基于社区-医院模式的OSAHS筛查及危险因素分析

目的:构建基于社区-医院模式的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)筛查体系,并分析其危险因素。方法:选取2018年1月-2021年3月于深圳市宝安区中心医院进行健康体检的574例可疑OSAHS患者,构建基于社区-医院模式的OSAHS患者筛查体系分析OSAHS流行病学现状。剔除无效数据后最终纳入512例可疑OSAHS患者,OSAHS的患病率为12.89%(66/512);以OSAHS患者临床资料为基础使用倾向性1︰1匹配方法进行匹配同期进行体检的健康人群,最终分别纳入51例OSAHS患者和健康受试者,分别为患病组和健康组;采用多因素logistic分析OSAHS的危险因素。结果:两组性别、年龄、高血压、BMI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析提示性别、年龄、BMI、高血压均为OSAHS的危险因素(P<0.05)。结论:基于社区-医院模式的OSAHS筛查体系利于可疑OSAHS患者的筛查,同时在干预过程中应加大对男性、高龄、肥胖及高血压人群进行定期OSAHS筛查。

医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者中的应用研究

目的探讨医院-社区-家庭护理模式在糖尿病足胫骨横向骨搬移术患者中的运用效果。方法回顾分析2016年1月至2021年12月该科收治的45例糖尿病足行胫骨横向骨搬移术患者,其中21例行胫骨横向骨搬移术患者配合一般护理模式作为普通护理组;另24例行胫骨横向骨搬移术患者配合医院-社区-家庭护理模式作为联合护理组。通过空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、自我管理水平、疼痛评分、创面愈合情况等观察医院-社区-家庭护理模式的临床疗效。结果干预前2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);而餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、溃疡愈合百分比及视觉疼痛评分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药、足部护理、吸烟及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后足部护理、吸烟比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而在饮食控制、日常运动、血糖监测、用药及总分上均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组干预前在治疗、社会关系、心理/精神、生理及总分上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组干预后各指标均得到明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理干预模式可有效改善胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足溃疡患者的疗效,有效提高了患者血糖管理水平,提高患者自我管理能力。

医院-社区一体化管理模式在ICU出院患者中的效果评价

目的探讨医院-社区一体化管理模式在重症监护室(ICU)出院患者中的应用效果,旨在改善患者生理功能、心理状态和认知功能,预防ICU后综合征(PICS)的发生,为提高ICU出院患者生存质量奠定基础。方法选择2020年1月—2022年10月福建省立医院(金山院区)ICU收治且已康复出院的160例患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则将其分为对照组和观察组,每组80例,对照组出院后采用电话随访干预,观察组则采用医院-社区一体化管理模式,对两组患者干预前、干预12个月后的生理功能、心理状态、认知功能进行评估,并统计其在出院后第1、6、12个月的PICS发生率。结果干预12个月后,观察组患者Barthel指数(BI)、肌力评分表(MRC)评分均高于对照组,观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,观察组患者简易精神状态量表(MMSE)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在随访第6、12个月的PICS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区一体化管理模式能有效改善ICU出院患者的生理功能、心理状态和认知功能,从而预防PICS的发生。

基于“医院-社区-家庭”全程管路模式在PICC患者中的应用效果

目的:探讨基于“医院-社区-家庭”全程管路模式在外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年8月—2023年3月于东莞市石排镇社区卫生服务中心进行PICC的100例患者的临床资料,其中2022年8—9月就诊的50例患者作为对照组,2022年10月—2023年3月就诊的50例患者作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用基于“医院-社区-家庭”全程管路模式。比较两组护理满意度、生活质量。结果:观察组对服务态度、防护措施、维护技术、居家指导、社区环境、就诊流程、就诊指引、维护收费以及交通的满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组心理功能、躯体功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组心理功能、躯体功能、社区功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“医院-社区-家庭”全程管路模式在PICC患者中的应用效果显著,能够提高患者生活质量与护理满意度。

医院-社区-家庭立体化康复模式对脑瘫患儿运动功能及平衡能力的影响

目的探讨医院-社区-家庭立体化康复模式对脑瘫患儿运动功能及平衡能力的影响。方法选取2021年10月至2022年10月我科收治的90例脑瘫患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(常规护理)和观察组(医院-社区-家庭立体化康复模式),每组45例。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的粗大运动功能测试量表-88(GMFM-88)、精细运动功能评估量表(FMFM)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的改良Ashworth量表(MAS)评分低于对照组,Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,1 min步行距离长于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生理功能、情感功能、社交功能与生活表现评分高于对照组(P<0.05)。观察组家属的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭立体化康复模式可促进脑瘫患儿运动功能、下肢肌张力、平衡能力及步态情况改善,提高生活质量及其家属的护理满意度,值得推广。

