家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力与生活质量的影响

目的观察家庭-社区-医院一体化护理干预对颅脑外伤患者日常生活能力、生活质量的影响。方法将四川大学华西医院2020-02—2022-02收治的120例颅脑外伤患者以随机数字表法分为干预组60例与对照组60例,对照组给予常规护理干预,干预组给予家庭-社区-医院一体化护理干预。干预1个月后统计2组患者日常生活能力(Barthel指数)、神经功能(NIHSS)、运动能力(FMA)、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量、并发症。结果干预后干预组Barthel评分、FMA评分、生活质量(生理、心理、环境、独立性、社会关系与精神/宗教信仰)评分均高于对照组[(67.85±6.29)分比(60.72±5.38)分、(82.36±7.67)分比(73.94±6.28)分、(78.87±13.06)分比(67.53±11.25)分、(83.61±8.92)分比(74.02±7.89)分、(78.74±8.87)分比(70.26±7.51)分、(73.56±10.93)分比(65.28±8.47)分、(81.93±10.12)分比(68.27±8.54)分、(70.06±10.75)分比(61.74±8.78)分,P<0.05)],干预组神经功能评分(NIHSS)、心理状态(SAS、SDS)评分均低于对照组[(9.28±2.84)分比(12.61±3.06)分、(49.48±5.54)分比(55.32±6.61)分、(52.06±7.02)分比(58.74±8.15)分,P<0.05)];干预组、对照组并发症总发生率分别为6.67%(4/60)、20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对颅脑外伤患者实施家庭-社区-医院一体化护理干预有利于提高患者日常生活能力、运动能力及生活质量,改善神经功能,降低并发症发生率,值得推广实施。

慢性肾脏疾病社区-医院一体化管理模式的探索

慢性肾脏疾病(chrohic kidney disease,CKD)防治是跨越国家、民族、政治的全球性公共健康问题,无论发达国家还是发展中国家,都必须面对的严重挑战。国际肾脏病学会预测全球每10人中就有1人患慢性肾脏疾病。据2005年北京石景山地区40岁以上常住居民CKD流行病学调查显示,CKD患病率为9.4%。据此推算,我国CKD病人超过1亿。广西壮族自治区人民医院泌尿内科全体专家学者,团结协作,刻苦攻关,对慢性肾脏疾病从一级预防、流行病学调查、临床医疗模式改革、诊断治疗手段、临床护理和健康教育等多维度的探索和研究,取得了可喜成果和宝贵经验,无疑是给广大慢性肾脏疾病患者带来了福音。对他们的论文,我们以"专题研究"的形式隆重推出,与广大读者共享。他山之石,可以攻玉。广西壮族自治区人民医院泌尿内科的经验可鉴,可学,可效,可推而广之,可造福于患者。期望广大专家学者,象广西壮族自治区人民医院泌尿内科的同仁一样,就内科某一专题进行广泛深入研究,积累经验,撰写成文,集中投寄本刊。我刊对论文以"专题研究"形式及时发表。尊作卓尔不俗,昭彰海内外,推动内科事业发展,为广大患者增添福祉。

社区-医院一体化糖尿病管理模式的效果分析

目的了解构建社区-医院一体化糖尿病管理新模式的效果。方法制定社区-医院一体化糖尿病管理和操作指南,实施干预,收集干预前后患者患病及治疗信息,进行效果评价。结果经过3年的管理,患者空腹血糖值范围在4.4~6.2 mmol/L的比例增高,空腹血糖值≥7.0 mmol/L的比例降低（P〈0.05）。患者空腹血糖均值显著降低,平均降低了1.35 mmol/L。患者并发症发生率降低,门诊及住院服务利用率增高,综合医院候诊时间缩短（P〈0.05）。结论社区-医院一体化糖尿病管理模式可以有效控制患者病情,值得推广。

对社区内糖尿病患者进行社区-医院一体化管理的效果分析

目的:探讨对社区糖尿病患者进行社区-医院一体化管理的应用价值。方法:选择2个社区卫生服务站(望仙坡社区卫生服务站和朝阳社区卫生服务站)所辖12个社区初诊发现的糖尿病患者1 535例,随机收取350例入组,采用社区-医院一体化管理,并比较干预前后血糖控制情况,以及自我管理相关得分。结果:干预后患者餐后血糖和空腹血糖均显著低于干预前(P<0.05),患者饮食管理、运动管理、用药管理和血糖监测管理得分均显著高于干预前(P<0.05)。结论:糖尿病患者社区-医院一体化管理能提高患者治疗依从性。

