深圳新型社区首诊制实施效果分析与思考

目的通过对深圳市社区卫生服务机构的病人满意度调查,了解不同社区、不同人群的病人满意度,评估社区首诊制与病人满意度的相关性,从而评价社区首诊制的实施效果。方法采用专家咨询法,选定深圳市范围内6个街道,共30个社区卫生服务中心。应用"本地化"的国际标准化满意度调查问卷(EUROPEP),对在社区卫生服务中心就诊的病人进行调查(1765例)。结果劳务工社区病人总满意度、沟通满意度、技术满意度和组织满意度与非劳务工社区比较,差异有统计学意义(P<0.01)。劳务工病人的总满意度和组织满意度与非劳务工病人比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经历转诊与未经历转诊的病人在"给你提供有关预防疾病的服务"、"告诉你做好转诊上级医院的准备"两个问题方面的非常满意率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区首诊制的实施加剧了病人对服务组织方面的不满,应改善社区医生服务的组织安排和调整社区首诊制的激励政策。

全科医生对社区首诊制的认可度及影响因素研究

目的了解全科医生对社区首诊制的认可度,并探讨其影响因素。方法选取2014年8月—2015年3月参加"湖北省社区全科医生服务团队培训班"的全科医生916例。采用本课题组自行设计的《社区卫生服务机构医生调查问卷》对纳入全科医生进行调查,主要内容包括全科医生的基本情况、对社区卫生服务机构能力的评价、所在社区卫生服务机构与上级医院业务联系情况、对社区首诊制的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨全科医生对社区首诊制认可度的影响因素。结果共回收有效问卷907份,问卷有效回收率为99.0%。其中906例全科医生对"对社区首诊制的评价"部分进行了回答,489例(54.0%)认为社区首诊制能够缓解"看病难、看病贵"问题,532例(58.7%)认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用,755例(83.3%)认为社区首诊制的实施会影响社区卫生服务机构的病源和医生收入,848例(93.6%)赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构,849例(93.7%)认可实施社区首诊制。多因素Logistic回归分析结果显示,是否认为社区卫生服务机构能够承担"健康守门人"职责、是否收治过下转患者、是否认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用、是否赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构是全科医生对社区首诊制认可度的影响因素(P<0.05)。结论全科医生对社区首诊制的认可度较高,是否认为社区卫生服务机构能够承担"健康守门人"职责、是否收治过下转患者、是否认为社区首诊制的实施能够在引导居民去社区卫生服务机构就医方面起积极作用、是否赞同患者病情稳定后下转至社区卫生服务机构是其影响因素。建议不断提高全科医生的服务意识和能力、加强社区卫生服务机构与上级医疗机构的联系,以促进社区首诊制的进一步实施。

社区首诊制可行性研究必要性的探讨

社区首诊制是分级诊疗制度的核心要素,对建立层次分明、分工合理的卫生服务体系至关重要。目前社区首诊制相关研究都更多地探索和研究其实施路径,忽视了其可行性研究。本文从建立社区首诊制的必要性与紧迫性、社区首诊制可行性研究的必要性、社区首诊制可行性研究的切入点3个方面,对社区首诊制可行性研究进行了探讨,认为有必要加强社区首诊制可行性研究,从而为实施全(医保)人群的社区首诊制提供政策依据。

社区首诊制的实施困境分析及对策研究

社区首诊制的建立具有很重要的作用,但在推行过程中存在着许多问题,导致社区首诊制的发展举步维艰。本研究在分析社区首诊制的实际困境的基础上,探索促进首诊制发展的措施,从而逐步实现降低医疗费用,合理分流患者,缓解看病难、看病贵问题的作用。

对深圳市劳务工社区首诊制的思考及其启示

社区首诊制作为分级诊疗的核心要素,对我国卫生服务体制改革的成功起着至关重要的作用。深圳市劳务工社区首诊制的实施,在分流患者方面起到了明显作用,各利益方能够接受该强制性制度。与深圳市相比,我国社区卫生服务发展较好的城市已基本具备社区首诊的能力,在实施社区首诊制的过程中应重视其强制性,以保证制度设计的效果。

