呼吸困难的接诊思路及气胸的社区诊治

社区急症多为初诊患者，且病程短、病情急，大多数患者病史不详，诊断不清，多为转到上级医院的阶段性患者，为确保让患者得到及时治疗，判断是让患者回家或留观，还是转至上级医院，是至关重要的，为达到此要求，全科医生必须具备对疾病的初筛、初步处理的能力，并具备明确的诊断思路，掌握正确的处理原则。呼吸困难、急性胸痛、昏迷、抽搐等急症患者就诊时，医生需要从这些“症状”切入，来逐步判断病情。为此，本系列文章以急症“症状”入手，先从整体上讲解面对该症状时应具备的临床思路，然后针对该症状之下的社区常见病作系列讲解，以使全科医生的学习具有连贯性。

社区诊治模式对老年糖尿病合并高血脂症患者的干预效果分析

本文选取我院于2014年1月~2015年5月收治的60例老年糖尿病合并高血脂症患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组采用基础诊治方式,观察组采用社区诊治模式,对比两组患者的甘油三酯、胆固醇、血糖等多项指标结果。结果观察组患者的甘油三酯、胆固醇、空腹血糖以及餐后2h血糖四项指标结果分别是（4.70±0.60）mmol/L、（2.09±0.40）mmol/L、（5.30±0.20）mmol/L以及（9.51±2.10）mmol/L,和对照组的四项指标结果对比存在显著性差异（P〈0.05）,具有统计学意义。老年糖尿病合并高血脂症患者采用社区诊治模式开展医护工作后,可以有效改善患者的治疗工作开展情况,提升患者的生存质量,促进患者病情的有效康复和稳定。

慢性心力衰竭的社区诊治体会

目的探讨慢性心力衰竭的社区诊治体会及临床价值。方法回顾性分析我院下辖的2个社区卫生服务点并对其采取的慢性心力衰竭社区诊治进行综合性的归纳评价。结果经过社区综合诊治,患者血压趋于稳定,收缩及舒张功能改善,心电图检查及X线正位片心胸比率缩小,该病治愈率达75.87%(217/286),居民满意率达到98%。结论慢性心力衰竭的社区综合诊治可明显改善患者临床症状,提高患者生活质量,使病情得到控制和延缓,值得推广。

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治体会

目的探究并分析社区诊治模式对老年糖尿病合并高血脂症患者的干预效果及体会。方法对我中心下属社区内患有糖尿病合并高血脂症的163例老年人给予社区护理模式进行诊治,干预措施主要包括健康教育宣传、饮食结构合理化、定期监测血糖等。结果实施社区诊治6个月后,163例患者的甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2h血糖值均得到了有效改善,与诊治前相比差异显著,且P<0.05具统计学意义。结论多样化、针对性强的社区诊治模式对糖尿病合并高血脂症患者的治疗具有积极意义,并有效提高了患者的生命质量,值得推广。

糖尿病的社区诊治误区及体会

目的糖尿病是是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的代谢性疾病。有相当数量的患者和医务人员在诊治过程中有很多误区,利用社区内有限的资源使患者得到及时、适宜的诊治,将会给患者及其家庭减少很多经济和精神方面的损失。方法在控制血糖的基础上药物治疗结合积极预防和并发症监控。结果随访患者病情均有减轻,多数可通过运动自行调节代谢,少数需药物辅助治疗。结论糖尿病是社区常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加,呈现出逐渐增长的流行趋势。如何在社区内使患者得到及时、适宜的诊治,是广大社区医务工作者的一个重要任务。