医院-社区-家庭合作模式对出院产妇产褥期母婴居家护理服务效果的影响分析

以本院符合出院标准的产褥期女性为研究对象,综合评估医院-社区-家庭合作模式的应用价值。方法 确定研究时间为2022年1月-2023年12月,纳选对象均为本院顺利分娩的产妇,抽检对象共计108例,应用简单随机化法分组处理,各占据54例,前者应用常规护理,后者实施医院-社区-家庭合作模式,对比干预效果,评估指标涉及自我护理能力、负性情绪评分、护理满意度。结果 评估两组间自我护理能力,测定数值显示为观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,对比两组产妇负性情绪未见显著差异(P>0.05);护理实施后,和对照组相比,观察组负性情绪评分降幅较大(P<0.05)。以对照组测定数值为参照,观察组自我护理能力评分均较高(P<0.05)。结论 出院产妇于产褥期予以其医院-社区-家庭合作模式不仅可以提高自我护理能力、减轻负性情绪,还有利于改善母婴预后,具有较高的借鉴价值。

综合医院-社区-家庭康复模式对脑血管病患者运动功能及生活质量的影响

本文分析脑血管病患者康复干预方法,综合医院-社区-家庭康复模式应用后观察效果,重点分析患者生活质量、运动功能改善情况。方法 研究观察对象确定,符合本院就诊、脑血管疾病以脑卒中为主、肢体障碍、年龄18岁以上等要求,共计患者80例,2022全年-2024年上半年(1月-6月)就诊时间,根据随机抛硬币法划分组别,CG组(正面)—常规康复模式,ZH组(反面)—综合医院-社区-家庭康复模式,对比ZH组、CG组康复干预效果。结果 对比干预后ZH组、CG组情况,简化美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)分数对比结果(t值8.203)、Fugl-Meyer(上肢)分数对比结果(t值8.758)、Fugl-Meyer(下肢)分数对比结果(t值8.314),ZH组NIHSS更低,ZH组Fugl-Meyer分数更高(P<0.05)。干预后ZH组世界卫生组织生存质量(World Health Organization Quality of life,WHOQOL-100)的各项分数(t值11.140、7.207、11.436、5.810)、Barthel指数(t值10.723)均>CG组(P<0.05)。干预后ZH组、CG组遵医嘱护理率对比结果(值6.275)、遵医嘱饮食率对比结果(值6.135)、遵医嘱运动率对比结果(值6.275),ZH组均>CG组(P<0.05)。结论 脑血管病患者开展护理中,选择采用综合医院-社区-家庭康复模式效果显著,提升患者生活能力、生活质量,改善患者运动功能、神经功能、遵医嘱行为。

医院-社区-家庭康复护理模式对脑卒中患者心理弹性的影响

探究脑卒中患者康复期为其提供医院-社区-家庭康复护理模式的价值。方法 研究自2022-4起、2024-1止,以脑卒中为选取对象,例数为50例,随机分为观察与对照2组,选择常规护理者合计25例为对照,实施医院-社区-家庭康复护理模式者合计25例为观察。对运动能力、日常生活能力等多项指标进行评价。结果 就4项结果而言,观察组上肢及下肢FMA评分升高,P值<0.05;而神经功能缺损程度评分下降,P值<0.05;就对照组护理方案而言,观察组日常生活能力评分升高,而心理弹性更高,P值<0.05。结论 脑卒中患者康复期医院-社区-家庭康复护理模式的实施可提升上肢、下肢功能,改善心理弹性及日常生活能力,促进脑组织缺血缺氧后对神经组织的损伤,值得借鉴。

“社区-急救-医院”院前急救模式的应用及效果评价

目的建立新型的"社区-急救-医院"三级急救模式,探索并评价在新型急救模式下社区高血压病患者的急救效果。方法将北京市某城区10家社区卫生服务中心分为试验组和对照组,采用分层随机抽样的方法选取其中的3 665名高血压病患者作为研究对象,对试验组社区进行为期1年的试验性干预,对照组按原有方式进行常规的社区干预,于干预前后进行问卷调查,对比两种模式下的救治效果。结果通过社区干预,试验组高血压病患者的血压控制率、高血压并发症/急症的知晓率以及"社区健康通"的使用率较对照组明显上升,而急症发生率、就诊率的增长幅度较对照组有所缓解。结论在"社区-急救-医院"三级急救模式下,社区居民能够增强对高血压急症的知晓,降低急症的发生率;社区卫生服务人员能够参与并解决部分急症病例,使有限的院前急救资源得到合理应用,因此应在社区中大力推广。

