水平。

NLR值、平均血小板体积、PCT对社区获得性细菌性肺炎患者诊断及鉴别的临床价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)对社区获得性细菌性肺炎患者诊断及鉴别的临床价值。方法便利选取2016年10月—2018年10月于该院收治的社区获得性肺炎患者173例,以痰液培养结果分为其社区获得性细菌性肺炎患者113例(细菌组),社区获得性非细菌性肺炎患者60例(非细菌组),回顾分析NLR、MPV及PCT对社区获得性细菌性肺炎的诊断及鉴别价值。结果细菌组患者白细胞数目(WBC)、中性粒细胞数目、NLR、PCT、MPV分别为(12.66±2.88)×10^(9)/L、(7.24±0.87)×10^(9)/L、(1.67±0.88)、(1.15±0.71)ng/mL、(10.28±1.76)fL,均明显高于非细菌组的(9.58±1.78)×10^(9)/L、(4.69±0.59)×10^(9)/L、(1.04±0.48)、(0.37±0.11)ng/mL、(9.25±1.65)fL,差异有统计学意义(t=7.548、20.342、5.149、8.445、3.743,P<0.05),两组患者的淋巴细胞数目比较差异无统计学意义(P>0.05);采用受试者工作特征曲线(ROC)结果显示NLR、PCT、MPV单纯对社区获得性细菌性肺炎诊断预测的AUC面积分别为0.763、0.814、0.717,均低于其联合预测的0.915(P<0.05)。结论NLR、PCT、MPV对社区获得性细菌性肺炎均有一定的辅助诊断价值,且3项指标联合可以提高疾病诊断价值。

用莫西沙星和头孢克洛对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗的效果对比

目的:对比分析用莫西沙星和头孢克洛对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗的效果。方法:将某院门诊收治的112例轻中度老年社区获得性细菌性肺炎患者随机分为莫西沙星组与头孢克洛组,每组各56例患者。为头孢克洛组患者应用头孢克洛胶囊进行治疗,为莫西沙星组患者应用盐酸莫西沙星片进行治疗,然后对比分析两组患者的临床疗效。结果:莫西沙星组患者治疗的总有效率明显高于头孢克洛组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与头孢克洛组患者相比,莫西沙星组患者不良反应的发生率较低,但差异无统计学意义(X2=0.13,P>0.05)。结论:与应用头孢克洛相比,应用莫西沙星对老年社区获得性细菌性肺炎患者进行治疗可取得更优的临床效果,而且较少引起不良反应。

NLCR和CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLCR)和C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)诊断和鉴别诊断中的临床价值。方法检测40例细菌性肺炎、40例支原体肺炎、40例病毒性肺炎及40例健康体检者的NLCR、白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析。结果细菌性CAP的NLCR和CRP显著高于支原体组、病毒组和健康对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLCR和CRP在细菌性CAP诊断中的ROC曲线下面积分别为0.911和0.896,对细菌性CAP的诊断均具有良好的敏感度和特异性。结论外周血NLCR和CRP含量对细菌性CAP的诊断和鉴别诊断有重要的临床意义。

治疗社区获得性细菌性肺炎新药-截短侧耳素类抗生素lefamulin

社区获得性细菌性肺炎(Community acquired bacterial pneumonia,CABP)是指患者在医院外罹患的感染性肺实质炎症^([1]),多为老年人,发病率和死亡率很高。CABP的致病菌中,肺炎双球菌占5%~15%,其它包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等,嗜肺军团菌、肺炎支原体及肺炎衣原体等非典型病原菌也可致病^([2-3])。这些致病菌对目前应用的抗生素耐药严重。Lefemulin(Lef,也称为BC3781)是由Nabriva Therapeutics公司合成的第一个用于治疗全身性细菌感染的截短侧耳素类抗生素^([4]),现就其相关内容介绍如下。

阿奇霉素治疗儿童社区获得性细菌性肺炎临床观察

目的观察阿奇霉素治疗轻、中度儿童社区获得性细菌性肺炎的疗效和安全性。方法74例社区获得性肺炎患儿随机分为两组，治疗组34例口服阿奇霉素每日5mg／kg，10k／d；连续5～7d；对照组40例予阿莫西林／克拉维酸30mg／kg静脉滴注，2次／d，连续应用5—7d。结果治疗组总有效率为85．3％，对照组总有效率80．0％，两组总有效率比较差异无统计学意义（r=0．36，P〉0．05）。结论阿奇霉素是治疗社区获得性细菌性肺炎安全、有效的药物。