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治体会

目的探讨社区诊治老年糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法随机从2010年1月—2017年12月秣陵社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者中择取60例老年糖尿病合并高脂血症患者为研究对象,全部患者均予以社区诊治,包括药物治疗、饮食治疗、运动指导、健康教育等,对比观察治疗前后患者血糖、血脂改善情况。结果患者治疗后血糖指标FPG、2 hPG、HbA1c和血脂指标TC、TG均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),达标率依次为85.0%、56.67%、65.0%、71.67%、63.33%。结论社区诊治老年糖尿病合并高脂血症患者可获得较理想的控糖、降脂效果,对改善患者预后、提高生命质量具有积极意义,值得推广使用。

电解质危急值在社区诊治中的应用和体会

临床检验项目的危急值结果出现时,往往说明患者可能正处于生命危险的边缘状态。在社区诊治过程中,正确地掌握和应用危急值对患者的诊治至关重要。在实际工作中,认真做好临床、护理及检验等各科室的沟通和协调,讨论制定了本院＂检验危急值报告制度＂,在实际应用中取得显著效果。现将电解质危急值在社区诊治中的应用情况总结如下。

慢性心力衰竭的社区诊治及体会

近几年,由于高血压病、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾患等疾病的发病不能被有效控制,导致慢性心力衰竭的发病率仍处于一个较高水平,如何在社区内通过相对简单的处理方法,使患者得到适宜的治疗,改善生活质量,是广大社区医务工作者的一个重要任务。

血糖检验危急值在社区诊治中的应用

我院在实际工作中，引入了血糖检验危急值的社区诊断和应用管理，取得了满意效果。现报告如下。 资料和方法 基本资料青田县油竹新区下辖13个行政村、3个社区，地域面积39．25km^2。户籍人口20151人，其中常住人口17530人。2011年1-12月经社区门诊、农民健康体检、社区责任医生公共卫生随访等共确诊糖尿病患者282例。

糖尿病社区诊治：知之非难，行之不易

病历介绍 病史患者，女，63岁。患高血压病10年。半年前开始，患者经常于餐前出现心慌、手抖、出虚汗等症状，进食后症状迅速缓解。患者自认为是发生了低血糖，并未太在意。3个月前，患者因自觉全身乏力，由家人陪同来诊。查体身高156cm，体重80kg，BMI 32．9kg／m^2,BP150／90mmHg。一般情况可，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率80次／min，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿。

180例老年患者上消化道出血社区诊治体会

目的:总结老年患者上消化道出血的临床特点,提高诊断及治疗水平。方法:对本院2008年1月～2010年12月收治的老年患者上消化道出血病例进行回顾性分析。结果:本期内收治的273例上消化道出血病例中老年患者180例,占65.93%。180例患者中,消化性溃疡128例,占71.11%;胃癌及急性胃黏膜损害34例,占18.89%,其它原因的18例,占10%。所有病例按病情分三种途径处置:内科综合治疗、急诊手术、转院治疗。经内科综合治疗,出血症状有效缓解者148例,占82.22%;3例行急诊手术治疗;7例择期行胃大部切除术;另有22例转院诊治:其中7例行胃大部切除术,15例经确诊为胃癌后行根治术。一年后病情稳定者51例,占28.33%;病情多次反复,需坚持治疗者124例,占68.89%。因白血病、胃癌晚期出血,最后死亡5例,病死率2.78%。结论:老年患者上消化道出血病因复杂,部分病情凶险,社区医师应熟练掌握上消化道出血的临床特点,明确出血原因及部位,正确实施分类诊治。

急性中毒的社区诊治策略

在我国，急性中毒病例约占急诊就诊人数的8％-12％，其中年均有超过10万人因有机磷中毒而就诊。由于急性中毒患者的病情变化快，发展迅速，易发生多器官功能障碍综合征，而社区医院往往是处理急性中毒的最前线，

老年高血压患者合并高脂血症的社区诊治疗效分析

目的:分析老年高血压患者合并高脂血症的社区诊治疗效。方法:选取2019年2月-2020年1月社区卫生服务中心门诊治疗的高血压合并高脂血症老年患者184例,随机分为两组。对照组采用常规社区干预;观察组在常规社区干预基础上给予社区诊治干预。比较两组患者血压、血脂水平及满意度。结果:两组血压和血脂各项指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年高血压合并高脂血症患者实施社区诊治干预,可以有效控制患者血压和血脂水平,确保老年人的生活质量及身体健康。