医院-社区-家庭网络化康复模式对脑瘫患儿ADL能力的影响

目的:探讨医院-社区-家庭网络化康复模式对小儿脑瘫ADL能力的影响。方法:将我院就诊的103例脑瘫患儿分为研究组52例和对照组51例;其中研究组实施医院-社区-家庭网络化康复模式进行康复治疗,对照组即家庭康复组,由家长在家对患儿进行康复治疗。两组患儿分别在入组时、6月时采用ADL评估量表和GMFM-88项评估量表进行评估。结果:患儿入组时ADL评分和GMFM-88项总百分比两组间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);两组患儿入组时与6月时ADL评、GMFM-88项总百分比组内前后比较,差异均有显著性意义(P<0.01);6月时患儿ADL百分比、ADL有效值、GMFM-88项总百分比两组间比较,研究组比对照组有提高(P<0.01)。结论:医院-社区-家庭网络化康复模式可以明显地促进脑瘫患儿ADL能力的提高。

医院-社区-学校模式对社区不同血糖控制水平糖尿病患者的效果

2008年的一项调查显示我国成人糖尿病患病率已达9.7％[1],糖尿病患者群需要多专业、多层次、多部门共同参与健康教育,医院社区联动模式对糖尿病患者治疗起到了一定效果[2],本文尝试在此基础上加入学校专业教师和学生联合组成糖尿病教育团队对糖尿病患者健康教育,旨在减轻社区卫生工作者和医院专科人员的工作压力,同时给学生提供实践机会.

分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响

目的探讨分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者延续性护理的影响。方法选取2014年1—12月收治于江苏省徐州市中心医院的糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规糖尿病治疗管理方法,观察组在对照组的基础上运用医院-社区护理模式进行延续性护理。患者出院后随访12个月,采用自制依从性行为调查表和糖尿病症状控制状况评价量表(Control Status Scale for Diabetes,CSSD70),调查两组患者随访期间治疗依从性和糖尿病症状控制情况。结果观察组在出院后3个月、6个月、12个月时的治疗依从性高于对照组;观察组和对照组的血糖代谢指标在出院12个月时均显著降低,且观察组出院12个月时的2 h口服葡萄糖耐量试验(2 h oral glucose tolerance test,2h OGTT)结果和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)指标优于对照组;观察组糖尿病症状控制情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开展医院-社区护理模式,可有效提高糖尿病患者的治疗依从性,改善患者的血糖代谢指标,有利于患者控制糖尿病症状。

家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症康复的作用

目的探讨家庭-社区-医院康复管理模式对社区精神分裂症患者康复的效果。方法将110例社区精神分裂症患者分为对照组(n=60)和训练组(n=50)。对照组患者每月随访1次;训练组患者参加家庭-社区-医院康复。用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、总体幸福感量表(GWB)、自尊量表(SES)在入组前及训练结束后对两组患者同步测定并比较;用自设问卷,于入组前和训练结束后对两组患者服药依从性、药物管理形式同步评定并比较。结果入组前两组患者SDSS、幸福感、自尊程度、服药依从性、药物管理形式无差异(P>0.05),训练结束后训练组以上各项指标明显高于对照组(P<0.01)。结论家庭-社区-医院康复管理模式能明显改善精神分裂症患者的社会功能,提高他们的总体幸福感和自尊心,同时也能提高服药依从性和药物自我管理能力。

日间手术“医院-社区延伸康复模式”的研究现状

日间手术模式在欧美国家已开展了30余年,并逐步建立了从院内到院外的连续性康复模式以保障患者就医安全。我国部分省市也开始实施日间手术模式,但由于综合医院与社区医疗的协同服务体系尚未建立、院后支持薄弱,患者后续医疗护理问题仍显突出。本文通过对日间手术医院-社区延伸康复模式的团队建设、制度保障、技术保障和质量评价等方面现状进行综述,以期为我国日间手术医院-社区延伸康复模式的构建提供依据。

肠造口医院-社区-家庭护理模式59例效果观察

目的:探讨肠造口医院-社区-家庭护理模式的应用方法及效果。方法:将119例肠造口患者随机分为干预组59例和对照组60例,对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上实施肠造口医院-社区-家庭护理模式。比较两组自我管理评分及造口并发症发生率。结果:干预组自我管理评分高于对照组(P<0.05),造口并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肠造口医院-社区-家庭护理模式可以提高肠造口患者的自我管理能力,降低造口并发症发生率。