公费医疗患者对社区首诊制的接受度及影响因素研究

目的了解公费医疗患者对社区首诊制的接受度,并探讨其影响因素。方法于2015年7—11月在武汉市随机抽取非医学高等院校举办的社区卫生服务中心(CHCs)4家,选取研究期间至该4家CHCs就诊的公费医疗患者1 200例。采用课题组自行设计的《社区居民问卷调查表》对纳入患者进行调查,主要内容包括患者的基本情况、就诊行为、健康状况、对社区首诊制的意愿和认知、对CHCs的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨公费医疗患者对社区首诊制接受度的影响因素。结果共回收有效问卷1 162份,问卷有效回收率为96.8%。其中782例(67.3%)公费医疗患者了解社区首诊制相关政策,862例(74.2%)愿意接受社区首诊制。不同性别、文化程度、家庭人均月收入、自评健康状况得分患者的社区首诊制接受率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、年就诊次数,以及是否了解社区首诊制相关政策、是否认为CHCs诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs服务感到满意患者的社区首诊制接受率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、是否了解社区首诊制相关政策、是否对CHCs服务感到满意是公费医疗患者对社区首诊制接受度的影响因素(P<0.05)。结论公费医疗患者对社区首诊制的接受度较高,从患者角度分析社区首诊制在我国实施有较好的可行性。年龄、是否了解社区首诊制相关政策、是否对CHCs服务感到满意是其影响因素,建议加大对社区首诊制的宣传力度,提高患者对社区首诊制内涵的理解,同时进一步提升社区卫生服务水平,以促进社区首诊制的全面实施。

我国实行社区首诊制度的探讨

我国社区卫生服务事业最重要的缺陷之一是全科医生的首诊制度尚未建立。对我国实行社区首诊制度相关问题进行初步探讨,旨在对形成一套适应我国完整的理论体系和科学管理制度提供参考。

社区首诊制的可行性研究

在调查病人和医生的基础上,比较分析病人常就诊机构的分布,病人和医生对社区首诊制的看法及潜在的可分流病人数量。结果表明:社区机构病人的常就诊机构为社区机构,医院病人常就诊机构为医院;目前尚有近50.0%的病人不同意社区首诊制,主要是医院病人;医院医生多认为社区首诊不必要和不可行,而社区医生则认为必要和可行;在二级和三级医院,有30.2%至55.8%的病人可分流至社区机构。这说明社区首诊制的实施目前尚面临多方面挑战。

社区首诊制发展中的问题及其解决方法

从政府、社区卫生服务机构、社区居民3个方面探讨社区首诊制度发展中的问题并结合实际对解决问题的办法进行了探索分析。

探究我国社区首诊制实施困境及解决对策

社区首诊制的建立具有重要的理论意义和现实意义,但在我国,现阶段社区首诊制的推行举步维艰。文章在分析社区首诊现状问题的基础上,探究推行社区首诊的有效路径,以期缓解居民看病难、看病贵的现状。

关于我国社区首诊制试点的分析与思考

社区首诊制在许多国家已是一项应用广泛的医疗制度。通过对我国社区首诊制试点的情况进行分析,总结目前实施过程中存在的制度嵌入不够充分、全科医学人才缺乏、双向转诊名存实亡等问题,并提出了加强政府作用、加强全科医学人才培养、切实实施双向转诊等相关建议。

社区首诊制推行中存在的问题及对策研究

从卫生政策及制度、社区卫生服务机构和社区居民三方面进行分析和探讨,提出有利于社区首诊制顺利推行的政策建议,让社区首诊成为居民的主动选择,而不是政策的强制。

社区首诊制实施的基础条件分析与对策

从社区卫生机构的服务能力、分级医疗制度、医疗保险制度和医疗机构的补偿制度出发,分析我国现有的社区首诊制的基础条件,并将这些条件与社区首诊制完善的国家进行比较。建议从强化政府的职能、完善社区卫生人才培养和使用机制、完善医疗保险制度三个方面完善社区首诊制的实施条件。

依靠制度力量 推动社区首诊——珠海市社区首诊制实施情况与效果分析

珠海市推行社区首诊制主要依靠科学合理的制度安排,包括确定合理的待遇给付制度,实行按人头付费以及制定完善的定点医疗制度,充分利用经济杠杆,推动首诊制实施。首诊制实行近3年,参保人社区医疗机构签约率、就诊率明显上升,医疗费用使用合理,社区医疗机构建设得到加强。

社会建构主义视角下的城市社区首诊制探析

本文基于社会建构主义视角,分析了社区首诊制的建构性、社会性和互动性特点。社区首诊制的生成基础在于建构基于社区需求的国家政策与以人为本的社区卫生服务机构,社区首诊制建构的中心环节在于医保、医药和医院的三方互动与合作,社区首诊制的建构保障与风险防控则依赖于各主体之间和主客体之间不断完善的信任机制、竞争机制与监督机制。