老年糖尿病患者合并高脂血症的社区诊治探究

目的以糖尿病合并高脂血症老年患者为研究对象,分析为患者提供社区诊治的方法及效果。方法将41例自2018年4月—2019年4月在该社区服务中心接受诊治的老年糖尿病合并高脂血症患者纳入研究范围,于患者入该社区服务中心接受诊治时为其建立健康档案并为其提供规范化管理,对比干预前后患者血糖水平、血脂水平及生活质量改善情况。结果干预后入组患者HbAlc、FPG、2 hPG等各项血糖指标水平与干预前相比均明显降低,且干预前后各项血糖指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。干预后入组患者TG、TC等各项血脂指标水平与干预前相比均明显降低且干预前后各项血脂指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。干预后患者生理职能、精神健康、社会功能等各项生活质量指标评分均较干预前升高,且干预前后患者各项生活质量指标评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并高脂血症老年患者采用规范化社区诊治能够取得理想的降糖及降脂效果,可促进其预后改善并能够使其生活品质获得显著改善。

慢性病性贫血社区诊治体会

慢性病性贫血是继发于其他系统疾病,如慢性感染、恶性肿瘤、肝脏病、慢性肾功能不全及内分泌异常等,直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血。该病以介导免疫或炎性反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征,显现红细胞寿命轻到中度缩短,铁代谢紊乱,

急诊社区获得性肺炎患者的快速诊断——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》

急性呼吸道感染是患者至急诊就诊的首位病因,其死亡率在感染性疾病中居首位.无论在发达国家还是发展中国家,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）都是导致死亡的重要原因之一,而CAP患者是急诊留观、急诊住院和ICU收治的主要对象,占了急诊医疗资源的很大部分,因此,急诊医师必须予以足够的重视.

社区诊治对糖尿病合并高脂血症患者的影响

目的探讨分析社区诊治模式对糖尿病合并高脂血症患者的应用效果。方法选择2016年11月-2017年5月天津市河北区宁园街社区内糖尿病合并高脂血症患者193例,使用抽签法将随机分为对照组97例和诊治组96例。诊治组患者予以社区诊治模式,包括建立血糖检测、健康档案、运动护理、调整饮食结构、健康教育、社区巡诊等,对照组患者予以常规基础诊疗模式,分析比较两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白以及甘油三酯水平。结果诊治组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、总胆固醇、糖化血红蛋白以及甘油三酯水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病合并高脂血症患者实施社区诊治模式,可以有效提升患者生存质量,改善血糖指标水平,值得在临床中应用。

跌倒社区诊治一例

北京量衡健康快线诊所是由英国籍家庭医生谢吉伯按照英国国家卫生系统（National Health Service，NHS）家庭医生服务模式在北京进行探索与实践的典范，笔者利用休息时间在此参观学习，对英国家庭医生服务模式有了一定的了解。

上消化道出血44例在社区的康复疗效评价

目的:对上消化道出血44例在社区的康复疗效进行评价。方法:对2012年间,我院接受治疗的44例上消化道出血的患者,将其平均分为两组,对照组应用西咪替丁治疗;治疗组应用泮托拉唑钠粉针剂治疗,比较两组治疗后的效果、止血情况以及不良反应等。结果:经过社区医师对采取相应的治疗措施后,两组患者的病情都得到有效的缓解,治疗组的止血情况比对照组有着明显的优势(P<0.05),具有统计学意义。未发现明显的不良反应。结论:上消化道出血的病因较为复杂,社区医师应该较熟练地掌握其临床特点,采取泮托拉唑钠粉针剂诊治方法,取得患者良好的康复治疗效果。