用左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的效果与不良反应分析

目的:分析用左氧氟沙星治疗社区获得肺炎的效果与不良反应。方法 :对2013年9月至2014年9月我院收治的160例社区获得性细菌性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为治疗组和对照组,每组各80例患者。为治疗组患者应用左氧氟沙星注射液进行治疗,为对照组患者应用头孢曲松进行治疗,并对比分析两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况。结果 :与对照组患者相比,治疗组患者治疗的总有效率较高,但差异不显著(χ2=0.167,P>0.05),无统计学意义。两组患者病原体的清除率相比较,差异不显著(χ2=0.131,P>0.05),无统计学意义。两组患者不良反应的发生率相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :用左氧氟沙星注射液治疗社区获得性细菌性肺炎的效果确切,安全性较高,价格低廉,此法值得在临床上推广应用。

大蒜素注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症社区获得性细菌性肺炎的临床研究

目的探讨大蒜素注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症社区获得性细菌性肺炎的临床疗效。方法选取2020年10月—2023年10月佳木斯市中医医院、佳木斯市中心医院收治的80例重症社区获得性细菌性肺炎患者,依据用药情况将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉滴注注射用亚胺培南西司他丁钠,0.5 g入0.9%氯化钠100 mL中稀释,2次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注大蒜素注射液,90 mg入0.9%氯化钠500 mL稀释,1次/d。两组连续治疗10 d。观察两组的临床疗效和症状好转时间,比较两组治疗前后Murray肺损伤评分(MLIS)评分、肺部感染量表(CPIS)评分、血清降钙素原(PCT)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC%)的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率是95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组喘息、缺氧症状、咳嗽、肺部啰音好转时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者MLIS评分、CPIS评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组MLIS评分、CPIS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、HMGB1、IL-1β、sICAM-1水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者PCT、HMGB1、IL-1β、s ICAM-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均较同组治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。结论大蒜素注射液联合亚胺培南西司他丁钠治疗重症社区获得性细菌性肺炎具有较好的临床疗效,可减轻患者临床症状,降低机体炎性因子,值得借鉴与应用。

奥马达环素治疗社区获得性细菌性肺炎

背景及目的澳马达环素(omadacycline)是一种可每日1次静脉或口服给药的新型氨甲基环素类抗生素,在肺组织内的浓度较高,对引起社区获得性细菌性肺炎(CAP)的常见病原体有抗菌活性。

社区获得性细菌性肺炎新型治疗药物来法莫林的作用机制与临床评价

来法莫林是由Nabriva公司开发的一种新型治疗社区获得性细菌性肺炎(CABP)的药物。与其他治疗CABP药物的作用机制不同,来法莫林通过与细菌核糖体的肽基转移酶中心相结合,抑制细菌蛋白的合成,从而达到抑制细菌生长的效果。2019年8月19日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准来法莫林上市,用于治疗或预防已证明或高度怀疑是由细菌引起的感染,适用于社区获得性细菌性肺炎的患者。本文就来法莫林基本信息、作用机制、药物代谢动力学、药物效应动力学、临床疗效评价、安全性、药物相互作用、特殊人群用药等进行综述,为临床合理用药提供参考。

FDA“供企业用社区获得性细菌性肺炎:治疗药物开发指导原则”介绍

美国食品药品监督管理局(FDA)于2020年6月发布了"供企业用社区获得性细菌性肺炎:治疗药物开发指导原则"。该指导原则阐述了FDA目前对支持治疗社区获得性细菌性肺炎适应症药物的总体开发方案和临床试验设计的看法。详细介绍该指导原则,期望对中国"社区获得性细菌性肺炎抗菌药物研发临床试验技术指导原则(征求意见稿)"的修订以及这类药物的临床研究和监管有帮助。

新型社区获得性肺炎治疗药物乐伐莫林

乐伐莫林(lefamulin)是Nabriva Therapeutics公司研发的一种新型截短侧耳素类抗菌药物,已于2019年8月被美国FDA批准上市,用于治疗成人社区获得性细菌性肺炎,其疗程短、疗效与安全性和莫西沙星(联合或不联合利奈唑胺)相当。本文结合近年来国内外相关文献,对乐伐莫林的药效学、药动学、临床评价、不良反应、药物相互作用等方面进行总结。

处于临床后期研究阶段的新型抗生素候选物

抗生素在临床上广泛用于各种疾病的治疗。然而,随着长时间的使用甚至滥用,抗生素的耐药性问题日益突出,业已成为临床医生所必须经常面对的棘手问题。因此,亟需开发对药敏型和耐药型微生物均有效的新型抗生素。然而,由于风险大、投资高、回报率低等原因,众多大制药公司已终止了抗生素的研发。即便如此,相对较小的药企及科研院所仍在坚持该领域的研究并取得了显著地成果。本文将着重介绍近年来处于临床后期研究阶段的抗生素候选物的研究进展,为今后更合理的设计提供理论依据。