家庭-社区-医院一体化管理对慢性心衰患者照顾者支持性需求的质性研究

目的探讨对慢性心衰患者进行家庭-社区-医院一体化管理的效果。方法回顾性分析2018年6月—2019年6月内,选择62例在该院收治的慢性心衰患者,随机抽取各31例设为研究和对照两组,用家庭-社区-医院一体化管理的为研究组,用常规管理的为对照组,比较两组患者的生活质量以及SF-36评分。结果研究组的生活质量以及SF-36评分均比对照组优(P<0.05)。结论对慢性心衰患者进行家庭-社区-医院一体化管理,可以改善患者的生活质量,提高患者生理、心理以及社会功能,确保患者更好的生活,因此具有推广的价值。

社区糖尿病患者进行社区-医院一体化管理的应用

目的：研究社区糖尿病患者运用社区一医院糖尿病一体化信息系统进行管理的应用，观察其效用，并为进一步完善糖尿病管理工作提出有效建议。方法从本社区居民电子健康信息档案数据库中选取2014年1月～2015年1月期间糖尿病管理项目中全部管理对象的基本信息，以及这些对象的所有随访信息，分析阂行区糖尿病人群特征以及糖尿病管理的现况、效果及影响因素。结果分析发现年龄增长（＞50岁）、接受群组随访、上门随访和进行重度体育锻炼为2型糖尿病患者血糖控制达标的危险因素；病程延长（超过7年）、超重和肥胖不利于2型糖尿病患者血糖控制达标。病程超过1年、接受群组随访、不使用药物治疗有利于糖耐量异常患者向糖代谢正常转化。结论对社区糖尿病患者运用社区一医院糖尿病一体化信息系统进行管理，对疾病的控制有良好的效果，有助于强化了社区医疗机构在糖尿病筛查中的作用。

家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症治疗效果的影响

目的:探讨家庭-社区-医院一体化管理对精神分裂症治疗效果的影响。方法:将100例出院精神分裂症患者随机分为管理组和常规组各50例,两组均采用抗精神病药物治疗,常规组实施常规精神科出院宣教和家庭护理,管理组则进行家庭-社区-医院一体化管理,有专职人员干预指导。采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和康复状态量表(MRSS)进行评估,比较两组出院一年后服药依从性和复发率。结果:出院一年后管理组SDSS和MRSS评分低于常规组,服药依从性高,复发率低,社会功能改善好,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:家庭-社区-医院一体化管理能巩固治疗效果,有效改善患者社会功能,提高服药依从性,提高患者生活质量。

糖尿病社区-医院一体化管理模式的探索

目的:探索糖尿病社区-医院一体化管理模式、管理效果及其存在的问题,为制定糖尿病控制提供依据。方法收治2型糖尿病患者1412例,进行行为习惯、血糖、糖化血红蛋白及其他代谢指标测定,管理前后进行对比。结果:糖尿病患者经过社区-医院一体化管理后不良行为习惯的人数较前减少,血糖及糖化血红蛋白得到有效控制的人数较前增多血糖总体控制情况及其他各项代谢指标均较管理前有明显改善,管理前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病社区-医院一体化管理模式不仅能降低死亡率、并发症、致残率,而且在提高患者生存质量、充分合理利用医疗资源、降低医疗费用等方面都有广阔前景。

家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者安全管理中的应用

目的观察家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者安全管理中的应用。方法选取2019年1—12月,在该院确诊的抑郁症患者98例,随机入组分为两组,48例为观察组实施基于家庭-社区-医院一体化管理,50例为对照组未实施基于家庭-社区-医院一体化管理,实施常规管理模式。对比两组患者自杀风险评估量表(NGASR)得分及自杀、自伤不良事件发生率。结果观察组自伤1例(2.08%)、自杀1例(2.08%),对照组自伤7例(14.00%)、自杀7例(14.00%),观察组明显低于对照组,差异无统计学意义(χ^(2)=3.186、3.186,P=0.074、0.074)。NGASR得分比较,两组患者干预前NGASR得分分别为(12.04±2.58)分、(11.68±2.79)分,比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组、对照组干预后分别为(7.38±2.83)分、(9.86±2.40)分,与干预前比较,均有下降,干预后观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭-社区-医院一体化管理利于抑郁症患者的安全管理,降低自杀、自伤风险。

医院-社区一体化精神卫生服务模式发展现状

随着我国经济的快速发展以及生活条件的不断提升,人们对于精神卫生的关注度也明显增加。与此同时,我国精神卫生服务工作也在不断完善,社区精神卫生作为其重要组成部分,也随之获得了相应发展。尤其是近些年来,为了能够为患者及家属提供更好的服务,医院-社区一体化精神卫生服务模式逐渐形成,并取得了一定的效果。鉴于此,文章对我国医院-社区一体化精神卫生服务的发展情况进行综述分析。