综合医院医生对社区首诊制的认可度及影响因素研究

目的了解综合医院医生对社区首诊制的认可度,并探讨其影响因素。方法于2015年6—12月,采用简单随机抽样法,在武汉市抽取4家市级综合医院的962例医生。采用课题组自行设计的《综合医院医生调查问卷》对纳入医生进行调查,主要内容包括医生的基本情况、对社区卫生服务机构能力的评价、所在医院与社区卫生服务机构的业务联系情况、对社区首诊制的评价。采用多因素Logistic回归分析探讨综合医院医生对社区首诊制认可度的影响因素。结果共回收有效问卷953份,问卷有效回收率为99.1%。其中,817例(85.7%)认可实施社区首诊制,777例(81.5%)认为社区首诊制能够积极引导居民到社区卫生服务机构就诊,823例(86.3%)赞同病情稳定患者下转至社区卫生服务机构,445例(46.7%)认为社区首诊制能够缓解居民"看病难、看病贵"问题。多因素Logistic回归分析结果显示,是否认为社区卫生服务机构能够承担"健康守门人"职责、所在医院与社区卫生服务机构是否有业务联系是综合医院医生对社区首诊制认可度的影响因素(P<0.05)。结论综合医院医生对社区首诊制的认可度较高,是否认为社区卫生服务机构能够承担"健康守门人"职责、所在医院与社区卫生服务机构是否有业务联系是其影响因素。建议进一步提高社区卫生服务机构的服务能力,加强综合医院医生与社区卫生服务机构的联系,以推动社区首诊制的进一步实施。

我国社区首诊制发展的难点与对策分析

目的:本文通过分析社区首诊制提出前后的实践探索,探索建立和发展社区首诊制前提和难点,并提出政策建议:社区首诊制的建立和发展必须保持政策的连续性和稳定性,利用政策导向、完善的法律法规和监管制度及理论和实践的研究成果来规范和引导社区首诊制的健康发展。

社区首诊制按人头付费方式的探讨——以无锡市为例

在社区首诊制下,配套实施按人头付费,促使首诊社区加强预防保健服务,更大程度上发挥健康守门人作用。人头费跟随参保人自由签约在社区卫生服务机构,首诊机构主动提升医疗服务质量,并严格控制转诊,引导患者合理分流。人头费标准的制定除考虑平均医疗费用、医保基金总量外,还应纳入参保人年龄、性别等因素;针对当前转诊尚无明确标准的现象,建议相关部门制定转诊目录表以规范社区转诊行为;对可能出现的服务量不足问题,应加强监管,以更好发挥社区首诊制作用。

社区首诊制下定点基层医疗机构门诊服务利用水平分析

珠海市基本医疗保险普通门诊统筹自2009年7月1日实施以来,与社区首诊制同步推进,发挥了方便群众就医、减轻患者负担、合理使用基金和强基层的积极作用。珠海市参保人社区医疗机构签约率、就诊率明显上升,医疗费用合理。本研究采集2008年8月至2012年7月珠海市基本医疗保险的全部参保人的相关数据,采用间断时间序列分析法,并利用分段回归模型对间断时间序列数据进行定量分析,分析实施社区首诊制后,珠海市参保人对社区门诊服务利用水平的变化。

城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度及影响因素研究

目的了解城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度,并探讨其影响因素。方法于2015年7—9月,采用随机抽样法,在南京市随机抽取2个区,每个区随机抽取2个街道,每个街道随机抽取1家社区卫生服务中心(CHCs),选取研究期间至该4家CHCs门诊就诊的城镇职工医保患者1 100例。采用自行设计的《社区居民问卷调查表》对纳入患者进行调查,主要内容包括居民的基本情况、健康状况、就诊行为、对CHCs的评价、对社区首诊制的意愿和认知。采用多因素Logistic回归分析探讨城镇职工医保患者对社区首诊制接受度的影响因素。结果共回收有效问卷1 058份,问卷有效回收率为96.2%。其中501例(47.4%)城镇职工医保患者愿意接受社区首诊制,669例(63.2%)对CHCs的报销比例感到满意,429例(40.5%)了解社区首诊制相关政策,666例(62.9%)认为转诊可能延误病情。不同性别、婚姻状况、家庭人均月收入、自评健康状况得分,以及家中是否有医疗工作者、是否因强制规定至CHCs就诊、是否在意医疗费用、是否有转诊经历患者的社区首诊制接受率比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、文化程度、职业类型、年就诊次数,以及是否患慢性病、是否认为CHCs就诊费用较低、是否认为CHCs诊疗水平能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs医疗设备能够满足居民常见病诊治、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs的报销比例感到满意、是否了解社区首诊制相关政策、是否认为转诊可能延误病情患者的社区首诊制接受率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年就诊次数≤3次、是否认为CHCs就诊费用较低、是否认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、是否对CHCs的报销比例感到满意、是否了解社区首诊制相关政策、是否认为转诊可能延误病情是城镇职工医保患者对社区首诊制接受度的影响因素(P<0.05)。结论城镇职工医保患者对社区首诊制的接受度较高,从患者角度分析社区首诊制在我国的实施可行性较高。年就诊次数≤3次、不认为CHCs就诊费用较低、不认为CHCs药品配备能够满足居民常见病诊治、对CHCs的报销比例不满意、不了解社区首诊制相关政策、认为转诊可能延误病情不利于患者接受社区首诊制。建议加大宣传力度,加深患者对制度的理解,同时提高社区卫生服务中心报销比例和转诊效率,以促进社区首诊制的进一步实施。