应用Delphi法构建肠造口医院-社区-家庭护理模式

目的针对肠造口患者构建一套系统化、规范化的医院-社区-家庭护理模式,为肠造口护理工作提供参考。方法在文献回顾的基础上利用德尔菲法对33名专家进行两轮专家函询构建肠造口医院-社区-家庭护理模式。结果两轮专家咨询后,有效问卷回收率分别为94.29%、100%;专家的权威系数为0.88;专家协调系数W分别为0.20、0.22。最终形成包括模式目的、实施机构、组织结构、护士职责和工作内容5个部分22个条目的肠造口医院-社区-家庭护理模式。结论专家对肠造口医院-社区-家庭护理模式的积极性和代表性较好,结果可靠,可用于肠造口患者的护理。

医院-社区护理模式与初诊糖尿病患者治疗依从性的相关性研究

目的:探讨医院-社区护理模式与初诊糖尿病患者治疗依从性的相关性。方法:选取在某三级甲等医院内分泌科就诊的初诊糖尿病患者94例,将其随机等分为对照组和干预组,对照组采取常规糖尿病治疗管理方法;干预组在对照组基础上运用医院-社区护理模式进行管理,随访1年后,比较两组患者的血糖控制情况,并采用自制治疗依从性问卷和CSSD70问卷比较两组患者的依从性和糖尿病控制状况。结果:干预组患者在出院后3,6,12个月的依从性高于对照组(P<0.05),空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于同时期的对照组(P<0.05)。运用CSSD70评价量表在出院后3,6,12个月对两组患者进行随访,干预组患者的糖尿病控制状况明显优于对照组(P<0.05)。结论:医院-社区护理模式应用于初诊糖尿病患者的管理中,可以提高患者的治疗依从性,改善患者的血糖代谢指标,提高患者的生活质量。

肿瘤患者医院-社区-家庭三位一体照护模式的研究进展

通过文献回顾和分析,探讨医院-社区-家庭三位一体化照护模式在肿瘤患者护理中的国内外发展现状,思考我国肿瘤患者医院-社区-家庭三位一体化照护模式面临的问题与挑战,以期为我国肿瘤护理的专业发展提供参考,进一步促进我国专科护理的发展。

急诊PCI老年患者医院-社区-家庭三元联动模式与心脏康复、生活质量的相关性

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)老年患者医院-社区-家庭三元联动模式对患者心脏康复、生活质量的影响。方法 选取急性心肌梗死行急诊PCI治疗者90例,在患者知情同意的基础上,按照护理方式不同将其分为两组,对照组45例,行常规护理干预;观察组45例,采用医院-社区-家庭三元联动模式干预,对比两组干预效果。结果 用药依从性对比,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组急性心血管事件、再入院率均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组心功能指标〔左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)〕均明显优于对照组(P<0.05),世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭三元联动模式在促进急诊PCI老年患者病情改善方面可发挥积极作用。

社区-医院分级管理模式管理腹膜透析患者的效果

目的 探讨腹膜透析技术社区-医院分级管理模式管理腹膜透析患者的效果。方法选取2014年1月-2015年1月在上海市松江区中心医院行腹膜透析的患者82例，按照数字随机法将患者分人随访组（38例）和非随访组（44例）。借助腹膜透析信息管理软件对所有患者进行分组管理，仅对随访组患者进行分级定期随访，随访时间为1年，随访结束时以自设问卷形式对所有患者进行考核。比较两组患者无菌操作（操作前洗手、操作时戴口罩、每天按要求进行出口消毒、每次更换碘液帽）、容量控制（每天进行透析记录、自觉控制水分摄入）、按时检测（每1～2个月检测1次血液指标）、按时服药的患者比例和平均治疗时间（TOT）。比较两组患者腹膜透析后的腹膜炎发生率和透析充分性指标（血压达标，尿素清除指数达标，血清白蛋白水平达标，钙、磷代谢平衡）达标的患者比例。结果随访组的无菌操作、容量控制、按时检测、按时服药的患者比例均显著高于非随访组（P值分N〈0．05、0．01）。随访组1～12个月的TOT显著长于非随访组（P〈0．05），腹膜炎发生率显著低于非随访组（P〈0．05），透析充分性指标达标的患者比例均显著高于非随访组（P值均〈0．05）。结论社区一医院分级管理模式是在中国医疗体制下管理腹膜透析患者的有效方式。