医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响

目的探讨医院-社区-家庭联动一体化管理对居家严重精神障碍患者社会支持、用药依从性和家庭照护负担的影响。方法选取84例严重精神障碍患者分为观察组与对照组各42例,对照组行常规管理,观察组行医院-社区-家庭联动一体化管理。比较两组基线与末次随访时阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会支持评定量表(SSRS)、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)、Zairt照顾者负担量表(ZBI)评分,以及两组满意度、复发及再入院情况。结果末次随访时,两组PANSS总分及一般精神病理症状分均较基线时降低(P<0.05);且观察组上述评分低于对照组(P<0.001)。末次随访时,两组SSRS、MMAS-8评分较基线时升高,ZBI评分较基线时降低(P<0.05);观察组SSRS、MMAS-8评分高于对照组,ZBI评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05),复发率及再入院率均低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动一体化管理有利于提高居家严重精神障碍患者用药依从性、社会支持水平,减轻家庭照护负担。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式对冠心病患者心脏康复的效果

目的:探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在冠心病心脏康复患者中的应用效果。方法:选取2022年10月至2023年8月某社区卫生服务中心签约的冠心病患者80例为研究对象,随机分为研究组40例与对照组40例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预10个月,比较两组患者疾病认知度自我效能感与生活质量的差异。结果:两组干预10个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)与干预前比较均降低,6分钟步行试验距离(6 MWD)与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预10个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用研究

目的探究医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式在社区高血压合并冠心病患者中的应用效果。方法前瞻性选取2020年10月至2022年10月本社区卫生服务中心签约的高血压合并冠心病患者112例为研究对象,按随机数排秩法将患者分为研究组56例与对照组56例,对照组予以常规健康教育管理干预,研究组予以医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式干预,两组均干预6个月,比较两组疾病认知度、血压与运动耐力、服药依从性、自我效能感与生活质量的差异。结果两组干预6个月后疾病认知度与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后DBP、SBP与干预前比较均降低,6MWD与干预前比较均升高,且研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预3个月后、干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分与干预前相比均升高,且干预6个月后Morisky服药依从性量表、自我效能感评分高于干预3个月后,研究组变化程度大于对照组(P<0.05)。两组干预6个月后SF-36量表各因子得分与干预前比较均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭跟进式一体化健康管理模式可有效提高社区高血压合并冠心病患者疾病认知度,改善自我效能感与服药依从性,降低血压,增强运动耐力,提高生活质量。

基于互联网静脉血栓栓塞症高风险患者医院-社区-家庭一体化管理体系的构建

目的:探讨基于互联网静脉血栓栓塞症(VTE)高风险患者医院-社区-家庭一体化管理体系构建及应用效果。方法:选取2019年1月~2021年1月德阳市人民医院收治的120例VTE高风险患者为研究对象,根据入院时间的先后顺序进行分组,其中先入院的60例患者纳入对照组,给予常规诊治与防治管理,后入院的60例患者纳入研究组,给予基于互联网的医院-社区-家庭一体化防治管理,比较两组患者干预效果。结果:两组干预前自我护理管理能力各维度评分对比均无明显差异(P>0.05);研究组干预后自我概念、自护责任感、自我护理能力和健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。研究组VTE正确评估率91.67%、高风险患者VTE知识知晓率90%、社区医护人员VTE防治知识掌握率100%以及患者家属防栓措施落实率93.33%均高于对照组70%、65%、81.67%和75%(P<0.05)。结论:对VTE高风险患者构建基于互联网的医院-社区-家庭一体化管理有助于及时准确评估VTE,提高患者及社区医护人员的认知水平,培养患者自我护理管理能力,提高临床干预效果。

家庭-社区-医院一体化管理在抑郁症患者康复中的应用效果探究

研究抑郁症患者应用家庭-社区-医院一体化管理在康复中的效果。方法 择取来阳江市公共卫生医院的接受诊治的60例患者,病例收集时间为2021年6月至2022年11月,分组方式为随机数字表法,组别为研究组(30例)和参照组(30例)。研究组患者给予家庭-社区-医院一体化管理干预,参照组患者给予常规护理干预,对两组患者的干预效果进行对比分析研究。结果 研究组患者干预3个月、3个月末的生活质量均高于参照组,复发率均低于参照组,均P<0.05;研究组患者治疗依从率、干预后SSRS评分均高于参照组,P<0.05;患者家属SCL-90评分低于参照组,P<0.05。结论 对抑郁症者应用家庭-社区-医院一体化管理干预,可以有效缓解患者临床症状,防止疾病复发,获得社会支持,改善患者生活质量。

医院-社区-家庭一体化护理模式在肺结核患者中的应用

目的:探讨在肺结核患者中采取医院-社区-家庭一体化护理模式的效果。方法:按随机数字表法将2020年12月至2022年12月收治的102例肺结核患者分为对照组(采取常规护理干预)和观察组(采取医院-社区-家庭一体化护理模式干预),各51例。比较两组遵医行为、自我干预能力、社会支持水平、并发症发生情况、生活质量及护理满意度。结果:干预后观察组Monsky依从性量表(MMAS)评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组自我干预能力中症状管理、药物管理、饮食管理及心理和社会适应评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组社会支持水平各维度评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症低于对照组(P<0.05);干预后观察组健康调查简表(SF-36)中生理职能、情感职能、心理健康等各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化护理模式可改善肺结核患者遵医行为,提升患者自我干预能力和社会支持水平,减少并发症发生,从而提升患者生活质量,患者满意度更高。

医院-社区-家庭一体化康复护理对脊髓损伤患者的影响

目的:探讨医院-社区-家庭一体化康复护理对脊髓损伤患者的影响。方法:选择2019年11月1日~2022年3月31日接受治疗的100例脊髓损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各50例,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上开展医院-社区-家庭一体化康复护理;比较两组干预前后脊髓损伤ASIA分级情况,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力测定量表(ESCA)、生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分,并发症发生率。结果:干预3个月后,研究组脊髓损伤ASIA分级优于对照组(P<0.01);干预3个月后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预3个月后,两组ESCA、WHOQOL-BREF评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区-家庭一体化康复护理可有效促进脊髓损伤患者恢复,缓解不良情绪,提高自护能力,改善生活质量,减少并发症。

互联网的医院-社区-家庭一体化护理模式在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的 探讨在慢性阻塞性肺疾病患者中应用互联网的医院-社区-家庭一体化护理模式干预的护理效果。方法 以2020年07月-2022年07月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,并随机分入施以常规延续护理干预的对照组(40例)和施以互联网的医院-社区-家庭一体化护理模式干预的观察组(40例)。比较两组干预前、后患者血气分析、肺功能、呼吸困难及健康损害程度指标水平,并对比两组1年内再入院率。结果 干预后两组PH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等血气分析指标水平和呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)评分均显著低于干预前,肺泡氧分压(PaO_(2))和第1秒最大用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标水平均显著高于干预前(P值均<0.05);观察组干预后PH值、PaCO_(2)等血气分析指标水平和mMRC、CAT评分均显著低于同期对照组,PaO_(2)和FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标水平均显著高于同期对照组(P值均<0.05)。随访1年,观察组再入院率显著低于对照组(P值<0.05)。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者施以互联网的医院-社区-家庭一体化护理模式干预,可明显从改善患者血气分析、肺功能、呼吸困难及健康损害程度指标方面提高临床护理效果,降低疾病复发率。

医院-社区-家庭一体化护理干预在全髋关节置换术患者中的应用价值分析

目的研究医院-社区-家庭一体化护理干预在全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)患者中的应用效果。方法选取我院于2020年5月至2022年4月收治的62例THA患者,按照收治先后顺序随机分为对照组和观察组各31例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上给予医院-社区-家庭一体化护理,比较两组干预前后焦虑情绪、髋关节功能、日常生活能力及生活质量。结果干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)评分较对照组更低,而Harris评分量表、日常生活活动能力评定量表(ADL)及健康调查简表(SF-36)评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭一体化护理干预的开展有助于减轻THA患者的焦虑情绪,促进髋关节功能恢复,提高其日常生活能力及生活质量。

基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理在老年不稳定型心绞痛患者PCI术后康复中的应用价值

目的探讨基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理模式在老年不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复中的应用价值。方法选取平顶山市第一人民医院2021年1月至2022年10月收治的接受PCI术治疗的老年UAP患者98例,根据入院时间将2021年1—11月收治的患者纳入常规护理组,2021年12月至2022年10月收治的患者纳入一体化管理组,各49例。常规护理组PCI术后接受常规的护理干预,一体化管理组在常规护理的基础上接受医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理模式。对比两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐量[6分钟步行试验(6MWT)]、再住院率、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、生活质量[西雅图心绞痛量表(SAQ)评分]。结果干预后,一体化管理组LVEF、6MWT高于常规护理组,LVEDD低于常规护理组(P<0.05);干预后,一体化管理组SAQ评分和AHSMSRS评分高于常规护理组(P<0.05);一体化管理组再住院率(4.08%)低于常规护理组(16.33%)(P<0.05)。结论基于医院-社区-家庭一体化的心脏康复管理模式用于老年UAP患者PCI术后康复中,可增强患者自我管理能力,促进心功能好转,提升运动耐量,降低再住院风险,进而提高生活质量。